108例胸腔积液的临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因和诊断。方法对108例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果在108例患者中,良性胸腔积液58例(53.70%),其中以结核性胸腔积液最多,共34例(31.48%),恶性胸腔积液40例(37.04%)。恶性胸腔积液的血癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA、胸腔积液CEA/血清CEA指标显著高于良性者。胸腔积液腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为90.91%,特异度为85.00%,受试者工作特征曲线下面积为0.888。结论胸腔积液的病因以肿瘤和结核为主。血CEA、胸腔积液CEA以及胸腔积液CEA/血CEA是鉴别诊断良、恶性胸腔积液的可靠方法。胸腔积液腺苷脱氨酸对结核性胸腔积液的临床诊断价值很高。

胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值

目的探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值。方法选取2015年6月至2016年5月期间我院诊治的42例不明原因胸腔积液患者,行胸腔镜下活检送病理检查,分析结果。结果 (1)胸腔镜下30例患者表现为单发或多发结节,占71.43%,其中15例为菜花样包块、5例为葡萄串样病灶、10例弥漫性栗粒样小结节,分别占35.71%、11.90%、23.81%,7例表现为弥漫性胸膜增厚凹凸不平,5例表现分布胸膜充血水肿或纤维分割、粘连带形成,分别占16.67%、11.90%。(2)41例患者均明确病因诊断,诊断阳性率为97.62%;21例为恶性肿瘤,占50.00%;12例为结核性胸膜炎,占28.57%;4例为结缔组织伴胸腔积液,占9.52%;4例为非特异性炎症,占9.52%;1例不明原因,占2.38%。(3)22例血性积液患者中20例确诊为恶性病变、2例为良性病变;20例非血性积液患者中1例确诊为恶性病变、19例为良性病变;血性与非血性积液用于诊断恶性与良性病变的准确率分别为90.91%、95.00%。(4)患者均顺利完成手术,11例患者术后发生并发症,发生率为26.19%,其中4例发热、1例皮下气肿、8例咳嗽、8例胸痛、4例恶心,发生率分别为9.52%、2.38%、19.05%、19.05%、9.52%,部分患者同时出现多种并发症。结论胸腔镜用于不明原因胸腔积液诊断阳性率高,并发症表现轻微,不明原因胸腔积液以恶性多见,尤其是血性积液者在常规检查不能确诊病因情况下应及时进行胸腔镜检查以尽快明确病因。

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的评价内科胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的临床诊断价值,分析不同病因胸腔积液的胸腔镜下表现,并评估手术安全性。方法回顾性总结经内科胸腔镜诊断的30例不明原因胸腔积液患者的临床资料,并进行统计分析。结果 30例患者均成功接受内科胸腔镜检查及多部位病理活检;最后诊断:恶性间皮瘤4例,胸膜转移瘤14例,结核性胸膜炎10例,非特异性炎症2例。全部患者手术顺利,术中术后无严重并发症发生。根据最终病理结果,比照内科胸腔镜下表现,发现肿瘤多为血性胸水,镜下常表现为单个或多个大小不等的结节,呈灰白色多见;结核性胸膜炎的特征性表现为胸膜弥漫分布的大小均匀的粟粒样灰白色或粉红色结节伴有胸膜粘连。结论内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断有较高的临床价值,手术创伤小,安全性高,且操作相对简单,是一项有效、诊断率高的检查方法,值得临床借鉴和推广。

内科胸腔镜对53例不明原因胸腔积液的临床应用价值

目的探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的临床应用价值。方法对我院2017年2月~2019年6月收治的53例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,分析其相关临床资料。结果共53例患者,内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的确诊率为90.6%,其中诊断为恶性胸腔积液者13例,诊断为结核性胸腔积液者35例,未能确诊者5例。内科胸腔镜镜下表现:以粟粒样结节为主要表现者11例,孤立性结节者4例,纤维素样粘连者5例,多发灰白色结节者27例,以多发结节样新生物表现者4例,胸膜充血、水肿表现者2例。常见的并发症为程度不等的胸痛(27例),未出现其他严重并发症。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液确诊率高,操作简单,安全性好,具有重要的临床应用价值,值得临床广泛推广。

内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

目的:探讨内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法:选取2018年1月至2020年12月期间韶关市第一人民医院呼吸与危重症医学科接诊的76例不明原因胸腔积液患者进行研究。比较不同性质胸腔积液患者的镜下表现、病理诊断以及并发症的差异。比较不同病理诊断患者胸水ADA、胸水CEA、血清CEA含量的差异。结果:76例患者胸腔积液的性质:非血性胸腔积液35例,血性胸腔积液41例。非血性胸腔积液的镜下表现以多发结节融合成肿块为主的有8例,表现正常有6例,弥漫性白斑样变5例,孤立性结节5例,粟粒样结节7例,多发性结节4例。病理诊断结果以恶性肿瘤为主的有36例,其次还有结核(18例)、化脓性炎症(12例)、非特异性疾病(10例)。并发症仅表现为疼痛(5例)和发热(2例)。血性胸腔积液的镜下表现以多发结节融合成肿块为主的有12例,表现正常有7例,弥漫性白斑样变5例,孤立性结节6例,粟粒样结节8例,多发性结节3例。病理诊断结果以结核病为主的有15例,其次还有恶性肿瘤(11例)、化脓性炎症(8例)、非特异性疾病(7例)。非血性胸腔积液患者中有27例无并发症状,血性胸腔积液患者中29例无并发症状。不同性质胸腔积液患者的镜下表现、病理诊断、并发症构成相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结核病组胸水ADA的水平高于恶性肿瘤组、化脓性炎症组、非特异性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤组胸水CEA的水平高于结核病组、化脓性炎症组、非特异性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤组血清CEA的水平高于结核病组、化脓性炎症组、非特异性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜能够提高不确定原因胸腔积液的诊断率,相关并发症少。不确定原因的胸腔积液多为恶性。血性胸腔积液患者在普通检测无法确诊的状况下应进行胸腔镜检查,以明确病因,防止病情恶化。胸腔镜检查对人体的伤害小,值得临床推广应用。

不明原因的胸腔积液患者采用纤维支气管镜代胸腔镜检查对于指导临床确诊及预后的价值

目的 研究在检查诊断不明原因胸腔积液患者时,利用纤维支气管镜代替胸腔镜进行检查能够起到的临床确诊指导效果以及对检查预后的价值。方法 在2018年12月至2019年12月内选择出50例于广东省信宜市人民医院进行检查的不明原因胸腔积液患者,在获取患者同意后利用纤维支气管镜代替胸腔镜对患者进行检查,并取胸膜活检,将镜下诊断与病理结果进行比较,判断其差异,并观察检查后患者发生并发症的情况。结果 根据病理诊断显示,50例患者中结核性胸膜炎为24例,胸膜转移癌为12例,非特异性慢性炎症7例,胸膜间皮瘤4例,脓胸2例,无异常1例。对比镜下诊断与病理结果,有3例患者被误诊为慢性炎症,4例患者被误诊为结核性胸膜炎,其他患者的病理诊断与镜下诊断一致。同时,患者对检查耐受度良好,不良反应发生概率较低,且皆可通过针对性治疗及护理得到治愈或缓解。结论 对于不明原因胸腔积液患者,医院可利用纤维支气管镜代替胸腔镜进行检查诊断,这种检查方法不仅具有诊断阳性率高、操作简单的优点,能够对不明原因胸腔积液患者的诊断具有指导意义,而且创口小、安全性高且相对来说费用较低,对于患者的预后具有极高的应用价值。

可弯曲内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液术整体护理效果观察

目的:观察分析可弯曲内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液术整体护理中的效果。方法选取我院在2011年1月~2012年1月收治的80例不明原因胸腔积液并经可弯曲内科胸腔镜诊断的患者作为分析研究资料,主要就是对所有通过胸水常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查或通过诊断性抗结核治疗,仍不能明确其积液原因的患者进行内科胸腔镜检查。结果80例不明原因胸腔积液患者经检查后,恶性肿瘤患者有32例(40.0%)、结核18例(22.5%)、阴性结果或慢性炎症13例(16.25%)、肺炎合并胸膜炎9例(11.25%)、粘连严重未能看到胸壁者8例(10.0%),其中恶性肿瘤中最常见的是肺腺癌。结论可弯曲内科胸腔镜诊断能帮助我们进一步明确诊断胸腔积液的病因,特别是对于不明原因的胸腔积液的诊断,是一项简单、微创、安全、有效的检查方法。

内科胸腔镜对不同病因胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨内科胸腔镜对不同病因胸腔积液的鉴别诊断价值。方法抽取2018年1月至2019年12月于周口市中心医院接受内科胸腔镜检查的不同病因胸腔积液患者118例。对胸腔镜检查结果进行分析,包括检查结果和不同类型胸腔积液在胸腔镜下表现,并以病理检查为金标准,对其诊断率以及临床价值进行分析。结果118例接受内科胸腔镜检查的患者中,116例明确诊断。其中结核性胸膜炎57例(占50.00%);恶性肿瘤33例(占28.94%),其中肺腺癌10例、肺小细胞癌5例、肺鳞癌3例、恶性胸膜间皮瘤5例、子宫内膜癌转移4例、乳腺癌转移6例;炎性胸腔积液26例(占22.80%)。另2例胸腔镜检查阴性的患者经后续病理学检查确诊为1例恶性肿瘤,1例结核性胸膜炎。胸腔镜下,结核性胸膜炎多表现为充血肿胀、胸膜粘连、结节样性生物以及弥漫性结节;恶性肿瘤多表现为充血肿胀、粘连、结节样新生物以及坏死;炎性胸腔多表现为充血肿胀、粘连和坏死。与病理诊断对照,内科胸腔镜阳性符合率为98.30%,内科胸腔镜对于不同病因胸腔积液的准确率和灵敏度均较高。结论胸腔镜检查对于不同病因胸腔积液诊断的灵敏度、特异度以及阳性符合率均较高。

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的 分析内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值及其安全性.方法 对我院呼吸内科及重症医学科2010年4月至2013年4月收治的92例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察胸膜病变,直视下病变处多部位活检并行病理检查.结果 92例胸腔积液患者确诊84例,诊断阳性率为91.3％,其中恶性胸腔积液48例,结核性胸腔积液29例,非特异性炎症4例,化脓性胸膜炎2例,结节病1例,病因不明8例,术后疼痛11例,发热3例,出血1例.结论 内科胸腔镜检查有助于进一步明确不明原因胸腔积液的病因,且患者耐受性好、安全、有效,值得临床推广应用.