浅层X线联合维A酸类药物治疗顽固性跖疣一例并文献复习

跖疣是发生于足底的寻常疣,治疗方法包括破坏性疗法、抗增生疗法、免疫疗法等。我们报道一例弥漫性、顽固性跖疣患者,曾应用冷冻治疗、激光治疗、药物治疗等均无效,经浅层X线一次联合维A酸类药物治疗,2个月后皮疹基本痊愈。

梅花针叩刺联合他扎罗汀、咪喹莫特乳膏治疗多发性跖疣的疗效观察

目的观察梅花针叩刺联合他扎罗汀、咪喹莫特乳膏外用治疗多发性跖疣的疗效。方法将60例多发性跖疣患者随机分为观察组、对照1组与对照2组,每组20例。3组患者采用手术刀片削薄疣体及周围增厚的角质后,观察组采用梅花针叩刺联合外用他扎罗汀、咪喹莫特乳膏治疗,对照1组采用CO_(2)点阵激光联合外用他扎罗汀、咪喹莫特乳膏治疗,对照2组仅单纯外用他扎罗汀、咪喹莫特乳膏治疗。梅花针和CO_(2)点阵激光每隔10 d治疗1次,最多治疗9次。所有患者均治疗3个月,治疗期间观察不良反应,治疗结束后比较3组临床疗效。对痊愈的患者进行3个月的随访,观察复发情况。结果治疗结束后观察组痊愈率为94.44%,对照1组为88.24%,对照2组为45.00%。三组患者的痊愈率差异具有统计学意义(χ^(2)=14.63,P<0.05)。观察组与对照1组比较,痊愈率(Z=-0.61)、治疗次数(Z=-0.37)、治疗时间(Z=-0.36)均相当(P均>0.0167),但与对照2组相比,观察组痊愈率更高(Z=-3.23)、治疗次数更少(Z=-2.57),治疗时间更短(Z=-2.59),均P<0.0167。3组复发率差异无统计学意义。三组患者在治疗期间均无严重不良反应。结论梅花针叩刺联合他扎罗汀、咪喹莫特乳膏外用治疗多发性跖疣,临床疗效与点阵激光联合他扎罗汀、咪喹莫特乳膏外用相当,优于单纯外用他扎罗汀、咪喹莫特乳膏,操作简单,可作为多发性跖疣简便优秀的治疗方法。

病灶内注射5-氟尿嘧啶治疗跖疣的临床效果观察

目的:观察追踪病灶内注射5-氟尿嘧啶治疗跖疣的临床效果。方法:选取2019年12月至2022年12月某三甲医院皮肤科收治的140名跖疣患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为病灶内注射5-氟尿嘧啶组(简称注射组)70例和病灶外敷5-氟尿嘧啶组(简称外敷组)70例,回顾性分析两组患者治疗期(6周)内跖疣临床治疗效果和治疗期结束后12周皮损状况,追踪跖疣复发率、瘢痕存留等差异。结果:在治疗周期内,注射组疼痛效果评分显著低于外敷组(P<0.05)且疼痛程度较治疗前显著降低;治疗期结束后注射组治疗总有效率为98.6%,显著高于外敷组的75.7%(P<0.05);两组皮损面积在治疗3周后出现显著差异,注射组皮损存留少于外敷组,且皮损面积改善早于外敷组;治疗期结束后12周总复发率比较,注射组为1.4%,低于外敷组的22.9%(P<0.05);在瘢痕存留率、不良反应发生率比较中,两组数据无明显统计学意义(P>0.05)。结论:病灶内注射5-氟尿嘧啶治疗跖疣在患者疼痛程度、治疗有效率、单位时间治疗皮损面积、复发率的评价指标中表现出优于外敷治疗的效果,有一定的临床推广意义;两种用药方式在跖疣瘢痕存留和治疗期药物不良反应的结果评价中,未体现明显差异且安全性尚可。

跖疣的中西医治疗研究进展及具体治疗方法举例

疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤黏膜良性赘生物,发生于足部寻常疣称为跖疣,由于跖疣发病部位特殊,临床常表现为病程长、难治愈、易传染、易反复等特点,严重影响患者的生活质量。目前有很多治疗跖疣的方法,中医疗法及西医疗法均以外治法为主,通过查阅文献,总结了近年来跖疣的中西医治疗研究进展,并对其具体治疗方法进行举例。

派特灵外用治疗跖疣的临床疗效

目的观察派特灵外用治疗跖疣的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年12月南方医科大学第三附属医院确诊的跖疣患者150例,采用随机分配的方式,50例患者采取派特灵外敷治疗,50例患者采用CO_(2)激光治疗,50例患者采用液氮冷冻治疗,并分别于治疗结束后4周、12周进行随访,观察3组临床疗效、复发情况。采用χ^(2)检验、F检验。结果派特灵组50例患者年龄(30.25±10.52)岁,其中男性27例、女性23例,皮损单发15例、两处及以上部位35例;CO_(2)激光组50例患者年龄(28.65±11.25)岁,其中男性30例、女性20例,皮损单发20例、两处及以上部位30例;液氮冷冻组50例患者年龄(25.15±9.65)岁;其中男性25例、女性25例,皮损单发20例、两处及以上部位30例。治疗后4周,派特灵组临床有效率为94.0%(47/50),CO_(2)激光组临床有效率为84.0%(42/50),液氮冷冻组临床有效率为80.0%(40/50),3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.258,P=0.025),CO_(2)激光组与液氮冷冻组差异无统计学意义(χ^(2)=0.619,P=0.532)。治疗后12周,派特灵组临床有效率为88.0%(44/50),CO_(2)激光组临床有效率为78.0%(39/50),液氮冷冻组临床有效率为72.0%(36/50),3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.893,P=0.031),CO_(2)激光组与液氮冷冻组差异无统计学意义(χ^(2)=2.021,P=0.328)。结论派特灵能有效地治疗跖疣,减少复发率,创伤和不良反应较小,可广泛应用于临床治疗。

温热疗法治疗跖疣的皮肤镜下疗效及对CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的影响研究

目的:观察温热疗法治疗跖疣的皮肤镜下疗效及对CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的影响。方法:选取2016年12月-2019年12月笔者医院收治的116例跖疣患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组58例。观察组采用局部温热治疗仪治疗,对照组采用他扎罗汀凝胶治疗,两组均持续治疗2个月。比较两组治疗后皮肤镜下疗效、治疗前后皮损积分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及不良反应发生率,随访半年,观察复发情况。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率(67.24%)显著高于对照组(48.28%)(P<0.05);治疗前,两组皮损积分、疼痛评分及T细胞亚群比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组皮损积分、疼痛评分较治疗前显著下降,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)值显著上升(P<0.05),观察组皮损积分、疼痛评分显著低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)值显著高于对照组(P<0.05);两组均无严重不良反应发生,复发率(1.72%vs 10.34%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温热疗法治疗跖疣疗效确切,有助于促进皮损消退,改善机体免疫功能,安全性高。

液氮冷冻治疗间隔时间对治疗跖疣疗效及复发率的影响

目的探讨液氮冷冻治疗间隔时间对治疗跖疣疗效和复发率的影响。方法收集2019年6月至2021年9月在本院皮肤科就诊的82例(196个疣体)跖疣患者的资料。采用随机数字表法将患者分成A组(92个疣体,41例)和B组(104个疣体,41例),两组患者均采用喷枪法冷冻治疗,冷冻范围一致,A组患者治疗间隔时间9~11 d,B组患者间隔时间16~18 d。治疗结束8周后,比较两组患者治疗疗效及复发率。结果A组患者在治疗2次及4次后的治愈率分别为(38.04%、59.78%),均明显高于B组的(24.03%、44.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者复发率为9.10%,B组患者复发率为10.87%,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论液氮冷冻治疗间隔最佳时间是9~11 d,间隔时间长短与复发率无明显相关性。

中药浸泡联合火针治疗多发性跖疣临床研究

目的:观察中药浸泡联合火针治疗多发性跖疣的临床研究。方法:将60例多发性跖疣患者,随机分成对照组和观察组,对照组(30例)采用中药浸泡治疗,1次/d,每次30min;观察组(30例)在对照组基础上联合火针治疗,其中火针每周1次,2组均治疗8周。观察2组的临床症状积分、疗效、不良反应率及复发率。结果:(1)临床疗效:治疗8周后,观察组的临床症状积分(2.86±2.63)明显低于对照组(4.72±2.60),观察组的有效率(79.31%)与对照组(51.72%)相比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.884,P<0.05);(2)复发率:观察组无复发病例(0.00%),对照组在15例痊愈及显效的患者中出现复发4例(26.67%),差异有统计学意义(P=0.018<0.05);(3)安全性:观察组中有2人,在火针治疗后出现施术部位的灼痛,但症状均可在1~3h内消失。对照组未见不良反应。2组的不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.491>0.05)。结论:中药浸泡联合火针是治疗多发性跖疣安全、有效、经济的治疗选择。

α1b干扰素局部注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣疗效观察

目的观察α1b干扰素局部注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床疗效。方法选择2019-10至2021-02在武警特色医学中心皮肤科就诊的83例多发性跖疣患者,随机分为观察组和对照组,观察组42例选择α1b干扰素局部注射联合液氮冷冻方法治疗,每2周治疗1次,连续治疗8周;对照组41例采用液氮冷冻治疗,治疗方法及治疗时间与对照组相同。疗程结束后两组均随访6个月,比较两组疗效、疼痛耐受指标、复发率和不良反应发生情况。结果将退出试验的4例(4.82%)病例数据剔除,共79例患者完成试验。观察组总有效率为89.74%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有3例因疼痛不耐受退出试验,对照组有1例,对照组治疗疼痛耐受优于观察组;6个月后,观察组复发率为15.38%,对照组复发率为35.00%(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义,但症状分布不同,观察组主要在于疼痛,对照组在于感染和水疱血疱,两组均无严重不良反应。结论α1b干扰素局部注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣疗效优于单用液氮冷冻治疗,且复发率低,对于疼痛耐受患者尤为适用。

中药浸泡联合ALA-PDT治疗跖疣的疗效及对患者调节性T细胞、TGF-β、IFN-γ的影响

目的:探讨中药浸泡联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗跖疣的疗效及其对调节性T细胞、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)的影响。方法:按照随机数字表法将2019年1月-2020年12月笔者医院收治的160例跖疣患者分为对照组和观察组,每组80例。对照组使用ALA-PDT(每隔20天1次,共3次),观察组使用中药浸泡(每天1次)联合ALA-PDT。比较两组的临床疗效、疣体评分、外周血CD4 ^(+)CD25 ^(+)CD127dim/-Treg水平、血清TGF-β、IFN-γ水平,不良反应及复发率。结果:观察组总有效率92.50%,明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的疣体评分[(0.39±0.0.4)分vs(1.05±0.16)分]、外周血CD4 ^(+)CD25 ^(+)CD127dim/-Treg水平[(6.90±1.04)×10^(5)个vs(8.72±2.58)×10^(5)个]及血清TGF-β[(0.75±0.16)ng/mlvs(1.02±0.21)ng/ml]明显低于对照组,血清IFN-γ水平[(5.63±1.14)ng/Lvs(4.09±1.02)ng/L]明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率(5.00%)明显低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药浸泡联合ALA-PDT治疗跖疣疗效显著,安全性好,能有效调节免疫-炎症反应,降低复发率。

薏苡仁汤浴足联合点阵激光治疗多发性跖疣临床研究

目的:观察薏苡仁汤浴足联合点阵激光治疗多发性跖疣的临床疗效。方法:将82例多发性跖疣湿热瘀滞证患者按随机数字表法分为对照组、观察组各41例,对照组予咪喹莫特乳膏外涂联合点阵激光治疗,观察组予薏苡仁汤浴足联合点阵激光治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效。治疗前后评定足跖部的疼痛程度[口述分级评分法(VRS)评分]、生活质量[皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、简明健康调查量表(SF-36)评分]。观察2种疗法的安全性,统计随访6个月、12个月的复发率。结果:治疗8周后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组VRS评分、DLQI评分均较治疗前下降(P<0.05),SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组VRS评分、DLQI评分均低于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率及随访6个月、12个月的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:薏苡仁汤浴足联合点阵激光治疗湿热瘀滞型多发性跖疣的疗效较咪喹莫特乳膏外涂联合点阵激光治疗更为确切,可更好地缓解疼痛,改善患者的生活质量,安全性良好。

治疣汤泡洗联合液氮冷冻治疗跖疣热瘀互结证的疗效观察

目的观察治疣汤泡洗联合液氮冷冻治疗跖疣热瘀互结证的疗效。方法选取61例跖疣热瘀互结证患者随机分成2组,对照组28例予液氮冷冻治疗,1次/2周,观察组33例在对照组基础上加用治疣汤泡洗,1次/d,20 min/次,治疗2个月后比较疗效。结果观察组皮损个数、大小评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率87.9%,对照组总有效率64.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后第4个月随访,对照组复发7例(25%);观察组复发2例(6%);两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疣汤外洗联合液氮冷冻治疗跖疣可提高疗效,改善疼痛,降低复发率。

基于外周血T淋巴细胞亚群及共刺激分子CD28、CD40水平变化探究针灸联合消瘊方外洗在多发性跖疣治疗中的疗效观察

目的:研究针灸联合消瘊方外洗在多发性跖疣治疗中的疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群及共刺激分子CD28、CD40水平的影响。方法:将2018年1月~2021年1月我院收治的84例多发性跖疣患者纳入研究,按照随机数表法均分为观察组(针灸联合消瘊方外洗)和对照组(液氮冷冻治疗)各42例,比较两组患者治疗8周后临床疗效,比较两组治疗前及治疗8周后症状积分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、共刺激分子(CD28、CD40),比较两组不良反应发生情况和复发情况。结果:治疗8周后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗8周后,两组症状积分明显低于治疗前,观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗8周后,两组CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于治疗前(P<0.05),两组CD3+、CD8+水平与治疗前比较差异无统计学意义,两组之间CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,两组CD28水平明显低于治疗前,CD40水平高于治疗前,观察组CD28水平明显低于对照组(P<0.05),两组CD40水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合消瘊方外洗可有效治疗多发性跖疣,能够有效改善症状和免疫功能,降低复发率。

自拟壮医经验方结合冷冻疗法治疗跖疣30例临床疗效观察

目的:观察壮医经验方结合冷冻疗法治疗跖疣的临床疗效。方法:临床选取60例跖疣患者随机分成两组。对照组单独采用冷冻治疗;观察组采用壮医经验方结合冷冻疗法治疗。比较两组治疗前后的皮损面积、生活质量评分,同时对比两组复发率。结果:治疗后两组症状评分、生活质量指数均低于治疗前(P<0.05);治疗后对照组复发率明显高于观察组(P<0.05);对照组总有效率低于观察组(P<0.05)。结论:壮医经验方结合冷冻疗法治疗跖疣疗效确切,并具有复发率更低的优点。

二氧化碳激光打孔预处理联合5-氨基酮戊酸光动力治疗难治性巨大跖疣

【目的】探讨二氧化碳激光打孔预处理联合5-氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗难治性巨大跖疣的疗效和安全性。【方法】入组难治性巨大跖疣患者,采用二氧化碳激光打孔预处理疣体组织,再进行ALA光动力治疗,评估治愈率和不良反应。【结果】20例患者接受1-3次光动力治疗后,治愈率达85%(17/20)。其中2例(10%)接受1次治疗,5例(25%)接受2次治疗,10例(50%)接受3次治疗。均未见感染或瘢痕。人乳头瘤病毒(HPV)单一型别感染5例,双重或多重HPV型别感染15例,两组之间跖疣治愈率无统计差异。【结论】采用超脉冲二氧化碳激光打孔联合光动力治疗,可提高巨大难治性跖疣的治疗效果。HPV型别与难治性跖疣病情和治疗预后的相关性有待进一步深入研究。

自拟祛疣颗粒治疗多发性跖疣的疗效及对免疫功能的影响

目的观察自拟祛疣颗粒治疗多发性跖疣的临床疗效及其对机体免疫功能的影响。方法采用随机数字表分组法将60例多发性跖疣患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中药祛疣颗粒每天2剂(共4袋),其中1剂开水冲服,每次1袋,每天2次;另1剂加枯矾10 g,加入热水冲化后浸泡患足,每次40分钟,每天1次,2周为一个疗程,2个疗程后观察并判定疗效。对照组采用液氮冷冻治疗,每2周1次,治疗4周后观察并判定疗效。结果治疗组总有效率为89.7%,明显高于对照组(55.2%),经检验,两组总有效率比较具有统计学意义(P<0.05);对T细胞亚群的影响比较,治疗组对外周血细胞免疫有一定的改善作用,CD4+增高,CD8+降低,CD4+/CD8+增高,而对照组对外周血T细胞亚群分布几乎无影响;两组复发率的比较,治疗组复发率7.7%,明显优于对照组(50%)。结论祛疣颗粒内服加外用治疗多发性跖疣具有安全有效,复发率低的特点,疗效明显优于冷冻治疗。

自然消退倾向跖疣皮损中朗格汉斯细胞与T淋巴细胞检测分析

目的通过对自然消退倾向跖疣及无消退迹象跖疣皮损中朗格汉斯细胞与T淋巴细胞的检测分析,探讨跖疣的发生、发展与局部免疫的相关性。方法根据近期疣体数目增减及疣体大小、自觉症状情况,在皮肤科足病专科门诊收集自然消退倾向跖疣22例与无消退迹象跖疣18例。用外科手术的方法将两组患者疣体切除,所取疣体皮损,常规石蜡切片,用CD1a,CD3,CD4,CD8单克隆抗体进行免疫组化染色,比较两组患者CD1a+朗格汉斯细胞(LC),CD3+,CD4+,CD8+平均密度,CD4+/CD8+比值及LC的形态分布,观察两组患者的局部免疫状况。结果与自然消退倾向组相比,无消退迹象组CD1a+LC大多散在分布于表皮下部,树突状突起明显减少、缩短或消失;无消退迹象组CD1a+LC,CD4+平均密度及CD4+/CD8+比值明显低于自然消退倾向组(P<0.05);无消退迹象组CD8+平均密度明显高于自然消退倾向组(P<0.05);两组中CD3+平均密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在无消退迹象组中存在局部免疫缺陷,局部免疫的恢复与疣体的自行消退有相关性。

艾灸治疗难治性跖疣的临床疗效评价

目的:观察艾灸治疗难治性跖疣的临床疗效。方法:采用完全随机抽样法将240例观察病例分为A、B两组。其中A组采用艾灸疗法,B组采用水杨酸疗法。结果:A组治愈率75%,总有效率96.67%,复发率5%。B组治愈率31.30%,总有效率80%,复发率17.4%。两组之间的治愈率、总有效率和复发率对比均有非常显著性差异(P<0.01)。结论:艾灸是治疗难治性跖疣有效而安全的方法,而且具有简单、方便、费用低廉的优点。

综合疗法治疗难治性跖疣临床疗效观察及相关因素分析

目的:观察综合疗法治疗难治性跖疣的临床疗效和愈后复发率,以及年龄、病程、足部多汗等相关因素对难治性跖疣疗效的影响。方法:将210例难治性跖疣患者随机分为三组,中医治疗组采用修治疗法配合水杨酸粉封包及雀啄灸。综合疗法组为在中医治疗组的基础上,再加用卡介菌多糖核酸1mg肌注。西医治疗组采用CO2激光,加用卡介菌多糖核酸1mg肌注。同时观察记录各年龄段、病程、足部多汗等相关因素对难治性跖疣疗效的影响。结果:综合疗法组痊愈80.00%,复发率10.71%。中医治疗组痊愈55.71%,复发率30.77%。西医治疗组痊愈52.86%,复发率35.14%。综合疗法治疗组痊愈率及复发率明显优于对照组(P<0.05),其疗效与年龄、病程、足部多汗呈负相关,年龄越大、病程越长、足部多汗越重的患者疗效越差(P<0.05)。结论:综合疗法是治疗难治性跖疣的优先选择。年龄、病程、足部多汗及潮湿是影响难治性跖疣疗效的重要因素。

中药熏洗联合微波治疗跖疣临床观察

目的观察中药熏洗联合微波治疗跖疣的临床疗效。方法将64例跖疣患者随机分为治疗组(36例)和对照组(28例),治疗组予中药熏洗联合微波治疗,对照组仅以微波治疗,观察两组的疗效和复发率。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论中药熏洗联合微波治疗跖疣疗效确切,复发率低。