腹腔镜手术对机体免疫功能和氧化应激的影响

腹腔镜手术因其具有住院时间短、恢复快、疼痛程度轻的特点,已迅速被临床各科广泛地应用,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术对机体免疫功能的影响也得到普遍关注。现根据有关文献的叙述,对近年腹腔镜手术与机体免疫功能领域中细胞、体液免疫,机体氧化应激,气腹影响等的研究进展进行综述,探讨腹腔镜手术对机体的影响。

人工气腹下每搏量变异度及脉搏灌注指数变异用于血容量状况监测的价值

目的探讨人工气腹状态下每搏量变异度及脉搏灌注指数变异监测容量状态的准确性及诊断阈值。方法选择拟在全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者28例，全麻后连续监测每搏量变异度（SVV）、脉搏灌注指数变异（PVI）等血流动力学指标，人工气腹后进行容量负荷试验，记录输液前后各血流动力学指标数值，以输液后△每搏量变异指数（ASVI）是否≥15％，将患者分为对容量治疗有反应组（R组）和无反应组（NR）组，绘制SVV和PVI判断扩容效应的受试者工作特征性（ROC）曲线，确定人工气腹下SVV和PVI预测容量状况的准确性、诊断阌值及两者的相关性。结果SVV和PVI判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0．981和0．939，SVV的诊断阈值为9．5％，PVI的诊断阈值为14．0％，两者的相关性较好（r=0．74，P〈0．01）。结论SVV和PVI均能准确预测人工气腹下全麻机械通气患者的容量状况，二者预测容量状况的准确性相似，但两者的诊断阈值较正常腹压时相比均有所降低。