宫腔镜联合孕激素治疗子宫非典型息肉样腺肌瘤的中远期疗效

目的探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)宫腔镜病灶切除后孕激素治疗的远期疗效及妊娠结局。方法回顾性分析2005年6月～2017年6月我院宫腔镜联合孕激素治疗33例APA的临床资料。年龄22～52岁,平均36. 0岁。20例无妊娠史,12例合并不孕症。宫腔镜下病灶切除术后病理诊断APA,其中23例(69. 7%)合并子宫内膜病变,包括内膜增生21例,癌变2例。术后均辅助孕激素治疗,包括口服醋酸甲羟孕酮18例(54. 5%),口服炔诺酮7例(21. 2%),口服地屈孕酮或黄体酮7例(21. 2%),宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统1例(3. 0%)。结果术后随访12～119个月,(58. 3±26. 7)月。1例因原发宫颈的神经内分泌癌晚期多脏器衰竭死亡。APA复发3例(9. 1%),无一例发展为癌。妊娠12例次(包括5例辅助生殖助孕),有生育要求者中妊娠率61. 1%(11/18),其中7例为不孕症患者。结论APA经宫腔镜完整切除病灶后,孕激素长期治疗是年轻APA患者保留生育功能的可行方案。辅助生殖技术的应用有利于改善妊娠结局。

14例食管肉瘤样癌的临床病理分析

目的:探讨食管肉瘤样癌病理诊断及临床的特点。方法:对14例食管肉瘤样癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:食管肉瘤样癌多为息肉样腔内生长,有细短蒂和食管壁相连,个别呈浸润生长,光镜下肉瘤样成分与癌成分共存,瘤体多以肉瘤样成分为主,肉瘤样组织中未见明确的骨、软骨、横纹肌肉瘤等异源性成分。14例患者5年生存率为50%。结论:食管肉瘤样癌本质上是一种特殊类型的癌,以息肉状生长为主,是一种侵袭性差、淋巴结转移率低、预后较佳的肿瘤,手术切除是其首选和主要的治疗手段。

子宫非典型息肉样腺肌瘤138例临床分析

目的探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析2005年6月-2015年6月我院138例APA的临床资料。年龄22-78岁,平均48.9岁,绝经前77例（55.8%）,绝经后61例（44.2%）。26例无妊娠史,14例合并不孕症。异常阴道出血是最常见症状（92例,66.7%）,41例（29.7%）无明显症状,但其中95.1%（39/41）超声提示异常。结果 135例行宫腔镜检查,其中119例（88.1%）镜下见单发病灶。138例病理均诊断APA,其中59例（42.8%）合并子宫内膜病变,包括内膜增生55例,癌变4例。术后随访10-115个月,（46.8±23.1）月,失访6例。单纯经宫腔镜病灶切除47例,术后辅助药物治疗31例,术后补充手术治疗47例。复发2例,保留子宫病例中的复发率2.6%（2/76）。7例合并或发展为癌,总癌变率5.3%（7/132）,无死亡。6例宫腔镜切除病灶后妊娠,其中4例术前为不孕症患者。结论 APA是良性肿瘤,有低度潜在恶性可能,临床预后总体良好。经宫腔镜完整切除病灶是治疗APA的有效方法,应根据年龄、有无生育要求个体化治疗,均需密切随访。

食管肉瘤样癌

目的 探讨食管肉瘤样癌的病理诊断及临床特点。方法 分析了 12例食管肉瘤样癌的临床资料、病理变化并复习有关文献。结果 12例中 ,男性 10例 ,女性 2例。平均年龄 60岁。临床症状为逐渐加重的吞咽困难。病程从 10余天到 5个月。发生在食管中段者 5例 ,下段者 7例。大体形态 :8例呈典型的息肉样生长 ,2例呈蕈伞型 ,另 2例髓质型 ;病理均为鳞癌与肉瘤样成分 ,6例浸润深度位于粘膜固有膜或粘膜下层。 5例术后时间超过 5年者尚有 3例存活 ,5年生存率为 5 0 %。结论 食管肉瘤样癌本质上是一种特殊类型的癌 ,以息肉样生长为主 ,因病程短 ,浸润深度常较浅 。

结肠腺瘤及结肠癌核仁组织区的形态学定量研究

本文对临床常规制片的54例正常结肠及结肠良恶性肿瘤组织切片进行银染核仁组织区技术(AgNOR染色)形态学定量观察,发现结肠腺上皮出现肿瘤性增生时,腺上皮细胞核的数量和AgNOR计数均明显增多;腺癌与绒毛状腺瘤在AgNOR颗粒的大小和形态方面均明显不同,但AgNOR计数并无显著差异。这提示对AgNOR颗粒大小,形态和计数分析,有助于鉴别诊断结肠腺瘤与腺癌,并且在探讨结肠腺瘤增生与癌变关系的机制方面亦有帮助。

胆囊息肉样病变的诊治

针对胆囊息肉样病变的发病率逐年增高、外科胆囊切除率亦日益增高的现状,我们回顾性地复习了以往国内外40余篇关于胆囊息肉样病变的文献,系统地认识了胆囊息肉样病变,总结出并非所有胆囊息肉样病变均有恶变风险,针对这部分患者,建议首选定期观察,而不是行胆囊切除术.现综述如下.

胆囊息肉诊治的新进展

随着B超等影像学技术的广泛普及,胆囊息肉样病变(PLG)检出率越来越高,已成为胆道外科的常见疾病。目前针对PLG的处理方式主要是手术治疗,而迄今又无有效的方法在手术前明确PLG的类型,因此使得临床上大部分无恶变倾向的PLG实施了不必要的预防性胆囊切除术。鉴于此,本文将对PLG与恶变关系等进行综述,系统地认识PLG及其恶变的危险因素,从而确定预防性胆囊切除的手术指征及临床意义。

112例胆囊息肉样病变分析

目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的诊断及手术指征。方法:对B超和(或)病理诊断的胆囊息肉样病变患者112例进行回顾性分析。结果:胆固醇性息肉、腺瘤平均直径分别为(4±1)mm,(6±1)mm,90%的胆固醇性息肉直径<10 mm;肿瘤性息肉倾向于单发,耐超过60%的胆固醇性息肉表现为多发;4例腺瘤伴癌变。结论:B超是诊断PLG的最有效的方法,单发、年龄>50岁,直径>10 mm或合并胆石的PLG应行外科手术治疗。有明显临床症状者,经内科治疗无效,可手术,病变有增大趋势者可采取外科治疗。

表皮生长因子受体在老年大肠癌中的表达及临床意义

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在老年大肠癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SABC法对87例大肠癌、14例大肠炎性黏膜和26例大肠腺瘤样息肉进行检测。结果EGFR在大肠炎性黏膜、腺瘤样息肉和大肠癌中阳性率分别为21.43%、46.15%和54.02%,其中EGFR在炎性黏膜中表达率明显低于腺瘤样息肉和大肠癌(P<0.05);EGFR表达与大肠癌浸润深度和淋巴结转移有相关性(P<0.05)。结论EGFR过度表达,在老年大肠癌的发生过程中可能起重要作用;检测EGFR对于指导临床治疗和判断预后有重要意义。

息肉样基底细胞癌

报告1例息肉样基底细胞癌。患者女,77岁。右腋下赘生物25年,变红伴疼痛1年。皮肤科检查:右侧腋下可见蚕豆大暗红色息肉样半球形赘生物。皮损组织病理检查:表皮增生肥厚,部分区域向下增生,形成条索状及块状肿瘤细胞团块,肿瘤细胞团块由基底样细胞组成,细胞核大深染,可见核分裂象,部分边缘呈栅栏状排列,可见收缩间隙;真皮内可见间质成纤维细胞增生,周围黏蛋白沉积,有少量炎性细胞浸润。免疫组化:上皮抗原Ber-EP4阳性,癌胚抗原(CEA)阴性。诊断:息肉样基底细胞癌。

Quantitative Evaluation of Nucleolar Organizer Region-associated Proteins in Colon Tumors

By using silver colloid staining technique,nucleolar organizer region-associated proteins(AgNORs)were studied quantatively in paraffin sections of 12 casesof polypoid adenomas,10 cases of villous adenomas,22 cases of colonadenocarcinomas,and 10 cases of normal colonic mucosa as control.The resultsshowed that the mean number of AgNORs per nucleus in the villous adcnoma was similarto that of adenocaranoma,which significantly exceeded those of the normal mucosa andthe polypoid adenoma.The granules of AgNORs in adcnocarcinoma were much largerand more irregular in sizc and shape.It is suggested that benign villous adenoma is akind of lesion between polypoid adenoma and adenocarcinoma,and AgNOR techniquemay be very helpful in differential diagnosis of colon tumors.

胆囊息肉52例诊治报告

目的 探讨胆囊息肉的诊断手段、手术指征及手术方式.方法 回顾性分析2005年1月～2007年12月本院收治的52例胆囊息肉患者的病例资料.结果 息肉呈单发者31例,多发者21例;息肉直径≤10 mm者35例,直径＞10 mm者17例;术后胆囊病理组织学检查：胆固醇息肉41例,炎性息肉3例,腺肌增生1例,腺瘤5例,腺癌2例（分别为Nevin Ⅰ期和Ⅱ期）;合并胆囊结石7例,均为混合性结石.全组52例患者均治愈出院,无严重并发症.结论 B超为临床诊断胆囊息肉的首选方法,也是最佳方法,治疗中应严格手术指征,避免行不必要的或预防性的胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术为良性胆囊息肉的主要手术方式.

内镜超声在胆囊疾病诊断中的应用

近年来内镜超声在胆囊疾病的诊断中起着越来越重要的作用。超声内镜可提供高分辨率图像,提高胆囊息肉样病变和微小结石的诊断水平,并可用于评估胆囊壁增厚和胆囊癌分期。超声造影虽然有助于胆囊疾病的鉴别诊断,但其有效性的证据仍然有限,需要进行进一步的研究。除了检查胆囊壁增厚外,内镜超声引导下细针穿刺在胆囊肿瘤的组织学诊断中起着越来越重要的作用。本文就超声内镜在胆囊病变诊断中的作用作一综述。

胆囊癌发病的相关因素分析及其处理

目的 :探讨胆囊癌发病的高危因素及其处理。方法 :对 1990年 1月— 2 0 0 2年 6月经手术和病理证实的 4 0例胆囊癌病例资料进行回顾性分析。结果 :4 0例胆囊癌病例 ,伴发胆结石 2 9例 ,无胆结石者 11例。 4 0例中伴有萎缩性胆囊炎 6例 ,胆囊腺癌伴腺肌瘤增生 3例。结论 :胆囊癌发病与胆囊结石、萎缩性胆囊炎、胆囊息肉样病变有一定关系 ,对胆囊癌的高危因素应有足够的认识并予以处理 ,这样才能降低胆囊癌的发病率 ,改善预后。