原络配穴法联合耳穴埋豆在胸痹心痛病中的应用效果

目的探讨原络配穴法联合耳穴埋豆在胸痹心痛病中的应用效果。方法选取2022年1月至12月九江市中医医院收治的100例胸痹心痛病患者作为研究对象,按随机数字表法分对照组(50例)及观察组(50例)。对照组采用耳穴埋豆治疗,观察组在对照组的基础上加用原络配穴法,两组均持续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、心绞痛发作情况、心功能指标、生活质量。结果观察组总有效率高于对照组,观察组治疗后胸闷、胸痛、心悸、气短、神疲、乏力及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)低于对照组,西雅图心绞痛量表(SAQ)评分中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原络配穴法联合耳穴埋豆可提高胸痹心痛病治疗效果,降低中医证候积分,减少心绞痛发作次数,改善患者生活质量。

术前ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的相关性

目的:探讨白蛋白(Albumin,ALB)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的关系。方法:选取2020年1月至2022年12月期间本院收治的手外伤软组织缺损患者96例作为观察组,另选取同期97名健康体检者设为健康对照组。分析比较观察组和健康对照组的ALB、FIB水平。所有患者均接受胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,统计患者术后皮瓣存活情况,并根据术后皮瓣存活情况分为皮瓣存活组和皮瓣失活组。分析比较皮瓣存活组和皮瓣失活组ALB、FIB水平,并使用点二列相关性分析检验ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的关系。结果:观察组ALB水平低于健康对照组,FIB水平高于健康对照组(P<0.05)。观察组有14例术后发生皮瓣失活,占比14.58%。皮瓣失活组ALB水平低于皮瓣存活组,FIB水平高于皮瓣存活组(P<0.05)。经点二列相关性分析发现,FIB水平与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活呈正相关(r>0,P<0.05),ALB水平与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活相关,术前ALB低表达、FIB高表达会增加患者皮瓣修复后皮瓣失活的风险。

SIMPLE OBESITY AND OBESITY HYPERLIPEMIA TREATED WITH OTOACUPOINT PELLET PRESSURE AND BODY ACUPUNCTURE

161 cases of simple obesity with or without hyperlipemia were treated by pellet pressure onauricular acupoints plus body acupuncture for 3 months in a single-blind experiment.Pa-tients on Capsulae Oiei Oenothera Erythrosepalae were taken as positive controls.Bodyweight,circumference of chest,abdomen,arms and legs,the appetite,sleep,bowelmovement,blood TC,TG and HDL-C were recorded for comparison.The results indicatedthat treatment in the auricular and body acupoint group was superior to treatment in thecontrol group.In the acupoint group body weight dropped by an average of 5.04 kg in84.55% of the patients,who also showed decreased appetite,blood TC and TG.

血管缝合器在胸腹部出血性疾病介入治疗后穿刺点缝合中的应用

目的探讨血管缝合器在胸腹部出血性疾病介入治疗后穿刺点缝合中的应用价值。方法回顾性分析2017-2022年医院收治的采用经股动脉介入治疗的65例胸腹部出血性疾病患者的临床资料。其中,采用血管缝合器缝合股动脉穿刺点的41例作为试验组,采用人工加压包扎止血的24例作为对照组。比较两组止血成功率、止血时间、下肢制动时间、术后并发症(皮下血肿、假性动脉瘤、迷走神经反射、明显出血)发生率,以及两组后续治疗所受影响(延迟治疗、复杂化治疗)。结果两组止血成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组止血时间、下肢制动时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组后续治疗未受影响,而对照组后续专科治疗出现不同程度延迟,且专科治疗操作难度增加。结论胸腹部出血性疾病患者存在凝血异常、后续治疗多、围手术期管理复杂等特点。采用血管缝合器缝合股动脉穿刺点,可有效止血并降低并发症发生风险及后续治疗难度,有利于围手术期管理。

经外周静脉穿刺中心静脉置管术后导管头端定位点位置的选择及临床应用

目的:分析经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术后胸部X线上腔静脉入右心房口(CAJ)投影点位置的选择及临床应用。方法:选取2018年1月—2021年1月北京大学深圳医院血液内科收治的PICC术后患者100例作为研究对象。所有患者实施CT平扫,以CT定位相模拟X线平片,测量患者右侧第6、7肋间隙,右侧第6后肋、肺门角、右肺门中点、左肺门中点至CAJ的距离。结果:肺门角距离CAJ的位置最近,右侧第6后肋距离CAJ最远,在与肋骨相关的影像学解剖结构中,右侧第7后肋距离CAJ最近。各影像解剖结构至CAJ的距离比较,差异有统计学意义(P=0.001)。其中右侧第6、7肋间隙与左肺门中点,右侧第7后与右肺门中点比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各位置间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺门角的位置距离CAJ较近,为CAJ最佳投影位置。

双面屏蔽防护在心脏冠状动脉CT血管成像检查中的辐射防护优化价值

目的探讨胸腹前、后非照射部位双面屏蔽防护在心脏冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的辐射防护优化价值。方法用胸部模型模拟CCTA检查,前瞻性研究胸部模型检查区和检查区之外邻近非检查区分别在胸腹前单面屏蔽防护(单面防护组)以及胸腹前、后双面屏蔽防护(双面防护组)条件下体表(设定测试点并放置热释光剂量计)辐射剂量并进行统计学分析。单面防护组和双面防护组采用相同CCTA技术条件扫描,测试点的辐射剂量由热释光读出器读出辐射剂量当量数值。结果双面防护组CCTA受检者(胸部体模替代)上部非检查区体表测试点(R 3、L 4~6、R 7~9)辐射剂量当量小于单面防护组[(0.730±0.001)mSv比(1.090±0.005)mSv、(1.260±0.002)mSv比(1.610±0.005)mSv、(0.690±0.001)mSv比(0.960±0.009)mSv、(0.839±0.002)mSv比(1.340±0.001)mSv、(0.820±0.009)mSv比(1.009±0.015)mSv、(0.720±0.002)mSv比(0.910±0.008)mSv、(0.350±0.062)mSv比(0.672±0.079)mSv](P<0.05或P<0.01),下部非检查区体表测试点(R 10、L 11~13、R 14~15、X 16)辐射剂量当量小于单面防护组[(0.770±0.002)mSv比(1.230±0.003)mSv、(0.920±0.002)mSv比(1.200±0.004)mSv、(1.090±0.001)mSv比(1.353±0.036)mSv、(0.770±0.002)mSv比(1.360±0.004)mSv、(0.510±0.006)mSv比(0.990±0.000)mSv、(0.570±0.001)mSv比(0.700±0.008)mSv、(0.040±0.002)mSv比(0.080±0.005)mSv](P<0.05或P<0.01),整体测试点辐射剂量当量小于单面防护组(P<0.01)。两组CCTA受检者检查区体表测试点R 1、L 2及整体测试点体表辐射剂量当量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸腹前单面屏蔽防护方式相比,胸腹前、后双面屏蔽防护方式对CCTA的辐射防护更具优化价值。

床旁快速检测联合心理护理对急性胸痛患者的影响

目的探讨床旁快速检测(POCT)联合心理护理对急性胸痛患者的影响。方法选取2021年2月至2022年2月福州市第二医院急诊科收治的急性胸痛患者45例为观察组,回顾性选取2020年1月至2021年1月福州市第二医院急诊科就诊的急性胸痛患者45例为对照组,对照组采用常规急救护理,观察组在对照组基础上使用POCT联合心理护理。比较两组患者在急诊科停留时间、检验报告时间、门球时间、负面情绪评分以及护理满意度。结果观察组的急诊科停留时间、检验报告时间、门球时间短于对照组,负面情绪评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将POCT联合心理护理应用于急性胸痛患者中,能够优化急救护理措施,提高救治效率及护理满意度。

经颈胸腹三切口食管胃同时性双原发癌围手术期护理

总结1例经颈胸腹三切口食管胃同时性双原发癌根治术围手术期护理体会。护理要点:组建加速康复外科多学科照护团队,提高并发症护理能力;严格肠道准备,做好结肠移植的术前护理;全程化肺康复方案的实施,防范肺部并发症发生;落实循证支持下的颈部吻合口瘘预防策略;早期识别移植结肠坏死。患者术后14 d出院,随访2个月,恢复良好。

基于管电流自动曝光控制模式的儿童胸腹部辐射剂量衡量指标比较研究

目的:分析基于管电流自动曝光控制模式下,儿童胸部、腹盆部容积CT剂量指数(CTDI_(VOL))与基于水当量直径(Dw)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(Dw))在衡量辐射剂量上的差异及其影响因素。方法:选取医院收治的1811例行CT检查患儿,其中954例胸部CT患者资料和857例腹盆部CT资料,依照管电压的不同将胸部CT患者分为80 kVp组和100 kVp组;将腹盆部CT患者分为80 kVp组、100 kVp组和120 kVp组,分别记录患儿年龄、CTDI_(VOL),手动测量最中间扫描图像的感兴趣区域(ROI)面积(AROI)及ROI内CT值(CTROI),按照美国医学物理学家协会(AAPM)报告方法计算Dw、转换因子(f)及SSDE_(Dw)。比较CTDI_(VOL)与SSDE_(Dw)间的差异,采用Pearson相关性分析CTDI_(VOL)、SSDE_(Dw)与管电流(mAs)、Dw间的相关性,建立CTDI_(VOL)、SSDE_(Dw)与mAs及Dw的回归模型,分析mAs、Dw对CTDI_(VOL)、SSDE_(Dw)的影响权重。结果:胸部CTDI_(VOL)为(2.63±0.81)mGy,SSDE_(Dw)为(5.14±1.08)mGy,CTDI_(VOL)较SSDE_(Dw)低48.83%,其差异有统计学意义(t=-207.96,P<0.05);腹盆部CTDI_(VOL)为(3.09±1.58)m Gy,SSDE_(Dw)为(5.89±2.19)m Gy,CTDI_(VOL)较SSDE_(Dw)低47.54%,其差异亦有统计学意义(t=-112.28,P<0.001)。胸部80 kVp组mAs与CTDI_(VOL)、SSDE_(Dw)均具有强相关(r=0.90,r=0.75;P<0.001),而Dw与CTDI_(VOL)、SSDE_(Dw)均具有弱相关(r=0.36、r=-0.001,P<0.001);100 kVp组m As、Dw与CTDI_(VOL)、SSDE_(Dw)均具有强相关(rmAs=0.99,r=0.93;rDw=0.88,r=0.65;P<0.001)。腹盆部mAs与CTDI_(VOL)、SSDEDW在80 kVp组、100 kVp组和120kVp组均有强相关性(rCTDI_(VOL)=0.91,r=0.99,r=0.99;rSSDE_(Dw)=0.82,r=0.93,r=0.94;P<0.001);DW与CTDI_(VOL)、SSDE_(Dw)在80 kVp组有弱相关性(r=0.23,r=-0.082;P<0.001),在100 kVp组有强相关性(r=0.89,r=069;P<0.001),在120 kVp组与CTDI_(VOL)有强相关性(r=0.80,P<0.001),与SSDE_(Dw)有中等相关性(r=0.57,P<0.001)。在CTDI_(VOL)的回归模型上,腹盆部高管电压100 kVp组和120 kVp组中Dw并未进入回归模型,而在胸部Dw则是影响CTDI_(VOL)的重要因素之一。结论:m As和Dw均进入SSDE_(Dw)回归模型中而成为SSDE_(Dw)大小的影响因素。SSDE_(Dw)可反映检查部位外形及组织器官对X射线的衰减,对辐射剂量的衡量更为准确。

能谱(Revolution)CT胸腹联合胸痛三联CTA扫描对急性胸痛患者疾病的差异分析

目的分析能谱CT胸腹联合胸痛三联CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)扫描对急性胸痛患者疾病的差异。方法选取2022年9月—2023年2月齐齐哈尔医学院附属第三医院急诊收治的50例胸痛患者为研究对象,按照扫描时监测的心率分为低心率组(≤75次/min)和高心率组(>75次/min),各25例,所有患者均行能谱CT胸腹联合胸痛三联CTA扫描,对比两组不同血管节段管腔平均CT值、SNR、CNR。结果低心率组和高心率组患者肺动脉干的CT值分别为(383.20±67.34)、(371.76±59.35)HU,信噪比(signal noise ratio,SNR)分别为(10.35±2.65)、(10.65±2.99),噪声比(contrast noise ratio,CNR)分别为(19.75±3.16)、(20.18±4.65),两组比较,差异无统计学意义(t=0.637、0.375、0.388,P>0.05)。两组患者主动脉、肺动脉、冠状动脉各个血管节段平均CT值、SNR、CNR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论能谱(Revolution)CT胸腹联合胸痛三联CTA诊断在不同心率的急性胸痛患者中应用无差异,可以满足临床应用的需求。

“胸结身黄,取涌泉而即可”理论探讨

探讨歌赋“胸结身黄,取涌泉而即可”的作用机制及选穴依据,以拓展涌泉穴在治疗“胸结身黄”方面的临床应用。从“经脉所过,主治所及”的经络理论、“病在脏者,取之井”的脏腑理论、“病在上者,取之下”的标本根结理论、“治病求于本”等4个方面进行探析。总结出位于四肢末端根部的井穴涌泉穴具有较强的治疗胸腹部脏腑疾病和清热、开郁退黄、导热下行的功用,体现了疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪等具有中医特色的针灸治病原理,以及循经选穴、上下配穴的针灸选穴规律。通过深入挖掘其理论内涵以及对“胸结身黄”病因病机的认识,为其临床治疗拓宽了思路,提高了临床疗效。

急诊胸腹部创伤中DR与螺旋CT诊断的应用研究

目的:探讨急诊胸腹部创伤中数字化X射线摄影术(DR)与螺旋CT诊断的应用价值。方法:在医院2020年8月至2021年8月期间诊治的急诊胸腹部创伤患者中选取90例作研究对象,分别实行DR、螺旋CT检测,就DR、螺旋CT对急诊胸腹部创伤的诊断准确率进行统计学分析,并评估急诊胸腹部创伤的螺旋CT典型图像。结果:(1)螺旋CT对急诊胸腹部创伤的诊断准确率是93.33%,高于DR的62.22%(χ^(2)=25.200,P=0.000);(2)本组急诊胸腹部创伤患者的螺旋CT影像图比较清晰,关于23例肋骨骨折、17例脾脏损伤、22例肾脏损伤、22例肝脏损伤的影像图清晰可辨。结论:急诊胸腹部创伤中螺旋CT的诊断准确性较高,且图像清晰、容易辨认,适宜用于急诊胸腹部创临床诊断中,可借鉴。

心肺复苏胸外按压手掌根部的压力检测布局设计

本文以手掌根部受到的压力为设计对象,构建了实验压力检测系统,研究成年男性、女性和未成年人的压力分布,得到不同布局的采集结果并进行优化,为心肺复苏按压成功率提供有效的数据支撑,给标准胸外按压的操作提供科学依据。

《伤寒杂病论》心下诸症浅析

心下是人体的运化中枢,脾胃为后天之本,百病之源,全身各脏腑经络之气的升降沉浮均围绕中土脾胃运转,机体任何一部位产生的病理变化均可能影响到心下。心下诸症变化多端,主要包括悸、满、濡、坚、硬、痞、闷、急、痛、呕、结等,病证本质是水停心下、胃家实、水结于胸腹、胃有邪热、邪留半表半里、胃中虚、气机失调冲逆、邪气结在胸中、妇人产后外感等,治疗上以利尿祛水解表、攻下祛实、攻实散水结、祛热下火除烦、补中和胃祛邪为原则,采用小青龙等解表散饮、承气汤等攻实泄下、陷胸汤等泄热逐水、泻心汤等清泄邪热、柴胡汤等和解少阳、五苓散等健脾利水。但处方用药不可单一而概括之,需要因时因人因地制宜,也需抓主症明病机,辨证施治。

腹部常用经穴针刺深度研究

目的 :为求得腹部主要常用经穴的安全针刺深度。方法 :取 51具较新鲜成年人尸体 ,其中男尸 2 1具 ,女尸 30具 ,定穴 ,冰冻后 ,用解剖学断面方法切割成穴位断面标本 ,等自然化冻后 ,测量穴位皮肤浅点至脏器深点间的距离 ,用统计学方法处理测量得到的数据。结果 :得到腹部

腹部电针治疗中风后便秘临床观察

目的:比较腹部电针和西药治疗中风后便秘的疗效差异。方法:将中风后便秘患者80例随机分为电针组和西药组,每组40例。电针组用电针刺激大横、腹结、天枢、水道等穴位,每日1次,每次30分钟;药物组口服西沙必利10 mg,每日3次。2组均治疗7天为一疗程,治疗2个疗程后根据临床症状积分进行疗效评价。结果:电针组总有效率为92.5%,明显优于药物组的72.5%(P<0.05)。2组患者治疗后临床症状积分较治疗前均明显降低(P<0.05),且电针组症状改善程度较药物组显著(P<0.05)。结论:腹部电针对于促进中风后便秘患者的胃肠蠕动、缓解便秘有肯定的临床疗效。

腹针治疗颈椎病临床随机对照研究

目的:比较腹针与传统针刺治疗颈椎病的临床疗效。方法:将62例颈型或神经根型颈椎病患者随机分为腹针组(观察组)32例,穴取中脘、关元等;传统针刺组(对照组)30例,穴取风池、颈夹脊等。以简化McGill疼痛询问量表(MPQ)及临床疗效为客观指标,比较两组第1次治疗后、疗程结束和3个月随访的疗效差异。结果:观察组有效率为100.0%,对照组为100.0%,两组比较,差异无显著性意义。两组治疗后和随访MPQ各项指标均较治疗前明显改善,观察组第1次治疗后与治疗前的疼痛分级指数(PRI)感觉分差值和第1次后、总疗程后和3个月随访与治疗前的PRI总分差值均较对照组明显改善(P<0.05)。结论:腹针能较好地缓解颈椎病患者的疼痛感觉,且有即时的缓解疼痛效果,但尚不能说其疗效优于传统针刺。

胸部危险穴位针刺安全深度的研究

随机抽样取５１具较新鲜成年人尸体，其中男尸２１具，女尸３０具，定穴、冰冻后，用解剖学断面方法切割，然后等化冻后，测量穴位皮肤浅点至引起危险的深点之间的距离，用统计学方法处理测量得到的数据。经研究，得到胸部２３个危险穴位引起危险的平均深度，并对胸部２３个危险穴位提出了针刺安全深度。

薄氏腹针治疗慢性荨麻疹近期疗效观察

目的:观察薄氏腹针治疗慢性荨麻疹的近期疗效和安全性。方法:将61例患者随机分为观察组31例和对照组30例,观察组以薄氏腹针治疗,对照组以西替利嗪片治疗,比较两组治疗后的效果。结果:观察组有效率80.7%,对照组有效率76.7%,两者均具有良好疗效,差异无显著性意义(P>0.05)。观察组无不良反应出现,对照组出现嗜睡、头痛、口干等不良反应。结论:薄氏腹针治疗慢性荨麻疹近期疗效与西替利嗪相当,但无抗组胺药物的不良反应,较为安全,是治疗慢性荨麻疹的理想方法之一。

胸腹部肿瘤放射治疗体位固定技术分析

目的:分析比较常用的3种胸腹部肿瘤体位固定技术,探寻最为理想的一种,从而提高肿瘤的控制率。方法:胸腹部肿瘤患者共134例,其中胸部肿瘤患者78例、腹部肿瘤患者56例,分别采用热塑膜、负压垫、负压垫+热塑膜进行体位固定,其中热塑膜40例、负压垫44例、负压垫+热塑膜50例,于5、10、15、20 d治疗前进行电子射野影像验证,记录体位偏移数据进行分析。结果:在误差>5 mm范围内,热塑膜固定组X、Y、Z轴分别偏移10%、13%、8%;负压垫固定组X、Y、Z轴分别偏移9%、10%、10%;负压垫+热塑膜固定组X、Y、Z轴分别偏移6%、5%、5%。结论:为提高放射治疗精度,在胸腹部肿瘤放射治疗时应采用负压垫+热塑膜固定技术。