Comparative Analysis of Intractable Postpartum Hemorrhage Intervention Treatments

Abstract： Objective： To explore the clinical efficacy of different treatment methods of intervention for intractable postpartum hemorrhage. Methods： From the accept and treat patients with intractable postpartum hemorrhage in our hospital from June 2013 to March 2014, 86 cases were chosen to be retrospectively analyzed, randomly divided into observation group and control group with 43 cases in each group. The control group was underwent gauze packing while observation group were packing gauze joint with improved uterine suture Cho, the two groups were observed therapeutic effects and complications. Results： The total efficiency of observation group is 93.02%, and the total efficiency of the control group is 62.79%, there is a significant better treatment effect for observed group than the control group （P 〈0.05）, and complication rate of observation group is significantly lower than the control group （P 〈0.05）. Conclusions： In refractory postpartum hemorrhage intervention therapy, the use of gauze packing combined with modified suture uterus Cho has better clinical treatment effect with high security, so it is worthy of clinical application.

Comparative Analysis of Intractable Postpartum Hemorrhage Intervention Treatments

Objective： To explore the clinical efficacy of different treatment methods of intervention for intractable postpartum hemorrhage. Methods： From the accept and treat patients with intractable postpartum hemorrhage in our hospital from June 2013 to March 2014, 86 cases were chosen to be retrospectively analyzed, randomly divided into observation group and control group with 43 cases in each group. The control group was underwent gauze packing while observation group were packing gauze joint with improved uterine suture Cho, the two groups were observed therapeutic effects and complications. Results： The total efficiency of observation group is 93.02%, and the total efficiency of the control group is 62.79%, there is a significant better treatment effect for observed group than the control group （P 〈0.05）, and complication rate of observation group is significantly lower than the control group （P 〈0.05）. Conclusions： In refractory postpartum hemorrhage intervention therapy, the use of gauze packing combined with modified suture uterus Cho has better clinical treatment effect with high security, so it is worthy of clinical application.

子宫背带缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗难治性产后出血的临床效果

目的探究难治性产后出血联合应用子宫背带缝合术、子宫动脉上行支结扎术的临床效果。方法选取本院妇产科300例难治性产后出血患者为研究对象,根据抽签法分为两组,各150例。试验组行子宫背带缝合术辅助子宫动脉上行支结扎术,对照组单纯行子宫动脉上行支结扎术,比较两组手术疗效。结果试验组手术各指标、术后卵巢血流动力学指标优于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论难治性产后出血患者应用子宫背带式缝合术结合子宫动脉上行支结扎术可行性高,能缩短术后康复时间,并发症发生率低,还可减轻对卵巢组织的刺激,建议推广。

双侧子宫动脉上行支结扎联合马来酸麦角新碱治疗剖宫产难治性产后出血的效果及对凝血因子水平的影响

目的探讨双侧子宫动脉上行支结扎联合马来酸麦角新碱治疗剖宫产难治性产后出血的效果及对凝血因子水平的影响。方法选取2020年4月至2022年4月收治的80例剖宫产难治性产后出血患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予马来酸麦角新碱治疗,观察组在对照组基础上加施双侧子宫动脉上行支结扎治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的收缩期峰值流速(PSV)高于对照组,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅢ高于对照组(P<0.05)。观察组的术后2、24 h出血量少于对照组,止血时间、恶露持续时间短于对照组(P<0.05)。结论双侧子宫动脉上行支结扎联合马来酸麦角新碱治疗剖宫产难治性产后出血的临床效果显著,可改善患者子宫血流动力学及凝血因子水平,促进凝血功能恢复,减少术后出血量,值得临床应用与推广。

血管介入在难治性产后出血治疗中的应用

目的评价介入治疗用于难治性产后出血的临床价值。方法选择该院2004年4月～2009年4月难治性产后出血患者采用介入治疗15例,采用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺术,将导管插入子宫动脉,在数字减影血管造影术(DSA)监视下注入明胶海绵颗粒对出血血管进行栓塞。结果13例患者经介入治疗均达到有效止血,且保留了子宫,无1例死亡。发热及栓塞后综合征为栓塞后最常见的并发症,通常不需特别处理。结论血管介入在难治性产后出血治疗中具有快速、有效、创伤小、恢复快、保留子宫等优点,值得在临床推广。

难治性产后出血的原因及治疗方法比较

目的探讨难治性产后出血的可能高危因素及各种处理方法的临床效果。方法采用回顾性分析方法,选取淮安市第一人民医院妇产科2011-2015年分娩并诊断为产后难治性出血的120例产妇(难治性出血组),按照1:1选取同期非难治性出血产妇120例作为对照组,统计分析两组一般临床资料的差异,探讨可能诱发产后难治性出血的高危因素,并分析各种处理方法的处理效果。结果难治性出血组的宫缩乏力(65.00%)、产妇高龄(26.67%)、经产妇所占比例(62.50%)、既往人流史所占比例(43.33%),均显著高于对照组,且差异均具有统计学意义(χ2值分别为4.389、14.797、9.624、18.919,均P<0.05);宫腔填塞纱条或球囊28例、盆腔动脉栓塞18例、子宫动脉结扎17例、改良Blynch缝合法34例、子宫动脉结扎+改良Blynch缝合23例,各组患者术前出血量差异均无统计学意义(F=1.094,P>0.05),改良Blynch缝合、子宫动脉结扎+改良Blynch缝合法患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、子宫动脉结扎处理的患者(t值分别为3.194、2.781、3.601、2.295、2.338、2.267,均P<0.05),子宫动脉结扎处理患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞(t值分别为2.816、2.339,均P<0.05);宫腔填塞纱条或球囊、改良Blynch缝合、子宫动脉结扎+改良Blynch缝合的止血成功率分别为82.14%、82.36%、86.69%,均显著高于子宫动脉结扎患者(χ2值分别为4.194、4.338、4.205,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示宫缩乏力(OR=1.817)、产妇高龄(OR=1.396)、初产妇(OR=1.504)是发生难治性产后出血的危险因素。结论宫缩乏力、产妇高龄、分娩史、既往人流史是产后出血并发难治性产后出血的高危因素;综合考虑术后出血量和止血成功率,子宫动脉结扎+改良Blynch缝合对于难治性产后出血的止血效果较为良好。

五种止血手术治疗难治性产后出血的效果比较及止血失败的原因分析

目的 比较5种止血手术治疗难治性产后出血的效果,分析止血失败的原因.方法 回顾性分析海南省海口市人民医院2009年7月至2013年5月105例难治性产后出血患者的临床资料.将所有患者根据实施不同的止血手术分为宫腔填塞组（37例）、压迫缝合组（28例）、联合组（15例）、血管结扎组（13组）和动脉栓塞组（12例）.对比5组患者的术前出血量、术中出血量、总出血量、手术时间、输红细胞悬液、止血成功率、子宫切除率、转ICU率,并分析止血失败的原因.结果 动脉栓塞组及压迫缝合组的术中出血量明显少于血管结扎组[（260±90）、（454±79）ml比（1 101±122）ml],差异有统计学意义（均P＜0.05）.动脉栓塞组手术时间明显短于压迫缝合组、联合组、血管结扎组和动脉栓塞组[（58±10）min比（84±17）、（92±11）、（105±22）、（120±21）min],差异有统计学意义（P＜0.05）.动脉栓塞组止血成功率与子宫切除率与其他组比较[止血成功率：100.0%（12/12）比70.3%（26/37）、78.6%（22/28）、80.0%（12/15）、76.9%（10/13）;子宫切除率：0%（0/12）比29.7%（11/37）、21.4%（6/28）、20.0%（3/15）、23.1%（3/13）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.止血失败的原因有患者为初产妇、产妇年龄高于35岁、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎盘植入、前置胎盘、动脉栓塞治疗、剖宫产分娩、凝血功能障碍.其中,瘢痕子宫（OR=3.04,95%CI：1.05~7.54）、胎盘植入（OR=18.04,95%CI：5.72~57.93）、凝血功能障碍（OR=16.76,95%CI：3.34~82.96）是止血失败原因的高危因素.结论 宫腔填塞、压迫缝合、宫腔填塞联合压迫缝合、血管结扎、动脉栓塞5种止血方法均有不错的止血效果,但是介入治疗的成功率相对较高.影响止血失败的高危因素有胎盘植入、瘢痕子宫等,临床应该对症选择合适的止血方法,积极干预.

改良B-lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用

目的探讨改良B-lynch缝合术在难治性产后出血中的临床实用价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年9月在剖宫产术中发生的难治性产后出血80例,按手术方式分为两组,45例采用改良B-lynch缝合术治疗,35例采用宫腔填塞纱布术治疗。比较两组的术中出血及术后出血量、止血效果、术后产褥病率、需要行二次手术治疗等情况。结果改良B-lynch缝合术治疗组和宫腔填塞纱布术治疗组两组在术中及术后48h出血量、止血效果、术后产褥病率发生率、需行二次手术治疗例数方面差异有显著性(P<0.05)。结论改良B-lynch缝合术是治疗难治性产后出血的有效方法,易于操作,值得推广。

经阴道宫颈缝合并塞纱治疗难治性产后出血的研究

目的探讨经阴道宫颈缝合并塞纱治疗难治性产后出血的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月至2014年1月广州医科大学附属深圳沙井医院妇产科收治的经阴道分娩的产妇120例作为研究对象,患者均表现出经阴道分娩的产后出血的临床症状,之后依据随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例,对照组接受常规处理方式,试验组接受经阴道宫颈缝合并塞纱的临床治疗方式。对比观察两组患者的临床疗效、出血情况以及术后并发症发生情况。结果试验组患者的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05),且治疗结束后30 min,平均出血量显著低于对照组[(112±38)m L比(127±26)m L,P<0.05],且术后总并发症发生率也低于对照组(28.3%比1.6%,P<0.01)。结论经阴道宫颈缝合并塞纱治疗难治性产后出血临床疗效较好,且操作简单,可最大限度地保留子宫及其功能,有效抑制并发症的发生,适宜临床推广。

2种方法治疗难治性产后出血的疗效比较

目的对比单纯运用子宫动脉结扎术与宫腔Bakri球囊填塞术联合子宫动脉结扎术治疗难治性产后出血的临床疗效。方法选取2013年1月-2015年12月在新疆医科大学第二附属医院和新疆维吾尔自治区妇幼保健院产科实施剖宫产手术并在手术中发生难治性产后出血的产妇70例,其中单用子宫动脉结扎术者35例(结扎组),宫腔Bakri球囊填塞术联合子宫动脉结扎术治疗者35例(填塞与结扎联用组),对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者在剖宫产术中出血量和产褥病例数差异无统计学意义(P>0.05),填塞与结扎术联用组术后2h与24h出血量明显少于结扎组,子宫切除病例数明显低于结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结扎组产妇有效27例(77.1%),无效8例(22.9%),而填塞与结扎联用组有效34例(97.14%),无效1例(2.86%),差异均有统计学意义。结论宫腔Bakri球囊填塞术联合子宫动脉结扎术治疗难治性产后出血的治疗效果及保留产妇子宫和生育功能明显优于单纯应用结扎术,可在临床实践中推广使用。

14例难治性产后出血介入治疗临床疗效分析

目的:评价介入治疗用于难治性产后出血的临床价值。方法:收集同济医院1990～2002年难治性产后出血采用介入治疗完整病历14例,分析止血效果、并发症及影响因素。结果:14例患者经介入治疗均达到有效止血,栓塞治疗止血效果100％,治愈率为92.8％,发热为栓塞后最常见的并发症,凝血机制异常影响栓塞疗效。结论:介入治疗为一高效、安全、非创伤性止血新技术。

两种方法治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果比较

目的比较子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果。方法回顾性分析我院2010～2012年间88例剖宫产术中难治性产后出血患者的临床资料。结果子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组止血有效率高于子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术组,差异无统计学意义(P>0.05);子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组术后2 h阴道流血量、术后24 h阴道流血量均显著低于子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术中难治性产后出血患者,在行子宫动脉结扎的基础上进行改良式B-Lynch缝合术是一种非常有价值的治疗方法。

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果观察

目的研究探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果及其临床应用价值。方法选取本院2012年10月至2014年4月收治的难治性产后出血患者65例为研究对象,比较子宫动脉栓塞术、盆腔动脉结扎术、宫腔纱条填塞术的临床治疗效果以及三种治疗方式下患者的产后出血量、止血时间、手术总时长以及治疗有效率。结果行子宫动脉栓塞术患者的产后出血量、止血时间、手术总时长显著优于盆腔动脉结扎术和宫腔纱条填塞术(P<0.05)。子宫动脉栓塞术治疗有效率为100.0%,宫腔纱条填塞术为80.0%,盆腔动脉结扎术为68.4%,盆腔动脉结扎术、宫腔纱条填塞术失败者可行子宫动脉栓塞术。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的适应范围更广,且对患者的创伤小,产后出血量少,止血快,安全有效,值得临床推广应用。

两种方法治疗难治性产后出血的对比研究

目的探讨子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用价值。方法选择2005年9月~2007年11月收治的难治性产后出血患者38例,其中顺产27例,剖宫产11例。按止血方式不同分成2组,介入组18例,在DSA监控下,行髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞术;手术组20例,行子宫切除术。结果2组手术时间、子宫切除率、住院时间比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血优于子宫切除术。

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血效果研究

目的探究子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗难治性产后出血(PPH)的效果及对产后月经的影响。方法回顾性分析淮安市淮阴医院妇产科自2013年5月至2015年5月收治的40例经子宫动脉栓塞介入治疗成功的难治性产后出血患者的临床资料,将其作为观察组,另选取同时期收治的40例分娩正常的产妇作为对照组,对比两组患者的产后出血量、止血时间、手术总时长、产后月经情况、激素水平及卵巢动脉的阻力指数及搏动指数。结果观察组患者产后出血量、止血时间、手术总时长均显著低于对照组患者(t值分别为4.38、4.40、4.53,均P<0.05),对照组与观察组第1次月经恢复时间、第1次月经量、月经周期、月经天数比较均无显著性差异(t值分别为1.45、1.66、1.20、1.55,均P>0.05)。对照组与观察组FSH、LH、E2、RI、PI水平比较均无显著性差异(t值分别为1.52、1.62、1.53、1.31、1.29,均P>0.05)。对照组与观察组在生活质量,如:躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况方面的评分均无显著性差异(t值分别为1.45、1.52、1.78、1.64、1.56、1.62,均P>0.05)。结论采用子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血可取得显著的临床效果,明显降低患者产后出血量,缩短止血时间和住院时间,且不影响患者产后月经及激素水平,值得推广与应用。

动脉栓塞治疗难治性产后出血疗效观察

目的观察动脉栓塞治疗难治性产后出血的效果。方法收集我院2008-01至2012-12因难治性产后出血行动脉栓塞治疗的24例患者的临床资料,电话随访患者术后月经恢复、生育及其他有关信息。结果 22例(91.7%)患者经动脉栓塞后出血得以成功控制,2例(8.3%)患者因栓塞不成功而经腹行全子宫切除术;1例(4.2%)术后42 d复查发现宫腔积血行宫腔镜检查,未发现宫腔粘连;2例(8.3%)患者失访,19例(96.4%)患者月经均恢复。仅随访到1例患者栓塞2年后再次妊娠。所有随访对象未发现其他并发症。结论动脉栓塞是一种安全有效、无创的控制产后出血的方法,且对患者远期月经恢复无明显不良影响,而对生育是否有影响需进一步随访,未随访到其他的不良影响。

改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中难治性出血的临床观察

目的:探讨改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中难治性出血的临床效果。方法:选择2006年3月～2011年3月剖宫产术中难治性出血产妇60例,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统综合治疗措施,观察组采用改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗,观察两组的手术时间、术中出血量、治疗效果和产褥发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、产褥感染发生率分别是(69.87±12.73)min、(821.62±234.58)ml、13.33%,明显少于对照组的(82.46±14.54)min、(1 057.84±314.56)ml、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为100.00%,明显高于对照组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良B-Lynch缝合术联合欣母沛是治疗剖宫产术中难治性出血的有效方法。

基层医院对顽固性产后出血保守治疗的探讨

目的 :探讨顽固性产后出血患者的无创性保留子宫的保守性治疗方法。方法 :1998年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院收治 2 1例顽固性产后出血患者 ,出血量 180 0～ 4 10 0 ml,平均 2 2 0 0 ml,其中流产 3例 ,宫缩乏力 3例 ,子宫内翻 4例 ,胎盘早剥5例 ,前置胎盘 6例。采用迅速清理子宫、加快剖宫产手术操作、宫腔注药、阴道塞纱条、腹部加压包扎、积极抗休克、尽早尽快足量输血及补充凝血因子等综合措施。结果 :2 1例均保留子宫 ,痊愈出院。结论 :本方法简单快速 ,安全有效 ,无副作用 ,无需特殊设备 ,耗资低 ,是保留子宫的好方法之一 。

不同治疗方式在难治性产后出血患者中的效果及对性激素表达的影响比较

目的:观察与比较不同治疗方式在难治性产后出血患者中的效果及对性激素表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月崇州市人民医院收治的51例难治性产后出血患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为A组(宫腔球囊填塞压迫止血组)、B组(宫腔球囊填塞与B-lynch缝合止血组)和C组(宫腔球囊填塞与宫颈缝扎止血组),每组均为17例患者。统计与比较三组患者止血效果、止血时间、术中出血量、术后24h出血量及手术后不同时间的卵巢血流参数和性激素表达水平。结果:B组和C组患者的止血总有效率高于A组患者(P <0. 05),止血时间短于A组患者(P <0. 05),术中出血量和术后24h出血量均小于A组患者(均P <0. 05),术后不同时间的卵巢血流参数和性激素表达水平显著优于A组患者(P <0. 05),而B组和C组患者的上述指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:宫腔球囊填塞与B-lynch缝合止血和宫腔球囊填塞与宫颈缝扎止血在难治性产后出血患者中的疗效优于宫腔球囊填塞压迫止血,且对患者性激素表达的不良影响较小,因此适用于难治性产后出血患者。

不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果

目的探讨不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果。方法选取本院2009年1月~2012年12月收治的难治性产后出血患者176例,将其随机分为介入治疗组和结扎治疗组,每组88例,介入治疗组采用盆腔动脉栓塞治疗法,结扎治疗组采用盆腔血管结扎治疗法。观察比较两组的术中出血量、总出血量、手术时间及止血成功情况。结果介入治疗组的术中出血量、总出血量少于结扎治疗组,手术时间短于结扎治疗组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;介入治疗组的总止血成功率为100.00%,显著高于结扎治疗组的57.95%,差异有统计学意义（χ2=46.8489,P=0.0000）。结论采用盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血,与采用盆腔血管结扎治疗法比较,具有更好的止血效果,产妇的出血量更少,止血成功率更高,是临床治疗难治性产后出血的理想选择。