西安地区血浆BNP正常值的建立及在不同疾病中诊断截断点的研究

目的建立西安地区健康人群血浆脑钠肽（BNP）的正常值范围，观察其在心、肺、糖尿病以及肾脏疾患中的改变及诊断截断点，探讨将BNP作为上述疾病临床诊断和治疗效果的标志物的可靠性。方法采用微粒子酶免分析法，对西安地区健康人群血浆样本258份，不同疾病的住院患者血浆372份，进行血浆BNP浓度检测。结果西安地区健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）0～38pg／ml；血浆BNP浓度在糖尿病组、冠心病组、心肌梗死组、心衰组、肾病组和肺病组中的诊断截断点分别为38．94，46．70，71．95，115．69，80．17和66．35pg／ml，不同心血管疾病组与正常组BNP浓度差异均有非常显著性（P〈0．01）；肾脏疾病组与正常组BNP浓度差异显著（P〈0．05）；而糖尿病组、肺病组则显示无统计学意义。结论建立地区健康人群血浆BNP的正常值范围，对于当地患者相关疾病的诊断具有重要实用价值；诊断截断点的建立可提高对疾病诊断的准确率。血浆BNP浓度不仅是心衰的强预报因子，而且在其它心脏疾患及肾脏病变中均显著升高，进一步显示了其在心、肾疾病诊断和治疗中潜在的临床价值。

评价BNPNT－proBNP对心力衰竭诊断价值的Meta分析

目的：评价脑钠肽（ BNP）、N末端脑钠肽原（ NT－proBNP）对心力衰竭（ HF）的诊断价值。方法检索2010－01－01～2014－08－31在国内外公开发表的关于评价 BNP、NT －proBNP对HF的诊断价值的中英文文献，按照Cochrane Handbook推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献。采用Meta分析软件对纳入文献汇总分析，获得汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95％CI，并绘制汇总受试者工作特征（ SROC）曲线、森林图。结果共纳入36篇文献。 Meta分析结果显示，BNP、NT－proBNP的合并敏感度分别为[0．91，95％CI （0．89，0．92）]、[0．86，95％CI （0．85，0．88）]；合并特异度分别为[0．88，95％CI （0．85，0．91）]、[0．92，95％CI （0．90，0．93）]；阳性似然比分别为[5．24，95％CI （4．20，6．54）]、[8．46，95％CI （6．80，10．52）]；阴性似然比分别为[0．16，95％CI （0．13，0．20）]、[0．18，95％CI （0．15，0．22）]；诊断优势比分别为[45．09，95％CI （26．22，77．55）]、[76．34，95％CI （39．15，148．87）]；SROC曲线下面积（AUC）分别为（AUC 0．9350，Q＝0．8712）、（AUC 0．9574，Q ＝0．9008）。结论 BNP、NT －proBNP检测是一种比较好的评价HF的无创性检查方法，BNP的敏感度高于NT－proBNP，NT－proBNP的特异度、似然比和诊断优势比高于BNP；若能联合BNP、NT－proBNP检测，对早期HF具有较高的诊断价值，但上述结论仍需要更多大样本、高质量的临床试验加以验证。

心力衰竭患者QRS波时限与血浆脑利钠肽(BNP)的相关性研究

目的探讨心力衰竭患者心电图QRS波宽度与血浆脑利钠肽(BNP)的相关性,评价其判断心力衰竭患者的临床心功能的预测价值。方法根据心力衰竭诊断标准(Framingham标准),入选152例患者,明确诊断为心力衰竭。152例患者分别测定心电图的QRS的时限、血浆BNP、左室舒张末径(LVDD)及左室射血分数(EF),并根据QRS的时限分为正常组及异常组(增宽≥120 ms),数据进行统计分析。结果 QRS时限正常组中脑利钠肽与QRS的时限异常组中脑利钠肽两两相比较有显著性差异。结论宽QRS(时限≥120 ms)心力衰竭患者的心力衰竭程度明显高于QRS正常者,用于评价心力衰竭患者病情有一定的临床意义。

血浆B型利钠肽水平对心力衰竭患者的临床评价

目的 采用超声心动图评价心力衰竭患者的心功能指标,探讨其与血浆B型利钠肽（BNP）的相关性,观察应用心脉隆注射液对心力衰竭患者血浆BNP的影响.方法 入选2010年10月至2013年3月我院心内科临床诊断为心力衰竭的住院患者96例,随机分为两组：观察组49例（常规应用传统抗心力衰竭药物基础上加用心脉隆注射液）和对照组47例（常规应用传统抗心力衰竭药物）,2周后比较两组治疗前后血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）大小,评价BNP与左心室功能的相关性.结果 两组治疗2周后LVEF均较前提高,LVDd及血浆BNP均较前下降,观察组有效率为91.84％,对照组有效率为78.72％,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.心力衰竭患者血浆BNP水平与LVDd大小呈正相关（r=0.536,P＜0.05）,与LVEF呈明显负相关（r=-0.619,P＜0.05）.结论 血浆BNP水平是评价心力衰竭的良好指标,可作为心力衰竭治疗后疗效评估的一个重要指标.在传统治疗心力衰竭的基础上联合应用心脉隆注射液能显著改善心功能,降低心力衰竭患者的血浆BNP水平,值得临床推广应用.

血浆脑钠肽水平对冠心病诊断价值的初步探讨

目的通过检测观察冠心病患者血浆中脑钠肽（BNP）水平的改变,并与其肌钙蛋白I（cTnI）水平和高敏感性C反应蛋白（hs CRP）水平变化相比较,初步探讨将BNP作为冠心病临床诊断和治疗的标志物的可靠性.方法 2004年3～11月,以分层随机抽样法获取西安地区健康人群血浆样本195份（男性132名,女性63名）,西京医院住院患者血浆279份（包括129名冠心病、60名糖尿病、62名肺病疾患、28名单纯眼部疾患）,利用微粒子酶免分析法和动态定时散射比浊法分别检测上述血浆BNP浓度、cTnI浓度及hs CRP浓度;将以上数据进行统计学分析,比较冠心病组与非冠心病组的差异显著性.结果统计学分析证实 ：冠心病组与正常组在BNP水平、cTnI水平及hs CRP水平上均存在非常显著性差异（P＜0.01）,而其中又以BNP水平差异显著性最大（P＝0.001）;糖尿病组、肺病组以及眼科阴性对照组的BNP浓度结果与正常组比较则显示无统计学意义（P＞0.05）.结论血浆BNP浓度在冠心病患者中显著升高,进一步显示了其在心脏疾患中潜在的临床价值.

脑钠素与心电图诊断左心衰的比较

目的对血浆脑钠素与心电图诊断左心衰灵敏度进行比较。方法用放免方法对血浆脑钠素进行测定，同时对患者的心电图结果所出现的特定指标进行比较分析。结果无症状左心室功能不全组（NYHA Ⅰ）血浆BNP浓度为（49．00±19．00）mg／L，明显高于对照组（P〈0．01）。有症状的心衰患者（NYHA Ⅱ，NYHAⅢ～Ⅳ）血浆BNP浓度分别为（157．75±57．25）mg／L、（313．00±71．00）mg／L、（893．00±481．00）mg／L，亦明显高于对照组（P〈0．01），而且NYHAⅢ-Ⅳ级患者血浆BNP浓度高于NYHAⅡ级患者（P〈0．05）。结论无症状左心室功能不全患者血浆脑钠素明显增高，可以作为诊断无症状左心室功能不全患者的一个新指标。

糖原磷酸化酶同工酶脑型联合其他标志物在窒息新生儿心肌损伤中的应用研究

目的:研究并探讨糖原磷酸化酶同工酶脑型联合其他标志物检测在窒息新生儿心肌损伤中的应用价值。方法:选取2012年6月—2015年6月我院收治的100例窒息新生儿分为心肌损伤组、非心肌损伤组,另选取同期50例正常新生儿作为对照组,比较三组新生儿的糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)、血浆N端脑钠肽(NT-proBNP)、缺血修饰白蛋白(IMA)检测,并比较单项检测与三项联合检测对新生儿窒息合并心肌损伤的诊断结果。结果:心肌损伤组新生儿的GPBB、NT-proBNP、IMA水平远远高于非心肌损伤组、对照组(P<0.05);三项标志物联合检测对新生儿窒息合并心肌损伤的诊断敏感性、特异性、准确性均高于单项检测(P<0.05)。结论:GPBB、NT-proBNP、IMA等标志物可对窒息新生儿的心肌损伤情况予以反映,三项标志物联合检测在窒息新生儿的心肌损伤诊断中具有显著的诊断价值。

容量超负荷大鼠左室内向整流钾通道蛋白表达的研究

目的观察容量超负荷心衰大鼠左室心肌内向整流钾通道(IK1)各亚型的蛋白表达。方法通过腹主动脉-下腔静脉造瘘法建立容量超负荷大鼠心衰模型,同时设立假手术组。术后8周后用心动超声、血清脑钠肽(BNP)、心体比等评价心衰模型,采用免疫荧光染色和Western blot测定两组大鼠左室心肌IK1的亚型Kir2.1、Kir2.2、Kir2.3的蛋白表达。结果心衰组与假手术组大鼠相比,心动超声示心脏收缩与舒张功能均明显减低(P<0.01),血清BNP水平明显升高(P<0.01),心体比明显增大(P<0.01),IK1通道的亚型Kir2.1、Kir2.2、Kir2.3在细胞膜与细胞质均表达,其蛋白表达量均明显下降(P<0.01),分别下降了13.2%、24.7%、8.9%。结论慢性心力衰竭大鼠左室心肌IK1通道各亚型的蛋白表达量均明显降低。

脓毒症患者妊娠相关血浆蛋白A水平的变化和意义

目的探讨脓毒症患者循环血中妊娠相关血浆蛋白A（PAPPA）水平的变化和临床意义。方法选择59例符合脓毒症诊断标准的患者和52例性别、年龄相当、具有同类基础疾病的非脓毒症ICU患者（对照组）。抽取其静脉血测定PAPPA、前降钙素原（PCT）、B型钠尿肽（BNP）、心脏肌钙蛋白1（cTnl）和肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）水平等指标，比较其急性生理和慢性健康评分（Apachell），并将PAPPA水平与PCT、BNP、cTnl、CK—MB水平及Apachell评分作相关性分析。结果脓毒症患者PAPPA、PCT、cTnl和BNP水平较对照组明显增高（均P〈0.01），Apachell评分明显高于对照组（P〈0.01）；PAPPA水平与BNP水平、Apachell评分、PCT和cTnl呈显著正相关（均P〈0.01），与CK—MB无相关性（P〉0.05）。结论脓毒症患者血液中PAPPA水平增高与患者病情严重程度有关，PAPPA可望作为判断脓毒症患者心肌抑制和心功能不全的生化标志物。

法洛四联症患者血浆脑利钠肽与右室功能的相关性探讨

目的探讨法洛四联症(TOF)患者血浆脑利钠肽(BNP)与右室功能的相关性。方法选择2016-02~2017-06该院收治的TOF患者共30例作为研究组,另选取同期无症状室间隔缺损患者30例作为对照组。两组患者均进行手术治疗。记录两组受试者在术前、术后1周、术后1个月及术后3个月的血浆BNP水平,以及研究组病例术前、术后右室舒张末期容积(RVEDV)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张早期与舒张晚期峰值血流充盈速度比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、右心射血等容时间指数(Tei-index)等指标。结果研究组术前、术后1周、术后1个月及术后3个月的BNP水平均显著高于同时点的对照组(P<0.05)。从术前到术后1周、术后1个月、术后3个月,研究组患者BNP、RVEDV、RVAW、E/A、LVEF、Tei-index均逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,研究组术后1周、术后1个月、术后3个月BNP水平与患者RVEDV、RVAW、E/A、Tei-index均呈正相关(P<0.05)。结论TOF患者血浆BNP水平明显较高,且患者BNP水平与右心功能密切相关。

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对血清炎性因子及血浆内皮素水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对血清炎性因子及血浆内皮素水平的影响。方法选取2013年2月至2016年7月在潢川县人民医院住院治疗的CHF患者92例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均给予CHF常规治疗,在此基础上对照组患者采用曲美他嗪治疗,观察组患者使用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况;检测比较两组患者治疗前后血清炎性因子、血浆内皮素(ET)、B型脑钠肽(BNP)水平的变化情况。结果观察组患者治疗总有效率(93.48%)显著高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者TNF-α、IL-6、IL-17水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ET及BNP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗可有效减轻CHF患者机体炎症反应,降低血浆ET及BNP水平,临床效果显著,安全性良好。

B型脑钠肽前体N端片段水平检测对脑梗塞的临床意义

目的探讨血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测对脑梗塞的临床意义。方法：采用美国贝克曼公司的ACCESS2免疫分析系统（化学发光法）检测50例脑梗塞患者血浆NT—proBNP水平，50名健康人作为正常对照组。结果：脑梗塞患者的血浆的NT—proBNP水平要比对照组的高，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆NT—proBNP高水平与脑梗塞患者有很大的相关性，具有重要的价值可作为脑梗塞患者病死率的有效预测因子。

连续性肾脏替代治疗对难治性心衰患者血清FGF-23和BNP水平及预后的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对难治性心力衰竭患者血清FGF-23、BNP水平及预后的影响。方法:选取我院明确为难治性心力衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以CRRT治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、血浆脑钠肽(BNP)及一氧化氮(NO)水平,以及左心室收缩末期容积(LVESV)、左室收缩末径(LVESD)、心排血量(CO)及左心射血分数(LVEF)的变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血清FGF-23及BNP水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后NO水平均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后LVESV及LVESD均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后CO及LVEF均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗(CRRT)可有效提高难治性心力衰竭患者的临床疗效,降低血清FGF-23及BNP水平,预后良好。

高渗盐水配合速尿对心衰犬肾素活性、脑钠肽、肾血流的影响

目的探讨心衰犬血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肾血流的变化及高渗盐水配合速尿对其的影响。方法用快速心室起搏法建立心衰犬模型,随机分为假手术组(n=6)、对照组(n=6)、HSS组(n=6)、速尿组(n=6)、HSS +速尿组(n=7),分别在起搏前、起搏6周、盐水治疗2周后用放免法观测PRA、BNP;多普勒超声心动检查,测量左室舒张末径(LVEDD).左室收缩末径(LVESD),射血分数(EF)、心输出量(CO)、肾脏血浆流量(RBF)。结果起搏6周后,对照组犬与假手术组比较.心脏超声下心功能显著恶化,RBF明显下降,血浆PRA、BNP水平显著升高。上述指标均具有统计学意义(P<0.05)。高渗盐水+速尿组与对照组比较,LVEF、CO、RBF显著增加,血浆PRA、BNP水平降低明显(P<0.05);高渗盐水组、速尿组各指标无明显变化。结论高渗盐水配合速尿可改善心衰犬心功能,增加其肾脏血流量,对改善心衰犬已降低的肾灌注和已激活的RAS系统有积极意义。

2型糖尿病未合并冠心病患者B型脑钠肽与空腹血糖的相关性研究

目的探讨T2DM未合并冠心病患者血浆B型脑钠肽（BNP）与FPG的相关性。方法选取经冠脉造影排除冠心病的T2DM患者175例,按照FPG水平分为〈7mmol/L组、7~9mmol/L组和〉9mmol/L组,检测各组BNP等指标。结果 FPG〈7mmol/L组与其他两组比较,BNP水平差异有统计学意义[（16.02±5.03）vs（14.98±4.73）,（14.12±4.65）pg/ml]（P〈0.01）。随着FPG水平的增高,BNP浓度降低。Pearson相关分析显示,BNP与FPG呈负相关（r=-0.775,P〈0.01）。多元线性回归分析显示,年龄、SBP、SUA、BMI、FPG、HbA1c是BNP的影响因素（P〈0.05）。结论 BNP可能参与了血糖调节。

超声心动图联合血浆B型脑钠肽原检测评价急性有机磷农药中毒患者心功能

目的探讨不同心功能分级的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血浆B型脑钠肽原(BNP)水平及超声心动图改变,进一步阐明二者联合检查对AOPP患者左心功能的评价效能。方法回顾分析72例AOPP患者(轻度36例、中度20例、重度16例)的临床资料,其中心功能不全25例、心功能正常47例。应用M型超声心动图测量患者的左室舒张末内径(LVIDd)及左室射血分数(LVEF)值,将心功能分级(Killip分级法)结果与LVEF、BNP水平进行相关性分析;进一步分析超声心动图、血浆BNP检测以及两者联合应用对诊断AOPP并发心功能不全的特异度和灵敏度差异。结果心功能不全组患者LVIDd值和BNP水平明显高于心功能正常组(t=11.375,P=0.030;t=9.015,P=0.037),LVEF值明显低于心功能正常组(t=9.793,P=0.028)。心功能分级与BNP水平呈正相关关系(r=0.91,P<0.05),与LVEF值呈负相关关系(r=-0.792,P<0.05)。超声心动图检查、BNP检测及超声心动图联合BNP检测对于诊断AOPP并发心功能不全的特异度和灵敏度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图检查联合血浆BNP水平检测可明显提高AOPP患者并发心功能不全的诊断率,对临床治疗有重要的价值。