基于抑郁症细胞因子、神经-内分泌发病机制的中医药治疗新进展

抑郁症发病机制复杂,与细胞因子、单胺类神经递质、HPA轴失调等有关。近年来,抗抑郁症治疗靶标由"单胺类神经递质",转向神经可塑性、神经-HPA轴、免疫系统等药物作用新靶标,中医药治疗抑郁症具有身心整体调治、疗效稳定持久、不良反应小、适合长期服用等优势,其机制与调节细胞因子、单胺类神经递质及HPA轴有关,但尚存在药理作用机制不清,药效物质基础不明确等问题。药物治疗抑郁症患者脑内代谢物改变的研究较多,但研究针刺影响抑郁症患者脑内代谢物的研究较少。

半夏厚朴汤研究进展

半夏厚朴汤的应用范围主要包括消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、神经精神系统疾病等。目前,关于半夏厚朴汤的研究,仍有以下几个方面问题有待探讨:(1)虽然半夏厚朴汤应用广泛,但在分泌性中耳炎、抽动障碍、甲状腺功能减退等方面仅有少量文献报道,因此有必要扩大临床样本量、加强临床观察研究,以验证其疗效。(2)目前研究表明,胃食管反流病可引起咳嗽、分泌性中耳炎等,半夏厚朴汤治疗胃食管反流病有较好疗效,今后可就胃食管反流病并发症具体分类进行研究,更有针对性地指导用药。(3)目前许多临床实验的治疗组方案多为半夏厚朴汤合并其他治疗方法,今后可多进行单一应用半夏厚朴汤对比其他治疗方案的研究,提供更科学的数据参考。(4)检索到的临床试验研究中涉及的病例数均相对较少,有待制定更缜密的观察指标、研究方案等,可进一步深入探讨半夏厚朴汤的作用机制。(5)目前,半夏厚朴汤的动物实验研究较少,仍需进一步加强。

厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗胃癌术后早期倾倒综合征52例

目的:观察厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗胃癌术后早期倾倒综合征的临床疗效。方法:选取胃癌术后早期倾倒综合征患者102例,随机分为治疗组52例和对照组50例。治疗组给予厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗,对照组给予多潘立酮治疗。结果:两组临床疗效比较,治疗组有效率90.38%,对照组有效率66.00%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组中医证候疗效比较,治疗组有效率94.23%,对照组有效率68.00%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗胃癌术后倾倒综合征疗效显著。

从痰论治冠心病并发抑郁状态临床研究

目的:观察从痰论治对冠心病抑郁状态患者的症状及HAMD评分的改善情况。方法:将本院60例冠心病并发抑郁状态患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用冠心病常规药物口服,加用黛力新(丹麦灵北制药,每片含二盐酸氟哌噻吨0.5 mg和盐酸美利曲辛10 mg),早晨1片口服。治疗组在对照组治疗的基础上辨证论治,痰气郁结证采用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗;痰浊蒙心证采用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗;痰瘀互结证采用血府逐瘀汤合二陈汤加减治疗;气虚痰生证采用香砂六君子汤加减治疗。两组疗程均为6周。结果:对照组有效率为70.00%,治疗组有效率为86.68%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HAMD评分较治疗前均明显降低(P<0.05),组间比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心电图ST段下移及T波低平或倒置例数均明显减少,组间比较有统计学意义(P<0.05);心肌标志物CTnl及CK-MB均较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:从痰论治可以改善冠心病并发抑郁状态患者的症状,降低HAMD评分。

半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节60例

目的:观察半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:将120例甲状腺结节患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予左旋甲状腺素,治疗组在对照组的基础上给予半夏厚朴汤加减,观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分和最大甲状腺结节直径变化情况,检测两组患者治疗前后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平。结果:对照组有效率为63.33%,治疗组有效率为86.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TSH水平与治疗前无显著性差异,治疗组与对照组比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后最大甲状腺结节直径明显小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节临床疗效显著,可改善患者临床症状,减小甲状腺结节直径。

五音疗法联合中药治疗恶性肿瘤抑郁症临床观察

目的:观察五音疗法联合中药辨证治疗恶性肿瘤抑郁症的临床疗效。方法:选取本科恶性肿瘤抑郁症患者60例,随机分为治疗A组,对照B组,对照C组,每组20例,治疗A组采取五音疗法联合中药治疗,根据不同证型予以相应的音乐。每天1次,24 min·次^(-1),3周为1个疗程。同时分型施治以中药汤剂内服,每日1剂,每剂400 m L,分2次服。对照B组行中药治疗,气郁化火证选用丹栀逍遥散加减;血行郁滞证选用血府逐瘀汤加减;痰气郁结证选用半夏厚朴汤加减;心阴亏虚证选用天王补心丹加减;心脾两虚证选用归脾汤加减;肝肾阴虚证选用滋水清肝饮加减;心神惑乱证选用甘麦大枣汤加减。对照C组采用氟西汀胶囊(礼来苏州制药有限公司,国药准字J20130010)20 mg口服,日1次。4周为1个疗程,治疗1个月后进行疗效评估。结果:治疗A组有效率为90.00%,对照B组有效率为65.00%,对照C组有效率为60.00%,治疗A组有效率与对照B组、对照C组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照B组、对照C组有效率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗A组治疗结束后HAMD评分及Karnofsky评分的改善情况与对照B组和对照C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照B组和对照C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五音疗法联合中药辨证治疗恶性肿瘤抑郁症具有良好的疗效,可以提高恶性肿瘤患者生活质量。

旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病合并胃肠道功能障碍临床研究

目的:观察旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并胃肠道功能障碍的临床疗效。方法:将120例GERD合并胃肠道功能障碍患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予奥美拉唑肠溶片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合旋覆代赭汤合半夏厚朴汤。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、胃肠激素[生长抑素(somatostatin,SS)、胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽水平(vasoactive intestinal peptide,VIP)]水平变化情况。结果:观察组有效率为96.67%,对照组有效率为86.67%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后MTL、SP高于本组治疗前,SS、VIP低于本组治疗前,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的18.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗GERD合并胃肠道功能障碍,可改善患者临床症状,提高胃肠道动力,降低不良反应发生率。