影响原发性肝癌LP—TAE疗效的因素分析

1988年4月至1990年12月,以碘油—抗癌剂混悬液及明胶海绵碎粒栓塞肝癌的供血动脉(Lp—TAE)治疗原发性肝癌178例,累积生存率(Cumulative Survival Rate)分别是一年67.97％和二年43.51％。认为LP—TAE是肝癌的最好姑息手段。如何进一步提高疗效使姑息变成治愈?作者对178例患者的肝动脉造影,CT扫描片,手术病理标本等资料进行了对比分析,认为碘油抗癌药物混悬液沉积不充分是病灶未能完全被消灭的关键。影响药物充分沉积的主要因素是:①肝癌乏病理血管;②药量不足;③癌灶内严重的动静脉分流;④没有用明胶海绵栓塞或栓塞不充分;⑤肝动脉外供血;⑥混悬液制作不良等。强调了首次LP—TAE的重要性。

平阳霉素碘油乳剂兔耳动脉灌注的实验研究

目的 探讨平阳霉素碘油乳剂 (PLE)对正常兔耳动脉是否具有祛血管作用及PLE作为一种栓塞剂的可能性。材料与方法 19只新西兰大白兔双侧耳廓后动脉 (PAA)分别灌注PLE(右耳为实验组 )和泛影葡胺碘油乳剂MDLE(左耳为对照组 ) ,观察不同时期兔双耳大体及耳廓后动脉组织学变化 ,比较两组血管组织学变化的差异性。结果 ( 1)实验组兔耳轮廓呈缺血性梗死表现。1～ 3天时水肿 ,4～ 7天水肿加重 ,8～ 14天耳廓下缘部分坏死脱落 ,15～ 2 8天脱落缘愈合。对照组 1～ 3天时亦水肿 ,4～ 7天水肿减轻 ,8天后恢复正常。( 2 )实验组耳廓后动脉光镜下表现 :1～ 3天时血管内膜结构完整 ,仅肌层水肿 ;4～ 7天内膜部分脱落 ,水肿加重 ;8～ 14天血管内血栓形成 ,15～ 90天血管部分再通。对照组耳廓后动脉 1～ 3天时改变与实验组相同 ,4～ 7天肌层水肿减轻 ,8～14天恢复正常。观察期内耳廓后动脉组织学变化两组间有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 PLE对兔耳动脉具有祛血管作用 ,可作为一种动脉栓塞剂 。

平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的临床应用价值

目的 评价和探讨平阳霉素碘油乳剂 (PLE)治疗肝血管瘤的临床应用和疗效。方法 治疗肝血管瘤 12例 ,瘤体最小 3 .3cm× 3 .0cm ,最大 12 .0cm× 13 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,将导管超选择至肿瘤供血动脉插管后 ,注入平阳霉素碘油乳剂 ,并用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果 介入治疗栓塞后碘油沉积良好 ,所有瘤体均有不同程度缩小 ,术后无严重并发症发生。结论 平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤安全、有效 ,并发症少 ,可成为治疗肝血管瘤的重要手段。

碘油抗癌药乳剂与混悬剂的基础实验研究

将40%碘油(LIP)或超液态碘油(UFL)与丝裂霉素 C(MMC)用“泵法”配制成不同的乳剂与混悬剂.将各种制剂用肉眼与显微镜观察其物理稳定性,用溶出试验仪以桨叶法进行药物释放试验,释放的 MMC 浓度用分光光度法测定。结果表明,碘油抗癌药化疗栓塞剂的两类制剂中乳剂的稳定性较差,油水易分层,药物释放快;油水比对乳剂的稳定性有明显影响,4:1的乳剂比2:1者稳定;用 UFL 制成的乳剂优于用 LIP 制成者.混悬剂较稳定,考虑到碘油的粘稠度,以 UFL 制成的混悬剂更适合于临床使用.

平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价

目的评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)经动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效。方法 2000年4月至2010年9月在沈阳中国医科大学第一附属医院116例肝血管瘤患者接受经动脉PLE栓塞治疗,术后进行定期随访。参照WHO实体瘤疗效评价通用标准,根据肿瘤的缩小率评价其临床疗效,同时观察临床症状的改善和并发症情况。结果对116例患者的139个病灶成功实施了栓塞治疗。随访6个月～10年,87例术前有临床症状的患者79例症状完全消失,6例缓解,2例无变化,有效率97.7%。术后复查病灶有不同程度的缩小,术后6个月～1年,1～3年,3～5年,5～10年的有效率分别为84.2%、85.4%、88.1%、96.4%。长期随访的28个病灶术后6个月～1年、1～3年、3～5年、5～10年瘤体的最大截面积分别为(30.54±23.98)cm2,(24.89±19.48)cm2,(20.73±17.78)cm2,(17.30±15.21)cm2,分别与术前[89.44±67.93)cm2]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有病例均未出现严重的并发症。结论PLE经动脉栓塞治疗安全、有效、适应证广、并发症少,是治疗肝血管瘤的理想方法。

超选择膀胱动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴出血的疗效分析

目的探讨经导管膀胱动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴出血的临床疗效及安全性。方法2005 年 6 月至 2018 年 3 月共收治 32 例晚期膀胱癌伴出血患者,其中移行细胞癌(TCC)30 例,鳞状细胞癌(SSC)2 例。所有患者均行超选择膀胱动脉插管,先行顺铂+吡柔比星灌注化疗,再以碘化油-吡柔比星乳剂以及明胶海绵颗粒栓塞肿瘤血管,疗程间隔时间 1~3 个月。结果 32 例患者共行 98 次栓塞治疗(平均每例 3.1 次),其中 29 例(90.6%)首次术后 48 h 内完全止血,另外 3 例再次介入治疗后完全止血。平均随访 20.2(6~72)个月,半年生存率为 93.8%(30/32);22 例(68.8%)患者血尿未复发。 10 例患者随访期间血尿复发,其中 8 例再次栓塞,另外 2 例保守治疗;16 例患者(50.0%)在 TACE 之前需要输血平均 3.5(1~8)单位,TACE 后仅 3 例(9.4%)需再次输血。术后 2 周血红蛋白水平由术前的(85.2±16.9) g/L 明显增高至(102.1±17.4) g/L(P<0.001)。随访期间无与介入相关的严重并发症,轻度不良反应如发热、恶心和尿路刺激征,均在 3~7 d 后消失。本组患者末次治疗后 1 个月 CT 或 MRI 影像资料显示,病灶完全缓解(CR)9 例,部分缓解(PR)18 例,稳定(NC)3 例,疾病进展(PD)2 例,总有效率(CR+PR)为 84.4%,疾病获益率(CR+PR+NC)为 93.8%。结论对于晚期膀胱癌伴出血患者,采用碘油-化疗药乳剂超选择性栓塞膀胱动脉是一种安全有效的方法。

体表海绵状血管瘤瘤体穿刺造影及平阳霉素碘油乳剂治疗

目的回顾总结91例体表海绵状血管瘤的造影表现,评价瘤体注射平阳霉素碘油乳剂(PLE)治疗体表海绵状血管瘤的疗效。方法对91例体表海绵状血管瘤采用直接穿刺瘤腔造影观察病变范围、大小、有无引流静脉,确诊后行平阳霉素碘油乳剂瘤体内注射。结果瘤体造影表现单发或多发类圆囊形39例,团块状42例,葡萄串状5例,其他类型5例。治愈62例,有效29例,未见无效者。有效率100%。未出现表面皮肤坏死和异位栓塞等并发症。结论直接穿刺瘤体造影有助于病变的诊断。局部注射平阳霉素碘油乳剂治疗体表海绵状血管瘤可取得较好的疗效,操作方便、安全、无明显不良反应。

平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的临床及超声学疗效评价

目的探讨超声在平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤疗效评价中的作用。方法选择2013年2月至2015年2月医院收治的肝血管瘤患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组给予明胶海绵颗粒行介入治疗,观察组给予平阳霉素碘油乳剂联合明胶海绵颗粒行介入治疗。结果超声检查和总胆汁酸监测显示,治疗后,两组患者均较治疗前显著改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率为80.00%,明显高于对照组的68.00%(P<0.05)。观察组不良反应发生率为12.00%,与对照组的8.00%相当(P>0.05)。结论平阳霉素碘油乳剂用于肝血管瘤的治疗,能显著提高临床疗效,安全性好;超声作为一种有效的检查手段,在诊断和治疗中均具有重要作用,值得临床推广。

乳化碘油作为静脉注射肝脾特异性造影剂的实验研究

目的：探讨乳化碘油作为静脉性ＣＴ肝脾特异性造影剂的可能性。材料和方法：乳化碘油是用碘化油、甘油、卵磷脂等混合后，经超声乳化而成。其粒径２．５±０．７μ。观察１０只大鼠平扫及静注０．８ｍｌ乳化碘油（含碘量０．１２８ｇ）／３００ｇ后１０’、３０’、６０’、１２０’、１２ｈ和２４ｈ肝脾密度改变。结果：乳化碘油对肝脾有持续的特异性显著强化；给药６０分钟左右肝脾强化达高峰，肝ＣＴ值为３２０±５６ＨＵ，脾ＣＴ值为６０８±７１ＨＵ；随后，强化效应逐渐减弱，给药２４ｈ后基本恢复至平扫水平。透视电镜证实碘油乳粒被肝脾ｋｕｐｆｆｅｒ细胞及肝细胞摄取。结论：乳化碘油是一种极佳的肝脾特异性分布造影剂，对提高肝脾微小病变的检出水平有重要价值。

微导管在肝海绵状血管瘤介入治疗中的应用价值

目的:探讨微导管在肝海绵状血管瘤介入治疗中的应用价值。方法:35例肝海绵状血管瘤(CHL)行超选择性肝动脉插管并经微导管内注射平阳霉素碘油乳剂(PLE),较大的瘤体用明胶海绵颗粒追加栓塞。随访12～36个月,观察CHL栓塞前、后肿瘤大小、异常血管湖变化、临床症状和并发症发生情况。结果:35例CHL患者栓塞术后瘤体缩小约36%～65%,异常血管湖消失,总有效率100%,无与手术有关的严重并发症发生。结论:PLE经微导管注入行超选择性肝动脉栓塞治疗CHL是安全、有效的方法。

吉西他滨超液化碘油乳剂治疗晚期肝肿瘤初步研究

目的:探讨吉西他滨超液化碘油乳剂治疗晚期肝肿瘤的可行性及毒副反应。方法: 31例肝晚期肿瘤,用吉西他滨超液化碘油乳剂栓塞治疗,部分直接灌注化疗,首次治疗后初步评估早期疗效及毒性反应。结果:31例中, 4例肺癌肝转移, 8例胰腺癌肝转移, 7例结肠癌肝转移, 12例巨块型肝癌。首次治疗后,腹痛症状及食欲情况明显好转,而且其毒副作用不明显。结论:吉西他滨超液化碘油乳剂栓塞、灌注治疗肝肿瘤,是安全的,而且能改善病人的生活质量,并且未见不可耐受副反应。

TACE联合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法 80例中晚期原发性肝癌患者分为两组:TACE组单纯行TACE治疗,34例;联合治疗组采取TACE结合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗,46例。术后观察、比较两组不良反应及并发症发生情况,复查CT、AFP、肝功能,并随访分析生存率。结果两组不良反应及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组AFP总下降幅度为78.6%,优于TACE组56.1%(P<0.05);联合治疗组有效率RR(CR+PR)为69.6%,高于TACE组55.9%(P<0.05);治疗前、后两组肝功能比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前、后两组间肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组1、2年生存率为65.2%和45.7%,明显高于TACE组(1、2年生存率为38.2%和26.7%)(P<0.05),两组3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE结合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌安全、有效,优于单纯动脉化疗栓塞治疗。

巨大肝海绵状血管瘤经导管动脉硬化栓塞治疗的有效性和安全性分析

目的 探讨经导管动脉硬化栓塞术（TASE）治疗巨大肝海绵状血管瘤（CHL）的有效性和安全性。方法 对22例巨大CHL患者采用平阳霉素碘油混合乳剂（PLE）行TASE治疗。所有患者TASE术后随访3-6个月,复查临床症状、瘤体变化及是否出现严重并发症。结果 TASE术成功率100%,13例术前有临床症状患者术后均缓解或消失。术后随访3-6个月复查血管瘤体,由术前平均最大直径（14.4±4.7）cm缩小为术后平均最大直径（9.5±4.1）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）。未出现肝脓肿、胆管狭窄、胆管坏死等严重并发症。部分患者行多次TASE治疗。结论 TASE术治疗巨大CHL创伤小、安全可靠、并发症少,值得广泛应用于临床治疗。

吡柔比星-碘油乳剂不同配比特性的实验研究

目的:研究肝动脉化疗栓塞治疗肝癌时所使用吡柔比星-碘油乳剂的最佳配比方案。方法:多种水溶剂和造影剂溶解吡柔比星后以不同油水比例与碘化油制成7种乳剂。肉眼和显微镜观察各样本物理稳定性。用控制应力流变仪检测样本粘滞度。结果:吡柔比星经生理盐水和非离子型造影剂溶解后与碘化油制成的乳剂(NNTLE)性质稳定,粘滞度较其它乳剂低。油水比2:1的NNTLE稳定性最好,粘滞度适中。结论:油水比2:1的NNTLE是较为理想的吡柔比星-碘油栓塞剂配制方法,利于肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗。

在肝癌治疗中吡柔比星碘油乳剂的应用

对62例肝癌患者使用以吡柔比星碘油乳剂动脉栓塞为主的联合化疗方案。其中9例单发巨块型肿瘤伴外周血象降低者单纯使用吡柔比星碘油乳剂栓塞，l例Ⅲ期肝癌、肝功ChildC级患者仅行导管化疗灌注，3例栓塞后手术切除肿瘤。结果显示近期有效率58％。8例出现胃肠道反应。2例较治疗前WBC明显降低。4例治疗后发生心律异常。9例单纯栓塞患者无ECG或外周血象改变。3例术后病理肿瘤细胞完全坏死。以吡柔比星碘油乳剂栓塞为主的方案毒副作用较低。对血象异常而血供较好的巨块型肝癌患者单纯采用吡柔比星碘油乳剂栓塞，疗效满意并避免了多种化疗药的毒副作用。

超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床观察

目的回顾性分析用平阳霉素碘油乳剂行超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法对68例肝血管瘤患者用平阳霉素碘油乳剂进行超选择性肝动脉栓塞治疗,观察治疗前及治疗后3、6个月、1年患者临床症状、瘤体变化及并发症。结果 68例肝血管瘤患者术后3、6个月、1年复查彩超或CT,见瘤体供血消失,其内碘油沉积良好,瘤体明显缩小。术前瘤体最大截面积为(8.24±7.12)cm2;术后3、6个月、1年平均分别为(7.36±6.92)cm2、(6.11±5.89)cm2、(4.15±3.89)cm2。术前术后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状缓解,无严重并发症发生,疗效满意。结论超选择性肝动脉栓塞是治疗肝血管瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法。

平阳霉素和碘化油乳剂供血动脉栓塞治疗肝巨大海绵状血管瘤疗效评价

目的评价平阳霉素和碘化油乳剂供血动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效。方法21例肝海绵状血管瘤患者,男7例,女14例,瘤体直径6～20.8 cm。将导管超选择插入肝海绵状血管瘤供血动脉,注射平阳霉素和碘化油乳剂进行栓塞治疗,巨大肿瘤用明胶海绵条配合阻断供血动脉主干血流。根据肿瘤大小分别进行1～3次栓塞,术后3～6个月后复查。结果21例患者供血动脉栓塞均获得成功,达到血窦内碘化油聚集和瘤体血供截流的栓塞效果;术后无严重并发症及肝功能损害,临床症状得到缓解,瘤体病灶内瘤状血管消失,随时间延长,瘤体逐渐缩小。结论平阳霉素和碘化油乳剂供血动脉栓塞应成为治疗巨大肝海绵状血管瘤首选的治疗方案。

经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药乳剂治疗兔移植性VX2瘤疗效研究

目的观察瘤内注射碘油化疗药乳剂(CALE)治疗兔VX2瘤疗效。方法 12只荷瘤兔(24瘤灶)随机分3组,行瘤内注射碘油(碘油组)、化疗药物(化疗药组)和CALE(CALE组)2ml,对照组2只4瘤灶。术后第7天处死动物,计算瘤体坏死率。取材行镜下观察并检测增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮生长因子(VEGF)。结果碘油组、化疗药组、CALE组坏死率分别为(2.22±0.56)%、(7.25±0.82)%和(27.02±3.46)%,3组间有显著差异(P<0.01)。PCNA和VEGF:对照组分别为(76.50±1.67)%和(66.63±1.05)%;碘油组分别为(75.80±0.65)%和(65.31±0.52)%;化疗药组分别为(51.28±2.11)%和(44.56±1.80)%;CALE组分别为(27.81±0.69)%和(25.85±1.19)%。治疗各组间PCNA和VEGF均有显著差异(P<0.01),CALE组抑制最显著。病理:CALE组治疗效果最明显呈大片凝固坏死,瘤细胞碎裂;电镜见均质化无结构。结论经皮瘤内注射CALE可引起肿瘤明显坏死并可抑制PCNA和VEGF的表达,疗效良好。

经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药乳剂在外生型肝癌介入治疗中的应用

目的探讨经皮穿刺瘤内注入碘油化疗药乳剂(CALE)在外生型肝癌介入中的价值。方法外生型肝癌患者24例,男19例,女5例。年龄21～67岁,平均49岁。术前常规行动脉造影显示不适合经动脉途径给药,且透视或CT显示瘤周或瘤内CALE存积欠佳。在透视或者CT引导下,经皮穿刺到靶区后,注入CALE。术后定期复查AFP和上腹部CT。结果24例患者,共经皮穿刺瘤内注药61次,平均每例2.54次。均穿刺和注药成功,技术成功率为100%。AFP阳性的22例,治疗后14例降到正常范围,占63.6%。术后1月CT显示CALE在靶区沉积良好者18例次(81.2%),欠佳者6例次(18.8%)。随访2月～5年,平均2.2年。患者中位生存时间425天。随访期间,未见严重并发症。结论经皮瘤内注射碘油化疗乳剂治疗外生型肝癌是有效和安全的,可作为经动脉途径的补充,以提高外生型肝癌介入治疗的疗效。

阿霉素碘油乳犬肝动脉栓塞后的靶向性及药代动力学特征

目的研究阿霉素碘油乳(AD-E)经肝动脉栓塞后的靶向特征及体内药代动力学过程。方法经犬肝动脉注入AD-E,用高效液相色谱(HPLC)荧光检测外周静脉血和肝栓塞部位组织中阿霉素药物浓度,并与阿霉素溶液给药组对照。结果AD-E组外周静脉阿霉素血药浓度显著低于阿霉素组,其T1/2 β为阿霉素组的1.51倍。给药后10、24和48h,AD-E组肝组织中阿霉素浓度分别为阿霉素组的5.42、3.33、和2.38倍。结论AD-E肝动脉栓塞给药明显改变阿霉素犬体内的药代动力学过程及肝组织靶向定位特征。