膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的MRI表现。方法:回顾性分析7例经手术及病理证实的膝关节PVNS的MRI影像资料。结果:7例中弥漫性6例,局限性1例。6例弥漫性PVNS均见关节腔积液,其中3例髌上囊积液中见低信号结节,3例前、后交叉韧带表面可见不规则增厚的低信号滑膜覆盖,4例伴有软骨及软骨下骨的侵蚀,周围有低信号硬化边。2例增强扫描显示增厚的滑膜和结节均明显强化。1例局限性PVNS表现为单发性肿块伴关节腔积液。结论:膝关节PVNS的MRI表现具有特征性,能够作出正确诊断。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学表现

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现,以提高对该病的影像学诊断水平及鉴别诊断的能力。方法:回顾性分析11例经病理证实的PVNS影像学资料并进行总结。11例均行X线检查,其中2例同时行关节空气造影检查;CT平扫7例;10例行MRI检查,其中1例加增强扫描。结果:11例均为单关节发病,其中膝关节8例、踝关节2例、髋关节1例。主要影像学表现为:①关节囊肿胀及结节状软组织肿块:11例均显示关节囊肿胀,4例X线平片(36.3%)、5例CT(71.4%)及10例MRI(100%)显示结节状软组织肿块;②软骨下边缘清楚的骨侵蚀伴硬化缘6例:其中X线显示2例、CT显示6例、MRI显示5例;③滑膜增厚10例:4例CT(57.1%)、10例MRI(100%)显示滑膜增厚;其中弥漫性增厚8例,单纯局限性增厚2例;④关节腔积液及关节间隙的改变:关节腔积液9例(81.8%),关节间隙狭窄4例(36.3%);⑤多发结节的MRI信号改变:结节均呈长T1短T2信号者5例;信号混杂者3例;另2例既有长T1长T2信号,也有长T1短T2信号。结论:PVNS的影像学表现具有一定的特征,影像学检查(特别是MRI检查)大多能够做出正确诊断。

膝关节滑膜血管瘤(6例报告及国内文献总结)

膝关节滑膜血管瘤国内已有17例报告,加上本组6例,共23例。其中男12例,女11例;年龄20个月～36岁,局限型9例,弥漫型14例。21例拍片7例见软组织肿块影,1例伴静脉石。23例均行手术治疗,3例加硬化剂注射,1例加放疗。4例术后复发,经再次手术治愈。2例以转移皮瓣修复皮肤软组织缺损。本组6例显微镜下均见多少不等的含铁血黄素在增殖的滑膜内沉积,3例误诊为色素绒毛结节性滑膜炎,其中1例尚可见组织细胞和多核巨细胞,揭示二病并存或密切相关。

关节镜治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床分析

目的:探讨关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床疗效。方法:回顾性分析自1999～2004年关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎15例,均行镜下滑膜刨削术。经滑膜病理检查明确诊断。治疗后头半年每个月随访1次,以后每半年随访1次。结果:12例患者获得随访,随访时间8～34个月,平均12.7个月。部分滑膜切除患者中有1例复发,再次行关节镜手术有效,次全和全滑膜切除患者未见复发。治疗和随访过程中未发现手术并发症。结论:关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎疗效确切,具有恢复快、创伤小的优点。关节镜是治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的理想方法。

膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的 探讨关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法 在对 6例患者行膝关节镜检查时 ,发现滑膜增生呈绒毛结节状 ,表面有铁绣色物质沉积 ,切除病变组织送病理后 ,应用电动刨削器切除病变滑膜组织 ,直至镜下所见为正常滑膜为止。结果 随访 6个月～ 2年 ,6例患者均疼痛消失 ,关节活动正常 ,无交锁症状发作 ,5例关节肿胀消失 ,全部恢复正常工作和学习。结论 膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ,有创伤小 ,切除更彻底 ,术后康复快 ,关节功能恢复良好等优点 ,值得提倡。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎声像图特征及其病理学基础

目的分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)声像图表现并进行超声分型,旨在提高对其诊断的准确率,尤其是对局限性结节性滑膜炎的诊断。方法对22例PVNS声像图特征与病理对照分析。结果弥漫性18例,超声诊断正确率94.4%(17/18)。局限性4例,超声诊断正确率75%(3/4)。关节腔内滑膜局限性或弥漫性增厚,关节腔增宽并有积液,有单个或多个低回声或复合回声肿物突入关节腔内,邻近骨皮质受损或骨内囊性变,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肿物周边及内部有血流信号。结论PVNS声像图有一定特点,位于腱鞘或滑囊的局限性结节性滑膜炎,声像图特征不明显,诊断较困难。