价值共创视角下在线医疗社区医生群组划分与特征分析

[目的/意义]立足价值共创视角划分医生群组能够有效揭示不同医生群组知识服务的价值共创水平,为医生群体的细分管理和社区可持续发展提供支撑。[方法/过程]本文首先基于价值共创理论构建医生群组特征体系,再通过网络爬虫获取好大夫在线平台21946个医生样本数据,接着利用聚类算法划分医生群组,最后分析不同医生群组的特征差异。[结果/结论]结果显示,医生可划分为5种类型:高价值共创型医生、一般价值共创型医生、低价值共创型医生、高价值共创潜力型医生和价值共毁型医生,不同类型的医生在价值共创水平、知识服务表现、个体特征和疾病类别分布上存在显著差异。本文研究结果拓展了在线社区知识服务和用户研究的理论体系,有助于促进医患双方价值共创和社区可持续发展。

在线健康社区用户健康信息态度的形成机理研究

[目的/意义]探究在线健康社区用户健康信息态度的构成要素和形成机理,有助于揭露在线健康社区中用户的健康信息态度,为相关机构推进在线健康社区的平台建设与资源管理优化提供思路。[方法/过程]以ABC态度模型和精细加工可能性模型为基础理论,以好大夫在线健康社区用户为研究对象,利用扎根理论方法提取用户健康信息态度的构成要素,分析各要素之间的逻辑关系,最终构建并分析出用户健康信息态度的形成机理。[结果/结论]在线健康社区用户健康信息态度由认知(感知信息内容质量、感知信息效用价值与信息来源可信度)、情感(愉悦度与唤醒度)和采纳行为三要素构成。健康信息态度的形成机理包括以下4类:大众性态度的形成,用户以中心认知为主,边缘认知为辅,情感反应偏向愉悦度;习惯性态度的形成,用户主要采用边缘认知的方式处理信息,情感反应中愉悦度和唤醒度均有出现;常规性态度的形成,愉悦度更能激发用户对健康信息采纳的及时性,唤醒度则反映用户对健康信息采纳的迟滞性;小群体态度的形成,愉悦度对激发用户边缘认知的作用效果更显著,唤醒度则在促进用户中心认知方面的效果更显著。

基于病例的医患关系与医疗疗效相关性分析

本文试图用某案例的发现到基本治愈的真实经历,证实"良好和谐的医患关系对于患者的病情稳定和好转乃至治愈有着密切的相关性"的论断。关于和谐医患关系的具体构建,本文认为分为信任关系的初创阶段——从克服患者的焦虑、怀疑情绪入手,构建患者对医生初步的信任关系;信任关系的形成阶段——从帮助患者树立战胜疾病的信心入手,构建患者对医生的成熟信任关系;信任关系的稳固阶段——从鼓励患者增强自身免疫力的理念入手,构建患者对医生的密切信任关系。本文通过对和谐医患关系与医疗疗效相关性的机理分析,认为具有价值一致性机理、信息互通性机理和情感互染性机理。

王平预置体位手法辨位施术经验浅析

介绍了王平教授手法技术特点。王平教授认为手法技术应以预置体位、辨位施术为原则,文章从尊崇古法、借新辨位,以形制器、因势取向,预置预载、以速取胜,体位手型、前铺后善等方面总结王教授手法经验。

试论“善治者治皮毛”与慢性肾脏病防治策略

"善治者治皮毛"是医家治疗疾病的最重要原则之一。慢性肾脏病(CKD)极为常见,其治疗目的包括延缓进展、需要评估心血管危险因素、鉴别和治疗相关的并发症,或者行肾脏替代治疗。综合的多重干预可延缓甚至阻断CKD进展,减少CKD死亡的首位原因心血管并发症的发生。本文试着讨论"善治者治皮毛"与CKD防治策略的关系。

谢萍运用补虚化瘀法论治产后抑郁经验

介绍谢萍教授治疗产后抑郁的经验,谢师认为产后抑郁作为产后诸多疾病之一,"多虚多瘀"同样是其主要的发病基础。由此,提出"多虚多瘀"为产后抑郁的基本病机,临床治疗以"补虚化瘀"为治疗大法,治以益气养血、宁心安神,其中以大补气血为重,综合权衡,随症施治,临床收效甚佳。

罗颂平治疗多囊卵巢综合征不孕症经验撷萃

总结罗颂平教授治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床经验。罗颂平教授认为多囊卵巢综合征不孕病变的关键为"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴功能失调,肾虚是主要因素。治疗多囊卵巢综合征不孕症需首重调经,平衡气血阴阳,孕后应重视补肾健脾固胎。此外,罗颂平擅用膏方调治本病,且临证不忘对患者进行生活作息、饮食及情志方面的积极引导,临床疗效颇佳。

谢萍论治月经过少经验举隅

月经过少为妇科常见病、多发病,文章总结谢萍教授以中医药论治月经过少的经验心得,认为其病因主要有房劳多产因素、生活因素、情志因素等,主要病机为肾虚血瘀、阴血亏虚、肝郁脾虚,主要治法为补肾活血、滋阴养血、疏肝健脾,结合中医外治法以及月经周期序贯疗法,注重调理生活情志,多能治本调经,具有很好的疗效,值得临床进一步借鉴和推广。

名中医麻柔论传承

麻柔老师认为,名老中医是一个时期中医药学术水平和临床疗效的主要体现者、继承者和发扬者,是中医药事业的宝贵财富。传承名老中医的学术思想,加速培养当代名医,已经成为中医药事业发展的迫切需要。麻柔老师提出中医传承人才需要具备的4点具体要求:(1)熟读经典,夯实基础;(2)勤求博采,兼容并包;(3)术有专攻,拜谒名师;(4)临证体会,学以致用。

简述微创医学范式中理想医疗的实现路径

微创医学是中国学者提出的一种医疗范式。微创医学认为理想医疗是有不同层次的。最高层次的理想医疗是人人享有全面的、无处不均等和不均质的医疗卫生保健服务;现实层次的理想医疗则应是一种有限均等和有限均质的、以求尽善尽美的医疗模式。医生成为公共品是实现尽善尽美医疗卫生保健模式的必要条件,也是实现理想医疗的最佳路径和微创医学最重要的创新所在。

高萍治疗免疫性血小板减少症临床用药规律研究

目的:基于数据挖掘技术对高萍教授治疗免疫性血小板减少症(ITP)的用药规律进行研究。方法:收集高萍教授治疗的ITP患者97例病案;筛选处方504个,其中血热妄行证74个,阴虚火旺证330个,脾虚失摄证50个,脾肾阳虚证50个。运用MedcaseV3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘分析系统,整理相关资料,对频数、药物之间的相关度、聚类进行分析。结果:阴虚火旺证的核心药对为女贞子、旱莲草,核心方剂为女贞子、旱莲草、茜草、黄芩、生地黄、甘草。血热妄行证的核心药对为生地黄、玄参,核心方剂为水牛角、生地黄、牡丹皮、玄参、赤芍、鸡血藤、仙鹤草。脾虚失摄证的核心药对为党参、白术,核心方剂为党参、白术、黄芪、甘草、当归、鸡血藤、仙鹤草。脾肾阳虚证的核心药对为菟丝子、淫羊藿,核心方剂为淫羊藿、补骨脂、女贞子、五味子、熟地黄、仙鹤草。结论:高萍教授治疗ITP将其分为血热妄行、阴虚火旺、脾虚失摄、脾肾阳虚4个证型,治疗时始终注重顾护脾胃,凉血、止血、化瘀贯穿始终,兼顾补肾、养血。

傅萍教授治疗多囊卵巢综合征经验

[目的]探讨傅萍教授诊疗多囊卵巢综合征的学术观点和临床经验。[方法]从病因病机、治则治法方面论述傅萍教授诊疗多囊卵巢综合征的学术观点和临床经验,对其遣方用药及中医调理方面的特色予以总结,并举案例佐证。[结果]傅萍教授认为本病的主要病机为正虚邪实、痰瘀互结;根据病因病机,扶正祛邪、调理冲任为主要法则;常用化痰除湿、温肾健脾、补肾疏肝、理气活血等治疗方法,临床上取得了比较好的治疗效果。[结论]傅萍教授治疗多囊卵巢综合征的经验临床上行之有效,具有推广应用价值。

构建以诚信为基础的和谐医患关系的途径探析

诚信缺失是建立和谐医患关系的障碍之一,它影响到我国医疗卫生事业健康、持续发展和社会秩序的稳定。构建以诚信为基础的和谐医患关系需要医患之间相互尊重、相互理解,这是和谐医患关系建立的前提条件;自律与他律相结合是构建以诚信为基础的和谐医患关系的根本保证;良好的沟通是构建以诚信为基础的和谐医患关系的关键环节。

临床医师培训中应用主动示善方法的合理性观察及其效果分析

目的:分析临床医师培训中应用主动示善方法的合理性及应用效果。方法:选取本院于2017-03～2018-03接受临床医师培训的100名医师作为研究对象,采取数字排列的方式分组,双数为对照组,单数为研究组,各50名。对照组(n=50)采取传统工作模式进行临床医师培训,工作中适当地加入医患沟通;研究组(n=50)采取"GLTC"医患沟通模式进行临床医师培训,尤其注重主动示善方法的应用。对比2种培训方法的合理性及应用效果。结果:研究组的满意度(100. 00%)显著高于对照组(88. 00%)(P <0. 05);研究组医师的自我评价优良率(100. 00%)显著高于对照组(90. 00%)(P <0. 05);研究组的医患纠纷情况显著优于对照组(P <0. 05)。结论:在临床医师培训中开启"GLTC"医患沟通模式,通过主动示善方法可促进医患之间建立友好关系,很大程度上提高工作效率和患者对护理服务的满意度,降低医患纠纷发生率。

从独尊医术到兼重德艺——传统良医论的历史演进

春秋战国时期,"良医"已成为一个比较流行的概念。考察多种典籍的有关记载可知,当时良医纯粹是基于医术的精良而作出的判断。传统医学名著中最早论及医德的,是成书于西汉的《黄帝内经》。张仲景所著《伤寒杂病论》的"自序"则是一篇具有很高价值的医德文献。晋代杨泉首次明确地将医德内涵纳入良医概念,实现了传统良医论从独尊医术到兼重德艺的嬗变。其后,唐代孙思邈对良医概念的道德内涵作了进一步的扩充,而明代陈实功的"医家五戒"、"医家十要"以高度概括的语言系统地总结了祖国传统医德规范,被西方学者推崇为世界最早成文的医学道德法典。

张小萍治疗脾胃病验方举隅

张小萍,全国第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床、教学、科研近50年,兼容并蓄,治学严谨,学验俱丰,擅长治疗内科病证,尤对脾胃病颇有造诣。本文将其治疗脾胃病常用验方按方剂组成、功效、主治、方解、常用加减、验案举例作一系统介绍。

面向医患信任关系的医疗服务激励机制研究

医患信任危机是当前我国面临的一个较为严重的社会问题,在医疗服务过程中医方可能的投机行为严重阻碍了医患信任关系的建立。本文运用信任商品理论和委托代理理论建立医疗服务激励模型,研究抑制医方投机行为的最佳激励契约。首先,考虑患者类型、经济激励和医方心理因素的影响,创建面向医患信任的激励模型,研究最优激励契约的构成。其次,在原有模型的基础上引入患方监督信号,研究新增因素下医方投机行为的变化。综合以上分析得出结论:模型的最佳激励系数由医方努力成本、医方努力的边际产出率等组成,它会影响医方努力水平以及过度收费的概率,同时患方监督信号对医方投机行为也有显著抑制作用。

张小萍从脾胃气化学说论治老年性便秘

便秘一般从实秘、虚秘、热秘、冷秘等方面进行治疗,对于老年性便秘疗效欠佳。张小萍强调脾胃气化与便秘的关系,不仅指出治疗老年性便秘不可妄用泻药,而且从"张小萍脾胃气化学说"入手,提出老年性便秘的治疗法则为调理脾胃,兼顾肝肺肾。临床疗效显著,值得学习推广。

建设诚信医疗保险制度 缓解医患关系

目的探讨医疗保险诚信建设在医疗行业建设中的紧迫性。方法分析医疗行业的特殊性,探讨我国医疗保险制度运行过程中诚信的得失,阐述医疗保险制度中诚信建设的意义及紧迫性,并提出具体建议。结果医疗保险制度的持续发展,必须依靠诚信。结论全面建设诚信医疗保险,缓解医患关系,是我国卫生事业健康发展的当务之急,也是党和国家在新时期实现构建社会主义和谐社会的必然之举。

焦平辨治小儿脾系疾病经验

焦平教授系河北省著名中医儿科医师、河北省第三批中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医近40年，擅长内外治法结合治疗儿科脾胃病症，积累了丰富的临床经验。笔者随师临诊，受益匪浅，现将导师治疗小儿常见的脾系病症的经验简介如下，以飧同道。