Red cell distribution width/platelet ratio estimates the 3-year risk of decompensation in Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease-induced cirrhosis

BACKGROUND For compensated advanced chronic liver disease(cACLD)patients,the first decompensation represents a dramatically worsening prognostic event.Based on the first decompensation event(DE),the transition to decompensated advanced chronic liver disease(dACLD)can occur through two modalities referred to as acute decompensation(AD)and non-AD(NAD),respectively.Clinically Significant Portal Hypertension(CSPH)is considered the strongest predictor of decompensation in these patients.However,due to its invasiveness and costs,CSPH is almost never evaluated in clinical practice.Therefore,recognizing noninvasively predicting tools still have more appeal across healthcare systems.The red cell distribution width to platelet ratio(RPR)has been reported to be an indicator of hepatic fibrosis in Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease(MASLD).However,its predictive role for the decompensation has never been explored.AIM In this observational study,we investigated the clinical usage of RPR in predicting DEs in MASLD-related cACLD patients.METHODS Fourty controls and 150 MASLD-cACLD patients were consecutively enrolled and followed up(FUP)semiannually for 3 years.At baseline,biochemical,clinical,and Liver Stiffness Measurement(LSM),Child-Pugh(CP),Model for End-Stage Liver Disease(MELD),aspartate aminotransferase/platelet count ratio index(APRI),Fibrosis-4(FIB-4),Albumin-Bilirubin(ALBI),ALBI-FIB-4,and RPR were collected.During FUP,DEs(timing and modaities)were recorded.CSPH was assessed at the baseline and on DE occurrence according to the available Clinical Practice Guidelines.RESULTS Of 150 MASLD-related cACLD patients,43(28.6%)progressed to dACLD at a median time of 28.9 months(29 NAD and 14 AD).Baseline RPR values were significantly higher in cACLD in comparison to controls,as well as MELD,CP,APRI,FIB-4,ALBI,ALBI-FIB-4,and LSM in dACLD-progressing compared to cACLD individuals[all P<0.0001,except for FIB-4(P:0.007)and ALBI(P:0.011)].Receiving operator curve analysis revealed RPR>0.472 and>0.894 as the best cut-offs in the prediction respectively of 3-year first DE,as well as its superiority compared to the other non-invasive tools examined.RPR(P:0.02)and the presence of baseline-CSPH(P:0.04)were significantly and independently associated with the DE.Patients presenting baseline-CSPH and RPR>0.472 showed higher risk of decompensation(P:0.0023).CONCLUSION Altogether these findings suggest the RPR as a valid and potentially applicable non-invasive tool in the prediction of timing and modalities of decompensation in MASLD-related cACLD patients.

Red cell distribution width to platelet ratio: New and promising prognostic marker in acute pancreatitis

AIM: To evaluate the accuracy of red cell distribution width (RDW) to platelet ratio (RPR) to predict in-hospital mortality in acute pancreatitis (AP).

Evaluation of Red Cell Distribution Width and Platelet Indices in Children with Chronic Heart Disease

Background: Platelets play a key role in the development and progression of cardiovascular diseases. Also red cell distribution width (RDW%) & platelet indices are a good predictor of clinical outcomes. Purpose: Study the relationship between RDW%, platelets count, mean platelet volume (MPVfl) and platelet distribution width (PDWfl) in children with congenital heart disease (CHD) or rheumatic heart diseases (RHD). Subjects and Methods: The study was carried on 151 children diagnosed as CHD or RHD selected from pediatric department of Al-Zahraa University Hospital and National Heart Institute. They were aged from 6 months to 12 years. Another 80 apparently healthy children were taken as controls. Complete blood count and echocardiography examination were evaluated for all participants. Results: The mean value of RDW% was increased in CHD and RHD than controls, RDW% higher in cyanotic CHD (CCHD) (either decompensated or compensated) than acyanotic CHD, and in decompensated RHD than compensated RHD with more than one valve affection. The mean platelets count were decreased in cyanotic than acyanotic CHD, platelets count were increased in decompensated than compensated RHD either with one valve or more than one valve affection. The mean values of MPV and PDW were increased in decompensated CHD, but it decreased in decompensated RHD. Conclusion: The RDW%, MPV and PDW considered as simple markers in the follow up of patients with CHD or RHD for early detection of serious complication.

Diagnostic value of combined detection of myocardial markers, white blood cell count and platelet distribution width in patients with positive myocardial injury markers

Objective:To explore the diagnostic value of combined detection of myocardial markers, white blood cell (WBC) counts and platelet distribution width (PDW) in patients with positive myocardial injury markers.Methods: From January 2017 to January 2018, 100 patients with positive markers of myocardial injury in our hospital were selected as observation group, and 100 healthy people were selected as control group. Serum myocardial markers troponin I (cTnI), creatine kinase isoenzyme (CK-MB), myoglobin (MYO), WBC count, and PDW levels were measured at admission, and analyzed for individual indicators. And individual and combined detections of these indicators in early diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) were analysed.Results: Serum cTnI, CK-MB, MYO, WBC count and PDW level were higher in the observation group than those in the control group, and the difference between the groups was statistically significant. Of the 100 patients with positive myocardial injury markers, 48 (48.00%) were diagnosed with AMI by final clinical diagnosis. Compared with the control group, the positive rate of serum index and the combined detection of five indicators in the observation group were significantly increased. The sensitivity and specificity of the five indicators combined detection and diagnosis of AMI were 95.83% and 94.23%, respectively, which were higher than the individual detection of each index, and the difference was statistically significant.Conclusions: The combined detection of serum cTnI, CK-MB, MYO, WBC count and PDW is helpful for early diagnosis of AMI and can improve the sensitivity and specificity of diagnosis.

AMI患者PLT、PDW、PLR水平及其与疾病严重程度的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平及其与疾病严重程度的相关性。方法选取2017年1月至2020年12月苏州市相城区中医医院收治的200例AMI患者作为观察组,另选取同期150例常规体检健康者作为对照组。根据AMI患者随访结果又分为预后不良组和预后良好组。比较观察组和对照组,以及预后良好组和预后不良组PLT、PDW、PLR水平。采用多因素Logistic回归分析AMI患者预后的危险因素。采用Spearman相关分析Killip心功能分级与PLT、PDW、PLR水平的相关性;采用Pearson相关分析PLT、PDW、PLR水平的相关性。结果观察组PLT[(166.32±28.44)×10^(9)/L]高于对照组[(158.77±30.52)×10^(9)/L],PDW[(16.59±4.95)%]高于对照组[(15.54±3.01)%],PLR(162.40±78.85)高于对照组(114.74±12.34),差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组和预后良好组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、糖尿病、高血压、高血脂比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组和预后良好组Killip心功能分级,PLT、PDW、PLR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PLT、PDW、PLR水平升高是AMI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,Killip心功能分级与PLT、PDW、PLR水平均呈正相关(r=0.702、0.664、0.302,P<0.05);Pearson相关分析结果显示,PLT水平与PDW、PLR水平均呈正相关(r=0.361、0.507,P<0.05),PDW水平与PLR水平呈正相关(r=0.596,P<0.05)。结论AMI患者PLT、PDW、PLR水平均升高,并且与AMI患者的Killip心功能分级均呈正相关,PLT、PDW、PLR可作为预测AMI患者预后的良好指标,对预防和治疗AMI有重要临床意义。

PDW、MPV、Lac及小儿危重症评分对儿童脓毒性休克的预测价值

目的 探讨血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、乳酸(Lac)、小儿危重症评分(PCIS)对儿童脓毒性休克的预测价值。方法 回顾性选取该院儿童重症救护中心(PICU)2018年3月至2021年3月收治的140例脓毒症患儿。根据患儿脓毒症是否进展为脓毒性休克,将这140例患儿分为脓毒症组(83例)与脓毒性休克组(57例)。比较两组患儿的一般资料及相关实验室检测指标。采用多因素Logistic回归分析患儿的脓毒症进展为脓毒性休克的影响因素。绘制受试者工作特性(ROC)曲线,分析C反应蛋白(CRP)、Lac、MPV、血小板(PLT)等指标对脓毒性休克的预测效能。结果 脓毒症组和脓毒性休克组比较,年龄、性别、白细胞计数、血红蛋白、PLT、清蛋白、PDW、CRP、降钙素原差异均无统计学意义(P>0.05)。脓毒性休克组血清肌酐(Scr)、MPV、Lac均高于脓毒症组,PCSI评分低于脓毒症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PLT、Scr、MPV、CRP、Lac是患儿的脓毒症进展为脓毒性休克的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MPV预测儿童脓毒性休克的曲线下面积(AUC)最大,为0.752,Lac次之,为0.707,但后者灵敏度最高,为82.46%,特异度为57.83%。结论 MPV是预测儿童脓毒性休克的有效指标,较PDW、CRP、Lac及PLT等传统指标更有优势。

妊娠晚期血浆PDW、D-D及FIB在高危产妇产后出血中的研究

目的:探索妊娠晚期血浆血小板分布宽度(PDW)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)在高危产妇产后出血中的评估价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年2月瑞金市妇幼保健院产科收治的68例妊娠晚期高危产妇临床资料,均行PDW、D-D、FIB检测,根据观察组产妇产后是否出现产后出血,分为出血组、未出血组。比较两组血清指标,经受试者操作特征(ROC)曲线分析PDW、D-D、FIB预测效能。结果:共46例患者发生产后出血。出血组PDW(16.89±1.43)%、FIB(2.16±0.25)g/L均低于未出血组,D-D(0.71±0.15)mg/L高于未出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,PDW、D-D、FIB分别预测高危产妇产后出血的曲线下面积为0.750、0.917、0.925。经二分类logistic回归分析,PDW、D-D、FIB是高危产妇产后出血的影响因素(P<0.05)。结论:检测妊娠晚期高危产妇PDW、D-D、FIB能够较好预测产后出血情况,可作为临床预后评估的重要指标。

IGT、PDW及PLR在冠心病中的研究进展

高血糖、血小板过度激活及炎症反应在冠心病的发生、发展中扮演着重要的角色。目前已经有研究证实糖耐量异常(IGT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数/淋巴细胞计数的比值(PLR)与冠心病相关,可作为预测冠心病发生及判断疾病预后的因子。本文分析了IGT、PDW、PLR与冠心病相关的最新研究进展,并探讨其可能的机制。

肺动脉高压患者MPV、PDW和PCT水平与心功能的关系

目的研究肺动脉高压(PH)患者平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和降钙素原(PCT)水平与心功能的关系及对心力衰竭诊断的价值。方法选取2021年10月至2022年10月成都市第三人民医院PH患者103例(PH组)同期健康体检者103例(对照组)为样本,入组第1天采集患者空腹外周静脉血并检测MPV、PDW和PCT水平,同时测量左室射血分数(LVEF)并采用纽约心脏协会(NYHA)分级标准评估心功能,根据心力衰竭诊断结果将PH患者分为衰竭组和未衰竭组,然后分析MPV、PDW和PCT与PH患者心功能的关系及对心力衰竭诊断价值。结果PH组MPV、PDW和PCT水平均高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着NYHA分级增加,MPV、PDW和PCT水平呈升高趋势,LVEF呈下降趋势,各组比较差异有统计学意义(P<0.05);衰竭组(n=65)MPV、PDW和PCT水平均高于未衰竭组(n=38),LVEF低于未衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05);MPV、PDW和PCT水平与NYHA心功能分级和LVEF均具有显著正相关性(P<0.05);MPV、PDW和PCT水平对PH患者心力衰竭诊断均具有良好参考价值,AUC分别为0.816、0.897和0.825,三者联合诊断AUC为0.952,与3项指标单独应用相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RDW、PDW和PCT与PH患者心功能存在密切联系,可为PH患者心力衰竭诊治提供参考信息。

单采血小板输注对患者PLT、MPV、PDW和PCT参数的影响

目的:探讨患者输注单采血小板前后血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)的变化情况,各参数间的相关性及其临床意义。方法:回顾性分析我院38例输注单采血小板的患者,从医院医嘱管理系统中查阅与输注单采血小板时间点最为接近的血常规结果,比较输注前后PLT、PCT、MPV、PDW变化情况,分析各项参数之间的相关性,分析患者身体质量指数分别与血小板输注后增长倍数和增长值之间的相关性。结果:与输注前相比,输注后患者的PLT、PCT显著增高(均P<0.001),而MPV、PDW无显著差异(P>0.05);患者输注单采血小板前后PLT、PCT的差值与输注前PLT、PCT无相关性(r=0.002,r=0.001),而MPV、PDW的差值与输注前MPV、PDW成负相关(r=-0.462,r=-0.610)。患者输注单采血小板前后PLT增长率和PCT增长率成正相关(r=0.819);患者身体质量指数与血小板输注后增长倍数成正相关(r=0.721),而与增长值无相关性(r=0.374)。结论:单采血小板输注可引起血小板参数发生变化,并呈现不同特征。血小板参数特征性变化及其相关性可作为单采血小板输注疗效的评价参考指标。

MPV、PLT及PDW水平与卵圆孔未闭相关偏头痛患者的相关性分析

目的探讨平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)与卵圆孔未闭相关偏头痛患者的相关性分析。方法回顾性选取2021年11月至2022年10月沧州市人民医院收治的80例卵圆孔未闭相关偏头痛患者作为研究对象,所有患者均给予封堵术治疗,根据术后头痛影响测定量表-6(HIT-6)评分≥55分为未缓解组(n=39),<55分为缓解组(n=41)。检查并对比两组患者术前、术后MPV、PLT及PDW水平,采用Spearman相关性分析MPV、PLT及PDW水平与HIT-6评分的相关性;Logistic回归分析卵圆孔未闭相关偏头痛患者术后偏头痛未缓解危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前MPV、PLT、PDW水平预测卵圆孔未闭相关偏头痛患者术后偏头痛未缓解的价值。结果未缓解组术前MPV、PLT及PDW水平分别为(10.21±1.26)fL、(231.64±22.64)×10^(9)/L、(17.64±1.15)fL,术后MPV、PLT及PDW水平分别为(10.02±0.64)fL、(198.34±23.67)×10^(9)/L、(16.49±1.34)fL,均明显高于缓解组[术前:(9.52±1.13)fL、(201.64±23.67)×10^(9)/L、(16.37±1.03)fL,术后:(9.03±0.69)fL、(174.63±20.64)×10^(9)/L、(15.22±1.14)fL],差异均有统计学意义(P<0.05)。进行Spearman检验得知,MPV、PLT、PDW水平与HIT-6评分存在正相关性(r=0.567、0.491、0.557,P<0.05)。经过ROC分析证实,术前MPV、PLT、PDW水平可预测卵圆孔未闭相关偏头痛患者术后偏头痛未缓解,曲线下面积分别为0.742、0.785、0.827(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,MPV≥9.881 fL、PLT≥221.257×10^(9)/L、PDW≥16.919 fL均是卵圆孔未闭相关偏头痛患者术后偏头痛未缓解的危险因素(P<0.05)。结论高水平的MPV、PLT及PDW与卵圆孔未闭相关偏头痛术后影响存在一定关系,术前MPV、PLT及PDW可作为卵圆孔未闭相关偏头痛患者术后偏头痛未缓解的预测指标,且MPV≥9.881 fL、PLT≥221.257×10^(9)/L、PDW≥16.919 fL均是卵圆孔未闭相关偏头痛患者术后偏头痛未缓解的危险因素。

Lp-PLA2、血小板参数PDW和MPV对冠心病预后的诊断效能分析

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血小板参数平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)对冠心病(CHD)预后的诊断效能。方法:选取CHD患者134例作为研究组,另选同期健康体检者141例作为对照组。根据预后情况,将CHD患者细分为预后良好组38例和预后欠佳组96例。比较研究组与对照组Lp-PLA2、PDW、MPV;比较预后良好组和预后欠佳组Lp-PLA2、PDW、MPV,分析Lp-PLA2、PDW、MPV对CHD预后的诊断效能。结果:研究组Lp-PLA2、MPV、PDW高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05);预后欠佳组PDW、MPV、Lp-PLA2高于预后良好组,两组比较有统计学差异(P<0.05);ROC曲线显示,PDW、MPV、Lp-PLA2联合诊断AUC为0.787,灵敏度为94.74%、特异度为92.71%,高于单一指标(P<0.05)。结论:CHD患者体内Lp-PLA2、PDW、MPV呈显著升高趋势,且联合检测Lp-PLA2、PDW、MPV对评估CHD患者预后具有较高灵敏度与特异度,能作为评估CHD预后的有效指标。

NT-proBNP、Lp(a)和PDW水平与急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后并发心力衰竭的关系分析

目的探究N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、脂蛋白a[Lp(a)]和血小板分布宽度(PDW)水平与急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后并发心力衰竭的关系。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月国药同煤总医院收治的160例行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者为研究组,另选同期国药同煤总医院进行体检的健康志愿者160例为对照组。分析两组的NT-proBNP、Lp(a)和PDW水平。对研究组患者进行1年随访,记录患者是否发生心力衰竭,并根据随访结果将研究组患者分为并发心力衰竭组(n=42)及未发心力衰竭组(n=118),收集患者基本资料进行单因素及多因素分析。并采用受试者工作特征(ROC)曲线对其NT-proBNP、Lp(a)和PDW水平进行分析,探究其对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后患者并发心力衰竭的预测价值。结果研究组NT-proBNP、Lp(a)、PDW水平分别为(1721.13±221.25)pg/mL、(25.44±10.21)mg/dL、(17.98±2.54)%,均高于对照组[(220.13±56.23)pg/mL、(16.55±9.87)mg/dL、(13.55±2.33)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。并发心力衰竭组患者的年龄、有糖尿病史患者比率、急性前壁性患者比率、NT-proBNP、Lp(a)和PDW水平分别为(59.29±9.98)岁、78.57%、38.10%、(2216.26±316.59)pg/mL、(43.05±1.26)mg/dL、(20.46±1.38)%,均高于未发心力衰竭组[(55.45±8.14)岁、28.81%、16.95%、(1933.29±251.36)pg/mL、(29.44±1.64)mg/dL、(16.54±1.12)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,年龄、糖尿病史、NT-proBNP、Lp(a)和PDW水平为患者术后发生心力衰竭的危险因素(P<0.05)。患者NT-proBNP、Lp(a)和PDW水平对术后并发心力衰竭的诊断价值曲线下面积(AUC)值分别为0.766、0.884、0.984。结论NT-proBNP、Lp(a)和PDW水平在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后并发心力衰竭患者中表达上调,对其术后并发心力衰竭具有一定诊断价值。

RDW、MPV及PDW与老年慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法选取2022年1月至2022年12月因呼吸困难或胸闷气短于抚顺市中心医院心内科就诊并完善相关检查的老年患者230例(年龄≥65岁),将其分为CHF组170例,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将患者分为Ⅳ级80例、Ⅲ级60例和Ⅱ级30例,非CHF组60例为对照组。记录患者的一般临床资料,收集各组RDW、MPV和PDW。采用Pearson等级相关分析RDW、MPV和PDW与老年慢性心力衰竭患者NYHA分级的相关性。应用多因素Logistic回归分析老年慢性心力衰竭的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线判断三者水平对老年慢性心力衰竭的预测效能。结果(1)CHF组RDW、MPV和PDW水平均明显高于对照组(P<0.05);(2)RDW、MPV和PDW水平与心功能NYHA分级呈正相关;(3)多因素Logistic回归分析结果显示,RDW、MPV和PDW是老年慢性心力衰竭发生的危险因素;(4)ROC曲线结果显示,RDW、MPV和PDW联合检测的曲下面积为0.915,高于单一指标检测(均P<0.05)。结论RDW、PDW和MPV水平与老年慢性心力衰竭患者心功能分级呈正相关,三者联合检测可以作为协助评估老年CHF预后的指标之一。

PDW、CRP、ESR与溃疡性结肠炎UCEIS评分的相关性及联合评估预后的价值

目的探讨血小板分布宽度(PDW)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与溃疡性结肠炎内窥镜严重程度指数(UCEIS)评分的相关性及联合评估预后的价值。方法选取2021年3月至2022年1月商丘市第三人民医院收治的128例溃疡性结肠炎(UC)患者,采用Pearson相关性分析法分析PDW、CRP、ESR与UCEIS评分的相关性。对出院的UC患者进行1 a随访,分为预后良好组和预后不良组,比较两组临床资料,通过logistic多因素回归分析法明确影响UC患者预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PDW、CRP、ESR联合检测对UC预后的预测价值。结果Pearson相关性分析结果显示,PDW、CRP、ESR水平与UCEIS评分均呈正相关(r=0.516、0.458、0.438,P<0.05)。128例UC患者中96例预后良好,32例预后不良。预后不良组UCEIS评分、PDW、CRP、ESR、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)水平高,白细胞介素-10(IL-10)水平低于预后良好组(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,UCEIS评分、PDW、CRP、ESR、Fib、D-D是UC患者预后的独立危险因素,IL-10是UC患者预后的独立保护因素。ROC曲线结果显示,PDW、CRP、ESR联合检测预测UC患者预后不良的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积分别为93.61%、71.50%、89.46%、0.892。结论PDW、CRP、ESR与UCEIS评分呈正相关,三者联合检测预测UC患者预后不良的效能较高。

血小板和凝血功能对合并2型糖尿病的脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值

目的探讨血小板、凝血功能对合并2型糖尿病的脓毒症(sepsis patients with type 2 diabetes mellitus,T2DM-sepsis)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法选取2015年1月至2021年1月首都医科大学附属北京同仁医院T2DM-sepsis患者257例。根据T2DM-sepsis患者住院期间脓毒症发病7 d内是否发生AKI,将患者分为AKI组与非AKI组。收集两组患者一般资料和临床资料,采用多因素logistic回归方程分析T2DM-sepsis患者发生AKI的影响因素,并采用ROC曲线评估血小板、凝血功能对患者发生AKI的预测价值。结果257例患者中男146例、女111例,年龄32~101岁,平均(77.4±13.2)岁;发生AKI的患者34例(13.2%)。与非AKI组相比,AKI组的序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)和D-二聚体(D-dimer,D-D)均较高,PLT较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,SOFA评分越高(OR=1.300,95%CI:1.018~1.661,P=0.035)、PDW越高(OR=1.338,95%CI:1.122~1.596,P=0.001)的T2DM-sepsis患者发生AKI的风险越高。SOFA评分和PDW预测患者发生AKI的AUC分别为0.717(95%CI:0.619~0.815,P<0.001)和0.752(95%CI:0.655~0.848,P<0.001)。结论PDW值可作为T2DM-sepsis患者发生AKI风险的评估指标,临床上应特别关注PDW>12.25 fl的T2DM-sepsis患者的治疗和预后。

迈瑞BC-6800 Plus血小板相关参数参考区间的建立及验证

目的建立并验证西安地区血小板相关参数血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度标准差(PDW-SD)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、大血小板数量(P-LCC)、血小板体积分布宽度(PDW)的参考区间。方法选择2022年8月至2023年8月在西安交通大学第一附属医院主院区和东院区5153名健康体检成年人群,采用迈瑞Mindray BC-6800 Plus血细胞分析仪检测外周血液,依据《临床实验室如何确定和建立生物参考区间;批准指南》CLSL C28-A3,以非参数法建立PLT、PDW-SD、MPV、PCT、P-LCR、P-LCC、PDW的参考区间。结果健康成年人群男、女不同性别间的PLT、MPV、PCT、P-LCR、P-LCC、PDW比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但PDW-SD比较差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段PLT、PCT、P-LCC、PDW间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但MPV、PDW-SD、P-LCR各年龄段间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。标准正态离差检验方法显示无需按照性别、年龄段分组建立参考区间。PLT、MPV、PCT、PDW-SD、P-LCR、P-LCC、PDW的参考区间分别为(148~324)×10^(9)/L、8.4~12.5 fL、0.159%~0.322%、8.8~17.5 fL、15.1%~43.6%、(35~96)×10^(9)/L、15.1~16.8。结论建立并验证西安地区血小板相关参数参考区间,合理选用PDW-SD对异常血小板的识别,对血小板参数的自动审核提供必要的数据支持。

红细胞分布宽度与血小板分布宽度可以辅助预测流感合并下呼吸道感染患者预后

目的探讨血细胞计数及相关参数是否可以预测流感合并下呼吸道感染患者的预后。方法回顾性研究2013年至2023年首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊医学科、发热门诊或呼吸科收治入院或留观的流感合并下呼吸道感染患者,以28天死亡为研究终点,分为生存组和死亡组,比较分析两组间血细胞计数及相关参数的差异,回归分析死亡的独立预测因素,建模并对模型进行评价。结果此项研究最终纳入417例患者,28天生存组361例(86.6%),死亡组56例(13.4%)。死亡组淋巴细胞计数和血小板计数显著低于生存组,红细胞分布宽度、血小板分布宽度、血小板平均体积及大血小板比率显著高于生存组(P<0.05)。多变量Logistic回归分析筛选独立相关变量,当淋巴细胞计数≤0.68×10^(9)/L,或血小板计数≤147×10^(9)/L,或红细胞分布宽度>12.7%,或血小板分布宽度>13.9 fL时,患者28天死亡风险增加,四个指标建立预测模型的AUC为0.734(95%CI 0.664~0.804),敏感度58.9%,特异度80.4%,阳性预测值32.0%,阴性预测值92.7%,阳性似然比3.01,阴性似然比0.51。模型的一致性指数为0.735,拟合优度Hosmer-Lemeshow检验显示拟合效果较好(P=0.406)。结论淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞分布宽度、血小板分布宽度可作为早期预测流感合并下呼吸道感染患者28天死亡风险的指标,以这些指标构建的列线图模型可计算临床实测值所对应的死亡风险概率。

术前血小板分布宽度联合系统性炎症指数对结肠癌术后复发转移的预测价值

目的研究术前血小板分布宽度(Platelet volume distribution width,PDW)联合系统性炎症指数(Systemic inflammation response index,SIRI)对结肠癌术后复发转移的预测价值。方法以2020年1月-2021年6月江苏大学附属医院胃肠外科就诊并接受根治性切除手术治疗的194例结肠癌患者为结肠癌组,选择同期在本院体检中心招募的100例健康体检者为对照组。术前检测并记录PDW和SIRI,收集患者的一般资料包括:性别、年龄、身高、体重、家族肿瘤史、是否吸烟、酗酒、体质指数(Body mass index,BMI)、肿瘤最大径、TNM分期(Tumor node metastasis,TNM)和分化程度。对患者随访2年,记录结肠癌复发转移情况。采用ROC曲线确定相关变量的临界最佳值,通过AUC(ROC曲线下面积)评价其预后的准确性。结果与对照组比较,结肠癌组PDW和SIRI均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生复发转移患者术前PDW与SIRI高于术后未发生复发转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中低分化程度术后复发转移患者的PDW高于Ⅰ~Ⅱ期患者和高分化程度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中低分化程度术后复发转移患者的PDW高于肿瘤最大径<5 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和高分化程度的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。PDW、SIRI及两者联合预测结肠癌术后复发转移的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.761(95%CI:0.691~0.831),0.836(95%CI:0.775~0.897)和0.918(95%CI:0.876~0.960)。术后复发转移患者的PDW与SIRI呈显著正相关关系(r=0.574,P=0.003)。结论PDW、SIRI与结肠癌患者临床病理特征和术后复发转移有关,两者联合预测术后复发转移的效能较好,可为临床应用提供一定参考价值。

抗栓治疗后血小板参数对非心源性脑梗死预后的预测价值研究

目的研究抗栓治疗后血小板参数对非心源性脑梗死(NCCI)预后的预测价值。方法71例NCCI患者,所有患者均于入院首日抗栓之前完成血小板参数[血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、PDW/PLT、MPV/PLT]测定。抗栓7 d后,所有NCCI患者均完善PDW、MPV、PLT、PDW/PLT、MPV/PLT复查,分别以PLT7、PDW7、MPV7、MPV7/PLT7、PDW7/PLT7表示。选取改良Rankin量表(MRS)对患者6个月时神经功能恢复情况做出评估,根据预后评估结果分为预后不良组(MRS评分>2分,10例)与预后良好组(MRS评分≤2分,61例)。①比较两组一般资料及血化验结果;②采用多因素Logistic回归分析NCCI患者抗栓7 d后预后不良的危险因素;③采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析阳性指标对NCCI患者预后的预测价值。结果抗栓后,61例患者预后良好,10例患者预后不良。两组患者年龄、性别、饮酒、吸烟、冠心病、糖尿病、高血压、白细胞计数、尿酸、尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、MPV、PDW、PLT7、PDW/PLT水平比较差异无显著性(P>0.05)。预后不良组患者PLT(157.72±46.53)×10^(9)/L明显低于预后良好组的(195.04±55.42)×10^(9)/L,MPV/PLT(0.77±0.14)×10^(-10)fl/L明显高于预后良好组的(0.61±0.23)×10^(-10)fl/L,差异有显著性(P<0.05);预后不良组患者MPV7、MPV7/PLT7、PDW7、PDW7/PLT7分别为(14.72±4.07)fl、(0.73±0.23)×10^(-10)fl/L、(11.63±1.48)fl、(0.92±0.39)×10^(-10)fl/L,明显高于预后良好组的(12.29±3.26)fl、(0.52±0.21)×10^(-10)fl/L、(9.81±1.58)fl、(0.71±0.25)×10^(-10)fl/L,差异有显著性(P<0.05)。将单因素分析中显示差异有显著性的因素(PLT、MPV/PLT、PDW7、PDW7/PLT7、MPV7、MPV7/PLT7)纳入多因素Logistic回归分析,结果显示:MPV7为NCCI患者预后不良的危险因素[OR=7.668,95%CI=(1.526,38.527),P=0.012<0.05]。ROC曲线显示:MPV7对NCCI患者的预后具有预测价值,以10.13 fl为临界值,MPV7预测NCCI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.786[95%CI=(0.677,0.896),P=0.001<0.05],灵敏度为83.33%,特异度为69.50%。结论抗栓7 d后MPV为NCCI患者预后不良的危险因素,可辅助预测NCCI预后情况。