参苓白术散对大肠癌患者回肠造口排便性状的影响研究

目的探讨参苓白术散对大肠癌根治加回肠造口患者大便性状、中医证候和机体免疫功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将复旦大学附属上海市第五人民医院普外科2020年11月—2022年6月收治的70例大肠癌根治加回肠造口术后患者随机分为研究组和对照组,每组35例。研究组给予常规普食+参苓白术散汤剂口服4周,对照组仅给予常规普食,观察2组治疗前及治疗2周、4周后造口大便性状Bristol分型、造口日总排便量、造口排便频率、造口袋更换频率、造口周围粪汁性皮炎发生情况、中医证候积分、肠黏膜屏障功能指标(血清D-乳酸、二胺氧化酶)和免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化,统计2组不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组患者治疗2周和4周后造口大便性状逐步成形,造口日总排便量、造口排便频率、造口袋更换频率和造口周围皮炎发生例数逐步减少,中医主症和次症积分逐步降低,肠黏膜屏障功能和细胞免疫功能逐步改善,差异均有统计学意义(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论参苓白术散不仅能促进大肠癌根治加回肠造口患者大便成形,减少造口排便量和造口袋更换频率,便于造口管理,且能明显减轻症状,提高机体免疫力,保护肠道黏膜屏障功能。

张镜人用参苓白术散的独到经验

参苓白术散是中医常用培补脾胃经典方 ,全国著名中医学家张镜人教授活用该方具有独到的经验 ,常用于治疗咳嗽、慢性肝炎、慢性肾小球肾炎。

中西医结合治疗缓解期小儿哮喘40例

目的:观察中西医结合治疗缓解期小儿哮喘脾肺气虚证的临床疗效。方法:选取缓解期小儿哮喘脾肺气虚证患儿120例,随机分为A组,B组与C组,每组40例。A组给予参苓白术散加味治疗,B组给予氨茶碱加糖皮质激素雾化吸入治疗,C组给予中西医结合疗法治疗。结果:A组有效率为82.5%,B组有效率为90.0%,C组有效率为97.5%,C组有效率优于A组、B组(P<0.05);C组哮喘发作次数减少率明显高于A组、B组(P<0.05);B组、C组哮喘发作持续时间降低率比较无显著差异,但两组均显著高于A组(P<0.05);A组、C组中医症状积分减少率比较无显著差异,但两组均显著高于B组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗缓解期小儿哮喘脾肺气虚证临床疗效显著。

加味参苓白术散治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎25例

目的:观察加味参苓白术散治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将50例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各25例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味参苓白术散。观察两组患者的临床疗效、中医证候疗效及症状体征改善情况,比较两组患者治疗前后中医证候积分及24 h尿蛋白定量变化情况。结果:临床疗效:对照组有效率为64. 00%,治疗组有效率为88. 00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。中医证候疗效:对照组有效率为80. 00%,治疗组有效率为92. 00%,两组患者中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后24 h尿蛋白含量低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后症状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:加味参苓白术散治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎,疗效确切,可显著改善患者的临床症状。

慢性心力衰竭古今文献研究述评

古代文献对心力衰竭的命名为心痹、心水、心胀等,其基本病机为本虚标实,以心气、心阳亏虚为本,瘀血阻滞、痰饮内停为标。在整个病程发展中以气喘、心悸、水肿的程度变化为主要证候表现。各医家对心力衰竭的辨治各有特点,诊疗思路与临床经验各异,辨证分型不尽相同,但气阴亏虚多用生脉散,阳虚给予真武汤,痰饮证施以苓桂术甘汤或葶苈大枣泻肺汤,对于心力衰竭病总的治疗原则均以益气养阴、回阳救逆为主,辅以活血化瘀、化痰平喘、利尿消肿。

止泻方剂与肠道菌群关联性探析

止泻方剂与肠道菌群的关联性可简单概括为彼此的双向调节作用。一方面,肠道菌群与中药复方发生化学反应,将不能被机体直接吸收的成分转化为可被吸收的效用成分,进而帮助中药复方发挥作用;另一方面,中药复方不仅可破坏细菌细胞壁、细胞膜结构,阻断其蛋白质合成,抑制有害菌生长,还可促使优势菌群在胃肠道黏膜表面黏附定植,恢复菌群动态平衡状态。因此,临床采用止泻方剂可调整肠道菌群活性,改善菌群紊乱造成的一系列临床症状。目前,关于止泻方剂选择性杀灭有害菌群的分子生物学的作用机制尚未明确,且无菌动物造模方法难以达到理想水平。今后,应进一步加强相关实验研究,为临床应用提供理论依据。

高血压痰湿壅盛证常用方剂综述

中医降血压方剂在降血压的同时,能明显改善患者的临床证候,提高患者的生活质量,反映了中医治病以人为本的治疗理念。但是,中医方剂治疗高血压痰湿壅盛证的作用靶点尚不清楚,在该领域的研究亟待加强。另外,在观察方剂疗效时,多数医者所采用方法均为中西医药物联合治疗,这样虽然也体现了中医方剂对高血压痰湿壅盛证的治疗效果,但也说明了中医方剂对于该病的治疗尚处于辅助地位,对于其直接降血压的效果有待于进一步提高。

谢晶日治疗溃疡性结肠炎经验

治疗溃疡性结肠炎应辨明缓急,扶正与祛邪并举。初发期一般以邪气盛为主,兼见本虚,谢老师认为此期患者在清利肠道湿热过程中,首当顾护脾胃,切勿过分寒凉;慢性间歇发作期多邪气稍退、正气虚弱,其势复杂,寒热错杂。谢师此时治以扶正与祛邪并用,治则主要是健脾化湿,清热止泻。慢性持续严重期病久累及于肾,以虚证为要,兼见邪气,此时病情危重,应予以足够重视。应以补脾益肾助阳,化湿涩肠止泻为治疗原则,重用健脾温肾固涩之品。

从肝脾肾论治过敏性紫癜性肾炎

肝脾肾三脏功能失调在过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)中后期的发病过程中起着至关重要的作用,发病过程中相互影响、相互转化,任何一脏功能失调,久治不愈,必会影响其他两脏功能的正常运行,进而导致全身气机紊乱,疾病久治不愈。肝主藏血、疏泄功能失和,脾主运化、统血功能失职,肾主封藏、主水功能失司等都会导致气、血、津液代谢障碍,引起全身气机紊乱,产生新的病理产物--瘀血、湿邪等,从而进一步加重病情。对于肝气郁结明显的患者,治疗时应注重疏理肝气、调畅气血,方用柴胡疏肝散或逍遥散加减。对于脾胃虚弱的患者,治疗时应注重健脾益气、利水消肿,常以参苓白术散为基础方加减。对于肾气虚的患者,治疗时应注重补肾益气、收敛固涩,在应用补气药的基础上,常加收敛固涩药,如芡实、金樱子、益智仁、五味子、桑螵蛸等。

浅谈参苓白术散中桔梗的妙用

参苓白术散是主治脾胃虚弱、纳呆腹胀、便溏泄泻、咳嗽痰多、胸闷脘痞等症的常用方剂,对于治疗溃疡性结肠炎、肠易激综合征等均有良好疗效,助于消除肠道炎症,恢复脾肠蠕动功能,增强患者体质而且无不良反应。治疗临床上对其思考研究已较为深入,而为佐药的桔梗在整首方剂中配伍意义巨大,作用不容忽视,用药思路巧妙,且与病机症状环环相扣。

痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征50例

目的:探讨痛泻药方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合症的临床疗效。方法:随机将100例患者分为治疗组50例和对照组50例,治疗组内服痛泻药方合参苓白术散,对照组内服双歧杆菌,疗程均为5周。结果:治疗组显效41例,有效6例,无效3例,总有效率为94.0%(95%CI=82.9%～98.7%)。对照组显效26例,有效12例,无效12例,总有效率为76.0%(95%CI=61.6%～86.9%)。两组综合疗效比较(u=2.7228,P=0.0091),有显著差异。结论:以内服痛泻药方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合症的疗效优于双歧杆菌,其收益为OR=0.2(95%CI=0.05～0.77),NNT=6(95%CI=3.1～25.0)。

参苓白术散对溃疡性结肠炎患者肠道菌群的影响

目的:观察参苓白术散对溃疡性结肠炎患者肠道菌群的影响。方法:将2018年5月至2019年7月在本院住院及门诊治疗的溃疡性结肠炎患者52例随机分为对照组和治疗组各26例,同时将20例健康志愿者纳入健康组,对照组口服美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组口服参苓白术散治疗,疗程均为30 d,治疗前后采集两组患者和健康志愿者的粪便标本,提取各组粪便标本中的DNA,针对样本DNA的V3、V4区进行PCR扩增,采用Illumina TruSeq DNA测序,对获得的序列在0.97的相似度下进行OTU归纳并划分,根据OTU在不同样本中的丰度分布,评估每个样本的多样性水平;对各样本在不同分类水平的具体组成进行分析,通过与数据库对比,分析组间菌群数量差异。结果:两组治疗后肠道内肠杆菌、肠球菌、梭菌、拟杆菌较治疗前下降(P<0.05),消化球菌、双歧杆菌、乳杆菌较治疗前上升(P<0.05),对照组肠道菌群变化趋势与治疗组基本一致;组间比较,治疗组酵母菌数量明显低于对照组(P<0.05),双歧杆菌数量明显高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前肠道内肠杆菌、肠球菌、消化球菌、梭菌、拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后除双歧杆菌外,其他菌群与健康组比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前肠道内肠杆菌、肠球菌、梭菌、双歧杆菌、真杆菌与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后除肠杆菌与酵母菌外,其他菌群与健康组比较均有统计学意义(P<0.05),其中肠球菌、消化球菌、拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌高于健康组,葡萄球菌与真杆菌低于健康组。结论:参苓白术散能够辅助益生菌生长,抑制致病菌增殖及定植,提高肠道微生物定植抗力,维持肠道局部微生态环境稳态,保护肠黏膜。

常用健脾方剂浅析

四君子汤、参苓白术散、补中益气汤和归脾汤均为常用健脾方剂,但在适应证方面各有侧重。四君子汤药物组成简单,是健脾的基础方,具有健脾化湿,消食除胀,止痛止呕止泻的作用,功效较弱,适用于脾虚痰湿之轻症。参苓白术散适用于脾虚痰湿所致的纳少、呕吐、腹泻、嗳气、腹胀、腹痛、乏力、心悸、咳喘,其化湿功效较四君子汤强,淡渗利湿药物较芳香燥湿药物多,无香燥伤阴之患,久服无虞。补中益气汤为脾胃气虚,身热多汗而设,脾虚土弱则金受火刑,上焦受损,卫气弱,表现为身热自汗,脉大而重按无力,方中诸药皆有除热作用。归脾汤适用于心脾两虚,中焦受损所致病症,与参苓白术散相比,归脾汤化湿功效不强,与补中益气汤相比,归脾汤的除热功效偏弱。

加味参苓白术散联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的效果观察

目的:探讨加味参苓白术散结合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法:抽取2019年4月至2020年4月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的腹泻型肠易激综合征患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用曲美布汀治疗,观察组在曲美布汀基础上联合加味参苓白术散治疗。持续治疗1个月后观察比较两组治疗效果、症状、炎症指标及不良反应发生情况。结果:观察组有效率(93.33%,28/30)高于对照组(66.67%,20/30),P<0.05。治疗后,观察组腹痛、腹胀、腹泻、排便频率、粪便性状、排便不尽感等评分均低于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:加味参苓白术散结合西药可有效提高腹泻型肠易激综合征患者的治疗效果,降低机体炎症水平,且治疗过程中无严重不良反应发生,对病情恢复具有重要促进作用。