The Treatment of Children's Diarrhea with Massage and Acupunture in 58 cases

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朱庆军从肝论治慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病经验撷青

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病是一种免疫介导的运动感觉周围神经病,临床发病较少,诊断相对困难,西医治疗疗程长,诸多患者经久难治,症状不解,常有情志郁结,影响正常生活。文章总结了朱庆军治疗此病的经验,朱庆军认为此病的发生与肝密切相关,临床常以“疏肝养肝”为法,针药并用,配合导引,疗效显著。

子午流注纳子法杵针治疗肝肾亏虚型膝痹病临床观察

目的:观察子午流注纳子法杵针治疗肝肾亏虚型膝痹病的临床疗效。方法:选取2022年1—12月成都中医药大学附属医院骨伤科门诊收治的肝肾亏虚型膝痹病患者72例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。实际纳入研究的患者对照组33例、观察组34例。两组患者按照膝痹病中医诊疗常规给予杵针治疗,对照组杵针治疗的时间根据患者每日来院的时间灵活安排,多为上午时段,观察组选择十二时辰中肾经流注最旺盛的酉时(17:00-19:00)实施杵针治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎评分量表(the western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后WOMAC评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者有2例、对照组患者有1例出现杵针治疗后局部皮下瘀青,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子午流注纳子法杵针治疗肝肾亏虚型膝痹病,选择肾经流注旺盛的酉时进行治疗,能有效缓解患者疼痛,改善患者症状和体征,安全性高。

通督调神针法介入时机对急性脑梗死溶栓后神经功能的影响

目的:评价不同时机介入通督调神针法治疗急性脑梗死溶栓后偏瘫患者神经功能及t-PA、PAI-1、D-D水平的影响。方法:采用倾向性匹配评分均衡组间基线,纳入68例匹配患者,根据溶栓后不同针刺介入时机分成A、B、C、D组。A组(溶栓时即刻介入)17例,B组(溶栓后24小时内介入)17例,C组(溶栓72小时后介入)17例,D组(不进行针刺)17例,四组均接受静脉rt-PA溶栓和常规治疗,A、B、C三组在D组疗法基础上,采用“通督调神”针法,连续治疗2个疗程,共28。四组患者均设置治疗周期为28d,随访至90d。观察各组治疗前后各时间点神经功能、日常生活能力以及残障程度改善情况,检测血清t-PA、PAI-1、D-D水平变化情况。结果:A组、B组、C组NIHSS、BI和mRS、血液流变学的改善情况明显优于D组(P<0.05),其中A组、B组优于C组(P<0.05),A组与B组相比较无明显差异(P>0.05);针刺时机与患者发病30d神经功能、日常生活能力、残障状态以及90d生活能力和残障状态独立相关(P<0.05)。结论:针刺介入时机是影响脑梗死肢体神经功能、日常生活能力以及患者残障程度的独立因素,溶栓后24小时内介入针刺疗效可能更佳,通督调神针刺能够改善患者神经功能、血液流变学指标、日常生活能力和降低残障率,安全性较高,值得在临床上推广应用。

针灸治疗甲状腺结节的临床研究进展

甲状腺结节是临床常见病之一,早期难以被发现,疾病发展到后期会严重影响患者的生活质量,早发现、早治疗是控制甲状腺结节、提高患者生活质量的关键。针灸是极具中国特色的一种治疗方法,对于各种疾病的治疗均有所建树,对于甲状腺结节也效果显著。本文以经络角度阐述甲状腺结节的发生机制,同时对临床中对甲状腺结节采用的针灸治疗进展进行综述。

针刺联合患侧面部闪罐治疗中风恢复期面瘫60例

目的:观察针刺联合患侧面部闪罐治疗中风恢复期面瘫的临床疗效。方法:选择上海市浦东新区浦南医院2021年1月至2022年9月治疗的中风恢复期面瘫患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均给予西医常规治疗,对照组另给予针刺疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予患侧面部闪罐治疗。观察两组治疗前后面部麻痹症状评分、患侧表面肌电图数值、面部神经功能评分、社会生活功能评分及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组面部麻痹症状评分均显著下降,且观察组面部麻痹症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组表面肌电图数值均显著升高,且观察组表面肌电图数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组面神经功能评分均显著升高,且观察组面神经功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组社会生活功能评分均显著下降,且观察组社会生活功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为86.67%,对照组有效率为63.33%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合患侧面部闪罐可有效改善中风恢复期面瘫患者的病理状态,提高其面部神经功能及社会生活功能。

针刺治疗中风后足内翻60例疗效观察

目的:观察针刺治疗中风后足内翻的临床疗效。方法:将60例中风后足内翻患者随机分为两组,每组30例,对照组采用传统针刺法,治疗组在此基础上,加用经验穴(患侧,外踝尖上3寸,腓骨后缘),同时选取“经验穴”及丘墟穴行电针治疗,1次/d,6次/周,治疗3个周期,共18 d。评价两组患者治疗前后的踝内翻角度、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Holden步行能力分级,并进行临床疗效评定。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组患者治疗后踝内翻角度改善情况、FMA、Holden步行能力分级评分较本组治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组踝内翻角度改善情况、FMA、Holden步行能力分级评分优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:针刺治疗中风后足内翻可减轻足内翻,且疗效显著。

针刺补法对脓毒症肾上腺皮质功能不全患者的影响

目的通过针刺补法刺激关元、肾俞、足三里穴,观察下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)对脓毒症肾上腺皮质功能不全患者的影响。方法66例脓毒症肾上腺皮质功能不全患者随机分为针刺组与对照组各33例。对照组依照《2016国际脓毒症和感染性休克指南》常规治疗,并加用小剂量糖皮质激素;针刺组在对照组基础上加用针刺补法刺激关元、肾俞、足三里,连续治疗7 d。治疗第3天及第7天后,检测患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(COR)、降钙素原(PCT)水平,采用急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评价患者疾病恢复程度,并对比两组患者ICU住院时长和28 d病死率。结果治疗后,针刺组的ACTH、COR及PCT数值均较入组时显著下降且明显低于同时期对照组(P<0.05);两组治疗第3天及第7天APACHEⅡ评分均显著下降,且针刺组明显低于对照组(P<0.05)。针刺组ICU住院时间明显短于同对照组(P<0.05)。两组28 d病死率相近(P>0.05)。结论针刺补法刺激关元、肾俞、足三里穴能有效调节HPA轴降低脓毒症肾上腺皮质功能不全患者的ACTH、COR及PCT水平,从而改善肾上腺皮质功能,增强机体抗炎作用及缩短ICU住院时长,但对28 d病死率无明显影响。本研究表明针刺补法可成为治疗脓毒症肾上腺皮质功能不全患者的一种有效新方法。

武连仲教授“极泉刺”治疗中风偏瘫学术经验探幽

[目的]总结首届全国名中医武连仲教授运用极泉刺治疗中风病的学术经验。[方法]研读中医古籍,结合临床跟师学习体会,介绍武氏极泉刺的概念及临床操作,并列举医案进行佐证。[结果]武老提出“前极泉”和“后极泉”的概念,创立了武氏极泉刺。所列举的中风病急性期患者,患侧上肢痿软,针刺前极泉,使上肢关节屈曲,增强肌力及肌张力;中风病后遗症期的患者,患肢挛缩,针刺后极泉,伸展上肢关节,缓解挛曲状态。[结论]武老创立了武氏极泉刺法,该刺法促进中风病患者肢体功能恢复,提高了针刺治疗中风后运动障碍的临床疗效。

针灸足三里穴对小鼠运动能力及部分免疫指标的影响

为探讨针灸足三里穴对小鼠运动能力和神经 -内分泌 -免疫系统的影响 ,采用小鼠游泳训练模型 ,观察体重等一般情况 ,测试游泳耐力和血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct) ,血清睾酮(T)、皮质醇 (C)及其比值 (T/C)和补体C3、C4 含量 ,脾脏系数、胸腺系数等指标。结果表明 ,针灸足三里穴能改善训练小鼠整体健康状况 ,提高小鼠游泳耐力和Hb、Hct以及血清T、T/C ,补体C3、C4含量 ,降低运动小鼠血清C水平。提示针灸足三里穴能提高小鼠运动能力 ,其机理可能与纠正运动小鼠神经 -内分泌

针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究综述

目的评述近20年来针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究的现状。方法检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方知识服务平台数据库、中国生物医学文献数据库。检索时间从1997年1月1日截止至2017年12月31日。纳入以针灸疗法为主要干预手段治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验。对检索到的文献进行筛选、改良的Jadad质量评分、数据信息提取与数据库的建立,提取的数据信息主要包括文献的发表数量、诊断标准、治疗方法与结果、腧穴选择与归经、治疗时间与疗程、疗效判定标准、结局指标等。结果针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验的文章呈现逐年增多的趋势,诊断标准和疗效标准的使用缺乏统一和规范。治疗方法主要有两类,一类为针灸疗法配合药物治疗,一类为各种针灸疗法的单独或组合运用。单独作为干预措施使用的针灸疗法以针刺配合灸法最多见。取穴组方具有远近配穴、俞募配穴及循经配穴的特点,使用频率高的腧穴依次为足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。选取的经脉以足阳明胃经、任脉、足太阴脾经及足太阳膀胱经居多;治疗疗程的各临床试验差异较大,结局指标以有效率为最多。临床试验的方法学质量普遍偏低。结论目前针灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,但临床方案设计的诸多环节尚有欠缺,影响临床研究的可重复性和临床结论的准确性,有待在今后的临床研究中加以改进和完善。

“三焦”针法与“益气调血,扶本培元”

韩景献教授提出了"三焦气化失司—衰老"相关说,并确立了"益气调血,扶本培元"针法,为突出燮理三焦的理念,将其更名为"三焦"针法,取穴为膻中、中脘、气海、足三里、血海和外关。"三焦"针法旨在通过疏调三焦,以达元气、行宗气、化营卫、生血气,并通过燮理三焦、重调脾胃、调补下焦、先天后天同治,以达到益气调血,扶本培元之功,使人体气化功能生生不息,对延缓衰老具有积极的意义。

针刺作用及机械力刺激对成纤维细胞的影响

成纤维细胞作为穴区主要的感受性细胞和效应性细胞,在接受针刺的机械刺激后其细胞形态结构、周长和横截面积等均会发生规律性改变。同时机械力刺激还能促进成纤维细胞增殖、相关生长因子的合成与释放及细胞骨架重构等,这一系列变化的发生可能与力学效应激活成纤维细胞膜上的整合素和MAPK信号传导通路有关,从而导致机械力作用向生物化学信号的转换,由此推断成纤维细胞的改变在针刺的力传导途径中具有重要的研究意义。

针刺预处理对大鼠脑缺血耐受及促红细胞生成素的诱导作用

目的探讨大鼠脑缺血及针刺预处理后促红细胞生成素(EPO)表达的变化及其意义。方法建立大鼠局灶性脑缺血及针刺预处理模型。随机分为对照组(缺血组)、针刺预处理+局灶性脑缺血组(n=8)。应用普通病理、免疫组化和原位杂交技术,观察大鼠脑缺血及缺氧预处理后EPO表达变化。结果脑组织中EPO蛋白及mRNA表达可见于存活和坏死的神经细胞、血管内皮细胞、胶质细胞。脑缺血诱导了EPO的表达,针刺预处理后EPO在缺血周边区表达更为明显(P<0.05)。结论针刺预处理后EPO在周边区表达增强,其表达可见于存活的神经细胞、血管内皮细胞及胶质细胞,提示EPO参与了针刺预处理的脑保护机制,其保护作用可能通过神经营养和血管生成双重作用完成。

关于针刺临床研究中假针刺若干问题的思考

针灸医学是一种安全和有效治疗疾病成熟的临床学科,被很多大型权威临床观察所证实。但国外近几年也出现了一些大样本假针刺对照试验,但大多数试验仍显示针刺效应与假针刺效应没有显著性差异。针灸临床研究有其自身的规律的学科,方法论的特点,我们应该在针刺研究过程中根据不同实际情况采用临床上已有明确疗效的药物作为针刺的对照,或者选择不同假针刺或不使用假针刺作为对照,加上合理、严谨的设计使安慰针的治疗效果最小化,才能使针灸的治疗效应被国际认可。

周围性面瘫针灸临床研究中对照组设立的分析

目的:分析目前周围性面瘫针灸临床研究中对照组设立的现状,为针灸治疗周围性面瘫的进一步深入临床研究提供依据。方法:对目前发表在国内杂志上设有对照组的针灸治疗周围性面瘫的临床研究文献进行了检索,按照影响针刺对照质量的关键因素对有效文献进行了提取,并对其进行统计分析。结论:检索到的90%以上的文章未对研究目的进行明确、未对研究目的进行深入考虑、未细化对照组的每个因素,对照设计存在很明显的局限性,以致影响结果的干扰因素过多,从而使临床对照研究结果不可靠。

基于最小二乘法对艾烟浓度的光学浓度和PM10质量浓度的数据拟合

目的:基于最小二乘法对艾烟浓度检测中的光学浓度和PM10质量浓度进行数据拟合,实现数据间的折算。方法:以CSED-A气体染毒仪和HOPE-MED 8050系动式染毒柜进行光学浓度检测,以遮光率(%)表示;以P5L2C便携式微电脑粉尘仪检测艾烟中可吸入颗粒物PM10浓度,以质量浓度(mg/m^3)表示。采用P5L2C光散射式数字微电脑粉尘测试仪分别监测不同染毒柜染毒腔内不同遮光率水平的艾烟的质量浓度,监测时采样口原则上与鼠的高度一致,进行多个遮光率的多次质量-体积浓度的监测,每个浓度重复3次。采用最小二乘法,运用MATLAB分别对CSED-A气体染毒仪和HOPEMED 8050系列动式染毒柜进行曲线拟合,以实现数据间的折算。结果:CSED-A气体染毒仪的拟合公式f(t)=414.4403*t^2+263.8095*t-3.0725 r^2=85.8315;HOPE-MED 8050系列动式染毒柜的拟合公式f(t)=182.3730*t^2+141.2080*t+4.4667 r2=3.7984。结论:实现通过拟合公式对艾烟光学浓度和PM10质量浓度进行折算,对今后艾烟实验的进行起到指导作用。

针灸调节阿尔茨海默病患者线粒体SIRT3机制初探

AD发病机制非常复杂,可严重威胁人类的健康,给家庭和社会带来沉重的负担。线粒体功能障碍与AD的发病有密切关系。沉默信息调节因子3(SIRT3)作为一种依赖NAD+的去乙酰化酶,与线粒体多种生物学功能密切相关。已有的证据表明,SIRT3可以通过其去乙酰化作用在AD的发生和发展中具有重要作用。本文对SIRT3的线粒体定位,调节作用等进行阐述,以进一步探讨其在AD中的保护作用及可能的机制,为针刺更好地防治AD提供理论依据。

董氏奇穴针刺疗法治疗中心型单纯性肥胖症的临床效果研究

目的探讨董氏奇穴针刺疗法治疗中心型单纯性肥胖症的临床效果。方法选择南方医院针灸科门诊2013年1—7月收治的中心型单纯性肥胖症患者90例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例。两组患者均接受基础治疗,即饮食疗法和运动疗法。在此基础上,对照组配合常规针刺疗法,治疗组配合董氏奇穴针刺疗法。两组患者均隔日治疗1次,15次为1个疗程,两个疗程之间休息7 d,共连续治疗3个疗程。观察两组患者体质量、体质指数、脂肪百分率、腰围、臀围、腰臀比改善情况及治疗相关并发症。结果对照组有3例,治疗组有4例患者未完成第1个疗程的治疗,视为脱落;两组共15例患者在第1个疗程之后中止治疗,计入疗效统计。组内比较,两组患者治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程、治疗3个疗程的体质量、体质指数、脂肪百分率、腰围、臀围比较差异均有统计学意义(P<0.05),而腰臀比比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组患者治疗1个疗程、3个疗程时腰围间差异有统计学意义(P<0.05),余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗过程中,两组患者均未出现晕针、断针、血肿等。结论在运动疗法和饮食疗法的基础上,配合董氏奇穴针刺疗法治疗中心型单纯性肥胖症疗效满意,与常规针刺疗法相比,其对患者腰围的改善作用更为明显,值得推广应用。

针刺治疗对COPD模型大鼠Th1/Th2细胞亚群格局的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠经针刺治疗后外周干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)的变化,初步探讨针刺对辅助淋巴细胞(T cell helper,Th)亚群Th1/Th2的影响。方法 SD大鼠分为4组:对照组、模型组、针刺7次和14次组,香烟和脂多糖复合方法复制COPD大鼠模型,电针治疗后,观察肺功能和病理学变化,用ELISA方法对大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)及血浆中IFN-γ、IL-4含量进行检测。结果针刺治疗后大鼠的吸气和呼气阻力均比模型组显著下降,肺动态顺应性增加(均P<0.01),且肺组织的炎症病理表现有改善;模型组大鼠BALF及血浆中IFN-γ、IL-4含量与对照组相比均有显著升高(P<0.01或P<0.001),针刺后,均有不同程度下调(P<0.05或P<0.001)。结论针刺治疗可以减轻COPD模型大鼠病理特征和改善肺通气功能,其免疫机制可能与针刺能下调IFN-γ和IL-4,使Th1/Th2格局趋于平衡有关。