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Pleural empyema with endobronchial mass due to Rhodococcus equi infection after renal transplantation: A case report and review of literature
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作者 Guo-Fu Liang Sheng Chao +4 位作者 Zhou Sun Ke-Jing Zhu Qian Chen Lei Jia Yu-Lin Niu 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第1期224-231,共8页
BACKGROUND Kidney transplantation is the best option for patients with end-stage renal disease.However,the need for lifelong immunosuppression results in renal transplant recipients being susceptible to various infect... BACKGROUND Kidney transplantation is the best option for patients with end-stage renal disease.However,the need for lifelong immunosuppression results in renal transplant recipients being susceptible to various infections.Rhodococcus equi(R.equi)is a rare opportunistic pathogen in humans,and there are limited reports of infection with R.equi in post-renal transplant recipients and no uniform standard of treat-ment.This article reports on the diagnosis and treatment of a renal transplant recipient infected with R.equi 21 mo postoperatively and summarizes the charac-teristics of infection with R.equi after renal transplantation,along with a detailed review of the literature.Here,we present the case of a 25-year-old man who was infected with R.equi 21 mo after renal transplantation.Although the clinical features at the time of presentation were not specific,chest computed tomography(CT)showed a large volume of pus in the right thoracic cavity and right middle lung atelectasis,and fiberoptic bronchoscopy showed an endobronchial mass in the right middle and lower lobe orifices.Bacterial culture and metagenomic next-generation sequen-cing sequencing of the pus were suggestive of R.equi infection.The immunosup-pressive drugs were immediately suspended and intravenous vancomycin and azithromycin were administered,along with adequate drainage of the abscess.The endobronchial mass was then resected.After the patient’s clinical symptoms and chest CT presentation resolved,he was switched to intravenous ciprofloxacin and azithromycin,followed by oral ciprofloxacin and azithromycin.The patient was re-hospitalized 2 wk after discharge for recurrence of R.equi infection.He recovered after another round of adequate abscess drainage and intravenous ciprofloxacin and azithromycin.CONCLUSION Infection with R.equi in renal transplant recipients is rare and complex,and the clinical presentation lacks specificity.Elaborate antibiotic therapy is required,and adequate abscess drainage and surgical excision are necessary.Given the recurrent nature of R.equi,patients need to be followed-up closely. 展开更多
关键词 Kidney transplantation Rhodococcus equi pleural empyema Pulmonary atelectasis IMMUNOSUPPRESSION Case report
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Clinical features, management and outcomes of pediatric pleural empyema: A retrospective, multicenter cross sectional study
2
作者 Shahnaz Armin Abdollah Karimi +8 位作者 Fatemeh Fallah Roxana Mansour Ghanaei Sedighe RafieiTabatabaei Seyed Alireza Fahimzad Seyedeh Mahsan Hoseini-Alfatemi Maryam Rajabnejad Hamid Eshaghi Gholamreza Soleimani Hosein Heydari 《Journal of Acute Disease》 2020年第6期253-256,共4页
Objectives:To evaluate clinical features,treatment strategies,and outcomes of pleural empyema for children who were treated at referral pediatric hospitals in 8 provinces of Iran.Methods:In this retrospective,multicen... Objectives:To evaluate clinical features,treatment strategies,and outcomes of pleural empyema for children who were treated at referral pediatric hospitals in 8 provinces of Iran.Methods:In this retrospective,multicenter cross sectional study,we retrospectively retrieved patients'data from 8 teaching hospitals during 2010 and 2017.A questionnaire was applied and filled,and all data were statistically and descriptively analyzed.Results:In total,191 children(109 males and 82 females)were included.Their mean age was 4.95 years and ranged from 11 months to 16 years.The majority of cases(45.1%)were 1-4 years old.Fever(70.3%),cough(65.6%),tachypnea(53.1%),chest pain(14.6%),and abdominal pain(12%)were the most common manifestations at admission.The mean length of admission in hospital was 16.4 d.Consequently,27 patients(14.1%)were admitted into the pediatric intensive unit because of severe illness,and 15 patients(7.9%)died.Logistic regression analysis showed that younger age(less than 12 months)and presence of underlying diseases(such as cardiovascular disease,immune deficiencies,malignancies,and neuro-developmental delay)significantly increased the mortality rate of patients with pleural empyema(P=0.004 and P=0.001,respectively).Conclusions:Pleural empyema children of younger age and with underlying diseases are at higher risks of death.In addition,guidelines for treating pleural empyema should be developed. 展开更多
关键词 pleural empyema PEDIATRIC DIAGNOSIS Treatment OUTCOME
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Fatal Legionella pneumophila serogroup 1 pleural empyema:A case report
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作者 Francois Maillet Nicolas Bonnet +2 位作者 Typhaine Billard-Pomares Fatma El Alaoui Magdoud Yacine Tandjaoui-Lambiotte 《World Journal of Critical Care Medicine》 2019年第6期99-105,共7页
BACKGROUND Legionella pneumophila(L.pneumophila)is a gram-negative intracellular bacillus composed of sixteen different serogroups.It is mostly known to cause pneumonia in individuals with known risk factors as immuno... BACKGROUND Legionella pneumophila(L.pneumophila)is a gram-negative intracellular bacillus composed of sixteen different serogroups.It is mostly known to cause pneumonia in individuals with known risk factors as immunocompromised status,tobacco use,chronic organ failure or age older than 50 years.Although parapneumonic pleural effusion is frequent in legionellosis,pleural empyema is very uncommon.In this study,we report a case of fatal pleural empyema caused by L.pneumophila serogroup 1 in an 81-year-old man with multiple risk factors.CASE SUMMARY An 81-year-old man presented to the emergency with a 3 wk dyspnea,fever and left chest pain.His previous medical conditions were chronic lymphocytic leukemia,diabetes mellitus,chronic kidney failure,hypertension and hyperlipidemia,without tobacco use.Chest X-ray and comouted tomographyscan confirmed a large left pleural effusion,which puncture showed a citrine exudate with negative standard bacterial cultures.Despite intravenous cefotaxime antibiotherapy,patient’s worsening condition after 10 d led to thoracocentesis and evacuation of 2 liters of pus.The patient progressively developed severe hypoxemia and multiorgan failure occurred.The patient was treated by antibiotherapy with cefepime and amikacin and with adequate symptomatic shock treatment,but died of uncontrolled sepsis.The next day,cultures of the surgical pleural liquid samples yielded L.pneumophila serogroup 1,consistent with the diagnosis of pleural legionellosis.CONCLUSION L.pneumophila should be considered in patients with multiple risk factors and undiagnosed pleural empyema unresponsive to conventional antibiotherapy. 展开更多
关键词 LEGIONELLA PNEUMOPHILA SEROGROUP 1 LEGIONELLOSIS Legionnaire’s disease pleural empyema Case report
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Indwelling Pleural Catheter Insertion Following Inefficient Thoracoscopic Decortication in Postpneumonic Empyema: Beneficial or Contraindicated?
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作者 Gabor Egri Rakesh Krishnadas Peter Froeschle 《Open Journal of Thoracic Surgery》 2013年第4期123-126,共4页
Video assisted thoracic surgery in advanced stage postpneumonic empyema aims for thorough debridement and washout of the pleural space followed by an attempt to release the entrapped lung (decortication). When the lat... Video assisted thoracic surgery in advanced stage postpneumonic empyema aims for thorough debridement and washout of the pleural space followed by an attempt to release the entrapped lung (decortication). When the latter isn’t successful, and the patient is in a poor performance status, applying tube thoracostomy is the usual routine, to avoid conversion to thoracotomy and open decortication. Tube thoracostomy, however, is associated with complications necessitating further surgery, needs long term follow up and also entails quality of life distorting issues. To overcome these disadvantages, we instead inserted a PleurX&reg indwelling pleural catheter in four patients in the above situation. The method brought success (lung re-expansion and complete or partial pleurodesis) without the need for further surgery or quality of life problems in either patient. Although the use of the indwelling pleural catheter in infected pleural space is not recommended by manufacturers, we noted no complications. 展开更多
关键词 pleural empyema VATS Trapped Lung DECORTICATION INDWELLING pleural CATHETER
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结核性胸膜炎发生脓胸的临床分析
5
作者 刘莉云 《中国药物与临床》 CAS 2024年第10期655-657,共3页
目的分析结核性胸膜炎发生、发展为结核性脓胸的因素。方法分析2016年6月至2020年6月太原市第四人民医院收治的32例结核性脓胸患者资料,分析患者临床表现、影像学特征、演变及治疗转归。结果32例患者年龄22~68岁,平均(36±7)岁。其... 目的分析结核性胸膜炎发生、发展为结核性脓胸的因素。方法分析2016年6月至2020年6月太原市第四人民医院收治的32例结核性脓胸患者资料,分析患者临床表现、影像学特征、演变及治疗转归。结果32例患者年龄22~68岁,平均(36±7)岁。其中29例结核性胸膜炎患者为不规律用药,不及时引流胸腔积液,病程迁延7个月至5年,病变部位左侧占18例,右侧占12例。有耐药结核存在者3例。3例患者年龄≥65岁,病程≥3年,合并慢性糖尿病,血清白蛋白≤40 g/L,体质量指数(BMI)≤18.5 kg/m^(2)。结论结核性胸膜炎患者应及早进行规律全程抗结核治疗,短期内控制感染,尽早引流胸腔积液,避免病情迁延发生结核性脓胸。 展开更多
关键词 结核 胸膜 脓胸 结核性 抗结核药
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Pleural effusion: presentation, causes and treatment outcome in a resource limited area, Ethiopia 被引量:2
6
作者 Mekonnen Desalew Amare Amanuel +2 位作者 Alemu Addis Hurissa Zewdu Ali Jemal 《Health》 2012年第1期15-19,共5页
Back ground: Pleural effusion is a common clinical problem with different causes. Objective: To demonstrate clinical features and outcome of pleural effusion. Methods: Prospective descriptive study was conducted invol... Back ground: Pleural effusion is a common clinical problem with different causes. Objective: To demonstrate clinical features and outcome of pleural effusion. Methods: Prospective descriptive study was conducted involving 110 patients with pleural effusion admitted to a resource limited hospital in Ethiopia. Results: Males and females were almost equally represented. Cough, fever and weight loss were prominent presenting symptoms accounting 90, 77.3 and 77.3 percent respectively. Right side effusion was the common presentation 50 (45.5%). Forty (37.4%) patients had HIV infection among 107 tested. Tuberculosis was the commonest cause 78 (70.9%) followed by parapneumonic effusion 36 (32.7%) and empyema 27 (24.5%). Malignant pleural effusion was detected only in one patient. Eighty one (73.6%) improved from their illness and 7 (6.4%) died. Lympocytic pleural effusion found to be associated with tuberculosis (OR = 3.942 (1.527 - 10.179), P = 0.005. There were no associations between HIV infection, anemia, elevated ESR and side of pleural effusion with tuberculosis. Conclusion: Tuberculosis was the leading cause of pleural effusion in our setup even though etiologic diagnosis was difficult. Strengthening the laboratory and pathology services in the area is strongly recommended. 展开更多
关键词 pleural EFFUSION TUBERCULOSIS Parapneumonic EFFUSION empyema PLEURA
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尿激酶治疗脓胸的研究进展
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作者 王浩力 闫召华 《系统医学》 2023年第16期187-190,共4页
脓胸的治疗原则是充分引流积液和应用抗生素,但脓液中含有大量纤维蛋白易造成胸膜粘连形成纤维间隔,传统的胸腔置管无法实现充分引流,导致患者病情延误,而手术并不适用于基础情况差的患者,因此手术治疗儿童脓胸更需谨慎。目前已有大量... 脓胸的治疗原则是充分引流积液和应用抗生素,但脓液中含有大量纤维蛋白易造成胸膜粘连形成纤维间隔,传统的胸腔置管无法实现充分引流,导致患者病情延误,而手术并不适用于基础情况差的患者,因此手术治疗儿童脓胸更需谨慎。目前已有大量的文献证实胸腔内注射尿激酶能够有效减少住院时间,降低手术干预率,即使在严重脓胸中仍有较好的疗效,尤其是儿童患者,更应作为其首选治疗方案。近些年尚无相关综述,本文对尿激酶的作用机制、疗效、剂量等进行综述,希望能为脓胸的诊疗提供新的思路。 展开更多
关键词 复杂性胸腔积液 脓胸 尿激酶
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闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术对慢性脓胸患者肺功能及动脉血气指标的影响
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作者 邢涪涵 崔贵 齐畅 《当代医学》 2023年第20期32-35,共4页
目的探讨闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术对慢性脓胸患者肺功能及动脉血气指标的影响。方法选取2018年2月至2020年8月本院收治的75例慢性脓胸患者患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。对照组行单纯... 目的探讨闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术对慢性脓胸患者肺功能及动脉血气指标的影响。方法选取2018年2月至2020年8月本院收治的75例慢性脓胸患者患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。对照组行单纯闭合式纤维板剥脱术,观察组行闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术,比较两组临床疗效、围手术期指标、手术前后肺功能指标[肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气量(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)]及动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH]、并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的83.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24h引流量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间、带管时间比较差异无统计学意义。术前,两组VC、MVV、PEF、FEV_(1)%水平比较差异无统计学意义;术后6个月,两组VC、MVV、PEF、FEV_(1)%水平均高于术前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组PaO_(2)、SpO_(2)、PaCO_(2)、pH水平比较差异无统计学意义;术后6个月,两组PaO_(2)、PaCO_(2)水平均高于术前,且观察组PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO_(2)、PaCO_(2)、pH水平比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术治疗慢性脓胸效果确切,可改善患者肺功能及动脉血氧分压,促进肺组织复张,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 慢性脓胸 闭合式纤维板剥脱术 肺叶裂游离术 肺功能 动脉血气指标
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小儿脓胸的不同手术方法的应用时机选择及疗效比较 被引量:10
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作者 李洪波 吴春 +3 位作者 潘征夏 李勇刚 王刚 杨杰先 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1277-1279,共3页
目的:比较胸腔闭式引流术、肋床引流术和胸膜纤维板剥脱术对小儿脓胸的临床治疗效果,探讨其不同的应用时机。方法:我院采用不同外科方法治疗小儿脓胸88例。其中行胸腔闭式引流术38例,行肋床引流术43例,行胸膜纤维板剥脱术7例。对其术前... 目的:比较胸腔闭式引流术、肋床引流术和胸膜纤维板剥脱术对小儿脓胸的临床治疗效果,探讨其不同的应用时机。方法:我院采用不同外科方法治疗小儿脓胸88例。其中行胸腔闭式引流术38例,行肋床引流术43例,行胸膜纤维板剥脱术7例。对其术前病程、胸腔积液量、积液有无包裹、术中平均引流量、术后平均引流量、术后平均引流时间、术后平均住院时间、平均总住院时间以及治愈率进行分析。结果:术前病程、积液包裹与手术方法的选择有密切相关性。胸膜纤维板剥脱术在术中平均引流量、术后平均引流量、术后平均引流时间较胸腔闭式引流术和肋床引流术少。胸腔闭式引流术后平均引流量较肋床引流术更多,其他指标相当。3种手术方法比较,术中术后输血量差异明显,治愈率无明显差异。结论:胸腔闭式引流、肋床引流和胸膜纤维板剥脱治疗小儿脓胸均可获得满意的结果。早期胸腔闭式引流术创伤最小,但应根据患儿术前病程、胸腔积液量、积液包裹选择不同的手术方法。 展开更多
关键词 脓胸 小儿 外科
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慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的治疗效果分析 被引量:11
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作者 程吕欢 马镛 +3 位作者 胡欣春 王武明 郑任珊 胡晨 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第11期934-938,共5页
目的分析纤维板剥脱术术中行肺叶裂游离的慢性脓胸患者的治疗效果。方法江西省胸科医院胸外科92例需要手术治疗的慢性脓胸患者(结核性脓胸87例和非结核性脓胸5例)以数字表法随机分成两组,46例采用单纯脓胸纤维板完整剥脱术(对照组),46... 目的分析纤维板剥脱术术中行肺叶裂游离的慢性脓胸患者的治疗效果。方法江西省胸科医院胸外科92例需要手术治疗的慢性脓胸患者(结核性脓胸87例和非结核性脓胸5例)以数字表法随机分成两组,46例采用单纯脓胸纤维板完整剥脱术(对照组),46例采用脓胸纤维板完整剥脱术+术中叶裂游离(实验组),对两组手术时间、术中出血量、术后24h引流量、平均带管时间、术后住院时间、肺功能改善情况进行比较。结果实验组手术时间(148.52±45.38)min、术中出血量(372.41±241.89)ml、术后24h引流量(252.10±120.18)ml、术后带管时间(4.51±4.01)d、术后住院时间(14.58±3.90)d;与对照组[手术时间(142.97±47.61)min、术中出血量(333.35±301.19)ml、术后24h引流量(260.58±111.48)ml、术后带管时间(4.34±7.53)d、术后住院时间(15.28±6.35)d]比较,差异无统计学意义(t=0.572,P=0.569;t=0.686,P=0.495;t=-0.351,P=0.726;t=0.133,P=0.895;t=-0.693,P=0.524);而实验组肺功能改善情况[肺活量增加量(0.43±0.08)L,最大通气量增加量(15.81±3.71)L]明显优于对照组[肺活量增加量(0.37±0.12)L,最大通气量增加量(13.89±3.58)L](t=2.923,t=2.510;P值均<0.05)。结论慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、术后带管时间、术后住院时间无明显影响,且能够明显改善慢性脓胸患者术后肺功能,是慢性脓胸治疗中一种值得推荐的方法。 展开更多
关键词 脓胸 结核性 外科学 积脓 胸腔 治疗结果
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39例胸椎结核累及胸腔的手术时机、手术方式和疗效分析 被引量:11
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作者 兰汀隆 董伟杰 +5 位作者 范俊 唐恺 李元 严广璇 秦世炳 许绍发 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第4期342-347,共6页
目的探讨胸椎结核累及胸腔的围手术期处理及手术时机和手术方法,以此减少此类患者的手术并发症。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月北京胸科医院收治的39例胸椎结核累及胸腔的手术治疗患者,根据手术时胸椎结核累及胸腔后继发胸腔... 目的探讨胸椎结核累及胸腔的围手术期处理及手术时机和手术方法,以此减少此类患者的手术并发症。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月北京胸科医院收治的39例胸椎结核累及胸腔的手术治疗患者,根据手术时胸椎结核累及胸腔后继发胸腔积液和脓胸的病程时间分为2个组。A组:27例;胸椎结核累及胸腔前体温稳定在37.5℃以下,并且血红细胞沉降率稳定或处于下降过程,累及胸腔后继发胸腔积液或脓胸的病程短于4周者。B组:12例;胸椎结核累及胸腔继发胸腔积液或脓胸的病程大于4周,则待胸膜纤维板较厚,体温稳定在37.5℃以下,并且血红细胞沉降率稳定或处于下降过程者。39例患者均一期完成病灶清除、椎体问植骨融合、内固定术。手术方式:后侧人路胸椎病灶清除、椎体间植骨融合、椎弓根系统内固定(术式1);后侧入路椎弓根系统内固定、前侧入路经胸腔胸膜纤维板不剥脱或部分剥脱、胸椎病灶清除、椎体间植骨融合术(术式2);后路椎弓根系统内固定、前侧入路经胸腔胸膜纤维板完全剥脱、胸椎病灶清除、椎体间植骨融合术(术式3);前侧入路经胸腔胸膜纤维板不剥脱或部分剥脱、胸椎病灶清除、椎体间植骨融合、前路钉板内固定术(术式4);前侧入路经胸腔胸膜纤维板完全剥脱、胸椎病灶清除、椎体间植骨融合、前路钉板内固定术(术式5);前侧入路胸膜外胸椎病灶清除、椎体间植骨融合、前路内固定术(术式6);后侧入路椎弓根系统内固定、前侧入路胸膜外胸椎病灶清除、椎体间植骨融合术(术式7)。结果A组27例,手术在累及胸腔继发胸腔积液或脓胸后1~4周施行,平均(2±1.7)周;B组12例,手术在累及胸腔继发胸腔积液或脓胸后8~12周施行,平均(9±1.4)周。5例选择术式1,11例选择术式2,9例选择术式3,5例选择术式4,3例选择术式5,2例选择术式6,4例选择术式7。所有思者均无死亡及发生严重心脑血管、肺、肝、肾并发症。术后胸腔管引流时间6~33d,平均(15±10.9)d。术后切口一期愈合35例,一期愈合率(89.7%);2例经每日伤口换药1个月内愈合,2例经每日伤口换药1个月后行清创后愈合。5例术前并发脊髓损伤,术后3个月均恢复正常。术后6个月x线摄影复查,显示椎体呈骨性融合者28例,骨性融合率达71.8%(28/39);术后1年X线摄影复查,显示椎体骨性融合者35例,骨性融合率达89.7%(35/39)。术后随访2~3年,所有患者末次随访时均未见结核病复发迹象。所有患者受累及的胸腔均已粘连闭合,未见胸腔积液或脓胸。结论胸椎结核累及胸腔,继发胸腔积液或脓胸患者的治疗需同时兼顾胸椎结核和胸腔积液或脓胸,在有效抗结核药物治疗的基础上,选择合适的手术时机和手术方法,可以取得比较好的治疗效果。 展开更多
关键词 胸椎 结核 脊柱 胸腔积液 脓胸 结核性 外科手术 选择性 方案评价
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改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例 被引量:22
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作者 邓勇军 刘焕鹏 +3 位作者 喻应洪 李珏 汪颖 邹建彬 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1009-1012,共4页
目的探讨改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的可行性。方法 2013年10月-2015年11月对31例脓胸行改良两孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术,做长约4 cm操作口,紧贴壁层纤维板表面进行胸膜下钝性分离,从闭锁的胸膜之间形成扩大的间隙,随... 目的探讨改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的可行性。方法 2013年10月-2015年11月对31例脓胸行改良两孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术,做长约4 cm操作口,紧贴壁层纤维板表面进行胸膜下钝性分离,从闭锁的胸膜之间形成扩大的间隙,随后做长约1.5 cm观察孔,置入胸腔镜进行纤维板剥脱。结果 27例在胸腔镜下完成胸膜纤维板剥脱术,4例因病程较长,脏层纤维板与肺组织致密粘连中转为胸腔镜辅助下保留肌肉小切口开胸手术完成胸膜纤维板剥脱术。手术时间120-185 min,(145±42)min;术中出血量(380±100)ml;术后胸腔闭式引流管留置时间4-16 d,(10±6)d。术后肺持续漏气〉7 d 1例,胸腔积液〉7 d 1例。术后住院时间(14.0±1.5)d。31例术后随访3-6个月,1例发生中等量胸腔积液,其余患者未发现脓胸复发。结论改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸可行。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 胸膜纤维板剥脱术 脓胸
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结核性胸腔积液实施早期外科手术治疗时机的研究 被引量:7
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作者 李辉 白峰 +3 位作者 郄东磊 韩青松 栾艳超 陈丽会 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期940-945,共6页
目的通过回顾性分析结核性胸腔积液患者临床资料,评估外科早期手术治疗的时机,避免结核性脓胸形成.方法 回顾性分析我院自2015年1月至2016年7月住院的结核性胸腔积液患者601例,年龄(45.3±7.3)岁,男464例,女137例.采用胸腔穿刺疗... 目的通过回顾性分析结核性胸腔积液患者临床资料,评估外科早期手术治疗的时机,避免结核性脓胸形成.方法 回顾性分析我院自2015年1月至2016年7月住院的结核性胸腔积液患者601例,年龄(45.3±7.3)岁,男464例,女137例.采用胸腔穿刺疗法(进行常规胸腔穿刺,并留置静脉引流细管进行持续的胸腔积液引流)461例(简称"穿刺组"),手术疗法140例(简称"手术组");并发肺结核171例,未并发肺结核430例;营养正常380例,营养不良221例;根据患者胸膜增厚程度分级,一级232例,二级287例,三级 82例.结合治疗方法及相关影响因素,利用多元logistic回归分析各种影响因素,得出早期进行外科手术干预治疗的临床证据.结果 手术组相对于穿刺组,单因素分析:手术组治愈率为94.3%(132/140),穿刺组治愈率为84.8%(391/461)(x2=7.7,P=0.005);多因素logistic回归分析:手术与穿刺组两种治疗方法比较,OR值为3.60,95%CI值为2.31-4.89.手术组相对穿刺组对于治愈率有着明显优势.对不同级别胸膜增厚的两组治疗结果,在控制其他影响因素下进行多因素logistics回归分析,显示手术疗法相对于穿刺疗法在胸膜增厚一级、二级、三级中的的OR值(95%CI值)分别是1.20(0.99-1.27)、2.01(1.75-2.27)、5.81(2.95-8.71), 说明手术组相对于穿刺组随着胸膜增厚级别的增加,优势度更加明显.结论 对于胸膜增厚一级的胸腔积液患者采取胸腔穿刺治疗较好,胸膜增厚达二、三级时推荐对患者实施手术治疗,以提高治愈率. 展开更多
关键词 胸腔积液 结核 胸腔镜检查 脓胸 结核性
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CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值分析 被引量:8
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作者 黄毅华 罗萍 +4 位作者 李应平 彭明 石永久 莫华梅 岑贤友 《中国CT和MRI杂志》 2014年第9期78-80,88,共4页
目的探讨CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值。方法选取23例恶性胸膜间皮瘤患者及34例结核性脓胸患者的CT影像学检查资料进行回顾性分析,所有患者均经病理检查或手术确诊。结果恶性胸膜间皮瘤患者与结核性脓胸患者CT表现胸膜... 目的探讨CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值。方法选取23例恶性胸膜间皮瘤患者及34例结核性脓胸患者的CT影像学检查资料进行回顾性分析,所有患者均经病理检查或手术确诊。结果恶性胸膜间皮瘤患者与结核性脓胸患者CT表现胸膜增厚类型、胸廓体积缩小情况差异显著(P<0.05);胸腔积液、纵膈淋巴结、肺内、胸壁受累情况无显著差异(P>0.05)。结论胸膜增厚情况、患侧胸廓体积缩小可作为恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸鉴别的重要参考指标之一。 展开更多
关键词 恶性胸膜间皮瘤 结核性脓胸 CT
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血清降钙素原对渗出性胸腔积液病因的鉴别价值 被引量:13
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作者 陈孝谦 汪铮 李秀 《临床肺科杂志》 2013年第8期1446-1448,共3页
目的考察血清降钙素原(PCT)水平与渗出性胸腔积液病因的关系。方法对渗出性胸腔积液患者进行血清PCT检测。结果纳入70例患者。结核性、肺炎旁性、脓胸、恶性和结缔组织病相关性胸腔积液的平均PCT分别为(0.052±0.006)ng/ml、(0..224... 目的考察血清降钙素原(PCT)水平与渗出性胸腔积液病因的关系。方法对渗出性胸腔积液患者进行血清PCT检测。结果纳入70例患者。结核性、肺炎旁性、脓胸、恶性和结缔组织病相关性胸腔积液的平均PCT分别为(0.052±0.006)ng/ml、(0..224±0.223)ng/ml、(3.230±4.517)ng/ml、(0.073±0.031)ng/ml和0.115 ng/ml,各组PCT水平相比有统计学差异(非参数检验,χ2=47.111,P<0.001)。PCT≥0.295 ng/ml为界值时判断脓胸的灵敏度为0.909,特异度为0.949;取PCT≥0.075 ng/ml为界值,对非结核感染性渗出液的灵敏度为0.920,特异度为0.814。结论血PCT水平有助于胸腔渗出液病因的鉴别诊断。 展开更多
关键词 胸腔积液 渗出液 结核性胸膜炎 脓胸 降钙素原
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胸膜剥脱术对结核性脓胸患者肺功能的影响 被引量:9
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作者 齐海亮 杜秀然 +5 位作者 李亚斋 苏宏伟 王鹏 齐科雷 宋鑫亮 徐慧海 《蚌埠医学院学报》 CAS 2015年第2期194-196,共3页
目的:探讨胸膜剥脱术对结核性脓胸患者肺功能的影响。方法:对89例单纯结核性脓胸进行胸膜剥脱术,在患者术前、术后9个月进行血气分析检测,选取动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、p H 4项指标进行评价,并测定术前、术后... 目的:探讨胸膜剥脱术对结核性脓胸患者肺功能的影响。方法:对89例单纯结核性脓胸进行胸膜剥脱术,在患者术前、术后9个月进行血气分析检测,选取动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、p H 4项指标进行评价,并测定术前、术后3、6、9个月的肺功能指标,对第1秒用力呼气容积、用力肺活量及二者比值和最大通气量进行监测,了解肺功能变化情况。结果:所有患者手术顺利,术后恢复良好,术后9个月动脉血氧分压较术前改善明显(P<0.01),动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度和p H均无明显变化(P>0.05)。术后3、6、9个月肺功能监测指标均较术前明显改善(P<0.01),术后6个月和9个月各项肺功能指标亦均较术后3个月显著改善(P<0.01),而术后6个月和9个月差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸膜剥脱术能够有效改善结核性脓胸的肺功能,6个月后基本恢复到最大限度,对于有手术指征的患者应尽早实施胸膜剥脱术,阻止胸廓进一步变形,达到最好的治疗效果。 展开更多
关键词 脓胸 结核性 胸膜剥脱术 肺功能
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电视胸腔镜在非机化期脓胸中的应用 被引量:1
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作者 范虹 王群 +2 位作者 郑如恒 徐正浪 林宗武 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期686-688,共3页
目的探讨电视胸腔镜(VATS)在非机化期脓胸中的应用价值。方法选取2003年5月至2004年11月应用VATS治疗的非机化期脓胸患者12例作为VATS组,另选同期保守治疗的非机化期脓胸患者19例作为保守组,对两组患者的胸管放置时间、体温恢复至正常... 目的探讨电视胸腔镜(VATS)在非机化期脓胸中的应用价值。方法选取2003年5月至2004年11月应用VATS治疗的非机化期脓胸患者12例作为VATS组,另选同期保守治疗的非机化期脓胸患者19例作为保守组,对两组患者的胸管放置时间、体温恢复至正常时间、白细胞计数降至正常时间及治疗后住院时间等进行统计分析。结果VATS组12例患者均治愈,保守组13例患者治愈,两组均无1例患者死亡。VATS组胸管引流、体温恢复正常、白细胞计数恢复正常的时间及治疗后住院天数分别为术后(4.6±1.1)、(3.8±0.8)、(6.5±0.9)和(8.8±1.5)d,均显著短于保守组的(19.1±2.4)、(9.4±1.1)、(13.3±1.0)和(21.5±2.7)d (P值均<0.05)。结论VATS脓胸清除术具有创伤小、视野好和安全性高的优点。早期应用于非机化期脓胸的治疗符合急性脓胸的治疗原则,可及时、有效地控制病情,促进患者恢复,提高治愈率。 展开更多
关键词 脓胸 电视胸腔镜 保守治疗
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超声引导下竖脊肌平面阻滞在慢性脓胸患者术中及术后镇痛中的效果 被引量:22
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作者 赵尧平 于双 +2 位作者 郑少强 陶岩 王庚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期129-132,共4页
目的观察超声引导下竖脊肌平面(erector spinae plane, ESP)阻滞对慢性脓胸患者术中及术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术的慢性脓胸患者60例,男35例,女25例,年龄30~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:ESP阻滞复合... 目的观察超声引导下竖脊肌平面(erector spinae plane, ESP)阻滞对慢性脓胸患者术中及术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术的慢性脓胸患者60例,男35例,女25例,年龄30~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:ESP阻滞复合全身麻醉组(E组)和单纯全身麻醉组(G组)。两组均行全身麻醉,E组全身麻醉前实施超声引导下ESP阻滞,术毕均采用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。记录E组超声下胸椎旁间隙显示情况,ESP阻滞20 min后在锁中线处感觉阻滞范围;记录两组术中瑞芬太尼用量、PACU停留时间、术后PCIA泵有效按压次数、术后1、4、12、24、48 h静息和活动时VAS评分。结果 E组有24例胸椎旁间隙显示不清,ESP阻滞20 min后感觉阻滞节段为4.9±1.0。E组术中瑞芬太尼用量和术后PCIA泵有效按压次数明显少于G组(P<0.05),PACU停留时间明显短于G组(P<0.05),术后1、4、12、24 h静息和活动时VAS评分明显低于G组(P<0.05)。结论超声引导下ESP阻滞对慢性脓胸患者是一种安全的镇痛方法,能够提供有效的术中及术后镇痛。 展开更多
关键词 慢性脓胸 胸膜纤维板剥脱术 超声引导 竖脊肌平面阻滞 术后镇痛
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胸腔闭式引流法治疗结核性脓胸效果分析 被引量:4
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作者 王晓杰 黄冬生 +1 位作者 邝浩斌 谭守勇 《临床肺科杂志》 2006年第5期615-616,共2页
目的探讨胸腔闭式引流法治疗结核性脓胸的效果。方法对67例结核性脓胸病人的不同内科治疗方法进行回顾性分析,除抗痨治疗外,脓胸局部处理分为胸腔闭式引流组(A组)27例和胸穿抽液组(B组)40例。结果A组平均治疗5±3次,平均住院时间20&... 目的探讨胸腔闭式引流法治疗结核性脓胸的效果。方法对67例结核性脓胸病人的不同内科治疗方法进行回顾性分析,除抗痨治疗外,脓胸局部处理分为胸腔闭式引流组(A组)27例和胸穿抽液组(B组)40例。结果A组平均治疗5±3次,平均住院时间20±7天,1年内有2例(7.4%)复发再次入院。B组平均治疗7±3次,平均治疗时间28±11天,1年内有11例(27.5%)复发重新入院。A组操作后合并气胸1例(3.7%);B组出现气胸11例(27.5%)。两组各项比较差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔闭式引流治疗结核性脓胸有较好的效果,优于胸穿抽液术治疗。 展开更多
关键词 脓胸/结核性 胸腔闭式引流 胸腔内注药
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结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤一例并文献复习与分析 被引量:4
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作者 赵彬 乔高锋 +3 位作者 金锋 王成 孙磊 杨秀珍 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期499-509,共11页
目的总结分析结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤的临床特点.提高临床诊疗水平。方法对2016年11月山东大学附属山东省胸科医院收治的1例结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并复习国内外文献资料... 目的总结分析结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤的临床特点.提高临床诊疗水平。方法对2016年11月山东大学附属山东省胸科医院收治的1例结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并复习国内外文献资料。以“pleural angiosarcoma”为检索词检索PubMed数据库;以“胸膜血管肉瘤”为检索词检索万方医学网和中国知网数据库,检索时间为1995年1月至2018年11月;收集患者的一般情况、既往病史、影像学表现、病理免疫组织化学检测结果、治疗方法、预后及病程时间。结果患者.男,56岁。因“胸闷、咳嗽超过1个月,痰中带血20 d”入院,住院期间多次行胸部手术.病理诊断为结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤。患者发病17个月后因病死亡。通过文献复习与筛选共获得相关文献31篇,包含32例胸膜血管肉瘤患者,加上本例患者共计33例;其中男23例,女10例,年龄24~87岁,平均(64. 12±13. 90)岁。33例患者中有结核性脓胸病史者9例,有脓胸病史者1例;有放化疗病史者2例,单纯放疗病史者1例;有粉尘接触史者1例。病灶位于右侧胸腔14例.左侧胸腔12例,双侧胸腔7例;发病时单纯胸腔积液者4例.胸膜增厚、胸膜肿物者12例,胸腔积液并发胸膜增厚、胸膜肿物者17例;明确有血胸者16例;发生转移病灶5例;CD31阳性者27例,CD34阳性者17例,Vimentin阳性者15例,呱因子相关抗原阳性者9例。33例患者均为病理确诊。治疗方法有手术(14例)、化疗(10例)、放疗(6例)、介入动脉栓塞(2例)、微波消融(1例)、胸膜固定(3例)、血管靶向药物治疗(5例)。患者病程为2个月至15年,中位时间为7个月;最终24例患者死亡,预后不详、失访和末次随访时存活者各3例。结论胸膜血管肉瘤临床表现缺乏特异性.结核性脓胸易导致胸膜血管肉瘤的发生,当结核性脓胸患者并发不明原因的渗血性病变时,应考虑到本病的可能,防止误诊、漏诊。 展开更多
关键词 脓胸.结核性 血管肉瘤 胸膜肿瘤 共病现象 疾病特征
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