心肺复苏后吸入七氟醚通过调控Bcl—2／Bax减少神经元凋亡

目的 观察大鼠心肺复苏（CPR）自主循环恢复（ROSC）后吸入七氟醚对大脑皮层神经细胞凋亡的影响。方法 建立大鼠室颤后CPR模型（VF/CPR）。30只Wistar大鼠随机分为假手术组（Sham group）6只，七氟醚组（Sevo group）12只，对照组（Control group）12只。Sham组仅麻醉及气管插管，Sevo组在ROSC后立即吸入2.4%七氟醚10 min，Control组常规心肺复苏。ROSC 24 h后采用神经缺损评分（Neuro-Deficit Scoring, NDS）量表对大鼠神经功能进行评分；电镜观察线粒体损伤程度和TUNEL法对大脑皮层神经元细胞凋亡进行检测； Western blot检测Bcl-2、Bax和细胞色素C的蛋白表达水平，免疫组化检测活化的半胱氨酸蛋白酶（Cleaved-Caspase 3）的蛋白表达水平。结果 实验前三组动物体质量、心率、平均动脉压差异无统计学意义，复苏中的CPR时间、除颤次数、肾上腺素使用剂量差异无统计学意义。ROSC 24 h后，Sevo组的NDS评分明显高于Control组。电镜下，Sevo组线粒体结构损害程度较轻；TUNEL法显示，凋亡细胞比例明显低于Control组［（12±6）% vs.（22±8）%，P＜0.01］。其次，Sevo组Bcl-2/Bax蛋白比值明显高于Control组［（54±11）% vs.（28±9）%，P＜0.01］，并可抑制细胞色素C的释放，减少Cleaved-Caspase 3的激活。结论 ROSC后吸入七氟醚，可减轻大脑皮层神经元凋亡，改善复苏后脑功能，其机制可能与调节Bcl-2/Bax表达有关。