基于HPLC-Q-TOF-MS/MS技术及网络药理学预测分析瓜蒌祛痰止咳的质量标志物

目的:基于HPLC-Q-TOF-MS/MS技术和网络药理学方法,分析预测瓜蒌祛痰止咳的质量标志物(Q-Marker)。方法:采用HPLC-Q-TOF-MS/MS技术鉴定瓜蒌水提液的入血原型成分,利用Swiss Target Prediction、SEA平台预测成分的作用靶点,并与CooLGeN数据库中止咳化痰药物靶点比对筛选,获得瓜蒌祛痰止咳的作用靶点。利用String数据库获得各蛋白之间的相互关系。使用DAVID数据库对瓜蒌祛痰止咳的作用靶点进行GO和KEGG通路富集分析。利用Cytoscape 3.6.0软件构建成分-靶点、蛋白-蛋白相互作用、成分-靶点-通路网络。结果:该研究共从大鼠血浆中鉴定出17个入血原型成分。经网络药理学分析,筛选得到15个与瓜蒌祛痰止咳相关的活性成分,涉及61个潜在作用靶点和23条作用通路。初步预测葫芦素D、葫芦素R、栝楼酯碱3个成分可作为瓜蒌潜在的Q-Marker。结论:该研究为瓜蒌质量标志物的筛选提供参考,同时也为瓜蒌祛痰止咳药效物质基础和作用机制研究提供参考。

基于深度学习ConvNeXt模型的冠心病痰湿证舌诊信息分类辨识

目的通过卷积神经网络对冠心病痰湿证的舌象进行分类识别,提高冠心病痰湿证舌象识别准确率。方法选取2020年10月至2022年8月在内蒙古自治区乌兰浩特市妇幼保健院、陕西中医药大学第二附属医院等地采集到的200例冠心病患者,其中痰湿证组、非痰湿证组各100例,运用ConvNeXt模型、朴素贝叶斯网络、K近邻模型、决策树算法、支持向量机模型进行舌象分类辨识。结果不同模型的舌象分类平均准确度均在50%以上,ConvNeXt模型的平均准确度最高为89.44%;ConvNeXt模型验证集中痰湿证和非痰湿证2个类别的平均准确度、精确率、F1值和召回率均接近90%。结论使用ConvNeXt模型进行舌象分类识别,能够较为准确地从舌诊上区分冠心病痰湿证与非痰湿证,客观化的人工智能识别技术,可以辅助冠心病痰湿证的临床诊断,有助于中医舌诊客观化研究的发展。

从痰湿论治非酒精性脂肪性肝病的用药规律及作用机制分析

目的:挖掘从痰湿论治非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的处方用药规律,分析核心处方药物发挥作用的潜在机制。方法:搜集从痰湿论治NAFLD的临床研究文献,对处方药物的性味、归经进行系统聚类与关联规则分析。得出从痰湿论治NAFLD的核心处方后,检索数据库获取药物有效成分作用靶点及疾病靶点,二者取交集后在STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用关系网络,并在Cytoscape中对所有交集靶点进行评分以获取核心靶点。对关键靶点进行基因本体功能富集分析、京都基因和基因组百科全书通路富集分析,并将分析结果导入Cytoscape软件构建中药活性成分-靶点-疾病通路网络图。结果:筛选后共得到119首方药,涉及153味药物,多为甘味、温性,以归肝、脾经多见。关联规则分析结果显示,山楂、茯苓、泽泻、白术、丹参、半夏和陈皮是治疗NAFLD的核心药物。聚类分析得到核心处方组合“山楂、决明子、泽泻、丹参、柴胡、郁金”,网络药理学分析结果显示,核心处方与NAFLD交集靶点有248个,信号转导及转录激活因子3和细胞外基质致癌基因是从痰湿论治NAFLD最核心的靶点。叉头框O、肿瘤坏死因子和磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路等是从痰湿论治NAFLD的主要信号通路。甲基庚烯酮、槲皮素及山柰酚等是核心处方发挥作用的主要有效成分。结论:从痰湿论治NAFLD以甘味、温性药物为主,离不开对肝、脾的调理,山楂、茯苓、泽泻、白术、丹参、半夏和陈皮是从痰湿论治NAFLD的常用药物;从痰湿论治NAFLD的核心处方主要通过参与调节脂质代谢、炎症反应和氧化应激等生物学过程,发挥对NAFLD的治疗作用。

基于网络药理学与分子对接技术探讨搜风化痰方对心房颤动的作用机制

目的:通过网络药理学预测搜风化痰方治疗心房颤动的作用靶点及信号通路,进一步探讨其治疗心房颤动的潜在作用机制。方法:用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选搜风化痰中药复方的活性成分并预测其作用靶点,构建活性成分-预测靶点网络。通过OMIM、TTD、Gene Cards检索心房颤动的潜在靶点,采用STRING 11.0获取心房颤动靶点蛋白质相互作用,通过Cyto Scape 3.9.1软件对搜集到的数据进行可视化分析,进而构建心房颤动靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络。通过Venny将搜风化痰中药复方预测靶点与心房颤动靶点进行合并,得到搜风化痰中药复方治疗心房颤动的潜在靶点,运用DAVID数据库对搜风化痰方治疗心房颤动的潜在靶点进行生物功能及信号通路富集分析。通过微生信平台进行数据可视化分析,Cyto Scape3.9.1软件构建搜风化痰方治疗心房颤动的活性成分-潜在靶点-信号通路网络。结果:预测出搜风化痰中药复方治疗心房颤动的潜在靶点25个,中药复方可通过糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体信号通路、松弛素信号通路、白细胞介素-17信号通路等发挥治疗心房颤动的作用。结论:搜风化痰中药复方基于多成分、多靶点、多通路治疗心房颤动。

基于网络药理学分析中药治疗高脂血症作用机制

目的运用网络药理学和分子对接的方法,讨论中医药治疗高脂血症的作用机制。方法前期对高脂血症用药规律进行研究,得出治疗该病最有效的中药组合(山楂、何首乌、丹参、决明子、泽泻)和高频中药,收集中药成分靶点和疾病靶点,并求交集靶点,进行蛋白质互作网络(PPI)、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析。将关键靶点和高频中药成分的结构进行分子对接。结果该组合中含药物成分136个,成分靶点396个,疾病靶点501个,交集靶点37个,涉及63条通路。起效的关键靶点为激素敏感脂肪酶(LIPE)等,关键通路包括脂肪细胞脂溶解的调节等。高频中药与关键靶点的2889种结合方式中,1679种的结合能<-7.0 kcal/mol;其中陈皮的橙皮素-7-氧-芦丁苷与过氧化物酶体增殖激活受体γ(PAARG)的亲和力最强。结论该药物组合可能通过促进脂质代谢和抑制脂肪细胞分化来减少脂质、扩张血管,进而减少血管堵塞,以缓解高血脂对血管内皮的损伤。

不同中成药对痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态影响的网状Meta分析

目的基于网状Meta分析方法对不同中成药改善痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态的有效性和安全性进行评估。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science等数据库自建库至2023年4月3日有关中成药治疗痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态的随机对照试验(RCTs),采用Review Manager 5.4和Stata 15.1软件进行文献质量评价及网状Meta分析。结果最终纳入37项RCTs,总样本量4064例,包括15种中成药。网状Meta分析综合结果提示中成药联合西医常规治疗冠心病的疗效优于单纯西医常规治疗,且未见严重不良反应。临床总疗效累积概率排前3位的中成药为冠脉再通膏、瓜蒌皮注射液、祛瘀消斑胶囊;在改善甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)方面,排前3位的中成药为瓜蒌皮注射液、护心康片、冠心舒通胶囊;在改善血浆黏度及纤维蛋白原方面,排前3位的中成药为银杏达莫注射液、瓜蒌皮注射液、冠心舒通胶囊;在改善内皮功能[一氧化氮(NO)及内皮素1(ET-1)]方面,排前3位的中成药为银杏达莫注射液、丹蒌片、通脉愈心丸;在降低炎症超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,排前3位的中成药为银杏达莫注射液、护心康片、冠心舒通胶囊。结论当前证据表明,痰瘀同治类中成药联合西医常规治疗冠心病在提高临床疗效、改善血脂及微循环状态方面具有较明显的优势,尤其是能兼顾治疗痰与瘀的中成药优势更明显,如冠脉再通膏、瓜蒌皮注射液,可作为中西医临床指导用药方案之一。但因纳入文献的数量少、质量不高,研究结果仍需要更多高质量、多中心、双盲随机试验加以验证,以提供更可靠的循证医学参考。

雷忠义国医大师治疗痰瘀互结型冠心病的用药规律及作用机制探讨

目的基于数据挖掘和网络药理学方法探讨雷忠义国医大师治疗痰瘀互结型冠心病的用药规律及作用机制。方法收集雷忠义国医大师门诊治疗冠心病的中药处方,利用中医传承辅助平台对其进行频数统计、关联规则、聚类分析,结合访谈提取出核心方;采用网络药理学方法筛选出核心方主要成分、关键靶点,并对关键靶点进行GO和KEGG通路富集分析,最后利用计算机辅助技术分子对接进行验证。结果数据挖掘纳入中药处方79个,共涉及药物188味,出现频次较高的药物为丹参、五味子、麦冬等,药性以温性居多,五味以苦味、辛味为主,分析后提取出核心方;网络药理学筛选出核心方药物成分121个、作用靶点467个,疾病靶点2802个,交集靶点248个;发现槲皮素、豆甾醇、木犀草素、丹参酮ⅡA、β-谷甾醇为治疗冠心病的主要成分,关键靶点为AKT1、IL6、TNF、TP53、VEGFA等;主要通路涉及脂质与动脉粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化、PI3K-Akt、TNF、IL-17等信号通路;分子对接结果显示主要成分与核心靶点结合比较稳定。结论雷忠义国医大师治疗痰瘀互结型冠心病以化痰宣痹,活血化瘀为法,同时兼补气阴,其核心方为丹参、麦冬、五味子、三七、陈皮、太子参;其作用机制可能是由槲皮素、豆甾醇、木犀草素、丹参酮ⅡA、β-谷甾醇等主要成分调控AKT1、IL6、TNF、TP53、VEGFA等关键靶点为核心的网络,调控脂质及粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化、PI3K-Akt等信号通路来发挥作用。

基于“从痰辨治”探讨石菖蒲治疗儿童注意缺陷多动障碍作用机制的网络药理研究

目的基于“从痰辨治”的中医理论,运用网络药理学研究探讨石菖蒲治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的关键靶点及其作用机制。方法通过中药系统药理学数据库、分析平台(TCMSP数据库)及Genecards数据库筛选出石菖蒲的有效活性成分、潜在靶标,以及ADHD的疾病靶点;在R软件平台上筛选共同靶点,进行蛋白-蛋白相互作用(PPI)的网络构建、“药物-活性成分-靶点-疾病”的关系构建,进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,使用pymol对对接结果进行可视化的处理。结果筛选出石菖蒲的9个活性成分及与ADHD相关的99个交集靶点;胰岛素(INS)、蛋白激酶1(AKT1)、Jun蛋白(JUN)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、Fos原癌基因(AP-1转录因子亚基,FOS)等靶蛋白是石菖蒲干预ADHD潜在靶点蛋白;相关靶点涉及多个生物过程与分子功能;石菖蒲治疗ADHD涤痰开窍的作用机制与细胞凋亡相关通路、炎症相关通路、脂类代谢信号通路、病毒感染通路等密切相关。结论石菖蒲的多种有效成分通过多条信号通路作用与不同靶点发挥作用,体现着中药多成分、多靶点、多环节、多途径的作用机制及特点,有助于探明石菖蒲治疗ADHD的作用机制。

半夏-苍术-香附组药干预痰湿型多囊卵巢综合征的生物机制

目的:运用网络药理学方法和技术研究"半夏-苍术-香附"组药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的主要活性成分、靶点和通路。方法:通过数据挖掘获得PCOS痰湿型核心组药半夏-苍术-香附;检索中药系统药理学分析平台(TCMSP),筛选出半夏、苍术和香附的主要活性成分和潜在靶点;查询NCBI数据库获得PCOS疾病靶点,找到药物和疾病的共靶点;通过David数据库和Omicshare数据库对共靶点进行基因功能GO富集分析和KEGG富集分析;采用Cytoscape软件构建中药-成分-靶标网络。结果:从"半夏-苍术-香附"组药中筛选得到40个候选活性分子,作用于681个靶点,其中与PCOS重合的23个疾病靶点主要涉及癌症通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化通路、HIF-1信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等生物学过程中的多条信号通路。结论:"半夏-苍术-香附"组药通过槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、木犀草素、汉黄芩素等活性物质形成多靶点、多通路调控网络,增强免疫机制,改善胰岛素抵抗,降低炎症细胞因子水平,达到系统治疗PCOS的目的。

基于络病理论探讨胃癌的治法

通过对"络病"的理解分析,以及中医对胃癌的认识,认为胃癌之病当属络病范畴。二者皆因正虚、气滞、痰瘀而致脉络瘀阻不通,蕴久化毒损络而为病。因此,基于络病理论对胃癌进行论治,应以通络为治疗大法。

天麻通脑饮治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效观察

目的观察天麻通脑饮治疗脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法将138例急性脑梗死患者随机分为治疗组(69例)和对照组(69例),对照组给予常规基础治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服天麻通脑饮,21d后观察患者临床疗效及NIHSS评分、Barthel指数变化,记录不良反应。结果治疗组有效率(92.7%)高于对照组(76.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第14、21天2组NIHSS评分较治疗前显著降低、Barthel指数较治疗前显著增高(P均<0.01);且治疗第21天时治疗组NIHSS评分较对照组显著降低、Barthel指数较对照组显著增高(P均<0.01)。2组均未发生不良反应。结论天麻通脑饮治疗脑梗死痰瘀阻络证有较好的临床疗效。

基于社会网络分析法探讨体重过高者中痰证与非痰证的生理生化指标差异

目的:研究体重过高(BMI≥24)人群痰证与非痰证者生理生化指标之间差异。方法:采用证素辨证法,采集214例体重过高人员的四诊资料信息,进行证素辨证。其中108例痰证积分≥100归为痰证组;106例痰证积分<70,且年龄性别与痰证组匹配的人员归为非痰证组。对体重过高者的50种生理生化指标进行观察,采用相关系数来描述网络中两组指标之间的直接关系强弱,采用社会网络分析法对某个指标在网络中的影响力大小进行分析,采用Gephi进行网络结构的可视化操作。结果:在痰证组中白细胞计数对50种指标网络的影响最大,在非痰证组中血红蛋白影响力最大。结论:慢性炎症可能是体重过高痰证人群的重要病理反应之一。

地黄饮子胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆临床观察

目的观察地黄饮子胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者的临床疗效。方法将110例血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者随机分为观察组57例与对照组53例,对照组给予盐酸多奈哌齐片,每次5-10mg,1天1次口服。观察组在对照组基础上加用地黄饮子胶囊,每次2g,1天2次口服。两组均以30天为1个疗程,治疗6个疗程。两组于治疗前后采用简易精神状态检查表（MMSE）评价患者认知功能,采用Blessed行为量表（BBS评分）评价患者行为能力,采用中医症状积分量表评价临床疗效。结果观察组中医症状总有效率75.44%,对照组为58.59%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组MMSE评分升高[观察组MMSE总分：（22.40±3.99）分比（16.60±3.89）分,记忆力：（4.66±1.49）分比（3.11±0.89）分,定向力：（8.07±2.22）分比（6.57±2.01）分,计算力和注意力：（3.26±1.05）分比（1.91±0.78）分,语言理解：（6.94±1.80）分比（5.06±1.60）分;对照组MMSE总分：（19.88±3.95）分比（16.52±3.38）分,记忆力：（3.95±1.24）分比（3.12±0.95）分,定向力：（7.44±2.15）分比（6.55±1.97）分,计算力和注意力：（2.67±0.88）分比（1.88±0.89）分,语言理解：（6.04±1.70）分比（5.01±1.61）分;P〈0.05,P〈0.01）];两组治疗后各项比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组BBS评分及中医症状积分降低[观察组BBS总分：（14.47±3.69）分比（19.67±4.25）分,日常生活能力：（6.27±3.31）分比（8.98±3.42）分,习惯：（4.25±1.96）分比（6.51±2.24）分,个性：（3.12±1.61）分比（4.73±1.82）分,中医症状积分：（12.10±3.48）分比（20.03±4.72）分;对照组BBS总分：（16.81±3.28）分比（19.72±3.98）分,日常生活能力：（7.67±3.21）分比（8.84±3.02）分,习惯：（4.89±1.95）分比（6.76±2.05）分,个性：（3.92±1.02）分比（4.86±1.42）分,中医症状积分：（17.01±4.37）分比（19.92±4.64）分,P〈0.05,P〈0.01];两组治疗后各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论地黄饮子胶囊联合盐酸多奈哌齐片能明显提高血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者认知能力,改善其临床症状及日常生活能力,临床疗效优于单用盐酸多奈哌齐片治疗者,且无不良反应。

从《金匮要略》看心力衰竭与高尿酸血症病机的一致性

临床中高尿酸血症与慢性心力衰竭常合并出现,从西医学角度认为二者具有共同病理基础。中医学对本病的病机认识可追溯到《黄帝内经》,从《金匮要略》中对"历节"及"心水"的论述可见,二者病性均属本虛标实,本虚为心、脾、肾气虚,标实为瘀血、水湿、痰浊。临床以气虚痰浊血瘀为常见证型,治以益气活血、化痰通络,异病同治,标本兼治。

巴马小型猪脾虚痰浊证模型NEI网络相关指标水平变化的实验研究

目的:从神经内分泌免疫网络(NEI)角度研究脾虚痰浊证巴马小型猪脑肠肽和神经递质的影响。方法:将巴马小型猪随机分为正常组和模型组,施以每日冲刺跑步训练联合高脂单笼饲养干预,建立小猪脾虚痰浊证模型。应用酶联免疫法(Elisa)测定血清中皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、5-羟色胺(5-HT)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:与正常组比较,模型组小型猪脑肠肽、神经递质水平发生差异性变化。结论:脾虚痰浊证模型神经内分泌免疫网络中脑肠肽、神经递质失常,提示NEI是客观存在的。某一环节的失衡可能是出现脾虚痰浊证的病理机制之一。

痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛的临床疗效及炎症因子影响的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析法评价痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对炎症因子的影响。方法检索从建库至2021年10月PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方等数据库发表的有关痰瘀互结型冠心病心绞痛的临床疗效随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)。2人独立对文献进行筛选、提取数据和质量评价。运用RevMan 5.4软件进行文献偏倚风险评估,通过Stata 15.1软件以临床总有效率、心绞痛疗效改善率、心电图疗效改善率以及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)表达为结局指标进行网状Meta分析并绘图。结果最终纳入37项RCTs,总计3610例患者,其中对照组1798例,治疗组1812例,涉及17种祛痰化瘀的中药方剂。结果显示:以西药常规为共同干预措施,临床总有效率改善的排序为丹蒌片>枳实薤白桂枝汤加减>瓜蒌薤白半夏汤加减>白玉参景脉通汤>温胆汤加减>自拟丹曲方>二陈汤加减>稳斑汤>银丹心脑通软胶囊>化瘀祛痰汤;心电图疗效改善的排序为丹蒌片>益气温阳祛痰化瘀颗粒>瓜蒌薤白半夏汤加减>半夏白术天麻汤加减>化痰祛瘀汤>银丹心脑通软胶囊>小陷胸汤加减>柴蒌桃仁汤>化瘀祛痰汤;心绞痛疗效改善的排序为连夏宁心颗粒>瓜蒌薤白半夏汤加减>化痰祛瘀汤>小陷胸汤加减>柴蒌桃仁汤>益气健脾祛痰化瘀颗粒>丹蒌片;超敏-C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)表达的排序为枳实薤白桂枝汤加减>小陷胸汤加减>二陈汤加减>自拟丹曲方>半夏白术天麻汤加减>温胆汤加减>瓜蒌薤白半夏汤加减。结论痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛具有明显优势,其中瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤加减在改善临床总有效率、心绞痛与心电图疗效以及降低炎症因子方面有巨大的潜力。但受现有研究的局限性,还需开展大量设计合理的RCT予以证实。

基于复杂网络的中医痰症用药配伍规律研究

目的:研究利用复杂网络相关算法,结合方剂中药物“君臣佐使”的药物作用,分析中医痰症核心药物用药配伍规律的可行性。方法:首先,构建方剂子网,根据方剂中药物作用构建中药方剂复杂网络模型;其次,改进PageRank算法确立药物核心度,并使用改进COPRA算法挖掘用药规律;最后,搜集中医痰症经典方剂使用该方法进行挖掘和分析。结果:通过分析对比,该方法可发现更多基于核心药物的用药配伍规律,分析结果基本符合临床实际情况。结论:该方法相比于传统的基于聚类、关联规则等数据挖掘算法,具有更好的适应性和揭示用药配伍规律的内隐性,是研究总结方剂配伍规律的有效方法之一。

辨证论治联合西药治疗重症系统性血管炎1例报告

报告1例辨证论治联合西药治疗重症系统性血管炎。女,68岁;腰酸乏力、纳差;乏力易倦,时有恶心、恶寒发热,肌肉关节酸痛隐隐,无腹胀腹痛、无头昏头痛、无胸闷气急,食纳不佳,小便量少约300mL/d;血红蛋白71g/L,白细胞:11.7×109/L,中性粒细胞百分比85.8%;肾功能:肌酐696umol/L、尿素氮25.8mmol/L;血沉:131mm/h;类风湿因子:377U/mL;尿常规:蛋白++,镜检红细胞++++/HP。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)回示后考虑显微镜下微血管炎可能性较大。甲泼尼龙0.5g×3d静滴,血浆置换3次。此后改口服激素40mg治疗,并加用CTX0.5×2d后MMF0.75bid治疗治疗直至症状缓解和炎症指标恢复正常。同时辨证予清肺化痰、益肾化瘀、和络泄浊等方药。初诊时为肺肾气虚、痰湿互结,补肺益肾、化痰清利,黄芪20g,党参、白术炒、仙灵脾、菟丝子各15g,法半夏12g,泽兰、泽泻、怀牛膝各15g,陈皮炒6g,淡子芩12g,玉桔梗6g,光杏仁12g。7剂后咳嗽、咯痰等明显好转,食欲渐好,针对水肿、口腔破溃、大便干结、贫血等,加用和络化瘀之品,石韦20g,车前草15g,益母草30g,茯苓、大黄制、当归炒15g等继续口服14剂,症状明显改善。出院后门诊继续服药,考虑正虚邪恋,调整方剂为参芪地黄汤加减,随访1年,患者肾功能稳定。大剂量使用激素患者常表现出气机郁滞、湿热蕴阻中焦之证候,见脘痞胀闷、肢体困重、舌苔厚腻,应疏滞化湿泄浊,选越鞠丸合黄连温胆汤;随激素撤减及长期使用免疫抑制剂,逐渐表现为正气受损,见乏力、舌质淡,应酌入扶正药物;"湿热"、"瘀血"病理贯穿于病程,故在辨证的基础上结合辨病清利和络之法也应贯穿始终。

基于网络药理学和分子对接研究黄连温胆汤治疗痰热内蕴型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征作用机制

目的基于网络药理学和分子对接方法探讨黄连温胆汤治疗痰热内蕴型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中医药综合数据库(TCMID)检索并筛选黄连温胆汤主要活性成分,获取对应靶点,通过GeneCards、OMIM数据库检索痰热内蕴型OSAS相关基因,得到二者交集靶基因。通过STRING数据库获取潜在作用靶点的相互作用关系,运用Cytoscape3.7.2软件构建靶蛋白相互作用网络和疾病-药物-成分-靶点网络。利用R语言对黄连温胆汤治疗痰热内蕴型OSAS的潜在靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。对主要活性成分与关键靶蛋白进行分子对接。结果得到黄连温胆汤治疗痰热内蕴型OSAS候选活性成分134个,包括木犀草素、槲皮素、黄芩素等;对应118个潜在作用靶点,包括AKT1、IL6、CASP3、MMP9等;KEGG富集得到153条通路,包括PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路、NF-κB信号通路等。分子对接结果表明,木犀草素、槲皮素、黄芩素与4个关键靶蛋白(IL6、AKT1、CASP3、MMP9)有较好的结合性。结论黄连温胆汤通过作用于多靶点、多条信号通路治疗痰热内蕴型OSAS,可为后续实验和临床研究提供依据。

阳和汤治疗恶性肿瘤的研究进展

阳和汤出自清代《外科全生集》,功在温阳补血,散寒通滞。中医认为阳虚寒痰凝聚是恶性肿瘤发病的重要机制,阳和汤作为温阳散寒通滞的代表方之一,临床上治疗恶性肿瘤应用广泛,尤其在诸多“阳虚型”癌症患者中疗效显著,基于此,文章对2001~2021年CNKI、万方数据、维普、SinoMed中国生物医学文献系统、PubMed、Medline、Embase数据库以“阳和汤、温阳法、恶性肿瘤(癌症)、网络药理学”为主题进行检索,共检索文献225篇,整理、归纳相关文献94篇,主要从中医的理论渊源、临床观察、药理研究等方面对阳和汤的作用机制进行概述,同时结合网络药理学进一步探析其应用于恶性肿瘤的可行性,以期为恶性肿瘤的临床治疗提供科学依据。