不同血浆白蛋白水平肾病综合征患者的凝血状态研究

目的 研究不同血浆白蛋白(ALB)水平肾病综合征患者的凝血状态。方法 回顾性选取60例肾病综合征患者,依据血浆白蛋白水平不同分为白蛋白25~30 g/L组、白蛋白20~25 g/L组、白蛋白<20 g/L组、正常对照组,各15例。检测四组患者的凝血指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、降钙素原(PCT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)]。统计比较四组凝血指标,并进行白蛋白与D-D、Fg的相关性分析。结果 白蛋白25~30 g/L组D-D、Fg、PCT、APTT、PT、TT、PLT、PDW、MPV分别为(0.64±0.14)μg/ml、(5.32±1.13)g/L、(0.24±0.07)ng/ml、(36.25±0.67)s、(12.77±0.43)s、(17.58±1.18)s、(230.23±10.14)×109/L、(12.32±0.45)fl、(10.52±0.22)fl;白蛋白20~25 g/L组分别为(0.65±0.14)μg/ml、(5.35±1.25)g/L、(0.25±0.06)ng/ml、(36.64±0.72)s、(12.95±0.34)s、(17.66±1.22)s、(231.22±13.56)×109/L、(12.02±0.42)fl、(10.45±0.12)fl;白蛋白<20 g/L组分别为(1.14±0.03)μg/ml、(6.80±1.53)g/L、(0.27±0.11)ng/ml、(37.26±0.83)s、(13.20±0.30)s、(18.78±1.70)s、(272.23±11.23)×109/L、(11.62±0.45)fl、(10.25±0.14)fl;正常对照组分别为(0.14±0.04)μg/ml、(2.83±0.48)g/L、(0.20±0.10)ng/ml、(34.78±2.55)s、(12.01±0.58)s、(16.60±0.80)s、(221.23±12.05)×109/L、(12.65±0.41)fl、(11.14±0.52)fl。白蛋白<20 g/L组、白蛋白20~25 g/L组、白蛋白25~30 g/L组患者的血浆D-D、Fg、APTT、PT、TT、PLT均逐渐降低,且均高于正常对照组,白蛋白20~25 g/L组、白蛋白25~30 g/L组患者的血浆D-D、Fg、APTT、PT、TT、PLT均低于白蛋白<20 g/L组(P<0.05);白蛋白<20 g/L组、白蛋白20~25 g/L组、白蛋白25~30 g/L组患者的PDW、MPV均逐渐升高,且均低于正常对照组,白蛋白20~25 g/L组、白蛋白25~30 g/L组患者的PDW、MPV均高于白蛋白<20 g/L组(P<0.05);但白蛋白20~25 g/L组和白蛋白25~30 g/L组患者的血浆D-D、Fg、APTT、PT、TT、PLT、PDW、MPV之间的差异均不显著(P>0.05)。四组患者的PCT比较无差异(P>0.05)。白蛋白与D-D、Fg均呈显著的负相关(r=-0.262、-0.410, P<0.05)。结论 肾病综合征患者血浆白蛋白不同水平具有的凝血状态不同,白蛋白<20 g/L患者更易有高凝状态形成,白蛋白25~30 g/L肾病综合征患者也需全面评估凝血状态,进行预防性抗凝治疗,以减少血栓的发生,改善患者的预后。

伴精神病性症状的双相情感障碍患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化及临床意义

目的探讨伴精神病性症状的双相情感障碍患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化及临床意义。方法选取2020年9月至2022年10月在医院进行治疗的108例伴精神病性症状的双相情感障碍患者纳入观察组,另选取同期在医院治疗的71例不伴有伴精神病性症状的双相情感障碍患者纳入对照组,对比两组血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化。另根据患者不同发作状态分成不同亚组,比较不同发作状态患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化。根据是否存在自杀意念将其分为不同亚组,分析自杀意念与血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平关系。结果观察组血浆白蛋白低于对照组,血尿酸及血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-4、IL-1β水平高于对照组(P<0.05);躁狂发作、抑郁发作患者血浆白蛋白低于混合发作状态患者,血尿酸及血清IL-6、IL-4、IL-1β水平高于混合发作状态患者(P<0.05),但躁狂发作者与抑郁发作者以上指标差异无统计学意义(P>0.05);伴精神病性症状的双相情感障碍患者中伴自杀意念者白蛋白水平低于不伴自杀意念者,尿酸、IL-6、IL-4、IL-1β高于不伴自杀意念者(P<0.05)。结论监测双相情感障碍患者血浆白蛋白、血尿酸及血清炎症因子水平,在评估伴或不伴精神病性症状及患者自杀意念中有重要价值。

伏立康唑血药浓度偏高的风险预测模型的构建

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例信息。对纳入的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,同时为了最大限度地减少变量间的潜在共线性和过拟合度,采用最小绝对收缩和选择算子回归进行潜在预测变量的筛选。Logistic回归分析进行伏立康唑血药浓度偏高发生风险预测模型的构建,使用C-指数、校准图和临床决策曲线分析评价模型的区分度、一致性和临床可用性,并绘制列线图。结果:纳入147例患者,筛选出血浆白蛋白、降钙素原作为预测变量进行Logistic回归分析,构建预测模型,建立回归方程为logit(P)=2.965+0.508×PCT-0.144×白蛋白。绘制预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险列线图。受试者操作特征曲线显示,预测模型预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险的AUC为0.787(95%CI 0.663-0.911)。伏立康唑血药浓度偏高的发生率截止值为33.06%,敏感度为63.64%,特异度为87.65%,阳性预测值58.33%,阴性预测值为89.87%。校准曲线显示较好的一致性,临床决策曲线得出在阈值概率介于6.67%~99.99%时,模型具有正的净效益。结论:伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型具有良好的预测效能,可为临床伏立康唑的个体化用药提供指导。

不同来源的人血清白蛋白对1-磷酸鞘氨醇的结合运载作用研究

目的研究不同来源的人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)对1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)的结合运载作用。方法以人血浆来源HSA(plasma derived HSA,pHSA)和基因重组HSA(recombinant HSA,rHSA)样本为研究对象,首先利用LC-MS/MS技术,比较分析上述样本中S1P含量的差异;其次,在生理浓度条件下,向HSA样本中直接添加S1P进行负载处理,比较不同来源的HSA对S1P结合作用;在无血清培养条件下,将不同来源HSA样本与HUVEC细胞进行共培养,分析不同处理组的细胞培养上清中S1P含量的变化,比较不同来源的HSA对细胞中S1P的运载作用。利用表面等离子体共振SPR技术分析不同来源HSA与S1P分子的相互作用情况并计算其亲和力大小。利用AutoDock Vina软件和Molprophet平台,对HSA和S1P进行分子对接分析,并预测HSA中S1P的关键结合口袋域。结果S1P含量检测结果显示,所有pHSA样本中均含有一定水平的S1P(3.31±0.03~30.35±0.07)μg/L,且不同厂家生产的pHSA样本中的S1P含量差异显著(P<0.001);然而所有rHSA样本中均未检测出S1P。负载处理结果显示,不同来源HSA对S1P的结合作用存在显著差异(P<0.001),且rHSA对S1P平均负载量约为pHSA的2倍(ΔC_(rHSA)=801.75±142.45μg/L vsΔC_(pHSA)=461.94±85.73μg/L;P<0.001,t=5.006)。共培养处理结果显示,所有HSA样本处理组与HUVEC细胞共培养处理6h后上清中的S1P浓度均明显升高,而空白对照组上清中S1P浓度无变化;处理6 h、12 h和24 h后各处理组间上清中S1P浓度均存在显著差异(P<0.001)。SPR分析结果显示,与rHSA相比,pHSA与S1P之间的亲和力更高(KD_(pHSA-S1P):2.38E-06,KD_(rHSA-S1P):3.72E-06)。分子对接分析和结合口袋预测发现,HSA与S1P的关键结合口袋可能位于HSA分子的IB亚结构域。结论不同来源的HSA对S1P均具有一定的结合运载作用,但这种作用差异具有统计学意义,与HSA分子的IB亚结构域存在关联。

简便法分离回收血浆白蛋白并清除胆红素

在用人工肝治疗时 ,患者要丢失大量血浆。为了分离回收人工肝废弃血浆中的白蛋白 ,我们用中性盐NaCl盐析法沉淀分离白蛋白 ,再用碱性活性碳清除与白蛋白结合的胆红素 ,可回收血浆中 83%的白蛋白 ,清除血浆中 74 %的胆红素 ;回收的白蛋白溶液中NaCl浓度比回收前增高 1 5 - 2倍 ,HBVDNA载量降至用PCR荧光定量法测不出。本法简便安全 ,回收的血浆白蛋白没有变性 。

肾衰颗粒对慢性肾功能不全患者血液流变学的影响及疗效观察

目的观察肾衰颗粒治疗慢性肾功能不全(CRF)患者临床疗效及对血红蛋白、血浆白蛋白、血液流变学的影响。方法60例慢性肾功能不全患者随机分为治疗组和对照组,予优质低蛋白、低磷饮食,忌植物蛋白,纠正水及电解质平衡、酸中毒等;在此基础上,对照组予包醛氧淀粉,治疗组予肾衰颗粒口服。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率60%,治疗组能明显改善患者的临床症状。此外,治疗组患者血红蛋白、血浆白蛋白及血液流变学均较对照组有明显的改善(P<0.05)。结论肾衰颗粒对血液流变学的调节作用可能是其治疗CRF的机制之一。

低蛋白血症对食管癌术后并发症的影响

目的：通过统计学方法探讨低蛋白血症对食管癌术后患者并发症发生的影响。方法：收集2008年1月至2012年6月行手术治疗且所需资料完整的食管癌患者100例进行回顾性分析。依据患者术后第3天、第5天、第7天以及出院前最后1次血浆白蛋白水平的最低值,分为重度低白蛋白组（ALB〈25 g/L）,中度低白蛋白组（ALB 25∽30g/L）,轻度低白蛋白组（ALB 30∽34g/L）和正常白蛋白组（ALB≥35g/L）。对各组术后呼吸系统、心血管系统、切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率进行数据统计。采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。分析低蛋白血症对食管癌术后患者并发症的影响。结果：术后低白蛋白组呼吸系统并发症、切口感染、吻合口瘘的发生率明显高于正常白蛋白组,且随着血浆白蛋白水平的上升,以上三种并发症的发生率明显下降,但对心血管系统及其他并发症影响无统计学意义（P〉0.05）。结论：食管癌术后并发低白蛋血症患者更易出现各种严重并发症,应充分重视并给予有效的干预,以降低并发症发生率,促进患者早日康复。

等离子体表面改性涤纶材料的血浆蛋白吸附与血小板黏附行为研究

采用等离子体表面接枝改性技术在涤纶 (聚对苯二甲酸乙二醇酯 ,PET)材料表面接枝不同分子量的聚乙二醇 (PEG) ,从表面能与界面自由能的角度分析了血浆蛋白 (纤维蛋白原和白蛋白 )在材料表面的竞争吸附关系 ,结果表明接枝了 PEG长链分子的 PET材料具有优先吸附白蛋白的性质 ,其中接枝 PEG6 0 0 0的 PET优先吸附倾向最明显。预接触白蛋白和纤维蛋白原的 PET材料表面的血小板黏附实验表明 :吸附白蛋白的表面能够显著抑制血小板的黏附和聚集 ,表现出好的血液相容性 ,而吸附了纤维蛋白原的材料表面具有降低血液相容性的性质。

C反应蛋白、血浆白蛋白联合急性生理和慢性健康评分对院内肺部感染重症病人预后价值

目的研究C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(ALB)水平联合急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)用于判断重症医学科(ICU)肺部感染重症病人预后价值。方法选取2017年2月至2019年5月德阳市人民医院ICU发生院内肺部感染重症病人139例,其中114例存活病人为存活组、25例死亡病人为死亡组;病人均于发生肺部感染后24 h行血清CRP、ALB检测及APACHEⅡ评分,比较两组血清CRP、ALB水平及APACHEⅡ评分差异,并分析肺部感染后28 d内死亡的危险因素,并进一步绘制ROC曲线,分析肺部感染后24 h血清CRP、ALB及APACHEⅡ评分单独及联合评估对感染后28 d内死亡的预测价值。结果两组性别、年龄、原发病、合并症等差异无统计学意义(P>0.05),死亡组多器官功能障碍综合征(MODS)所占比例明显高于存活组,差异有统计学意义(68.00%比43.86%,P<0.05)。死亡组肺部感染后24 h血清CRP水平[(93.41±33.32)mg/L比(54.55±17.64)mg/L]、APACHEⅡ评分[(26.84±7.17)分比(21.26±4.91)分]均高于存活组,ALB水平低于存活组[(27.39±4.81)g/L比(30.56±5.49)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。logistic逐步回归分析显示,血清CRP、ALB水平及APACHEⅡ评分均是ICU肺部感染重症病人28 d内病死的独立危险因素(P<0.05)。血清CRP、ALB水平、APACHEⅡ评分单独预测及三者联合预测ICU肺部感染的重症病人感染后28 d内死亡的AUC分别为0.841、0.652、0.736、0.906,三者联合的预测效能更高、敏感度及特异度更加均衡。结论重症病人肺部院内感染后行CRP、ALB水平检测联合APACHEⅡ评分,有助于早期对病人预后进行评估。

血游离霉酚酸浓度监测的研究进展

霉酚酸是器官移植中常用的免疫抑制剂,游离霉酚酸具有药理活性,其代谢受多种因素的影响,从而产生血药浓度的个体差异。本文对影响游离霉酚酸代谢的主要因素、游离霉酚酸与不良反应的关系以及监测方法进行综述,根据患者的个体特点和疾病状态设计给药方案,为临床实现个体化给药,提高疗效、减少药品的不良反应提供参考。

白蛋白利凡诺络合物解离条件研究

用利凡诺法生产人血白蛋白的关键是白蛋白利凡诺络合物的解离，它直接影响着白蛋白生产的进程与白蛋白的回收率以及质量。为此，本文研究了ＮａＣｌ浓度、温度、ｐＨ值与利凡诺的质量等因素对解离的影响．摸索出几种在解离不良的条件下仍能获得较高产量和优质产品的有效方法．

红细胞压积与白蛋白差值在继发性腹腔感染患者病程中的变化

目的通过观察HCT和ALB差值在腹腔感染患者治疗过程中的变化,为腹腔感染患者的准确治疗提供一定的指导。方法选取2018年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院收治的各类腹腔感染手术患者共计106名,按手术时间分为术前、术后12 h、术后1 d术后2 d、术后7 d、术后14 d和术后21 d 7组(n=106),记录患者性别、年龄;收集患者上述各时间点患者的红细胞压积、血浆白蛋白,计算HCTALB差值。再根据临床结局分为术后好转组和死亡组。比较每组HCT、ALB和HCT-ALB差值。结果与手术前相比,术后12 h、术后1 d、术后2 d和术后7 d,患者HCT和ALB下降,HCT-ALB增大(P<0.05);与手术前相比,术后14 d,HCT和ALB下降,(P<0.05),HCT-ALB差异无统计学意义(P>0.05);与好转组相比,死亡组患者年龄增加(P<0.05),术前的HCT-ALB增大(P<0.05)。结论腹腔感染患者在手术治疗后毛细血管渗漏加重,这一病理过程可持续7 d以上,死亡患者的毛细血管渗漏更严重。

门脉高压性胃病相关因素临床分析

目的 :了解门脉高压性胃病形成的相关因素。方法 :根据胃镜下有无门脉高压性胃病对 6 2例肝硬化患者进行分组对照研究。结果 :门脉高压性胃病组与无门脉高压性胃病组比较 ,在肝功能分级、食管静脉曲张的程度、静脉曲张的硬化剂治疗以及体内血浆蛋白水平有着显著的差异 (P <0 .0 1) ,而与病程、血清胆红素、血氨水平、凝血酶原时间无相关性 (P >0 .0 5 )。门脉高压性胃病组的幽门螺杆菌的感染率较对照组低 (P <0 .0 5 )。结论 :肝功能分级、食管静脉曲张的程度、硬化剂治疗及血浆蛋白水平与门脉高压性胃病有着较为密切的关系。

低渗血红蛋白释放试验与慢性肾衰竭

目的建立低渗血红蛋白定时释放试验,比较研究慢性肾衰竭(CRF)患者红细胞中血红蛋白的存在状态,探讨其机制和临床意义。方法用低渗HRT五管法,比较研究CRF患者与正常人的血红蛋白释放情况。再用低渗HRT一管法,比较研究5例CRF与4例非CRF肾病患者的血红蛋白释放结果。用交叉电泳研究CRF患者血浆成分对非CRF肾病患者红细胞的影响。结果与正常对照比较,CRF患者标本出现以下特点:白蛋白前移、血红蛋白A2稍前移、定时释放增多、原点残留和泄漏明显。5例CRF的血红蛋白释放强于4例非CRF肾病患者。交叉电泳结果表明,CRF患者血浆成分对非CRF肾病患者红细胞有一定影响。结论与正常人或非CRF肾病患者比较,CRF患者血液成分的电泳释放行为变化较大。白蛋白前移可能是它与血中毒素结合有关、血红蛋白释放方面的变化也可能来自毒素对红细胞的影响。

青年脑梗死患者血浆白蛋白及纤维蛋白原水平与其神经功能缺损严重程度的关系

目的探讨青年脑梗死(CI)患者血浆白蛋白(ALB)及纤维蛋白原(FIB)水平与其神经功能缺损严重程度的关系。方法选取2012年6月至2013年6月我院神经内科住院CI青年患者98例(观察组)和同期年龄低于45岁的非CI健康体检者30例(对照组)。统计分析两组ALB、FIB水平和神经功能缺损评分(NHISS),采用Pearson相关性分析法分析青年CI患者ALB及FIB水平与其神经功能缺损严重程度的关系,采用ROC曲线分析青年CI患者ALB和FIB水平对其神经功能缺损严重程度的预测作用。结果观察组治疗前的ALB、FI B水平及NHISS得分均高于对照组,治疗3天、1周、1个月、3个月和6个月的ALB、FI B水平和NHISS得分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ALB及FIB水平均与其神经功能缺损严重程度呈显著正相关(r=0.802和0.814,P<0.01);ALB和FIB水平预测其神经功能缺损严重程度的ROC曲线下面积分别为0.765和0.748。结论青年脑梗死患者ALB和FIB水平均较正常人升高,且ALB和FIB水平均与其NHISS显著相关,青年脑梗死患者ALB和FIB水平的提高可在一定程度上预测其神经功能缺损的加重。

胃肠术后血浆白蛋白水平与并发症的关系

目的找出胃肠术后血浆白蛋白水平与并发症的关系并为临床工作提供有用信息。方法前瞻性观察连续159例胃肠手术后患者,检测并统计患者的术前及术后0,1,2,3,5,7d白蛋白水平与住院期间并发症的关系。结果有并发症组与无并发症组患者的术后血浆白蛋白水平存在差异(P<0.05);logistic回归分析显示术后第3天的血浆白蛋白水平是住院期间并发症的独立预后因素,ROC曲线和配对卡方检验显示,综合敏感性与特异性考虑,术后第3天血浆白蛋白水平<30g/L是住院期间并发症的最佳预测指标。结论术后第3天血浆白蛋白水平是住院期间并发症的良好预测指标。术后第3天血浆白蛋白水平<30g/L可作为胃肠术后住院期间并发症的预测值。

2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析

目的 探讨 2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素。方法 应用多因素逐步回归的分析方法对 68例糖尿病肾病 (DN)患者有关危险因素 (病程、血压、血糖、胰岛素、C 肽、血脂 )进行分析。结果 DN组与非DN组比较 ,血压、血糖、胰岛素明显升高 (P <0 .0 5 ) ,多元回归分析显示 ,与DN相关的危险因素为舒张压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素和病程等。结论 DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症。

血尿酸、血钙、血浆白蛋白的孕期改变与子痫前期联合预测的相关性

目的通过联合监测血尿酸、血钙、血浆白蛋白的孕期改变,研究与子痫前期的相关性。方法选取单活胎孕妇,其中诊断为妊娠期高血压疾病者128例,分为A组重度子痫前期患者66例、B组轻度子痫前期患者24例、C组妊娠期高血压患者38例,另随机选取68例正常妊娠孕妇为D组。联合监测4组三项指标的变化,预测子痫前期的发生与多因素的相关性。结果 (1)孕中期4组血钙、血尿酸、血浆白蛋白差异无统计学意义;孕晚期4组出现不同程度的变化,尤其是A组血钙、血尿酸、血浆白蛋白变化显著(P<0.05)。(2)孕晚期4组超过二项异常指标者比例有显著差异(P<0.05)。(3)孕晚期血钙、血尿酸、血浆白蛋白单项预测的灵敏度分别为42.7%、60.7%、65.4%,特异度分别为61.4%、64.7%、32.4%。三项联合预测时灵敏度为93.1%,特异度为86.7%,明显高于单项预测。结论孕期联合监测血钙、血浆白蛋白、血尿酸是子痫前期预测的一种有效方法。

急性胰腺炎患者血浆白蛋白、血钾与血糖的变化及其机制的探讨

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)、轻型急性胰腺炎 (MAP)时血浆白蛋白、血钾和血糖的变化及其发生机制。方法 :使用自动生化分析仪 ,分别测定 18例SAP、31例MAP患者急性期与恢复期及 31例健康成年人(HC)的血浆白蛋白、血钾和血糖水平。结果 :急性期SAP和MAP组的血浆白蛋白、血钾水平较HC组显著降低 ,且SAP组的血浆白蛋白水平较MAP组显著降低 ;SAP组与MAP组的血糖水平较HC组显著升高 ,且SAP组的血糖水平较MAP组显著升高。SAP组血浆白蛋白降低的发生率及血糖升高的发生率均显著高于MAP组。结论 :血浆白蛋白、血糖可以作为评价急性胰腺炎 (AP)严重程度的指标 ,血钾不能作为评价AP严重程度的指标。

复合型菌剂对雏鸡体内溶血素的影响

利用由鸡粪肠球菌、鸡非致病性大肠埃希菌、芽胞杆菌、酵母菌和乳酸菌组成的复合型菌剂灌喂雏鸡后，再用绵羊红细胞腹腔注射免疫4d，使雏鸡体内产生溶血素（IgM）。通过测定其血清中溶血素的效价，发现灌服不同菌量的雏鸡所产生的溶血素效价比没有灌服的对照组所产生的溶血素效价高出22％～32％。