分析优质干预对妇产科手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响

目的:分析优质干预对妇产科手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月厦门大学附属第一医院妇产科收治的手术患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予常规护理干预,观察组给予优质护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,采用爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)比较2组患者干预前后睡眠质量变化,并比较2组患者睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持续性的差异,采用多导睡眠监测(PSG)评价2组患者的睡眠效率、快速眼动(REM)潜伏期、睡眠潜伏期、清醒次数、睡后清醒时间,并比较2组术后疼痛可耐受性及护理满意度。结果:干预后,观察组PSQI评分、SAS评分、SDS评分、ESS评分均显著低于对照组,观察组睡眠效率、REM潜伏期高于对照组,观察组睡眠潜伏期、清醒次数、睡后清醒时间显著低于对照组,观察组疼痛耐受性评分显著高于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对妇产科手术患者实施优质护理干预既可减轻术后疼痛,又可提高其睡眠质量,加快患者康复进程,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高睡眠效率,值得临床推广应用。

基于思维导图的程序化健康教育对老年衰弱病人围术期肠道准备质量和术后恢复质量的影响

目的:探讨基于思维导图(thinking map guidance mode)的程序化健康教育(programmed nursing plan)计划对老年衰弱病人无痛结肠镜检查术期间肠道准备质量和术后恢复质量的影响。方法:选择2023年1月—12月择期拟行无痛结肠镜检查术的老年衰弱病人120例,性别不限,年龄65~80岁,体质指数(BMI)18.0~29.0 kg/m 2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前采用FRAIL衰弱量表评估病人衰弱情况。采用随机数字表法分为两组每组60例:思维导图的程序化健康教育组(P组)和对照组(C组)。P组病人给予思维导图的程序化护理指导,包含术前、术中和术后三部分,C组病人给予传统指导方法。记录病人服药前(T0)一般情况;观察术前(T1)肠道准备质量分级、血压、血糖、禁食水达标情况和舒适度评分;术中(T2)波士顿(Boston)量表评分、肠道准备合格率、内镜医师满意度评分;术后麻醉恢复室(PACU,T3)驻留时间、肛管排气时间、恢复期不良反应、舒适度评分;术后24 h(T4)和术后72 h(T5)的15项术后恢复质量量表(QoR-15)评分。结果:与C组比较,P组T1肠道准备质量分级较高,T2波士顿量表评分较高、肠道准备合格率较高,T3 PACU驻留时间较短、腹胀发生率较低、舒适度评分较高,T4术后恢复质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于思维导图的程序化健康教育可显著提高老年衰弱病人无痛结肠镜检查期肠道准备质量和术后短期恢复质量。

加温输血对关节置换术患者术后恢复质量的影响

目的 通过观察加温输血与否对髋膝关节置换术后患者各功能指标恢复差异的变化,探讨加温输血对术后恢复质量的影响.方法 选择全麻下择期行髋膝关节置换手术的成年患者150例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为加温输血组（加温组）和对照组.采用术后恢复质量评估表PQRS进行前瞻性评估.分别于术前（T0）、拔管后15 min（T1）、40 min（T2）、术后第1天（T3）、第3天（T4）、第7天（T5）评估患者生理功能、伤害性感受、情感变化、日常活动能力及认知功能,比较两组患者在术后不同时点整体恢复评分等级的差异以及各指标恢复率及发生率的差异.结果 两组在术后各时点总体恢复质量评分各等级分布差异无统计学意义.与对照组比较,加温组患者在T5时抑郁发生率较低（0％ vs 8％）（P＜0.05）.T3～T5时两组患者认知功能恢复率差异无统计学意义,T1～T5时两组生理功能恢复率、疼痛及恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论 髋膝关节置换术中少量加温输血对患者术后恢复质量无明显影响.

术中加温输液对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响

目的:观察不同输液温度对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响。方法:择期全麻下行开腹结直肠肿瘤手术患者60例,ASA II-III级,随机分为两组,加温组(n=30),利用加温输液仪使输液温度加温至41℃,对照组(n=30),输入在室温(22℃~25℃)下放置的液体,不经加温处理,观察两组患者围术期体温变化,采用术后恢复质量量表(PQRS)评估拔管后15、40 min,术后1、3、7天患者生理功能、焦虑、抑郁、疼痛、呕吐、日常生活活动能力以及认知功能的恢复或发生情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间和拔管时间、Steward评分以及苏醒室停留时间。结果:加温组在手术开始后90 min、拔管时、拔管后15 min、40 min鼻咽温明显高于对照组(P<0.05),加温组在拔管时、拔管后15 min的低体温发生率明显低于对照组(P<0.05)。加温组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间、拔管时间以及苏醒室停留时间均短于对照组,加温组的Steward评分高于对照组(P<0.05),加温组患者在术后15 min、40 min时疼痛发生率较低,任何时点两组患者生理功能恢复率、恶心呕吐发生率、焦虑及抑郁发生率、日常生活活动能力以及认知功能的恢复率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中加温输液能够很好的预防中老年开腹结直肠肿瘤手术患者围术期低体温的发生,缩短苏醒时间,提高苏醒质量,降低苏醒期疼痛的发生,但对患者生理功能、恶心呕吐、焦虑和抑郁、日常生活能力以及认知功能的发生或恢复没有影响。

注入水水质对SN-1井区油藏采收率影响研究

针对准噶尔盆地SN-1井区油藏存在的油井普遍高含水、部分井注水受效差以及清污混注后油水井渗透率下降等问题,开展了SN-1井区油藏水驱采收率影响因素研究。通过开展水质对岩心的伤害、岩心驱替及注水水质指标分析等室内实验和注水优化数值模拟,分别从微观尺度、岩心尺度和宏观尺度,对注入水造成的储层伤害进行了研究,揭示了导致油水井渗透率下降的伤害机理,认识到注入水中固相堵塞造成的储层伤害是导致水驱采收率低的主控因素,发现固相堵塞不仅影响微观驱油效果,还会使流度比增加,降低波及效率。因此,SN-1井区油藏回注水质不达标是注水受效差的主要因素,应将悬浮固体质量浓度作为首要水质控制指标。多尺度评价方法提高了结果的可靠性,对提高油田水驱开发效果具有指导性,可为油田稳产开发提供技术储备。

优质护理在麻醉复苏室全麻患者复苏期的应用价值分析

目的:探究麻醉复苏室全身麻醉患者复苏期实施优质护理干预效果。方法:选择在本院实施全身麻醉手术治疗的86例患者为研究群体,研究时间2018年1月-2020年1月。采取随机投掷硬币单双面法将其分成常规组(43例)及试验组(43例),予以常规组患者基础护理干预,予以试验组患者优质护理干预,对比每组患者自主呼吸和自主意识恢复时间、麻醉苏醒期躁动出现率、干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分、并发症出现率。结果:试验组自主呼吸和自主意识恢复时间均早于常规组(P<0.05)。试验组与常规组患者麻醉苏醒期躁动出现率分别为6.98%、41.86%(P<0.05)。干预后试验组患者HAMA得分及HAMD得分均低于常规组(P<0.05)。试验组与常规组患者并发症总发生率分别为4.65%、18.60%(P<0.05)。结论:对麻醉复苏室全身麻醉患者复苏期实施优质护理,可缩短其自主意识以及自主呼吸恢复时间,降低躁动出现率,改善患者焦虑和抑郁情绪,同时还可减少并发症,发挥一定临床应用效果。

艾司氯胺酮对无痛纤维支气管镜检查患者术后早期恢复质量的影响

目的探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚对无痛纤维支气管镜检查患者术中血流动力学稳定性及术后早期恢复质量的影响。方法选择60例无痛纤维支气管镜检查患者,随机分为艾司氯胺酮组和芬太尼组,每组30例。麻醉诱导时,艾司氯胺酮组静脉缓慢注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg及丙泊酚2.5 mg/kg,芬太尼组给予芬太尼1.0μg/kg及丙泊酚2.5 mg/kg。比较2组麻醉诱导前(T_(1))、喉罩置入后(T_(2))、纤维支气管镜进入即刻(T_(3))、镜检结束即刻(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))及脑电双频指数(BIS)值;术前1 d(T_(0))及术后1 d(T_(5))行恢复质量量表(QoR-40)评分;记录2组丙泊酚用量及不良事件发生情况。结果T_(2)时点,艾司氯胺酮组MAP、HR、SpO_(2)均高于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,芬太尼组T_(2)时点MAP、HR下降,2组SpO_(2)水平均下降,且芬太尼组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(2)时点比较,2组T_(3)时点MAP和HR均升高,芬太尼组SpO_(2)升高,且艾司氯胺酮组T_(3)时点的MAP高于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组T_(4)时间的MAP、HR均高于同组T_(3)时点,差异有统计学意义(P<0.05);T_(5)时点,艾司氯胺酮组身体舒适度、情绪状态、心理支持、疼痛评分及总分均高于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);艾司氯胺酮组丙泊酚总剂量为(277.67±21.28)mg,少于芬太尼组的(290.33±24.98)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。艾司氯胺酮组丙泊酚注射痛及呼吸暂停的发生率低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);2组呛咳及恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但艾司氯胺酮组发生例数较少;所有患者均未产生幻觉。结论相较于芬太尼,艾司氯胺酮用于无痛纤维支气管镜检查时患者术中生命体征更加平稳,术后早期恢复质量明显改善,且不良事件发生率更低。

加速术后康复(ERAS)策略在儿童漏斗胸手术中的临床应用

目的评价加速术后康复(ERAS)策略对漏斗胸手术患儿术后恢复质量的影响。方法北京儿童医院择期行Nuss手术的患儿120例,年龄6~18岁,分为传统流程(C组)和ERAS策略(E组)(每组60例)。进行围术期管理,术后连续3 d(D1、D2和D3)由患儿或其陪护者填写术后恢复质量量表(QoR-15)。结果未完成量表E组脱落4例,C组脱落1例。E组的QoR-15总分在术后D2/D3时明显高于C组(P<0.05);E组的A卷得分在D1/2/3均明显高于C组(P<0.05);D1时E组在下地走路/舒适并自我控制评分明显高于C组;D2时E组在食欲好/感觉放松/自行如厕/下地走路/舒适并自我控制评分明显高于C组(P<0.05);D3时E组在感觉放松/自行如厕/舒适并自我控制评分明显高于C组(P<0.05)。结论 ERAS策略可以改善漏斗胸手术患儿的术后恢复质量。

应用术后恢复质量量表评价肺癌术后恢复质量的研究

目的:使用术后恢复质量量表(PQRS)研究肺癌患者的术后恢复质量,并对电视辅助式胸腔镜手术(VATS)和开胸术后恢复质量进行比较。方法:使用PQRS量表对140例肺部病变患者术前、术后1天(1d)、3天(3d)、7天(7d)、14天(14d)、1月(1m)的恢复情况进行评估,筛选纳入的符合标准并完成PQRS量表评估的95例患者,根据手术方式不同分为VATS组和开胸组,然后对两组患者术后恢复质量进行比较。结果:除了麻醉时间的差异有显著性意义外,其他一般资料均无显著性差异。VATS组患者的总恢复率明显高于开胸组(P<0.05)。VATS组患者在感受伤害性因素、情感因素、日常生活活动能力等方面的恢复率明显高于开胸组且差异有显著性意义(P<0.05),生理性因素和认知能力的恢复率均无显著性差异(P>0.05)。结论:PQRS量表能有效地评估肺癌患者术后恢复质量,VATS能促进肺癌患者术后快速康复。

城市河流生态恢复的尺度

目前我国河流治污项目多偏重修复受污染的水体,注重水质的改善,而不强调河流生态系统结构、功能的修复。本文提出城市河流生态恢复的尺度包括工程安全尺度、生态系统尺度、景观尺度、亲水尺度、时空尺度和经济尺度。同时指出为顺利开展河流生态修复实践,需要在理论、技术、水利工程设计规范、水利法等方面进行深入研究工作。

日间手术患者健康素养评估量表的构建与应用及其对早期术后恢复质量的影响

目的 通过研制日间手术患者的健康素养评估工具,并分析研究日间手术患者健康素养水平对早期术后康复的影响。方法 以Nutbeam的健康素养理论为研究框架,在文献查阅及参照已有评估量表的基础上构建初始条目池。通过2轮德尔菲专家咨询,形成初始版量表;随机抽取20例日间手术患者进行小样本预实验,收集患者意见。于2021年4月至9月期间,在昆明市6所三级甲等医院的日间手术室,便利选取264名患者进行健康素养和早期术后康复质量的调查,并分析2个变量的现状水平及影响因素。结果 “日间手术患者健康素养评估量表”最终版包含3个维度、24个条目。总量表的Cronbach’sα系数为0.944,折半信度为0.902,内容效度为0.920,探索性因子分析显示,累计方差贡献率为66.37%,该量表具有较好的结构效度。多元线性回归分析结果显示,年龄、功能性健康素养、互动性健康素养、批判性健康素可以解释日间手术患者术后恢复质量60.4%的变异(调整R2=0.583),是日间手术患者术后恢复质量的重要影响因素。结论 本研究编制的日间手术患者健康素养量表具有良好的信效度,适用于相关人群的测评;同时日间手术患者健康素养水平是早期术后恢复质量的重要影响因素。

CARF标准下的量表评估式护理管理对脊髓损伤康复病人的影响

目的:探究国际康复质量认证委员会(CARF)标准下的量表评估式护理管理对脊髓损伤康复病人的影响。方法:选取2015年1月—2017年3月医院实施CARF标准下护理管理前脊髓损伤康复中心收治的913例脊髓损伤康复病人作为对照组;选取2017年5月—2019年4月实施CARF标准下护理管理后医院脊髓损伤康复中心收治的850例脊髓损伤康复病人作为观察组。对两组病人不良事件发生率、生活质量及护理满意度进行比较。结果:观察组病人不良事件发生率为6.82%,低于对照组的12.27%(P<0.05);观察组病人生活质量明显提高,生理领域、心理领域、人际关系领域及周围环境领域评分均高于对照组(P<0.05);观察组病人护理满意度为98.59%,高于对照组的92.66%(P<0.05)。结论:基于CARF标准下的量表评估式护理管理可有效降低脊髓损伤康复病人不良事件发生率,提高其生活质量及护理满意度。

加速康复外科护理对老年骨折病人康复效果影响的随机对照试验报告质量评价

目的:探讨加速康复外科护理对老年骨折病人康复效果影响的随机对照试验的报告质量。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库从建库到2022年5月关于加速康复外科护理对老年骨折病人康复效果影响的随机对照试验,运用CONSORT声明和改良Jadad评分量表进行文献质量评估。结果:共纳入126篇文献,在CONSORT声明的37个条目中,纳入文献对其中11个条目未进行报告。在改良Jadad评分量表评价中,4~7分的高质量文献有4篇(3.17%),0~3分的低质量文献有122篇(96.83%)。结论:目前,国内加速康复外科护理对老年骨折病人康复效果影响的随机对照试验文献质量普遍偏低,在采纳和应用时应持谨慎态度。建议护理研究者参照CONSORT声明和改良Jadad评分标准,合理设计试验方案,规范化实施及报告结局指标。

瑞马唑仑联合米库氯铵对声带息肉切除术后患者恢复质量的影响

目的采用15项恢复质量评分量表(QoR-15)评估对比瑞马唑仑与丙泊酚对支撑喉镜下声带息肉切除术患者术后恢复质量的影响。方法选择2022年12月至2023年10月新乡医学院第四临床学院行支撑喉镜下声带息肉切除术患者90例,采用随机区组设计法随机分为瑞马唑仑联合米库氯铵组(R组)和丙泊酚联合米库氯铵组(P组),每组45例。通过静脉给药,R组患者给予瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg,P组患者给予丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,待患者睫毛反射消失后,均给予舒芬太尼0.3μg/kg、米库氯铵0.25 mg/kg。于手术前1 d、术后第1天、术后第2天,采用QoR-15量表评估患者术后恢复质量。记录两组患者不同时间点的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分;记录各项所需时间[包括手术、术后自主呼吸恢复、气管导管拔除以及麻醉后监测治疗室(PACU)停留];记录术中及术后不良反应发生情况。结果R组患者术后1 d的QoR-15量表评分低于P组(P<0.05),由于QoR-15量表评分最小临床意义变化值为6分,所以其不具有临床意义;R组患者恢复自主呼吸时间、拔管时间长于P组(P<0.05),两组PACU停留时间差异无统计学意义(P>0.05);R组患者低血压、注射部位疼痛发生率低于P组(24.4%vs 64.4%,χ^(2)=14.580,P<0.01;6.7%vs 84.4%,χ^(2)=54.878,P<0.01),其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在支撑喉镜下声带息肉切除术麻醉中,使用瑞马唑仑的患者术后恢复质量与丙泊酚相当,在满足围术期需要的同时,能够维持更加稳定的血流动力学,且无明显的注射部位疼痛情况,能提高患者围术期的舒适度。

颊针对腰椎融合术后患者的镇痛效应:随机对照试验

目的:观察颊针对腰椎融合术后患者疼痛的影响。方法:将60例行腰椎融合术的患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,剔除1例)。对照组予常规麻醉方案;观察组在对照组基础上行颊针治疗,穴取双侧背穴、腰穴、骶穴,每次30 min,首次施针时间为麻醉诱导前,术后每日1次,共3次。比较两组患者术后48 h内舒芬太尼用量、补救镇痛次数及恶心、呕吐发生率;术后2(T1)、8(T2)、12(T3)、24(T4)、48(T5)h静息和运动视觉模拟量表(VAS)评分;术后24、48 h 15项恢复质量量表(QoR-15)评分。结果:观察组术后48 h内舒芬太尼用量和补救镇痛次数均少于对照组(P<0.01);两组T1、T2、T3、T4、T5时间点静息和运动VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24、48 h QoR-15评分均高于对照组(P<0.01);观察组恶心发生率低于对照组(P<0.05)。结论:颊针可减少腰椎融合术后疼痛患者镇痛药物用量,促进术后早期康复。

麻醉和手术后恢复质量评估方法的选择与应用

背景目前，西方发达国家建立了很多以患者为中心的术后恢复质量评估量表，但是国内可用的量表还很少。目的通过对目前常用量表的比较，为国内研究者和临床医师选择合适的量表提供借鉴。内容从公认度、评估内容和量表本身的性能方面对目前国外常用的量表进行比较。趋向建立统一的恢复评估标准尚需更多的努力。

围手术期应用小剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛的影响

目的探讨行胸腔镜肺癌根治术患者围手术期应用小剂量艾司氯胺酮减轻术后疼痛的效果及安全性。方法行胸腔镜肺癌根治术患者80例,随机分为艾司氯胺酮组和对照组各40例。对照组采用静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.5~2 mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg进行麻醉诱导;艾司氯胺酮组麻醉诱导同对照组,诱导后静脉注射艾司氯胺酮0.1 mg/kg。对照组术中维持麻醉吸入体积分数1%~2%七氟烷,静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.3μg/(kg·min),间断给予罗库溴铵0.3 mg/kg,艾司氯胺酮组同时持续泵注艾司氯胺酮0.12 mg/(kg·h)。艾司氯胺酮组术后自控静脉镇痛应用羟考酮50 mg+艾司氯胺酮25 mg+生理盐水100 mL,对照组应用羟考酮50 mg+生理盐水100 mL。记录2组术后48 h羟考酮用量及头晕、恶心、呕吐等不良反应发生情况,术后4、12、24、48、72 h时静息疼痛(numerical rating scale,NRS)评分及24、48、72 h运动NRS评分,术后24、48、72 h时15项恢复质量(15-item quality of recovery,QoR-15)评分,首次自控镇痛时间、镇痛泵应用次数、术后首次下床时间和进食时间。结果艾司氯胺酮组术后24 h静息NRS评分[(3.4±1.4)分]及术后24、48、72 h运动NRS评分[(5.3±1.8)、(4.5±1.5)、(3.7±1.8)分]均低于对照组[(4.6±1.4)、(6.5±1.2)、(5.6±1.7)、(4.7±1.8)分](P<0.05),术后24、48、72 h时QoR-15评分[(83.0±9.2)、(103.7±11.2)、(115.6±10.9)分]均高于对照组[(75.3±12.3)、(97.2±11.7)、(108.5±11.5)分](P<0.05),首次自控镇痛时间[(7.1±1.3)h]晚于对照组[(6.2±1.6)h](P<0.05),首次下床时间[(15.1±1.4)h]早于对照组[(15.9±1.7)h](P<0.05);2组术后4、12、48、72 h静息NRS评分,术后24、48 h羟考酮用量,术后首次进食时间,自控镇痛泵使用次数,术后头晕、恶心呕吐、幻觉发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术中及术后应用小剂量艾司氯胺酮可减轻术后运动性疼痛,促进术后快速康复,不增加不良反应。

基于老年综合评估的护理干预对脑卒中恢复期患者SS-QOL评分的影响

目的探讨基于老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)的护理干预对脑卒中恢复期患者脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分的影响。方法运用随机数字表法将2019年1~5月在安徽中医药大学第二附属医院住院治疗的脑卒中恢复期患者58例分为评估组和对照组,各29例。对照组患者实施常规护理,评估组根据CGA评估结果采取相应的护理干预措施,30 d后使用SS-QOL进行评分。结果评估组生活质量在护理后30 d各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对脑卒中恢复期患者实施基于老年综合评估的护理干预措施,可提高患者的生活质量。

静脉输注右美托咪定对甲状腺切除手术患者术后恢复质量的影响

目的评价静脉输注右美托咪定对甲状腺手术患者术后恢复质量的影响。方法选取2020年8月-2021年4月我院择期行甲状腺手术患者80例,按照随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组40例。D组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg,时间为10 min,继以0.4μg/(kg·h)的速度持续输注至手术结束前30 min;C组则输注等容量生理盐水。比较两组手术时间、麻醉时间、瑞芬太尼用量、QoR-15评分、VAS评分、术后镇痛补救和恶心呕吐发生情况。结果两组手术时间和麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组瑞芬太尼用量少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组术后第1天身体舒适度、情绪状态、疼痛和QoR-15总评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),两组心理支持和身体独立性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组术后2、4、8、12 h VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组术后第1次需要镇痛补救的时间长于C组,需要镇痛补救的人数、术后曲马多总用量以及恶心呕吐发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定可以改善甲状腺手术患者的术后恢复质量,提供良好的术后镇痛,降低术后恶心呕吐发生率。

瑞马唑仑与丙泊酚对结肠镜检查后患者恢复质量的影响

目的探讨瑞马唑仑与丙泊酚对无痛结肠镜检查后患者恢复质量(尤其是认知功能恢复率)的影响。方法筛选行门诊结肠镜检查的患者248例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组124例。两组患者均静脉注射芬太尼1μg/kg,随后R组给予瑞马唑仑初始剂量5.0 mg、补充剂量2.5 mg,P组给予丙泊酚初始剂量1.5 mg/kg、补充剂量0.5 mg/kg。于检查前及检查后15 min、40 min、1 d、3 d、7 d和3个月,采用术后恢复质量评估量表(Postoperative Quality of Recovery Scale,PostopQRS)评估患者术后恢复质量。记录两组患者各时点整体及各子域(生理状态、情绪、伤害性感受、日常活动和认知)恢复率,记录两组患者诱导药物追加次数、补充镇静次数、诱导后改良警觉/镇静(modified Observer's Assessment Alert/Sedation,mOAA/S)评分、镇静诱导时间、镇静持续时间、检查时间、芬太尼用量、睁眼时间、出PACU时间,记录两组患者不良事件(低血压、心动过缓、低氧血症、注射部位疼痛、头晕目眩、步态异常、恶心呕吐)发生率,记录两组患者对麻醉效果的满意度及内镜医师对手术条件的满意度。结果R组检查后1 d认知恢复率不劣于P组(87.6%比81.8%,风险差5.8%,95%CI-3.97%~15.48%)。广义估计方程(Generalized Estimation Equation,GEE)分析示,R组检查后1 d和7 d认知恢复率及检查后7 d的整体恢复率均高于P组(P<0.05),两组各时点生理状态、伤害性感受、情绪和日常活动恢复率差异均无统计学意义(P>0.05)。R组诱导药物追加次数、补充镇静次数多于P组(P<0.05),诱导后mOAA/S评分高于P组(P<0.05),镇静诱导时间、睁眼时间长于P组(P<0.05);两组患者镇静持续时间、检查时间、芬太尼用量、出PACU时间差异无统计学意义(P>0.05)。R组低血压、低氧血症、注射部位疼痛发生率低于P组(P<0.05),两组患者心动过缓、头晕目眩、步态异常、恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。P组内镜医师对手术条件的满意度高于R组(P<0.05),两组患者对麻醉效果的满意度差异没有统计学意义(P>0.05)。结论结肠镜检查时,应用瑞马唑仑镇静的患者认知及整体恢复情况均不比丙泊酚差。瑞马唑仑与较低的低氧血症和低血压发生率有关,而使用丙泊酚时内镜医师的满意度更高。