经导管超低压间断栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察

目的探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE)联合明胶海绵微粒经肝动脉超选择性插管+超低压间断栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效。方法对35例经彩色多普勒超声、CT和(或)MRI明确诊断的CHL患者经肝动脉超选择性插管行PLE和明胶海绵微粒(350～560μm)栓塞治疗,栓塞方法采用"超低压间断栓塞法"。平阳霉素平均用量为(5.1±1.3)mg;超液化碘油平均用量为(7.2±2.2)ml;明胶海绵微粒平均用量为(12.5±3.6)mg。观察治疗前后1、3、6、12个月患者临床症状、血管瘤大小的变化以及出现的并发症。结果介入治疗后患者瘤体均有不同程度缩小,瘤体直径治疗前平均为(8.3±1.9)cm,治疗后平均为(2.8±0.9)cm,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=15.477,P<0.05)。患者临床症状明显减轻或消失,术后未出现严重并发症。结论经导管超低压间断栓塞治疗CHL安全有效、创伤小,娴熟的插管技术、耐心地超低压间断栓塞是治疗CHL的关键。

平阳霉素碘油乳剂动脉灌注在富血性肿瘤介入治疗中的应用

目的 评价平阳霉素碘油乳剂（ｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎｌｉｐｉｏｄｏｌ ｅｍｕｌｓｉｏｎ，ＰＬＥ） 动脉灌注治疗富血性良恶性肿瘤的疗效和安全性。方法 对８０ 例良恶性肿瘤经动脉灌注ＰＬＥ，随访２ ～１２ 个月观察疗效及并发症。结果 除１ 例上肢血管瘤外，其余肿瘤血管床灌注后均有碘油沉积。颜面部、上肢、椎体血管瘤及子宫肌瘤临床症状明显改善。肝海绵状血管瘤瘤体均缩小或消失。肝癌患者ＤＳＡ 造影见肿瘤血管变细或减少，肾癌及下肢骨肉瘤、子宫肌瘤病理标本见明显贫血性瘤组织坏死。所有患者随访期间无严重并发症发生。结论 ＰＬＥ适用于富血管良恶性肿瘤经动脉灌注治疗。其祛血管作用的特点为缓慢、持久。

平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤疗效影响因素分析

目的分析平阳霉素碘油乳剂动脉内栓塞治疗(PLE-IASE)肝海绵状血管瘤(SCHL)的影响因素。方法89例诊断明确的SCHL患者,瘤体直径为(8.3±3.8)cm。临床症状上仅有焦虑症状者53例,右上腹疼痛35例,Kasabach-Merrit综合征1例。PLE-IASE治疗前根据肝动脉造影表现进行动脉造影分型,分型确定后配制PLE经供血动脉注射。其中平阳霉素(PYM)用量为(9.8±4.4)mg,碘油(lipiodol,LP)用量为(5.9±2.9)ml。治疗结束后根据复查点片确定其碘油沉积状态。随访6～72个月,观察患者并发症发生情况,计算症状缓解率和瘤体缩小率。以瘤体缩小率为应变量,术前肿瘤直径、动脉造影分型、PYM用量、LP用量及碘油沉积状态为自变量,进行线性回归分析。结果89例患者动脉造影分型富血型51例,乏血型26例,动静脉分流(AVS)型12例。治疗后碘油沉积状态良好64例,不良25例。随访结束时53例焦虑患者症状缓解,35例右上腹疼痛者33例缓解,2例术后仍有间歇性疼痛。1例Kasabach-Merrit综合征术后血小板恢复正常。随访症状缓解率98.7%。随访期间未发生严重并发症。线性回归分析显示动脉造影分型、PYM用量及碘油沉积状态对瘤体缩小率有显著影响,而术前肿瘤直径及LP用量对瘤体缩小率无显著影响。结论PLE-IASE为一种安全有效的介入治疗方法,动脉造影分型、PYM用量及碘油沉积状态对瘤体缩小率有显著影响,而术前肿瘤直径及LP用量对瘤体缩小率无显著影响。

平阳霉素碘油乳剂注射治疗体表静脉畸形

目的 评价平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表静脉畸形的疗效。方法 对 12例体表静脉畸形 (颜面部 9例、躯干 2例、肢体 1例 )经直接穿刺造影确诊后行平阳霉素碘油乳剂腔内注射 ,观察静脉畸形大小变化及并发症发生情况。结果 治疗后疗效优者 5例 ,疗效良者 7例。未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症发生。结论 体表静脉畸形以平阳霉素碘油乳剂腔内注射可取得较好疗效 ,技术操作上简便。

平阳霉素碘油乳剂兔耳动脉灌注的实验研究

目的 探讨平阳霉素碘油乳剂 (PLE)对正常兔耳动脉是否具有祛血管作用及PLE作为一种栓塞剂的可能性。材料与方法 19只新西兰大白兔双侧耳廓后动脉 (PAA)分别灌注PLE(右耳为实验组 )和泛影葡胺碘油乳剂MDLE(左耳为对照组 ) ,观察不同时期兔双耳大体及耳廓后动脉组织学变化 ,比较两组血管组织学变化的差异性。结果 ( 1)实验组兔耳轮廓呈缺血性梗死表现。1～ 3天时水肿 ,4～ 7天水肿加重 ,8～ 14天耳廓下缘部分坏死脱落 ,15～ 2 8天脱落缘愈合。对照组 1～ 3天时亦水肿 ,4～ 7天水肿减轻 ,8天后恢复正常。( 2 )实验组耳廓后动脉光镜下表现 :1～ 3天时血管内膜结构完整 ,仅肌层水肿 ;4～ 7天内膜部分脱落 ,水肿加重 ;8～ 14天血管内血栓形成 ,15～ 90天血管部分再通。对照组耳廓后动脉 1～ 3天时改变与实验组相同 ,4～ 7天肌层水肿减轻 ,8～14天恢复正常。观察期内耳廓后动脉组织学变化两组间有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 PLE对兔耳动脉具有祛血管作用 ,可作为一种动脉栓塞剂 。

平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的临床应用价值

目的 评价和探讨平阳霉素碘油乳剂 (PLE)治疗肝血管瘤的临床应用和疗效。方法 治疗肝血管瘤 12例 ,瘤体最小 3 .3cm× 3 .0cm ,最大 12 .0cm× 13 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,将导管超选择至肿瘤供血动脉插管后 ,注入平阳霉素碘油乳剂 ,并用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果 介入治疗栓塞后碘油沉积良好 ,所有瘤体均有不同程度缩小 ,术后无严重并发症发生。结论 平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤安全、有效 ,并发症少 ,可成为治疗肝血管瘤的重要手段。

平阳霉素碘油乳剂栓塞肺减容术的初步研究

目的探讨平阳霉素碘油乳剂栓塞结合近端支气管骨水泥封堵肺减容术的可行性及安全性。方法①平阳霉素碘油乳剂组12只成年兔经气管选择性插管至段支气管后,经导管向肺段(靶区)内注入平阳霉素碘油乳剂(分3个亚组,每组4只,平阳霉素用量分别为4、8和16mg加入1ml碘油中);②碘油对照组2只兔用同样方法向靶区内注入单纯碘油,碘油用量为1ml。两组于药物栓塞后,均用骨水泥(0.5ml)对近端支气管封堵。术后3d、1、2、4周行影像随访,并按预定时间取全肺作病理检查。结果碘油组与平阳霉素碘油乳剂各亚组表现相似,栓塞肺段明显膨胀不全,胸片及CT示靶区充有碘油并逐渐缩小。病理检查显示早期靶区呈急性渗出性炎症改变;4周后各组靶区均形成轻度纤维化,其周围见平行排列的萎陷肺泡,间质内以嗜酸粒细胞及淋巴细胞浸润为主伴大量肺巨噬细胞聚集,部分靶区出现小灶性坏死或化学性小脓肿(6/14,或43%)。靶区胸膜面光整,胸腔无渗液、脏壁层胸膜间无粘连。非靶区未发生明显的肺炎。结论经导管支气管平阳霉素碘油乳剂栓塞加骨水泥封堵及单纯碘油栓塞加骨水泥封堵皆是安全的,可引起稳定的肺减容。单纯碘油与平阳霉素碘油乳剂两组的肺纤维化程度未见显著差异,可能与样本较小和观察时间较短有关。

平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表血管瘤(附6例报告)

目的 评价平阳霉素碘油乳剂治疗体表血管瘤的疗效。方法 对 6例体表血管瘤病人 ,采用直接穿刺瘤体造影观察病变范围、大小 ,确诊后行平阳霉素碘油乳剂瘤体内注射 ,观察体表血管瘤大小变化及并发症发生情况。结果 治疗后疗效优者 3例 ,良者 3例 ,未见表面皮肤坏死和异位栓塞等并发症发生。结论 平阳霉素碘油乳剂治疗体表血管瘤可取得较好的疗效 ,操作方便、安全。

平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价

目的评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)经动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效。方法 2000年4月至2010年9月在沈阳中国医科大学第一附属医院116例肝血管瘤患者接受经动脉PLE栓塞治疗,术后进行定期随访。参照WHO实体瘤疗效评价通用标准,根据肿瘤的缩小率评价其临床疗效,同时观察临床症状的改善和并发症情况。结果对116例患者的139个病灶成功实施了栓塞治疗。随访6个月～10年,87例术前有临床症状的患者79例症状完全消失,6例缓解,2例无变化,有效率97.7%。术后复查病灶有不同程度的缩小,术后6个月～1年,1～3年,3～5年,5～10年的有效率分别为84.2%、85.4%、88.1%、96.4%。长期随访的28个病灶术后6个月～1年、1～3年、3～5年、5～10年瘤体的最大截面积分别为(30.54±23.98)cm2,(24.89±19.48)cm2,(20.73±17.78)cm2,(17.30±15.21)cm2,分别与术前[89.44±67.93)cm2]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有病例均未出现严重的并发症。结论PLE经动脉栓塞治疗安全、有效、适应证广、并发症少,是治疗肝血管瘤的理想方法。

平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表静脉畸形的研究

目的：观察X线透视下平阳霉素碘油乳剂（PLE）局部注射治疗体表静脉畸形（VM）的方法、疗效和并发症。方法：分析40例体表VM患者（颜面部22例、躯干5例、肢体13例），在X线透视下经局部穿刺造影确诊后腔内注入PLE（平阳霉素用量2—8mg，超乳化碘油2—8ml），观察分析术后疗效及并发症。结果：40例均行畸形血管局部穿刺造影，显示团状畸形血管，对比剂排空延迟。PLE局部注射1次治疗者34例，2次者6例。治疗后6个月疗效优者20例，良者16例，无效4例，有效率为90％。未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症。结论：X线透视下行局部穿刺瘤腔内注射PLE治疗体表VM具有定位准确、安全有效等优点。

平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病

目的探讨平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的疗效。方法23例经B超、CT和MRI诊断明确的子宫腺肌病患者,根据子宫动脉造影行单或双侧平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞,栓塞方法采用"超低压间歇注射法",平阳霉素的平均用量为(8.5±3.1)mg,超乳化碘油的平均用量为(5.5±2.0)ml,超乳化碘油和非离子造影剂1:1等量配制。随访痛经缓解率、异常月经改善率、CA-125和子宫体积大小变化。结果23例患者共进行了24次子宫动脉栓塞术,子宫动脉插管技术成功率为100%。平阳霉素碘油乳剂在病变区域良好沉积21例。痛经完全缓解率为89.5%(17/19),月经异常者合并贫血完全缓解率为85.7%(12/14)。血红蛋白术前平均为(101.9±25.0)g/L,术后为(119.0±13.1)g/L,CA-125术前平均为(192.2±112.9)U/ml,术后为(83.8±60.8)U/ml;术前B超检查子宫体积大小平均为(380.2±195.2)cm3,术后为(184.3±73.9)cm3。术前后血红蛋白、CA-125和子宫体积经统计学处理均有明显差异(P<0.01)。未见与子宫动脉栓塞术有关的并发症发生。结论平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病可控制或缓解相关症状,缩小子宫体积,具有微创、安全、疗效好的特点。

透视下局部注射平阳霉素碘油乳剂治疗体表静脉畸形

目的:观察X线透视下局部注射平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipidol emulsion,PLE)治疗体表静脉畸形(venous malformation,VM)的方法、疗效和并发症。方法:对106例体表VM采用直接穿刺瘤腔造影观察病变范围、大小、有无引流静脉,确诊后行平阳霉素碘油乳剂瘤体内注射。结果:疗效优者70例,良者36例,未见无效者,有效率100%。未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症。结论:X线透视下行局部穿刺瘤腔内注射PLE治疗体表VM具有定位准确、安全、有效等优点。

微导管在肝海绵状血管瘤介入治疗中的应用价值

目的:探讨微导管在肝海绵状血管瘤介入治疗中的应用价值。方法:35例肝海绵状血管瘤(CHL)行超选择性肝动脉插管并经微导管内注射平阳霉素碘油乳剂(PLE),较大的瘤体用明胶海绵颗粒追加栓塞。随访12～36个月,观察CHL栓塞前、后肿瘤大小、异常血管湖变化、临床症状和并发症发生情况。结果:35例CHL患者栓塞术后瘤体缩小约36%～65%,异常血管湖消失,总有效率100%,无与手术有关的严重并发症发生。结论:PLE经微导管注入行超选择性肝动脉栓塞治疗CHL是安全、有效的方法。

体表海绵状血管瘤瘤体穿刺造影及平阳霉素碘油乳剂治疗

目的回顾总结91例体表海绵状血管瘤的造影表现,评价瘤体注射平阳霉素碘油乳剂(PLE)治疗体表海绵状血管瘤的疗效。方法对91例体表海绵状血管瘤采用直接穿刺瘤腔造影观察病变范围、大小、有无引流静脉,确诊后行平阳霉素碘油乳剂瘤体内注射。结果瘤体造影表现单发或多发类圆囊形39例,团块状42例,葡萄串状5例,其他类型5例。治愈62例,有效29例,未见无效者。有效率100%。未出现表面皮肤坏死和异位栓塞等并发症。结论直接穿刺瘤体造影有助于病变的诊断。局部注射平阳霉素碘油乳剂治疗体表海绵状血管瘤可取得较好的疗效,操作方便、安全、无明显不良反应。

不同栓塞剂介入治疗肝海绵状血管瘤的疗效

目的 :评价经肝动脉插管不同栓塞剂治疗肝海绵状血管瘤的疗效。材料和方法 :5 6例肝海绵状血管瘤患者分为 3组 ,A组 15人 ,栓塞剂鱼肝油酸钠 +碘化油 ;B组 18人 ,栓塞剂为 8mg平阳霉素 +碘化油乳化液栓塞组 ,C组 2 3人 ,栓塞剂为 8mg平阳霉素 +碘化油乳化液 +明胶海绵颗粒。全部患者于栓塞后 3及 6个月行CT复查 ,评价瘤体萎缩情况。结果 :A组和B组疗效无差异 ,C组比A ,B组疗效好 (P <0 .0 1)。结论 :应用平阳霉素作为血管内皮损伤剂和碘化油栓塞海绵状血管瘤 ,再以明胶海绵阻断供载瘤供血动脉干为最佳安全有效治疗方法。

巨大肝海绵状血管瘤经导管动脉硬化栓塞治疗的有效性和安全性分析

目的 探讨经导管动脉硬化栓塞术（TASE）治疗巨大肝海绵状血管瘤（CHL）的有效性和安全性。方法 对22例巨大CHL患者采用平阳霉素碘油混合乳剂（PLE）行TASE治疗。所有患者TASE术后随访3-6个月,复查临床症状、瘤体变化及是否出现严重并发症。结果 TASE术成功率100%,13例术前有临床症状患者术后均缓解或消失。术后随访3-6个月复查血管瘤体,由术前平均最大直径（14.4±4.7）cm缩小为术后平均最大直径（9.5±4.1）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）。未出现肝脓肿、胆管狭窄、胆管坏死等严重并发症。部分患者行多次TASE治疗。结论 TASE术治疗巨大CHL创伤小、安全可靠、并发症少,值得广泛应用于临床治疗。

超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床观察

目的回顾性分析用平阳霉素碘油乳剂行超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法对68例肝血管瘤患者用平阳霉素碘油乳剂进行超选择性肝动脉栓塞治疗,观察治疗前及治疗后3、6个月、1年患者临床症状、瘤体变化及并发症。结果 68例肝血管瘤患者术后3、6个月、1年复查彩超或CT,见瘤体供血消失,其内碘油沉积良好,瘤体明显缩小。术前瘤体最大截面积为(8.24±7.12)cm2;术后3、6个月、1年平均分别为(7.36±6.92)cm2、(6.11±5.89)cm2、(4.15±3.89)cm2。术前术后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状缓解,无严重并发症发生,疗效满意。结论超选择性肝动脉栓塞是治疗肝血管瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法。

经皮肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的回顾性评价平阳霉素碘油乳剂联合聚乙烯醇(PVA)颗粒超选择栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的长期结果、并发症。方法65例患者共栓塞77个肾脏的86枚肿瘤,栓塞剂为平阳霉素碘化油乳剂及PVA颗粒。随访1年时,在CT图像上测量肿瘤大小并与栓塞前比较,计算肿瘤缩小率,通过观察栓塞治疗后患者症状及并发症、肿瘤大小的变化评价栓塞效果。结果65例患者栓塞前肿瘤直径为(8.2±3.3)cm,随访1年时为(3.9±2.7)cm,平均缩小(4.3±1.6)cm,缩小率为30%～78%(中位数54.4%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。38例(58.5%)术后1～3 d出现栓塞后症候群;5例(7.7%)术后3～6个月随访时肿瘤复发,进行第2次栓塞。随访期内均无血尿、再次出血或与RAML及栓塞有关的其他严重症状和肾功能衰竭。结论平阳霉素碘油乳剂联合PVA颗粒栓塞治疗RAML,安全可靠。

平阳霉素和碘化油乳剂供血动脉栓塞治疗肝巨大海绵状血管瘤疗效评价

目的评价平阳霉素和碘化油乳剂供血动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效。方法21例肝海绵状血管瘤患者,男7例,女14例,瘤体直径6～20.8 cm。将导管超选择插入肝海绵状血管瘤供血动脉,注射平阳霉素和碘化油乳剂进行栓塞治疗,巨大肿瘤用明胶海绵条配合阻断供血动脉主干血流。根据肿瘤大小分别进行1～3次栓塞,术后3～6个月后复查。结果21例患者供血动脉栓塞均获得成功,达到血窦内碘化油聚集和瘤体血供截流的栓塞效果;术后无严重并发症及肝功能损害,临床症状得到缓解,瘤体病灶内瘤状血管消失,随时间延长,瘤体逐渐缩小。结论平阳霉素和碘化油乳剂供血动脉栓塞应成为治疗巨大肝海绵状血管瘤首选的治疗方案。

肝血管瘤的介入栓塞治疗

目的评价经肝动脉途径介入栓塞治疗肝血管瘤的临床应用及疗效。方法经导管动脉栓塞治疗肝血管瘤患者18例,主要病灶瘤体最小3.5cm×3.3cm,最大10.0cm×8.0cm,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影,将导管超选择性插管至肿瘤供血动脉后注入平阳霉素碘油乳剂,必要时用明胶海绵碎粒栓塞肿瘤供血动脉主干。所有患者均术后随访3个月～2年。结果经栓塞治疗后所有瘤体均有不同程度缩小,碘油沉积良好,术后无严重并发症如胆管损毁性病变发生。结论用平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤有效且并发症少,是治疗肝血管瘤的重要手段。