CO2气腹对兔失血性休克复苏后肾功能影响的研究

目的探讨CO2气腹对失血性休克复苏后兔肾功能的影响及其机制。方法制作失血性休克复苏兔模型,按中度休克(失血量12ml/kg)、重度休克(失血量25ml/kg)及CO2气腹压力(5、10、15mmHg)将实验动物随机分为6组(n=8)。检测气腹前、气腹30min、气腹2h以及撤去气腹后30min4个时相点的血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平,采用彩色微球法测量肾血流量(RBF)。结果中度休克时,5mmHg气腹压,气腹2h时Cr明显增高,RBF显著降低(P<0.05);10mmHgCO2气腹压,气腹30min时Cr即明显升高,2h时BUN显著上升、RBF明显下降(P<0.05);15mmHg气腹压,气腹30min时Cr和BUN均明显升高,而RBF显著降低(P<0.05)。重度休克时,CO2气腹后30min时各组试验兔Cr和BUN即显著升高,RBF则明显下降(P<0.05)。结论失血性休克复苏后建立CO2气腹,可导致肾功能障碍,其程度与CO2气腹压力、气腹时间及失血量导致的RBF下降密切相关。

无气腹布巾钳悬吊法在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨无气腹布巾钳悬吊法在腹腔镜阑尾切除术（LA）的安全性。方法：27例LA手术中采用无气腹布巾钳悬吊法施行阑尾切除术。首先取脐孔上切口约1cm置入torear，选择右锁骨中线与脐水平线交界处、脐与左髂前上棘连线中点、右下腹麦氏点分别用布巾钳钳夹皮肤及皮下组织，悬吊于多功能拉钩的横杆上，置入腔镜，再取右下腹麦氏点与左下腹反麦氏点10mm及5mm切口，在腔镜引导下置入10mmtorear和5mmtorear，切除阑尾方法与常规LA术相同。结果：两组均在腹腔镜下完成，无中转开腹。无气腹组较气腹组手术时间短、术后胃肠功能恢复快、术后住院时间短、住院费用低，并且无气腹并发症的发生。2纽比较有显著性统计学意义（P〈0．05）。2组患者在术后气腹并发症的发生情况比较方面，研究组是优势明显的，无一例气腹并发症的发生，对照组气腹并发症13例，该方法术后出现的并发症是相对数量最低。结论：使用无气腹布巾钳悬吊法腹腔镜对于阑尾炎的治疗是安全有效的，这种方法使得患者的手术更为安全，降低了患者术后气腹并发症的发生，病人恢复快等优点，且简单易操作，不需购置特殊的悬吊器械即可操作，适合广大基层医院推广。