心音图运动试验的精密度和准确度的分析

“心音图运动试验”(PCGET)是新近提出的一项心肌收缩能力以及心血管病人和健康人的心力储备评估方法。为了验明 PCGET方法的可信度 ,我们进行了该方法的精密度和准确度的研究。对 30个志愿者进行了PCGET,不同检查者对同一受试者同一心动周期中 S1幅值测量时 ,检查者 A的一组数据的 x± s=5 .0 5 +0 .0 45 1,检查者 B的一组数据的 x± s=4.95± 0 .0 34 6 ,F=1.6 99,P>0 .0 5。不同检查者对同一受试者同一心动周期测量时 ,检查者 A的一组数据的 x± s=0 .789± 0 .0 0 18,检查者 B的一组数据的 x± s=0 .787± 0 .0 0 17,F=1.16 7,P>0 .0 5。对 PCGET运动前后心脏变力性状态评估的准确度为 10 0 %。结果表明 ,PCGET的精密度和准确度高 ,可作为心力储备的无伤性、简便、经济的量化测评方法。

心脏储备指数和射血分数量化心功能分级的相关性研究

目的研究心音图运动试验的心脏储备指数(CRI)与X线左心室造影射血分数(EF)量化纽约心功能分级的相关性。方法对79例志愿者进行心音图运动试验,得到运动前后S1幅值、心率与6min步行距离,求出CRI,并进行X线造影得到左心室EF。结果随着纽约心功能分级的增加,CRI与EF均降低(P<0.005)。EF与CRI呈正相直线相关关系,r=0.79(P<0.001)。CRI与纽约心功能分级的符合率为63.29%(P<0.01)。结论CRI和EF可作为客观量化心功能分级的客观指标,且CRI对心功能的总体评价较EF更全面。

心肌收缩能力变化趋势与最大弹性模量的对照研究及其临床应用

目的 用最大弹性模量来评估基于心脏振动信号的心脏储备的无创检测方法的应用价值,并分析这两种无创方法之间的相关性。方法 在方法评估研究(研究I)中纳入正常对照受试者20例和高血压患者40例,不伴左室肥厚或心室扩大高血压患者20例作为HA组,有心室肥厚者20例作为HB组, 60 例都进行心音图运动试验,测量各受试者的心肌收缩能力变化趋势(CCCT)和利用心脏彩色超声心动图测量最大弹性模量(Emax),然后对两种检查所获得的指标进行相关性分析。方法应用研究(研究II): 另50人自愿加入该方法的临床应用研究,完成6min步行试验运动后S1 幅值对安静时S1 幅值增加的相应倍数定义为心力变化趋势CCCT(6′)。结果 (1)Emax指标: 除HA组外,对照组与HB组间及HA、HB两组间有显著性差异(P<0.05);(2)CCCT:对照组与高血压各组以及高血压病各组间均有显著性差别(P<0.01);(3)CCCT与Emax的相关系数r=0.702,P<0.01。研究II: 35个心血管病患者和19个无心血管病者心肌收缩能力变化趋势测试数据分别为:3.47±1.17和8.06±1.44 ,组间存在显著的差异(P<0.01)。结论 与超声最大弹性模量对比结果提示心肌收缩能力变化趋势指标可以用来评估心脏储备功能;

应激状态下被检出第三心音的人群的调查研究

目的:调查研究应激状态下检出第三心音(S3)的人群及其心脏所受负荷的关系。方法:选择92名运动员和42名普通大学生进行心音图运动试验,分别记录其静息状态和运动后即刻出现的S3及心率。另选90名孕妇(孕周≥28周)和90名非妊娠育龄妇女作对照研究,记录静息状态下出现的S3和心率。分析两组人群检出S3的频率与心脏负荷的关系。结果:静息状态和运动后即刻检出S3的频率有显著性差异(P<0.01),而运动员与普通大学生检出S3的频率无显著差异(P>0.05)。孕妇与非妊娠育龄妇女静息状态下检出S3的频率有显著性差异(P<0.01)。应激状态下的人群被检出第三心音的频率显著性增加。结论:第三心音的出现是心脏负荷加重所产生的一个反应。

心音图运动试验中的信噪比分析

为了验明PCGET方法的可信度 ,作者进行了该心音图运动试验中的信噪比分析。对 30个志愿者进行了PCGET ,运动后基带幅值的平均值与运动前基带幅值平均值的比值为 1.150 ;各受试者运动后S1幅值对运动前S1幅值的倍数的平均值为 10 .57,这表明 ,PCGET提高了信 /噪比 ,心内噪声、心胸系统传播过程中产生的噪声、呼吸噪声、肌肉噪声和环境噪声没有妨碍PCGET的应用。PCGET可作为心力储备的无伤性、简便。

大学生心力储备评价的一种新方法的研究

“心音图运动试验”（ＰＣＧＥＴ）是新近提出的一项心肌收缩能力以及心血管病人和健康人的心力储备评估方法。目的：为了评价一般大学生心力储备情况，我们应用此方法对３０例大学生进行了ＰＣＧＥＴ。方法：把运动后Ｓ１幅值对安静时Ｓ１幅值的倍数定义为心肌收缩能力储备指数（ＣＣＲＩ），将３０例大学生分为两组（爱好运动的和不爱好运动的），记录在安静时和运动后的心音图。结果：爱好运动的大学生平均 ＣＣＲＩ为 １３．８８±５．０７，不爱好运动的大学生平均 ＣＣＲＩ为 ７．２７±３．２６，表明这两组ＣＣＲＩ数据间存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＣＧＥＴ可能作为心力储备的无创伤性、简便、代价低的量化测评方法。

运动员心力储备检测和评估的一种无创性方法研究

“心音图运动实验”(PCGET)是新近提出和进行的一项心肌收缩能力以及心血管病人和健康人的心力储备评估方法。为了评估 PCGET方法在体育运动学中的应用价值 ,作者进行了该方法的临床研究 ,把运动后第一心音幅值对安静时第一心音幅值的倍数定义为心肌收缩能力储备指数 (Myocardial contractility reserve index,CCRI)。对 30例运动员和 30例普通健康人分别做了心音图运动试验 ,结果显示 ,30例运动员的 CCRI平均值为 :10 .139± 2 .6 31,30例普通健康人的 CCRI平均值为 :6 .6 12± 3.10 4 ,表明这两组 CCRI数据间存在显著性差异 (P<0 .0 1)。鉴于此 ,PCGET可作为运动员心力储备的无创、简便、快速的量化测评方法。

孕晚期孕妇心音图检测心力储备的价值研究

目的:探讨孕晚期孕妇心音图试验(PCGT)检测心力储备(CCR)的价值。方法:选择孕28~41+6周481例正常孕妇,32例心血管疾病孕妇以及100例正常产妇纳入本研究。根据孕周分为28~31+6周、32~34+6周、35~41+6周和产后4个组。PCGT测量、分析孕产妇HR、S1/S2和D/S的变化趋势以及各指标之间的关系,根据正常孕妇的CCR指标测试数据得出正常孕妇孕晚期不同孕周各指标的95%参考值范围,分析心血管疾病孕妇的CCR指标异常情况。结果:不同孕周正常孕妇之间HR、S1/S2、D/S比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同孕周正常孕妇与产后妇女相比,HR增快,S1/S2增大,D/S降低,差异均有统计学意义(P<0.05);正常孕妇HR和S1/S2呈正相关(r=0.295,P=0.000);HR和D/S呈负相关(r=-0.393,P=0.000);S1/S2和D/S呈负相关(r=-0.406,P=0.000)。以PCGT测量CCR指标的正常孕妇孕晚期不同孕周各指标的95%参考值范围为正常标准,心血管疾病孕妇HR的异常率28.6%~45.5%,S1/S2和D/S的异常率63.6%~85.7%,CCR完全正常者6例(18.75%),心功能均为Ⅰ级(100%,6/6),CCR指标异常患者26例(81.25%),心功能Ⅰ级3例(11.5%,3/26)。结论:PCGT检测CCR作为一种无创、低廉、简单的孕晚期心脏病筛查方法具有一定价值,孕晚期孕妇PCGT检测HR、S1/S2、D/S超过参考值范围者,需考虑孕妇可能存在心血管疾病或患病隐患,但对于心功能Ⅰ级的心血管疾病孕妇,PCGT检测可能出现漏诊的情况。

无创方法评价高血压患者心力储备功能的临床研究

目的:采用心音图运动试验和彩色多谱勒超声心动图,检测心脏受损程度不同的高血压患者的心力储备情况以评估其临床价值,并探讨这两种无创方法之间的相关性。方法:分别对正常对照20例、按心脏损害程度不同的3组高血压患者(A、B、C)各20例,进行心音图运动试验,测量各受试者的心肌收缩力储备指数(Cardiac contractility reserve index,CCRI);利用心脏彩色超声心动图、心电图、同步监测血压技术测定各受试者收缩末期、舒张末期容积,左室收缩、舒张末期室壁厚度和血压值,求得最大弹性模量(Emax)、最大心肌劲度(maxEav)、射血分数(EF),然后对两种检查所获得的指标进行相关性分析。结果:(1)Emax、maxEav、EF3个指标除高血压A组外,对照组与B、C组间及A、B、C各两组间均有显著性差异(P<0.05);(2)CCRI:对照组与高血压各组以及高血压病各组间均有显著性差异(P<0.01);(3)CCRI与Emax、maxEav、EF呈明显正相关(P<0.01)。结论:(1)CCRI与Emax、maxEav、EF均能反映高血压患者心力储备的下降。(2)心音图运动试验揭示高血压患者早期心力储备的下降可能比彩色多谱勒超声心动图更灵敏。

心音图运动试验量化心功能分级的研究

目的:探讨心音图运动试验(PCGET)评估心肌收缩力及心力储备的价值。方法:应用PCGET,把运动后第1心音(s1)幅值与心率的积对安静时S1幅值与心率的积的倍数与6分钟步行距离系数的积,定义为心脏储备指数(CRI)。370位志愿者进行了PCGET,分析不同CRI受试者在纽约心脏病学会心功能(NYHA)分级上的分布。结果:健康和NYHA Ⅰ级的CRI分布于CRI图的高侧;NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级的心血管病病人的CRI分布于CRI图的低侧,并且有较好的相关性。CRI、用运动前、后s1幅值计算的心力储备指数(CCRI)与NYHA分级的符合率分别为70.59%与41.76%,二者有显著差异(P<0.005)。结论:CRI可作为心功能分级的客观量化指标之一;且PCGET无创、简便、代价低。

心功能正常者心音图运动试验分析

心音图运动试验 (PCGET)是作者新近提出和进行的一项心肌收缩能力和心力储备的评估方法。为了验明 PCGET方法的实用价值 ,我们进行了该方法的敏感性和特异性的研究。对50个志愿者进行了 PCGET并按常规算式分析了该方法的敏感性和特异性。 PCGET的敏感性和特异性分别为 96 %和 10 0 %。反复的试验表明 ,PCGET是心力储备的无伤性、简便。

新生儿心力储备的无创检测

目的采用心音图运动分析试验(PCGET)测量和评估新生儿心力储备(CCR)。方法选择2008年7月至2009年8月于本院分娩的385例单胎新生儿为研究对象,并按照其胎龄分为足月儿组(n=231,胎龄为37～41+6孕周)和早产儿组(n=154,胎龄为28～36+6孕周),并将早产儿组继续分为早产儿A组(n=14,胎龄为28～31+6孕周),早产儿B组(n=23,胎龄为32～33+6孕周)和早产儿C组(n=117,胎龄为34～36+6孕周)。测量和计算新生儿第一心音(S1)与第二心音(S2)幅值的比值(S1/S2)、心脏舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)和应激后心力变化趋势(CCCTS)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。早产儿组与足月儿组新生儿日龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果足月儿组S1/S2和D/S与孕周无明显相关关系(r=-0.013,-0.039;P=0.848,0.561),而早产儿组S1/S2与孕周呈负相关关系(r=-0.166,P=0.040),D/S与孕周呈正相关关系(r=0.250,P=0.002)。经历相同刺激啼哭后,足月儿组S1/S1′显著高于早产儿组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而两组S1/S1′与孕周均无明显相关关系(r=0.116,0.069;P=0.285,0.415)。据测试数据初步得出足月儿CCR各指数参考值范围,心肌缺血缺氧新生儿D/S显著降低。结论出生后检测CCR可对新生儿,尤其是高危新生儿心脏耐受性进行评估,从而判断其心脏安全性,为其进一步心脏保健提供依据。

晚孕期高危妊娠孕妇心力储备异常高危因素调查及心音图试验在评估孕妇心力储备中的意义

目的 探讨影响晚孕期高危妊娠孕妇心力储备(CCR)的高危因素,同时评估心音图试验(PCGT)评估晚孕期孕妇CCR的价值。方法 选择2013年5月1日至7月31日,于成都市妇女儿童中心医院建卡进行产前检查时,被诊断为CCR异常的65例晚孕期(孕龄为28~41+6孕周)高危妊娠孕妇为研究对象,纳入研究组。选择同期,在同一家医院建卡进行产前检查的CCR正常的晚孕期(孕龄为28~41+6孕周)孕妇489例作为对照,纳入对照组。采用PCGT检测CCR相关指标,包括心率、第一心音幅值/第二心音幅值的比值(S1/S2)、心脏舒张期时限/心脏收缩期时限的比值(D/S)和三尖瓣听诊区第一心音幅值与心尖区第一心音幅值的比值(T1/M1)。通过问卷调查、病史采集,收集这2组孕妇的14项可能影响CCR相关指标的因素,并进行多因素非条件logistic回归分析。对CCR指标S1/S2、D/S,与超声心动图检测的心脏射血分数(EF)和心电图检查结果,对诊断晚孕期孕妇心脏功能的一致性进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,与受试者本人及其家属签署临床研究知情同意书。结果 ①合并高危妊娠,合并心、脑血管疾病家族史,年龄≥29~35岁,年龄≥35岁,收缩压≥140~160mmHg(1mmHg=0.133kPa)与收缩压≥160mmHg,均为导致晚孕期孕妇心率异常的独立危险因素(OR=3.158、1.816、1.760、1.901、6.066、17.055,95%CI:1.555~6.415、1.156~2.853、1.046~2.960、1.132~3.194、1.131~32.548、2.353~123.599;P=0.001、0.010、0.033、0.015、0.035、0.005)。孕妇文化程度为大专及以上,则是CCR指标心率的独立保护因素(OR=0.529,95%CI:0.321~0.870;P=0.012)。②晚孕期孕妇孕龄为32~34+6孕周,合并高危妊娠,收缩压≥140~160mmHg与收缩压≥160mmHg,均为导致晚孕期孕妇CCR指标S1/S2异常的独立危险因素(OR=2.400、5.842、4.293、12.875,95%CI:1.265~4.553、2.966~11.506、1.460~26.467、2.496~113.852;P=0.007、0.028、0.035、0.005)。③合并高危妊娠、舒张压≥90~110mmHg与舒张压≥110mmHg,均为导致晚孕期孕妇CCR指标D/S异常的独立危险因素(OR=4.706、1.993、6.458,95%CI:2.556~8.665、1.532~17.708、2.391~28.166;P=0.020、0.010、0.047)。④孕次≥4次,是导致晚孕期孕妇CCR指标T1/M1异常的独立危险因素(OR=9.555,95%CI:1.147~77.955;P=0.037)。⑤研究组65例晚孕期CCR异常高危妊娠孕妇中,S1/S2与心脏EF、常规心电图检查结果,对于诊断孕妇心脏功能的一致性分别为93.8%(61/65)与89.2%(58/65);D/S与心脏EF、常规心电图检查结果,对于诊断孕妇心脏功能的一致性,则分别为93.8%(61/65)和89.2%(58/65)。结论 多次妊娠,孕龄为32~34+6孕周,合并高危妊娠及合并心、脑血管病家族史,以及年龄≥29岁、收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg,均为导致晚孕期高危妊娠孕妇CCR异常的高危因素,需加强对此类孕妇在心脏功能方面的产前保健。CCR指标与超声心动图(EF)及常规心电图检查结果诊断晚孕期孕妇心脏功能的一致性较高,而且PCGT评估晚孕期孕妇CCR具有操作简便、费用低的优势。