养老保险省级统筹对养老保险基金平衡的影响研究

提高基本养老保险统筹层次是增强养老金支付能力的重要改革举措,也是实现养老金制度安全规范发展的关键。文章基于养老保险省级统筹改革的准自然实验,利用2008-2019年中国A股上市公司数据,构建双重差分模型实证评估了养老保险统筹改革对企业实际缴费率及基本养老保险基金平衡的影响。研究发现:省级统筹显著降低了企业养老保险实际缴费率,该结果在更改变量度量方式、排除竞争性解释、考虑异质性处理效应等一系列稳健性检验中仍然成立。养老保险省级统筹在不同征管模式、企业类型及地区层面对企业养老保险实际缴费率存在异质性影响,对于社保征收和税务代征模式、劳动密集度高的企业、所在地区老龄化程度低和财政压力小的企业影响更明显。机制分析发现,市县政府由于“相对剥夺效应”和“逐底竞争效应”所产生的征管强度不足是造成省级统筹改革后企业缴费率下降的重要因素。进一步分析表明,省级统筹改革降低了基金收支平衡,并对中西部省份影响更明显。研究对于加强地方政府征管治理、促进养老保险基金平衡发展具有重要启示,为征管主体间利益关系的平衡及养老保险全国统筹的顺利推进提供了经验证据。

全国统筹、延迟退休与企业养老基金平衡能力

呼之欲出的延迟退休方案与正在推进的城镇职工基本养老保险全国统筹政策,将对企业职工养老基金平衡能力产生叠加效应。通过构建精算模型,分四种情况测算了2022—2052年期间企业社会统筹账户的基金收支状况,结果发现:单独实施延迟退休比保持现行政策参数、单独实行渐进式全国统筹更能改善统筹账户的基金财务状况;同时实施渐进式全国统筹和延迟退休政策对改善统筹账户基金财务状况的效果要明显优于单独实行渐进式全国统筹政策和单独实施延迟退休政策,其中实施渐进式全国统筹的同时实施“男女同步”延迟退休的改善效果最佳。建议积极推进全国统筹,落实地方政府责任考核机制,及时出台“男女同步”的延迟退休方案并确保延迟退休个人选择权的公平,扩大平均缴费工资统计口径。

养老保险全国统筹:差别缴费率抑或统一缴费率?——基于基金可持续性与财政责任视角

2022年1月1日,我国启动实施余缺调剂的养老保险全国统筹制度,要求在全国范围内实现养老保险“五统一”,但我国养老保险缴费率还未统一。随着全国统筹政策的推进,在全国范围内是继续维持差别缴费率还是统一缴费率,是值得深入探讨的问题。本文借鉴税收领域的拉弗曲线,构建计量与精算模型,从基金可持续性与财政责任视角研究发现:(1)养老保险政策缴费率与实际缴费率之间存在倒U型关系,拐点处的政策缴费率为27.6%。(2)如果继续维持差别缴费率,余缺调剂的养老保险全国统筹制度可实施至2041年,2024—2050年累计财政责任为7423524.546亿元。(3)如果统一缴费率,余缺调剂的养老保险全国统筹制度仍可实施至2041年,2024—2050年累计财政责任为6488988.037亿元,相较于差别缴费率,累计财政责任下降12.6%。(4)进一步引入延迟法定退休年龄政策,在统一缴费率的情形下,2024—2050年累计财政责任下降14.1%—54.4%。(5)执行养老保险基金全国统收统支制度,在统一缴费率并实施延迟法定退休年龄政策的情形下,相较于全国统筹制度,2024—2050年累计财政责任下降3.3%—9.2%。综上,在基金可持续性的基础上,为缓解财政压力,应推动养老保险缴费率的全国统一,并逐步推进延迟法定退休年龄政策,实现养老保险基金全国统收统支。

养老保险全国统筹对地方政府征管行为的影响研究

实现基本养老保险全国统筹是我国多层次、多支柱养老保险体系建设的重要环节。基于2012—2022年省级面板数据,将全国统筹初级阶段的中央调剂制度作为准自然实验,探讨中央调剂制度对地方政府征管行为的影响及作用机制。研究发现:中央调剂制度降低了地方政府对养老保险基金的征管强度,中央调剂制度实施后,基金缺口地区存在“压力缓解效应”,基金盈余地区存在“基金收益受损效应”。在经济发展水平高、财政压力小和老龄化程度低的地区,中央调剂制度对地方政府征管强度的负向影响更为明显。进一步分析表明,严征管和降费率改革在中央调剂制度与地方政府征管行为之间发挥调节效应。研究结论为加快实现养老保险全国统筹提供了经验依据,对增强地方政府征管治理能力具有重要启示。

统收统支模式下建筑业资金管理之“资金池”建设浅析

统收统支模式已经无法适应建筑企业自身不断发展壮大的资金管理需求,“资金池”的建设成为未来必然趋势和方向。就目前而言,统收统支模式下建筑企业资金管理存在权力高度集中、资金未高度集中、资金流转缓慢、支付“瓶颈”等一系列问题,严重影响了建筑企业财务转型升级。而“资金池”以资金为纽带,借助商业银行,打破了区域限制,实现对下属单位资金上存以及资金收支的实时监控,在资金集中管理方面效果显著。基于此,文章以实际出发在分析统收统支模式下建筑企业资金管理存在问题的基础上,根据“资金池”的优势提出了具有针对性的建议与对策,希望能对其他建筑企业在建设“资金池”实现资金集中管理上有所裨益。

我国职工医保门诊共济保障政策分析及优化

目的:从医保统筹基金保障水平、个人账户计入和适用范围、支付方式改革三个方面分析我国30个省(区、市)职工医保门诊共济政策。方法:系统收集和梳理各地职工医保门诊共济相关政策文件,基于内容分析法提炼共性和差异。结果:各地普通门诊统筹保障水平差异较大,保障均等化水平较低,多数地区普通门诊支付方式尚未明确具体操作指南,未与医疗服务体系协同。结论:优化门诊统筹基金支付方案,完善门诊统筹协议管理;加强门诊支付方式顶层设计,明确基于价值的医保支付方式改革方向;加强与医疗服务体系的协同,拉大不同级别医疗机构报销比例。

养老保险全国统筹、渐进式延迟退休与基金可持续

基于精算模型分析养老金全国统筹与渐进式延迟退休年龄政策对养老保险基金可持续性的影响,结果显示:全国统筹政策在短期使财政负担下降100%,长期内不能有效降低财政负担。在此基础上实施“女先男后”和“男女同步”渐进式延迟退休年龄政策能分别使养老保险累计财政负担降低6.68%和34.36%。为有效减轻养老保险基金支付压力和财政负担,应完善全国统筹政策,并尽快出台渐进式延迟退休年龄方案。

医保基金省级统筹:多级治理视角

提升医保基金统筹层次是实现共同富裕的有效途径,但面临国家建设中最基本的多级治理问题。为什么各地医保统筹在类型、时间、基金、经办方面出现了多元化的模式?本文通过建立一个国家建设和政府多级治理的理论框架来分析医保省级统筹问题,分析再分配功能、医保收入来源和结构、权力利益调整对于医保基金省级统筹的影响。研究认为,医保统筹已经从第二类治理层面上升到第一类治理层面,省财政统筹中央和省级资金在政府投入中是否占主导地位决定了省级统筹的难易程度,医保收入来源和收入结构决定了统收统支或调剂金模式的选择,权力利益的调整影响了垂直管理或分级管理的选择。本文建议省级统筹要从调剂金模式逐步过渡到统收统支,要针对不同医保资金类型进行分类处置,并加强对基金征收的监管。

省级统筹政策视角下医保基金运行预测研究

[目的]探讨省级统筹政策视角下的医保基金运行状况,为全国各试点提高医保基金统筹层次提供数据预测参考。[方法]采用系统动力学方法,以海南省为例绘制医保基金运行关键变量作用机制流图、设置变量方程,构建医保基金运行系统动力学模型,并对模型进行真实性、灵敏性检验与政策干预模拟预测。[结果]若无政策干预,在2028年之前居民医保、职工医保均不会出现当期赤字,到2031年居民医保、职工医保可支付月数均较国家确定的安全标准月数有所增加。当居民医保筹资标准保持不变,提升居民住院报销比例时,居民医保在未来5年内不会出现当期赤字;当提高居民医保筹资标准,同时提升居民住院报销比例时,居民医保在未来10年不会出现当期赤字。降低职工单位缴费比例、提升职工住院报销比例后,职工医保出现当期赤字风险较现行政策提前1年;提高职工单位缴费比例,同时提升职工住院报销比例后,职工医保出现当期赤字风险较现行政策推迟1年。[结论]省级统筹有利于增强医保基金的安全性,但仍需继续完善医保支付机制、加快医疗服务价格改革等相关工作进展速度,以避免省级统筹下的医保基金出现当期赤字风险。

职工医保统筹基金的财政压力研究——基于门诊共济改革政策的分析

职工医保统筹基金(以下简称统筹基金)的可持续性与对应的财政责任取决于基金收支的大小,同时受参保人数多少、缴费基数大小以及医疗费用增长等多种因素的影响。我国人口老龄化程度加深导致统筹基金的支付压力日益增大,如何调整才能保障统筹基金可持续运行并减轻财政负担?本文运用精算模型发现,在当前统筹模式下,统筹基金开始出现当期赤字的节点为2029年,开始出现累计赤字的节点为2040年,至2050年累计财政责任为106891.31亿元。若门诊共济改革在2023年全面实施,当门诊费用报销比例为50%时,统筹基金于2041年出现当期赤字,出现当期赤字的节点推迟12年,至2050年并未出现累计赤字。提高门诊费用报销比例会导致统筹基金开始出现当期赤字和累计赤字的节点提前。当门诊费用报销比例与住院费用报销比例一致时(75.6%),统筹基金于2037年开始出现当期赤字,出现当期赤字的节点推迟8年;于2049年开始出现累计赤字,出现累计赤字的节点推迟9年,至2050年累计财政责任为15947.67亿元。由此可知,门诊共济改革有利于统筹基金的中短期平稳运行,减轻财政压力。

基于垂直公平的职工医保省级统筹实施路径研究

我国推进基本医疗保险省级统筹,需要结合各省实际寻找切实可行的路径。本研究在分析部分省份实施路径的基础上,提出存在水平公平和垂直公平两种省级统筹模式。选取一个具有代表性的省份,以职工医保为研究对象,通过现状调查、政策梳理、数据分析以及评估论证,对两种模式进行对比分析后,认为相对水平公平,基于垂直公平的省级统筹模式更适合地市间差异较大的省份。本研究重点探讨基于垂直公平的省级统筹实现路径,深入系统地介绍了调剂金提取和分配办法以及相关要素,并提出实施过程中可能遇到的问题以及相关对策和建议,供各地参考借鉴。

大资金智慧管理系统设计与实现

通过分析电信业务营收资金现状,研究如何将稽核的范围扩大到所有收入资金,并能提升资金稽核的智能化和全流程化,以达到控制资金风险,确保营收资金及时、完整归集到公司收入账户的目的。为此提出了大资金智慧管理系统建设的功能及技术方案,验证了平台的实用性和稽核成果。

门诊统筹模式的建立与思考

为探讨门诊统筹模式及其构建过程中存在的问题,本研究在文献研究和对江苏省部分城市医疗保险实证分析的基础上,提出了利用个人账户、构建门诊统筹与社区卫生服务相结合的模式,并从其基金筹集渠道、保障范围、统筹待遇及费用分担机制、结算方式及基金管理5个方面进行了论述;采用SWOT分析,从优势、劣势、机会和威胁方面对门诊统筹构建的内外环境进行了全面分析,论证了上述模式在实际运行中的可行性,并提出了在门诊统筹构建过程中需要注意门诊统筹基金风险的管理与控制,门诊统筹与社区卫生服务的有效衔接以及配套政策、制度和技术的问题。

城镇职工基本医疗保险统筹基金运行情况及统筹基金住院支出影响因素的调查分析

目的了解城镇职工基本医疗保险统筹基金的运行情况,探讨统筹基金住院支出的影响因素,提出符合我国医疗保险现状的对策。方法以某市为例,对该市统筹基金的运行现状进行描述,并从统筹基金住院支出的角度对医疗保险统筹基金的使用现状进行分析。结果影响统筹基金住院支出的因素为药品费、个人现金支付、当年月交费、个人账户支付、起付标准、公务员补助、年龄。结论统筹基金住院支出的影响因素包括系统内风险因素和系统外风险因素两种。建议财政介入建立"老龄化医疗风险基金",以抵御人口老龄化给基本医疗保险基金运行带来的各种风险;控制医疗费用的快速上涨;重视社区卫生服务的建设,建立多层次的医疗保障体系。

构建门诊统筹管理 促进个人账户利用与社区卫生服务结合的必要性和可行性

为提高城镇职工医疗保险基金的使用效率,扩大个人账户的利用范围,本研究在文献研究的基础上,通过对江苏省部分地区城镇职工医疗保险的调查和比较分析,结合国内个人账户运行的实证,探讨建立与社区卫生服务接轨的门诊统筹管理模式的必要性和可行性。

我国职业体育俱乐部运用资产债券化融资的可行性分析

在简介国外职业体育俱乐部运用资产债券化融资实践经验和个案分析的基础上,论述我国职业体育俱乐部运用资产债券化融资的迫切性和可行性。提出资产债券化融资的理论流程:组成资产池、出售资产池、将拟债券化资产转化为资产债券、信用增级、信用评级、发行资产债券等。并对融资的主要制约因素及其对策进行探讨,指出融资可以缓解我国职业体育俱乐部发展资金不足等问题。

城乡居民医保社区门诊统筹对提高基层医疗服务利用的效果研究

目的总结长沙市城乡居民医保社区门诊统筹的主要做法和经验，并通过实证分析评价门诊统筹的实施成效。方法于2011年采取整群抽样的方法抽取了长沙市已开展门诊统筹的10家社区卫生服务机构和未开展门诊统筹的9家社区卫生服务机构进行调查；在开展调查的社区卫生服务机构中，再分别随机抽取3家已开展门诊统筹的社区和3家未参加门诊统筹的社区，在每个社区中各随机抽取城镇居民100名，共计600名，进行基层卫生服务利用情况的调查，并对比分析医保社区门诊统筹对提高居民基层医疗服务利用率的效果。结果开展医保门诊统筹的社区卫生服务机构月平均门诊统筹就诊人次数、慢性病管理率均逐月上升。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率均在80％左右，辖区居民两周就诊率为213．6％e，且有91．1％的居民首选在社区就诊，均明显高于未开展门诊统筹的社区；居民对社区卫生服务机构基本药品供应状况、社区医疗设备、药物价格、医护人员的技术水平、医务人员的服务态度等方面的满意度及总体满意度也均明显高于未开展门诊统筹的社区，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过门诊统筹的试点，促进了居民对基层医疗服务机构的选择，形成了小病进社区、大病进医院的合理分流；同时，门诊统筹工作的开展在确保基层医疗服务质量、提高居民对基层医疗服务的利用率、促进基层医疗服务机构的发展方面均取得了显著的成效。

昆明市城镇职工医疗保险微观模拟模型的构建

目的:探讨微观分析模拟模型在昆明市医疗保险基金趋势预测中的应用。方法:以SAS8.2为平台,利用计算机仿真技术和ARENA仿真软件,构建昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型。结果:昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型构建分为4个步骤:(1)明确模拟目标;(2)构造微观数据文件;(3)模型系统设计与编程;(4)程序运行与结果预测。系统主要由状态子模型、行为子模型、政策子模型构成。结论:本模型是一个基本符合昆明近期参保职工类别分布的模型,模拟结果可以反映出近期医保政策执行的效果。

以村民自治为基础的合作医疗个人筹资研究

村民自治是我国农村基层最基本的政治体制。通过分析认为合作医疗在性质上与村民自治具有相融性,以村民自治为基础,依托村民委员会开展合作医疗个人筹资具有可行性,并根据实例调查提出了具体的操作步骤,对可能遇到的不利因素也提出了相应的对策建议。

新型农村合作医疗居民个人支付及统筹支付费用的影响因素分析

目的：分析新型农村合作医疗居民循环系统疾病患者住院费用中个人支付和统筹支付的影响因素，为完善医疗保障体制提供参考依据。方法：选取2011年1月1日～2011年12月31日住院的新型农村合作医疗居民循环系统疾病患者；采用单因素分析和多元回归法分析住院费用的影响因素。结果：新农合患者人均住院费用2140．85元，其中个人支付1093．11元，占51．06％；统筹支付1047．74元，占48．94％。影响两种支付方式的主要因素均有收入水平、入院情况、转归情况、医院感染和医院级别。手术治疗对个人支付费用有显著影响，而住院日对统筹金费用有显著影响（P〈0．05）；结论：在明确诊断的前提下，严格掌握手术适应症，尽量减少住院日，降低住院费用；政府根据病种和患者的病情及治疗方法等因素，制定合理的单病种收费标准，可以有效的降低个人支付和统筹支付费用。