凶险型中央性前置胎盘45例临床分析

目的探讨凶险型中央性前置胎盘的高危因素及治疗结局。方法选取2011年10月至2014年2月徐州市妇幼保健院产科收治的凶险型中央性前置胎盘患者45例,对其年龄、流产次数、剖宫产次数、合并胎盘植入发生率、术中术后出血量及治疗结局进行回顾性分析。结果凶险型中央性前置胎盘合并胎盘植入发生率为26.67%（12/45）,其好发高危因素为流产次数大于或等于2次,剖宫产次数大于或等于2次,前次术中发现有胎盘粘连史;凶险型中央性前置胎盘合并胎盘植入患者中具有以上因素者及术中术后出血量为1 000~3 000、〉3 000 m L的发生率明显高于未植入者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;45例患者均采用手术治疗,其中子宫切除率达26.67%（12/45）,并发胎盘植入者的子宫切除率为66.67%（8/12）。结论瘢痕子宫是发生胎盘植入的主要高危因素,容易形成凶险型中央性前置胎盘,对母婴危害极大,及时采取有效的预防措施及适时实施子宫切除术能有效减少产后出血率,避免产妇死亡。

彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法自2015年1月-2016年1月,随机选取成都市妇女儿童中心医院收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕产妇41例作为观察组,凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕产妇78例作为对照组,观察两组孕产妇产前超声特点和临床特征。结果彩色多普勒诊断凶险型前置胎盘合并或不合并胎盘植入的准确性均较高,分别为95.12%和94.87%(P=0.953)。与对照组相比,观察组孕产妇子宫肌层<2 mm、胎盘增厚、胎盘后间隙消失和宫颈膨大等发生率均显著增高(均P=0.000),彩色多普勒超声血流呈现出特征性表现。与对照组比较,观察组孕产妇年龄显著增加(P=0.002);宫腔操作次数≥2次显著增加(P=0.000)。结论彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入准确率较高,具有重要的临床意义。