多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效及对患者心功能、血浆BNP水平的影响

目的 分析多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效及对患者心功能、血浆BNP水平的影响。方法 选取广东省揭阳市普宁市人民医院2020年3月-2021年4月收治的重症心力衰竭老年患者(60例)为研究对象,采用机数字表法分为对照组与观察组(各30例)。对照组采用多巴胺治疗,观察组在对照组基础上给予硝普钠治疗。比较两组患者临床疗效、心功能、血浆BNP水平、血气分析及不良反应发生率。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF升高较对照组明显;LVEDd、LVESd及BNP水平降低较对照组明显(P<0.05)。治疗后,观察组患者PaO_(2)、pH值显著高于对照组,PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 重症心力衰竭采用硝普钠辅助治疗可改善老年患者疗效,帮助老年患者恢复心功能并改善临床各项指标,减少临床应用不良反应。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察

目的:探究对冠心病心力衰竭患者联合应用曲美他嗪与美托洛尔对血浆脑钠肽(BNP)的影响及临床疗效。方法:选取本院心内科收治的140例冠心病心力衰竭患者,随机分为研究组与对照组。对照组采用强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等常规药物予以治疗,研究组在对照组常规治疗的基础之上联合使用曲美他嗪与美托洛尔,治疗时长为12周。统计分析两组治疗前后的血浆BNP、收缩压(SBP)、心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF),并对其整体疗效作出评价。结果:两组治疗前血浆BNP、SBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血浆BNP、SBP、HR、LVEDD、LVESD均降低,LVEF均升高,但研究组变化优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者的血浆BNP的下降、心功能的提升有较好的应用效果。

急性心肌梗死患者BNP和Copeptin水平变化及临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)、和肽素(Copeptin)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的变化及临床意义。方法检测68例AMI患者和20例健康对照组BNP、Copeptin水平,比较单纯AMI组和AMI合并HF组BNP、Copeptin水平的变化。随访患者住院期间、30d主要心脏不良事件(MACE)(心源性死亡、再次心肌梗死、反复再发心绞痛、心衰和再入院的复合终点)的发生情况,并比较BNP和Copeptin水平与MACE的关系。结果单纯AMI组、AMI合并HF组BNP、Copeptin水平显著高于对照组(P<0.01),其中AMI合并HF组BNP、Copeptin水平最高(P<0.01)。AMI患者MACE组较非MACE组的BNP、Copeptin水平显著升高(P<0.01)。结论AMI患者的BNP和Copeptin水平对AMI患者的诊断、病情评估、危险分层具有一定临床意义。

血浆NT-proBNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床价值研究

目的探讨血浆NT-pro BNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗中的临床应用价值。方法选择中心ICU进行有创机械通气48h以上、临床诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例为研究对象,监测患者的血浆NT-pro BNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分,分析之间的相关性。比较患者机械通气治疗前后的血浆NT-pro BNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分的变化,观察其随病情变化的规律。评价血浆NT-pro BNP在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者诊断,病情监测及预后评估中的临床意义。结果相关性分析表明,患者血浆NT-pro BNP值分别与Pa CO2和APACHEⅡ评分呈正相关,与Pa O2呈负相关,差异均具有统计学意义。患者治疗后血浆NT-pro BNP值、APACHEⅡ评分和血气分析指标等均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平检测可作为预测AECOPD肺功能和预测AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气效果的指标,在AECOPD呼吸衰竭的诊断、病情严重程度以及发展变化的预测中具有较好的临床价值。

血浆BNP对不同类型老年心力衰竭预测急性失代偿心衰的价值

目的分析血浆BNP针对不同类型老年心力衰竭患者用以预测急性失代偿心衰(ADHF)的价值。方法选择2015年6月~2016年6月期间在我院心内科住院的患者228例(含心功能正常者40例)作为研究对象,将心衰患者按照心脏超声结果分为左室射血分数降低心衰(HFrEF)组94例和左室射血分数正常心衰(HFpEF)组94例,分别测定其初始血浆BNP值。结果心衰患者BNP水平均显著高于心功能正常者(P<0.05),针对心衰患者而言,HFrEF组血浆BNP水平显著高于HFpEF组。半年随访过程中,两组患者均未发生死亡,HFrEF组因ADHF再次入院30例(31.91%),HFpEF组因ADHF再次入院31例(32.98%),(P>0.05)。结论心衰患者失代偿前BNP升高,BNP升高可作为预测ADHF的重要指标,具有极大的推广应用价值。

心脏瓣膜置换同期左心耳结扎对患者心功能的影响和血浆BNP浓度的意义

目的探讨心脏瓣膜置换同期左心耳结扎对患者心功能的影响和血浆BNP浓度的意义。方法选取2018年1月—2019年1月收治的心脏瓣膜病患者84例为研究对象,所有患者根据治疗方式的不同分为观察组和对照组各42例,对照组患者均行单纯性瓣膜置换术,观察组患者给予瓣膜置换同期行左心耳闭塞术,比较两组患者心功能、血浆BNP浓度以及术后并发症发生情况。结果术后30 d两组LVEF、LVFS、SV以及CO水平均明显提高,与术前比较差异显著(P<0.05);术后30 d,观察组LVEF、LVFS、SV以及CO水平明显高于对照组,差异显著(P<0.05);术后1 d及术后3 d两组BNP水平较术前均明显升高,差异显著(P<0.05);术后7 d两组BNP水平逐渐下降,其中术后14 d、术后30 d,两组BNP水平较术前比较差异无显著性(P>0.05);观察组术后1 d至术后30 d,BNP水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05);观察组术后并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的25.57%。经比较差异显著(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换手术同期行左心耳结扎术可有效减少心脏瓣膜病患者不良事件的发生,且对患者的心功能影响较小,安全可行,可在临床积极推广应用。

纳洛酮对急性重症非心源性脑梗死患者血浆BNP水平的影响

目的观察纳洛酮对急性重症非心源性脑梗死患者血浆BNP的影响,探讨其脑保护作用机制。方法将116例重症非心源性脑梗死患者(NIHSS≥8,GCS≤8分)随机分为治疗组(n=58)和对照组(n=58),对照组入院后给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸纳洛酮静脉注射,分别于入院1、3、7d检测血浆BNP水平,同时进行NIHSS、GCS评分,根据脑水肿CT值判断脑水肿程度。结果 2组3d、7d时血浆BNP水平均明显增高,脑水肿较重,神经功能缺损严重,与对照组相比,治疗组血浆BNP水平下降,脑水肿、神经功能缺损程度均减轻(P<0.05)。结论纳洛酮可显著改善急性重症非心源性脑梗死神经功能缺损程度,减轻脑水肿,其神经保护作用可能与下调血浆BNP水平有关。

急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性

目的探讨急性脑出血患者血浆NT-pro BNP、和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性。方法选择我院2015年1~12月收治的急性脑出血患者42例作为研究组,选取同期健康体检人员42例作为对照组,对比两组患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平,分析其与脑出血量的关系。结果研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及出血量均显著高于对照组(P<0.05);研究组轻型、中型以及重型患者比较,NT-pro BNP水平及和肽素水平差异均有统计学意义(P<0.05),研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量呈正相关,与GCS评分呈负相关,组间对比均有显著差异(P<0.05);与少量出血患者及中量出血患者相比,大量出血患者的NT-pro BNP浓度指数显著上升(P<0.05),表明NT-pro BNP水平同出血量存在显著相关性。结论急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平显著上升,与患者的病情严重程度及脑出血量存在密切联系。

血浆BNP对于不同类型的老年急性失代偿心力衰竭的预测价值

探讨血浆BNP在不同类型老年心力衰竭(简称心衰)患者中,用以预测急性失代偿心衰(ADHF)的价值。将80例心衰患者根据心脏超声结果分为左室射血分数降低的心衰(HFrEF)组25例和左室射血分数正常的心衰(HFpEF)组55例,测定初始血浆BNP值。随访1年,记录ADHF的发生并再次测定血浆BNP水平。HFpEF组年龄和BMI更高、初始BNP值更低、心绞痛病史更少、NYHAⅠ级占比更大(P<0.05)。HFpEF组和HFrEF组的ADHF发生率分别为32.0%和32.7%。HFpEF患者以BNP升高122pg/ml为临界值,预测ADHF敏感度为84.8%、特异度为82.6%;HFrEF患者以BNP升高145pg/ml为临界值,预测ADHF敏感度为93.4%、特异度为47.9%。心衰患者失代偿前BNP升高,BNP升高可作为预测ADHF的指标之一。

西安地区血浆BNP正常值的建立及在不同疾病中诊断截断点的研究

目的建立西安地区健康人群血浆脑钠肽（BNP）的正常值范围，观察其在心、肺、糖尿病以及肾脏疾患中的改变及诊断截断点，探讨将BNP作为上述疾病临床诊断和治疗效果的标志物的可靠性。方法采用微粒子酶免分析法，对西安地区健康人群血浆样本258份，不同疾病的住院患者血浆372份，进行血浆BNP浓度检测。结果西安地区健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）0～38pg／ml；血浆BNP浓度在糖尿病组、冠心病组、心肌梗死组、心衰组、肾病组和肺病组中的诊断截断点分别为38．94，46．70，71．95，115．69，80．17和66．35pg／ml，不同心血管疾病组与正常组BNP浓度差异均有非常显著性（P〈0．01）；肾脏疾病组与正常组BNP浓度差异显著（P〈0．05）；而糖尿病组、肺病组则显示无统计学意义。结论建立地区健康人群血浆BNP的正常值范围，对于当地患者相关疾病的诊断具有重要实用价值；诊断截断点的建立可提高对疾病诊断的准确率。血浆BNP浓度不仅是心衰的强预报因子，而且在其它心脏疾患及肾脏病变中均显著升高，进一步显示了其在心、肾疾病诊断和治疗中潜在的临床价值。

高血压患者中不同左心室构型的结构和功能变化与血浆BNP的相关因素分析

目的:对高血压患者不同左室构型的结构和功能变化与血浆BNP的相关因素进行分析,以提高对高血压患者早期引起心肌损害加重的相关因素的重视。方法:收治高血压患者86例,根据不同的心肌质量指数,分为左室壁非肥厚组(A组)和左室壁肥厚组(B组)。收治正常人30例作对照组(N组),分别记录其基本临床资料,与超声心动图各项指标一起作为影响BNP的因子进行统计分析。结果:1高血压较对照组,且高血压A、B组间BNP水平、收缩压、舒张压对比差异有统计学意义(P<0.05);2超声各参数比较:A、B两组与对照组比较,LAVI、E峰、A峰、E/A、E'峰、E/E'差异均有统计学意义(P<0.05);B组与对照组比较,LVWI、IVS、LVPW差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间LVWI、IVS、LVPW、LAVI对比组间差异有统计学意义(P<0.05)。3BNP与患者年龄、高血压病程、LVED、LVEF等无明显相关性,而与IVS、LVPW、LVMI和LVAI呈正相关(r=0.316,P<0.05;r=0.471,P<0.001;r=0.637,P<0.001;r=0.462,P<0.005)。结论:在左室收缩功能正常的高血压患者中存在不同程度的舒张功能减低和心肌损害,心肌损害程度与左室壁厚度及左房容积指数相关,在高血压的随访过程中,应对这些相关因素引起重视,及时给予治疗。

48例急性心肌梗死患者早期应用小剂量螺内酯对血浆BNP的影响

目的探讨心肌梗死患者早期应用小剂量螺内酯对血浆钠尿肽(BNP)的影响。方法回顾性分析本院心内科收治的78例急性心肌梗死患者的资料,患者均行药物治疗,按照患者治疗方法分为观察组及对照组,观察组在常规治疗的基础上加用小剂量螺内酯,在治疗后24h、3d、7d、21d对患者行血浆BNP检测,比较两组NBP水平。结果两组患者入院后BNP水平均明显升高,经过治疗后两组患者BNP水平均下降,观察组较明显,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者早期应用小剂量螺内酯可降低患者BNP水平,减少心力衰竭发生率。

卡维地洛治疗小儿原发性心内膜弹力纤维增生症的疗效及其对血浆BNP、心功能的影响探析

目的探究卡维地洛治疗小儿原发性心内膜弹力纤维增生症的临床疗效以及对血浆BNP、心功能的影响。方法对该院2016年1月—2018年12月治疗40例小儿原发性心内膜弹力纤维增生症患儿的临床资料进行回顾性分析,按照单双数随机分为参照组(单数)与研究组(双数),每组20例,所有患者均接受常规治疗,研究组则另加用卡维地洛治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组总有效率(90.00%)高于参照组(60.00%),差异有统计学意义(χ^2=4.800,P<0.05);治疗前两组的心功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组与参照组的心功能均得到明显改善,研究组的心功能指标改善程度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组血浆BNP水平(100.20±20.69)pg/mL低于参照组(176.65±30.33)pg/mL,差异有统计学意义(t=9.310,P<0.05)。结论采用卡维地洛治疗小儿原发性心内膜弹力纤维增生症具有显著疗效,不仅改善患儿心功能,还可降低血浆BNP水平,值得临床采纳。

肝硬化患者血浆BNP水平与血清白蛋白、血清总胆红素及凝血酶原时间相关性研究

目的探讨肝硬化患者血浆脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平与血清白蛋白、血清总胆红素及凝血酶元时间的相关性。方法随机选取2014年1月～2016年6月到余姚市第二人民医院诊断并住院治疗的肝硬化患者200例,根据2006年中华医学肝病学分会提供的肝功能Child-Pugh分级标准分组：Child A级组48例、Child B级组96例和Child C级组56例。通过分析各组患者临床资料及对比患者实验室检测的血浆BNP、血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间和心电图QTc间期等,探讨血浆BNP与各指标的相关性。结果对比Child A、B、C级3组的血浆BNP水平,A组大于B组,B组大于C组,相关检测表明血浆BNP与Child分级呈正相关,各组两两比较的结果具有统计学差异（P〈0.05）;分析血浆BNP水平与ALB的相关性,ALB越高,血浆BNP越低,相关回归分析表明血浆BNP与ALB呈负相关,差异具有统计学意义（P〈0.05）;分析血浆BNP水平与TBIL的相关性,TBIL越高,血浆BNP越高,相关回归分析表明血浆BNP与TBIL呈正相关,差异具有统计学意义（P〈0.05）;分析血浆BNP水平与PT的相关性,PT越长,血浆BNP越高,相关回归分析表明血浆BNP与TBIL呈正相关,差异具有统计学意义（P〈0.05）。分析血浆BNP水平与QTc的相关性,血浆BNP水平高的组QTc间期较长,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论肝功能患者血浆BNP水平与ALB、TBIL、PT、QTc间期关系密切,具有评价和预测肝功能状态的价值。

血浆BNP变化与慢性心功能不全关系的研究

目的探讨血浆B型尿钠肽(BNP)与慢性心功能不全的关系。方法根据Framingham诊断标准纳入的50例慢性心功能不全患者,按NYHA分级,采用Triage快速定量测定仪检测BNP。结果从Ⅰ级～Ⅳ级各组患者,BNP水平逐渐升高;心功能Ⅳ级BNP水平高于心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组(P均小于0.05);而心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组均高于心功能Ⅰ级组(P均小于0.05)。结论BNP将成为评价心脏功能状态的一个常规检查,成为慢性心功能不全的危险分层的指标。

丹参多酚酸盐联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆BNP及高敏肌钙蛋白T的影响

目的:分析丹参多酚酸盐联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆BNP及高敏肌钙蛋白T的影响。方法:选择2014年5月—2015年11月70例在本院确诊治疗的慢性心力衰竭患者,平均分为两组,对照组采用缬沙坦治疗;观察组在此基础上联合丹参多酚酸盐治疗。观察两组患者治疗前后血浆BNP、高敏肌钙蛋白T水平和左心室功能,以及临床疗效。结果:治疗后观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显低于对照组(P<0.05);左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.29%,显著大于对照组74.29%(P<0.05)。两组经治疗后血浆BNP及高敏肌钙蛋白T水平均显著下降,观察组血浆BNP及高敏肌钙蛋白T水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐联合缬沙坦能改善慢性心力衰竭患者血浆BNP、高敏肌钙蛋白T水平及左心室功能。

BNP在慢性心力衰竭诊断、治疗及预后中的应用价值

目的探讨血浆BNP水平在心力衰竭诊断、治疗以及预后中的应用价值。方法根据美国NYHA心功能分级标准选取我院90例慢性心力衰竭患者,测定不同心功能患者血浆中的BNP含量、左室舒张末期内径及左心室射血分数。结果血浆BNP水平与心功能的分级密切相关,血浆BNP水平与左室舒张末期内径呈正相关,与左心室射血分数呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆BNP水平能较好的反映心力衰竭患者的左室功能,是慢性心力衰竭诊断、治疗及预后的有效指标,在临床的应用上有重要意义。

抗心力衰竭对充血性心力衰竭患者的疗效及对BNP和CA125表达的影响

目的探讨心力衰竭治疗对充血性心力衰竭患者的利钠肽(BNP)、糖类抗原125(CA125)表达的影响及临床意义。方法2016年3月至2017年3月心内科收诊的充血性心力衰竭患者120例,按随机分表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组遵医嘱给予常规治疗,观察组给予常规治疗+抗心力衰竭治疗。观察2组治疗后的血浆中BNP、CA125、心功能分级变化、心功能指标等的影响及临床疗效。结果2组患者治疗2周后、4周后、6周后的BNP浓度及CA125A水平均下降,且观察组优于对照组(P<0.05);2组患者的各项心功能指标LVEDD、LVEF、6MWT的水平等均有所改善(P<0.05);同时观察组患者的LVEDD、LVEF、6MWT的指标变化均优于对照组(P<0.05);观察组患者心功能分级的改善状况均优于对照组(P<0.05)。结论常规抗心力衰竭治疗能改善患者的心功能分级及临床症状,显著降低充血性心力衰竭患者血清中的BNP及CA125的水平;监测血浆中BNP水平及血清中CA125水平也可协助医师筛查、诊断及治疗,同时还可判断患者治疗后的预后,值得广泛应用,并通过不断实践完善BNP、CA125等在临床诊断中的应用。

曲美他嗪联合托拉塞米对心力衰竭患者心肌重塑及血浆BNP水平的影响

目的:探讨曲美他嗪联合托拉塞米对心力衰竭患者心肌重塑及血浆BNP水平的影响。方法:选取2017年1月-2018年10月本院收治的心力衰竭患者126例,根据临床治疗药物不同将其分为研究组和对照组,每组36例。对照组采用托拉塞米治疗,研究组采用曲美他嗪联合托拉塞米治疗。比较两组临床疗效、血浆脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVSDV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDd)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心肌能量消耗(MEE)、左心室质量指数(LVMI)、左心室质量(LVM)、左室收缩末期内径(LVIDs)、心功能分级。结果:研究组治疗总有效率为95.2%,高于对照组的81.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月,研究组BNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组LVEF高于对照组,LVSDV、LVEDV、LVEDd、MAP、HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组MEE、LVMI、LVM、LVIDs均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用曲美他嗪联合托拉塞米治疗心力衰竭效果显著,值得推广。

血浆BNP浓度在老年患者麻醉风险体系评估中的临床意义

目的:研究血浆BNP浓度在老年患者麻醉风险体系评估中的临床意义。方法:选用美国麻醉医师协会(ASA)的病情评估分级标准,对198例老年患者进行相关手术风险评估。结果:血浆BNP浓度和ASA手术麻醉风险之间为正相关关系。结论:血浆BNP浓度对于老年人手术风险评估有一定的参考意义,值得临床采用。