王祖红主任治疗中风后失语症经验撷菁

中风后失语症发病率高,严重影响患者的生活质量,目前采用针灸治疗中风后失语优势显著。本文重点介绍王祖红教授以肾-脾-心经络诊察,结合管氏舌针及廉泉齐刺法整体治疗中风后失语症经验。

针刺与nCPAP治疗OSAHS患者疗效差异对比研究

目的:比较针刺治疗与经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者疗效的差异,分析针刺治疗对该病的疗效特点和优势。方法:将66例OSAHS患者按比例随机分为针刺组(44例,穴取廉泉、天容等)和nCPAP组(22例)进行治疗,并监测治疗前、中、后各项呼吸、血氧及睡眠指标。结果:与治疗前相比,针刺组在治疗进行中,各指标无明显差异(P>0.05),治疗结束后,对低通气指数(HI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最长呼吸低通气时间、血氧饱和度低于90%的时间(SaO2<90%T)和微觉醒指数有明显改善作用,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01);而nCPAP组在治疗进行中,各指标均发生显著改善(P<0.01),治疗结束后,疗效未能维持,与治疗前差异无显著性意义(P>0.05)。2组比较,nCPAP组在治疗过程中疗效优于针刺组(P<0.05或P<0.01),治疗结束后疗效并无优势(P>0.05)。结论:nCPAP治疗对OSAHS患者的疗效发生在治疗过程中,针刺的疗效发生在治疗结束后,两者疗效体现方式的不同,可能与其作用机制的不同有关。

基于DTI技术探讨廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍所致吞咽困难的中枢效应机制

目的:观察廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍(CD)所致吞咽困难的临床疗效,并基于弥散张量成像(DTI)技术从脑白质纤维束结构与密度的改变探讨其可能的作用机制。方法:选取168例CD所致吞咽困难患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例。观察组给予廉泉、天容可视化齐刺治疗,并在每侧的夹廉泉及天容旁连接电针;对照组给予常规针刺治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后吞咽造影检查(VFSS)评分、舌骨喉复合体动度及患侧脑区各向异性分数(FA),比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组VFSS评分均较治疗前升高(P<0.01),观察组VFSS评分高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均较治疗前增大(P<0.05);观察组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患侧小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚、大脑脚、脑桥束、皮质核束FA值均较治疗前增大(P<0.05),观察组患侧脑区上述6项FA值均大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.6%,高于对照组的89.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:廉泉、天容可视化齐刺可改善CD所致吞咽困难患者的临床症状,其作用机制可能是相关脑区白质纤维束的结构及密度改变增强了其神经可塑性。

隔药灸对克罗恩大鼠结肠IL-17、IL-23及其mRNA的调节作用研究（英文）

目的:观察隔药灸对克罗恩病(Crohn's Disease,CD)大鼠结肠炎症因子白介素-17(interleukin-17,IL-17)、白介素-23(interleukin-23,IL-23)及其m RNA的调节作用,探讨灸法治疗CD的效应机制。方法:将40只SPF级SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、隔药灸组和西药组,每组10只。除正常组以外,其余3组大鼠采用三硝基苯磺酸溶液灌肠制备CD模型,模型制备成功后,模型组不进行任何治疗干预,隔药灸组取双侧天枢、气海穴进行隔药饼灸治疗,西药组予以美沙拉嗪灌胃治疗。治疗结束后,采用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)病理染色,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)和实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法观察各组大鼠结肠降部组织病理学变化及炎症因子IL-17、IL-23及其m RNA的表达情况。结果:TNBS灌肠模型大鼠结肠组织出现裂隙状溃疡伴随黏膜层炎症、肉芽肿,炎症因子IL-17、IL-23及其m RNA的表达均高于正常组(P<0.01);隔药灸组、西药组大鼠经干预后,结肠组织裂隙状溃疡及炎症程度减轻,炎症因子IL-17、IL-23及其m RNA表达均显著降低(P<0.01)。结论:隔药灸可能通过下调CD模型大鼠结肠黏膜IL-17、IL-23及其m RNA的表达来发挥改善结肠组织溃疡,缓解肠道炎症的治疗作用。

廉泉穴针刺深度对中风后吞咽障碍的疗效影响:随机对照研究

目的：探讨针刺廉泉穴不同深度对中风后吞咽障碍的临床疗效差异。方法：采用随机对照原则,将251例中风后吞咽障碍患者随机分为廉泉深刺组（85例）、廉泉浅刺组（83例）和舌咽针刺组（83例）。在常规治疗的基础上,3组均行舌咽针刺法,穴取舌面、患侧咽后壁、金津、玉液,快速点刺不留针,廉泉深刺组、廉泉浅刺组均先行舌咽针刺法后取廉泉穴,廉泉深刺组针刺60~70mm,廉泉浅刺组针刺30~40mm,均留针30min。每天治疗1次,3组均治疗30天。观察3组治疗前后洼田饮水试验评价量表评分,并评定3组疗效。结果：廉泉深刺组总有效率为95.3%（81/85）,优于廉泉浅刺组的85.5%（71/83）及舌咽针刺组的83.1%（69/83,均P〈0.05）。各组治疗后洼田饮水试验评分分值均下降明显（均P〈0.01）,廉泉深刺组较其他两组中下降更明显（P〈0.01）,且廉泉深刺组在治疗2周后分值下降均明显高于廉泉浅刺组和舌咽针刺组（P〈0.05）。结论：针刺廉泉穴能有效改善中风后吞咽功能障碍,针刺深度对疗效有影响,深刺效果更佳。

针刺廉泉穴治疗卒中后吞咽困难疗效观察

目的:验证针刺廉泉穴对卒中后吞咽困难患者的临床疗效。方法:将180例患者随机分为针刺A组、针刺B组和康复组,每组60例。在常规药物治疗的基础上,针刺A组采用针刺廉泉穴治疗;针刺B组采用针刺合谷、内关穴治疗;康复组采用吞咽康复训练治疗,均每日1次,每周5次,治疗4周。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)对各组患者治疗前后神经功能缺损及吞咽功能进行评分,比较各组肺炎发生率及临床疗效。结果:3组患者治疗后NIHSS评分、VFSS评分均明显改善(均P<0.05),且针刺A组优于其他两组(均P<0.05);针刺A组肺炎发生率低于针刺B组、康复组[3.3%(2/60)vs 6.7%(4/60)、8.3%(5/60),均P<0.05];针刺A组有效率优于其他两组[95.0%(57/60)vs 81.7%(49/60)、75.0%(45/60),均P<0.05]。结论:在常规药物治疗的基础上,针刺廉泉穴能有效改善卒中后吞咽困难患者的吞咽功能,改善神经功能缺损,降低肺炎发生率。

艾灸对脑瘫患儿免疫功能的影响

目的:比较艾灸关元、肾俞、足三里与西药对脑瘫患儿免疫功能的影响。方法:230例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组115例。观察组于关元、肾俞、足三里穴行温和灸;对照组口服匹多莫德口服液,每次10 mL。两组均每日1次,30天为一疗程,共治疗90天。分别于治疗30天、60天、90天比较两组T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及发育商的变化,并于治疗后6、12个月随访患儿疾病发生率。结果:两组治疗30、60、90天后均较治疗前明显提高T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA)及发育商(P<0.01,P<0.05);在CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+、CD_8^+及IgG、IgA、发育商方面,治疗30天后对照组优于观察组(均P<0.05),治疗60天后两组差异无统计学意义(均P>0.05),治疗90天后观察组优于对照组(均P<0.05);CD_8^+、IgM两组治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组不良反应发生率为7.0%(8/115)低于对照组的23.5%(27/115,P<0.01);观察组治疗后6、12个月随访患儿疾病发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:艾灸关元、肾俞、足三里可改善脑瘫患儿的免疫功能,疗效优于西药匹多莫德。

艾灸对运动员红细胞免疫功能与T细胞亚群的影响

目的:观察艾灸肾俞、关元穴对运动员红细胞免疫功能及T细胞亚群的影响。方法:在训24名乒乓球队队员按配对设计分为试验组和对照组各12例,两组队员训练内容相同,试验组于训练后3h接受艾灸肾俞、关元穴治疗15min,每日1次,连续5周;对照组不做艾灸处理。于试验前后分别采用功率自行车在20min内完成定量负荷运动,运动后抽取静脉血测定红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)和T细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8。结果:(1)试验组试验后比试验前及对照组RBC-C3bRR明显升高(均P<0.01),RBC-ICR显著下降(均P<0.01),CD3、CD4比对照组升高(均P<0.05),CD8和CD4/CD8与试验前及对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);(2)对照组试验后较试验前RBC-C3bRR降低(P<0.05),CD3、CD4、CD8及CD4/CD8均降低(均P<0.05)。结论:大负荷训练使运动员红细胞免疫和T细胞亚群功能低下,免疫力下降;艾灸肾俞、关元穴治疗可改善运动员红细胞免疫功能和T细胞亚群功能异常,提高免疫力。

廉泉穴临床应用规律古代文献研究

目的:通过对廉泉穴相关古代文献的整理分析,归纳总结古代廉泉穴应用规律。方法:以《中华医典》(第5版)收录的1 156部中医古籍为检索范围,对廉泉穴主治病症、腧穴配伍、配伍主治病症以及刺灸法的相关条文进行归纳整理,并建立数据库。结果:本研究最终纳入符合要求条文共计196条,涵盖60本古籍,与廉泉穴主治相关条文共155条,包括35种病症,涉及内科、儿科及五官科等多门学科。其中单穴及配伍主治病症频次最高的均为五官科疾病,配穴频次最高的为少商穴。廉泉穴刺灸法条文共计78条,使用治疗方法共4种。结论:廉泉穴主治规律以局部病症为主,其中关于舌咽疾病的选穴体现辨证分经的规律,并以循经主治病症为辅;相对穴、五输穴等配穴应用主要起到协同增效的作用;廉泉穴刺灸方法主要以灸法为主,刺激量以灸3壮为多,针刺深度多为针3分。

不同频率电针廉泉、风府穴治疗中风吞咽障碍临床研究

目的:在西医内科治疗及常规康复训练基础上,观察不同频率电针治疗中风吞咽障碍的临床疗效差异。方法:将符合纳入标准的60例中风吞咽障碍患者随机分为低频(2 Hz)组与高频(100 Hz)组,每组30例。两组均行基础治疗,穴取风府、廉泉,电针采用连续波,频率分别为2、100 Hz,刺激强度以患者可耐受为度,每日1次,每次留针30 min,连续治疗14 d。主要评定指标为电视X线透视吞咽功能(VFSS),检查口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间,次要评定指标为洼田饮水试验评级、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分,并评价临床疗效。结果:电针后,两组患者口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间均较治疗前减少(均P<0.05),且低频组均少于高频组(均P<0.05),两组患者洼田饮水试验分级均较本组电针治疗前改善(均P<0.05),且低频组优于高频组(P<0.05),两组治疗后SSA评分均较治疗前下降(均P<0.05),低频组治疗后SSA评分改善情况优于高频组(P<0.05),电针治疗后,低频组与高频组的总有效率分别为93.3%(28/30)、66.7%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05),结论:低频电针改善中风后吞咽功能的疗效优于高频电针。

恢刺廉泉穴治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照试验

目的:观察恢刺廉泉穴对脑卒中后吞咽障碍的影响,探讨其作用机制。方法:将64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规基础治疗,观察组穴取廉泉,采用恢刺手法不留针,每日1次;对照组采用吞咽康复训练治疗,每日1次。两组均每周治疗5 d,休息2 d,1周为一疗程,共4个疗程。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分,采用视频吞咽造影检查(VFSS)测量观察组患者治疗前后舌骨运动位移、咽期运送时间。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验分级均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者SSA评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后舌骨运动位移增加、咽期运送时间缩短(P<0.05)。结论:恢刺廉泉穴可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍症状,可能与增加舌骨运动位移、缩短咽期运送时间有关。

针刺配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照研究

目的:观察深刺廉泉、翳风为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在常规针刺基础上深刺廉泉、翳风穴,每日1次,每次30min,并配合康复吞咽训练,每日2次,每次20min;对照组予以单纯康复吞咽训练,两组均配合脑卒中常规治疗。6天为一疗程,疗程间休息1天,连续3个疗程。治疗前后分别进行VFSS(电视荧光吞咽检查)吞咽困难评价量表和洼田饮水试验评定,并比较两组的临床疗效及治愈所需时间。结果:治疗后,观察组VFSS评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);洼田饮水试验明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组与对照组的痊愈率分别为70.0%(21/30)和43.3%(13/30),总有效率分别为86.7%(26/30)和66.7%(20/30),组间治愈率与总有效率差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组临床治愈时间观察组明显短于对照组(P<0.01)。结论:深刺廉泉、翳风穴为主配合康复吞咽训练能有效改善脑卒中后吞咽功能。

基于数据挖掘的针刺治疗睡眠呼吸暂停综合征选穴规律分析（英文）

目的:挖掘针刺治疗睡眠呼吸暂停综合征的选穴配伍规律。方法:检索收集中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、重庆维普(CQVIP)、Pubmed及ScienceDirect数据库自建库以来发表的所有针刺治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床文献。建立相关数据的Excel数据库,对数据进行描述性分析及关联规则分析。结果:针刺治疗睡眠呼吸暂停综合征的使用最多穴位为廉泉;使用频次最多的经脉为足阳明胃经。关联规则分析显示临床选用穴位具有高度相关性,其中置信度、支持度最高的组合为神门和四神聪;列缺、廉泉和照海。结论:针刺治疗睡眠呼吸暂停综合征的有特定选穴配伍规律,可为临床及科研提供一定参考。

2007-2016年围绝经期综合征针灸选穴规律研究（英文）

目的:探析2007-2016年针灸治疗围绝经期综合征(PMS)的选穴规律。方法:收集、整理2007-2016年中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普(CQVIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wanfang)中针灸治疗PMS的临床文献,建立PMS的现代针灸临床处方数据库,采用描述性分析、聚类分析和关联规则分析明确针灸治疗PMS的选穴规律。结果:针灸治疗PMS所选穴位频次位居前五位的是三阴交、肾俞、关元、百会和神门。所选经脉频次前四位的是膀胱经、任脉、脾经和督脉。聚类分析结果显示:治疗PMS的5个核心用穴群为(1)三阴交;(2)肾俞和关元;(3)百会、神门、足三里、肝俞和太冲;(4)太溪、脾俞、心俞、气海和内关;(5)四神聪、中脘、合谷、印堂、风池、中极和肺俞。重点用穴为三阴交、肾俞和关元。辨证用穴群为(1)合谷、中脘和四神聪;(2)肺俞、中极、风池和印堂;(3)心俞、脾俞、气海、内关和太溪;(4)肝俞、足三里、神门、太冲和百会。关联规则分析显示穴对配伍支持度最高的为肾俞和三阴交;穴组支持度最高的为肝俞和肾俞配三阴交。结论:针灸治疗PMS文献的数据挖掘结果与传统医学中针灸治疗理论的一般规律基本相符,能够反映出PMS的临床选穴常用组合规律,可为临床针灸治疗PMS提供参考。

艾灸不同腧穴对一次性力竭游泳大鼠抗疲劳能力影响的差异性研究

目的:观察艾灸肾俞、足三里和神阙对一次性力竭大鼠能量代谢和内分泌代谢指标的影响,探讨艾灸不同腧穴抗运动疲劳作用的差异性.方法:将48只雄性SPF级大鼠采用随机数字表法随机分为空白组、模型组、非经非穴组、肾俞组、足三里组和神阙组,每组8只.除空白组外,其余各组大鼠采用负重游泳实验复制一次性力竭模型.除模型组外,其余造模大鼠游泳结束后即刻采用温和灸疗法进行干预.非经非穴组温和灸双侧肋下非经非穴点,肾俞组温和灸双侧肾俞,足三里组温和灸双侧足三里,神阙组温和灸神阙.各组均治疗15 min.力竭游泳后4 h进行股动脉采血,检测血清血乳酸(BLA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酐(CRE)、血尿素氮(BUN)、皮质醇(C)及睾酮(T)含量,并计算T/C值.结果:与空白组相比,模型组和非经非穴组大鼠血清BLA、LDH、CK、BUN和C含量升高,血清CRE和T含量及T/C值降低(P<0.01或P<0.05);与模型组和非经非穴组相比,肾俞组、足三里组和神阙组血清BLA、LDH、CK、BUN和C含量降低,血清CRE和T含量及T/C值升高(均P<0.01);与肾俞组相比,神阙组血清CK降低(P<0.01),足三里组和神阙组血清T和C降低(P<0.01或P<0.05),神阙组血清T/C值升高(P<0.01);与足三里组相比,神阙组血清CK降低(P<0.01),血清BUN含量下降(P<0.05),T/C值升高(P<0.05).结论:艾灸肾俞、足三里和神阙均可通过调节一次性力竭大鼠的能量代谢和内分泌代谢发挥抗疲劳作用,但存在一定差异性,艾灸肾俞在促进能量合成方面效果较好,艾灸神阙在调节骨骼肌蛋白质合成与分解方面效果较好.