经脐入路和传统腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的比较

目的 比较经脐入路腹腔镜和传统腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis, TAPP)的临床效果。方法 对2020年1月~2021年6月我科64例腹股沟疝进行回顾性分析,由患者选择手术方式,行经脐TAPP和传统TAPP各32例。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h切口疼痛评分、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率、切口满意度评分及复发情况。结果 经脐组手术时间显著长于传统组[(94.3±10.7) min vs.(60.4±4.4) min,t=16.593,P=0.000],但术后切口疼痛评分低[(1.3±0.5)分vs.(3.1±0.7)分,t=-12.647,P=0.000],术后住院时间短[(1.7±0.7) d vs.(4.3±1.0) d,t=-12.149,P=0.000],住院费用低[(16.0±0.6)千元vs.(18.5±0.7)千元,t=-15.594,P=0.000],切口满意度评分高[(12.8±1.1)分vs.(8.6±1.5)分,t=12.635,P=0.000]。2组术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后随访14~32个月[分别为(23.6±5.3)月和(23.3±5.8)月],来院复查,均无复发。结论 经脐入路TAPP治疗腹股沟疝在术后切口疼痛、切口满意度、住院时间、住院费用等方面明显优于传统TAPP。

腹腔镜腹股沟疝修补术手术入路选择对临床治疗效果影响

目的:分析腹腔镜腹股沟疝修补术手术入路选择对临床治疗效果的影响。方法:选取江西省中西医结合医院2021年1月—2022年1月收治的腹股沟疝且选择进行腹腔镜疝气修补术治疗患者66例,随机均分为对照组33例、试验组33例。对照组应用腹腔镜前方入路行疝气修补术治疗,试验组应用腹腔镜腹膜外入路行疝气修补术治疗。对比分析两组手术相关指标、炎症因子水平及并发症发生率。结果:试验组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,TNF-α、IL-6水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后试验组的TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为6.06%(2/33),略低于对照组的15.15%(5/33),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对腹股沟疝患者,应用腹膜外入路行腹腔镜疝气修补术可有效降低手术创伤,缩短患者术后下床活动时间及住院时间,减轻炎症反应,同时并发症发生率较低。

腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术疗效比较

目的比较腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术的修补效果与并发症。方法选取我院2001年1月至2007年5月腹股沟疝病例375例,年龄介于21～87岁,全部为男性,分为两组,其中经前入路进行平片无张力修补术203例,为A组;经后入路进行巨大补片加强腹膜囊手术172例,为B组。随访时间为(3±0.8)年。结果在NyhusⅠ、NyhusⅡ、NyhusⅢA型腹股沟疝无张力修补术中后入路与前入路在手术并发症即修补效果上没有差别;在NyhusⅢB、NyhusⅣA、NyhusⅣB型腹股沟疝无张力修补术中,前入路腹股沟疼痛及神经痛发生率高,与后入路比较有统计学意义,后入路手术血清肿发生率高,有统计学意义,两组修补效果没有统计学上的差别。结论后入路腹股沟疝无张力修补术修补效果与前入路手术无差别,术后并发症各有特点,但后入路组术后患者更舒适。

经下腹部正中切口后入路在腹股沟疝急诊手术中的应用

目的探讨腹股沟疝急诊手术中经下腹正中切口后入路的优势。方法选取我院2001年1月至2008年12月腹股沟疝急诊病例47例,年龄17-80岁,分为两组,A组为经下腹部正中切口后入路组21例,B组为前入路组26例,对两种手术方法进行回顾性分析。结果经下腹部正中切口后入路组相比前入路组解除嵌顿速度较快,放置补片进行全耻骨肌孔修补,更符合修补原理,并可以经同一切口对腹腔进行较全面探查。结论经正中切口腹膜前入路在腹股沟疝急诊手术中较经腹股沟切口实用。

腹股沟疝前、后入路无张力修补术的前瞻性随机对照研究

目的对成年腹股沟疝患者应用平面补片进行前入路手术(Lichtenstein手术)和后入路手术(Kugel手术),比较2种术式的临床应用效果。方法采用前瞻性随机对照方法,将126例腹股沟疝患者随机分为前入路组与后入路组2组,每组63例,分别进行Lichtensten术和Kugel术,比较2组平均手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率、术后复发率及住院期间费用,评价2种手术方法的疗效。结果在平均手术时间、异物感、腹股沟疼痛感、平均住院时间、平均住院费用等方面,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在切口血清肿、术后尿潴留、复发率等方面,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后入路手术治疗成年腹股沟疝具有一定优势,总体并发症发生率较前入路低。

腹股沟疝前、后进路修补的随机对照研究

目的:比较前进路(常规疝手术)修补方法和后进路(腹膜前)修补方法治疗腹股沟疝病人的疗效、住院时间、总体费用、恢复工作时间、手术并发症等。方法:采用前瞻性随机对照方法,213例病人222侧疝(其中有9例同时患有双侧疝,男196例,女17例)随机分为前进路组(105例)和后进路组(108例)。前进路组采用常规修补,其中约1∕4病人(共27侧疝,Nyhus分型Ⅰ、Ⅲ型)用经典方法修补(Bassini术式21例和McVay术式6例)。3∕4病人(83侧疝,Nyhus分型Ⅱ、ⅢB、Ⅳ型)用假体的无张力修补(Lichtenstein术式21侧疝和Rutkow术式62侧疝);后进路组超过1∕3病人(38侧疝Nyhus分型Ⅰ、Ⅱ和ⅢA型)用不吸收缝线直接缝合修补,近2∕3病人(74侧疝,ⅢB、Ⅳ型)加用单层网片修补。结果:两组病人手术并发症的发生无明显差异。而平均住院时间、恢复日常生活时间前进路组要明显短于后进路组(P<0.01),在平均费用方面,后进路组明显少于前进路组(P<0.01),后术腹股沟区疼痛不适的发生率明显降低。结论:采用后进路方法进行腹股沟疝修补,可明显减少手术花费(不用人工假体或仅用单层平片),降低术后疼痛不适的发生率,改善疗效。因此,经后进路行腹股沟疝修补是一安全有效的方法,适合我国的国情,具有推广的价值。

Nyhus后入路修补治疗腹股沟疝的临床应用

目的 探讨Nyhus后入路治疗腹股沟疝的临床效果. 方法 2001年8月～2007年2月,行182例Nyhus后入路疝修补术,包括Ⅱ型34例,Ⅲ型116例,Ⅳ型32例.由腹直肌后直接进入腹膜前间隙,利用髂耻束和耻骨梳韧带作间断缝合或用单层网片修补. 结果 手术时间(38.3±13.8)min (23～96 min),术后住院时间(2.6±0.8)d (1～9 d).术后2～24 h下床活动.2例阴囊积液,3例急性尿潴留,均治愈.手术后切口无红肿、渗液,术后伤口仅有轻微疼痛,均未使用镇痛药.全部病例随访2～40个月,平均19个月,无明显的腹股沟区不适及异物感,复发1例. 结论 采用Nyhus后入路进行腹股沟疝修补安全、可靠,操作简单,并发症少,费用低,是治疗成人斜疝、直疝、股疝,特别是复发疝、巨大或复杂疝、嵌顿性疝合并肠梗阻的有效手段.

单切口后入路手术治疗双侧腹股沟疝

目的探讨下腹正中单切口后入路行双侧腹股沟疝无张力修补术在成人双侧腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法对我院2009-07～2011-12间经下腹正中单切口后入路行双侧腹股沟疝无张力疝修补术的47例患者临床资料进行回顾性分析,以分析该术式的手术时间、术后并发症、住院时间及复发情况等临床特点及效果。结果 47例双侧腹股沟疝中,手术时间(51.6±10.5)min,术后住院时间(4.7±1.2)d,并发症发生率6.4%(3/47),随访6-37月,无复发病例。结论采用下腹正中单切口后入路无张力疝修补术治疗成人双侧腹股沟疝修补技术安全可靠,疗效确切,具有操作简单,手术创伤小,恢复快,复发率低且费用低等诸多优点,符合腹股沟疝个体化及微创化手术原则,适宜临床推广。

下腹正中小切口后入路修补腹股沟复发疝的疗效分析

目的探讨下腹正中小切口后入路修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法自2005年6月至2008年5月,本中心应用下腹正中小切口后入路修补术治疗腹股沟复发疝病人35例(其中有4例病人为双侧复发疝,使用下腹正中单切口完成双侧疝修补),观察手术时间、住院时间、恢复正常工作时间、手术并发症及复发率等。结果手术全部成功完成,手术时间33～95min,平均47min,2例出现阴囊积液,5例出现尿潴留。术后5～6天出院,随访6个月～3年,平均18个月,未见复发病例。结论下腹正中小切口后入路修补术是治疗腹股沟复发疝的理想方法,具有手术安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、近期疗效满意和复发率低等优点,值得推广。

开放的后入路无张力疝修补手术的临床应用

目的探讨使用单层网片进行开放的后入路无张力疝修补手术的可行性、具体操作方法和临床疗效。方法对2006年7月—2008年8月间46例应用单层平面网片进行的开放的后入路无张力疝修补手术的病例资料进行分析讨论。结果平均手术时间（40±15）min。术后患者伤口疼痛轻微，均未使用镇痛药。术后6-24 h下床活动，无切口积血、切口感染及腹股沟区异物感等，随访无复发情况。结论使用单层聚丙烯网片对成人腹股沟疝进行后入路的无张力疝修补（Kugel手术）安全有效，术后恢复快，疗效满意，具有推广应用价值。

前后入路无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究

目的探讨前、后入路无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床特点及效果。方法回顾性分析后入路Kugel法（64例）修补术和前入路Lichtenstein法（70例）治疗腹股沟疝患者的临床资料。结果70例前入路单侧平均手术时间（57．80±5．32）min，平均住院天数（5．64±0．59）d，阴囊血肿1例，髂腹股沟神经痛5例，术区异物感10例，无切口感染。术后随访4～36月，无复发，并发症发生率8．57％。64例后入路单侧手术时间（41．59±6．81）min，平均住院天数（4．83±0．72）d，无阴囊血肿、切口感染、术区异物感和髂腹股沟神经痛病例，术后随访4～36月，无复发，无并发症发生率。结论后入路Kugel法疝修补术较前入路Lichtenstein法疝修补术创伤更小、恢复更快、并发症更少的特点，具有临床推广应用价值。

疝囊顶入路腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用

目的 探讨疝囊顶入路对腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用价值。方法 对2010年1月～ 2013年11月收治的7例腹股沟区腹水疝的病例应用疝囊顶入路腹膜前无张力修补术进行腹膜前疝无张力修补。术中放置腹腔引流管和切口下负压吸引装置。结果 所有病例术中及术后腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间60min,术后无明显并发症发生,包括阴囊血肿、疝复发、修补区膨出、严重疼痛等。结论 疝囊顶入路腹膜前疝无张力修补术由于保持了腹横筋膜的完整性,所以能有效的治疗腹股沟区腹水疝,是治疗腹股沟区腹水疝的一种新的可靠选择。

182例腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的护理

[目的]总结腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的护理措施。[方法]回顾性分析182例腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的临床资料。[结果]本组病人均顺利手术,术后并发切口血肿4例,急性尿潴留7例,阴囊肿胀5例。[结论]加强腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的护理是手术成功的保证。

开放腹膜前无张力疝修补术与前入路治疗腹股沟复发疝的对比研究

目的比较经下腹正中切口后入路腹膜前无张力疝修补术与原切口前入路治疗腹股沟复发疝中的疗效。方法自2007年1月至2010年6月,将60例经腹股沟前入路修补术后腹股沟首次复发疝患者随机分为研究组和对照组。研究组接受经下腹正中切口开放腹膜前无张力疝修补术,对照组接受经原切口入路治疗。比较两组的手术时间、住院时间、恢复正常工作时间、疼痛评分、手术并发症及复发率。结果研究组平均随访时间23.6个月,对照组平均随访时间22.9个月。住院时间、恢复正常工作时间、疼痛评分、复发方面两组间无差异(P>0.05)。研究组的手术时间更短,并发症发生率更低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经下腹正中切口开放腹膜前无张力疝修补术具备安全可行、手术时间短、并发症低的优势,是治疗腹股沟复发疝的理想方法。

腹股沟疝修补前后入路的临床效果对比分析

目的探讨腹股沟疝修补术治疗分别应用前入路PHS术式及后入路Kugel补片的临床效果。方法选择2006年6月～2012年6月本科室145例腹股沟疝患者,根据术式分为对照组（94例）和观察组（51例）,对照组患者实施前入路PHS疝修补,观察组患者实施后入路Kugel补片疝修补,术后对比两组患者的疼痛、复发等指标。结果观察组术后24 h VAS评分为（1.83±0.81）分,随访慢性疼痛发生率为1.96%（1/51）,均低于对照组的（3.26±1.47）分、7.45%（7/94）,差异有统计学意义（t=5.452,P=0.009;χ^2=7.276,P=0.003）。观察组阴囊肿胀发生率、局部异物感发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术时间、住院时间、恢复正常活动时间、感染率、复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Kugel补片后入路术式创伤小,恢复快,安全性高,不易复发,临床可选择此术式。

难复性腹股沟疝超高位结扎术的疗效分析

目的探讨嵌顿性或绞窄性腹股沟疝经腹入路行疝囊内翻超高位结扎悬吊术的价值及疗效。方法对19例经手法复位治疗腹外疝失败的患者经腹行疝囊内翻超高位结扎悬吊术,对其疗效进行总结分析。结果所有19例患者,手术中无副损伤,手术后无阴囊积液、血肿形成及严重疼痛等并发症。随访6个月至4年,无复发病例,无睾丸上提、睾丸萎缩及腹股沟区疼痛病例。结论难复性腹股沟疝超高位结扎术方法简单、疗效确切,对手术者要求不高,易掌握。

自膨式Kugel补片在老年复发性腹股沟疝中的应用

目的 探讨自膨式Kugel补片在老年复发性腹股沟疝中的应用价值. 方法 对2004年2月～2007年2月37例老年复发性腹股沟疝病例按手术方式分为两组.Kugel组21例,其中单侧斜疝17例,双侧斜疝1例,直疝1例,斜疝合并股疝1例,斜疝合并直疝1例,均采用美国巴德Kugel补片后入路修补;TAPP组(腹腔镜经腹腹膜前补片植入术)16例,其中单侧斜疝15例,直疝1例. 结果 Kugel组手术时间短于TAPP组[(23.2±5.8)min和(40.5±5.2)min,t=-9.392,P=0.000)].Kugel组无手术区疼痛或牵拉感,TAPP组有2例(χ2=0.869,P=0.351).术后住院时间Kugel组较短[(5.7±0.7)d和(6.3±0.8)d,t=-2.429,P=0.020].两组术后随访3～36个月,无一例复发. 结论 Kugel补片后入路修补术是治疗老年复发性腹股沟疝的一种全新、无张力、安全、微创、优势显著的方法,值得推广.

巴德后入路补片在腹股沟复发疝行无张力疝修补术中运用

目的探讨巴德Kugel补片后入路修补在复发性腹股沟疝行无张力疝修补术中的应用效果。方法研究对象整群选取于该院2013年10月—2014年10月收治的68例复发性腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组。两组均采用无张力疝修补术治疗,对照组使用UHS补片;观察组采用巴德Kugel后入路补片。统计两组患者手术时间、手术区视觉模拟疼痛评分(VAS)及术后住院天数,观察两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(36.78±11.36)min、VAS评分(3.13±1.02)分及术后住院天数(5.78±0.64)d均少于对照组(P<0.05);较对照组,观察组术后并发症发生率8.82%低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴德Kugel补片后入路修补运用于复发性腹股沟疝行无张力疝修补术,疗效安全可靠。

后入路修补法治疗特殊类型疝的体会

目的探讨后入路腹膜前修补术治疗复发疝、复合疝、股疝、滑疝、隐匿疝、老年双侧疝等特殊类型疝的优势、操作要点及手术效果。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月期间我院普外科85例采用改良Kugel法修补术治疗腹股沟区特殊疝患者的临床资料。观察手术时间、出血量、伴发疝的诊治率、术后疼痛、术后恢复情况、并发症和复发率。结果手术时间30-100min，平均（45±10）min，除1例发生血肿外其余出血量均在10ml以下。术后ld能下床活动，术后均未使用止痛剂，术后住院时间3-6d。2例巨大直疝术后腹股沟区积液，无特殊治疗，4周内肿胀消失，l例肥胖患者皮下脂肪轻度液化，无切口感染发生，随访1个月至4年，无腹股沟区异物感、慢性疼痛等不适，未发现复发。结论改良Kugel法后人路疝修补术具有相对微创、无张力、免缝合、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，而且能同期发现、处理伴发疝，不会造成遗漏疝，在治疗复发疝等特殊类型疝方面优势明显。

腹腔镜腹膜前补片修补术治疗复发性腹股沟疝24例经验

目的分析总结腹股沟疝术后复发的原因,探讨腹腔镜腹膜前补片修补术(transabdominal approach with stapled preperitoned mesh repair,TAPP)治疗复发性腹股沟疝的临床应用价值.方法回顾性分析我院1998年6月～2003年10月收治24例腹股沟复发疝进行TAPP的临床资料,其中直疝11例,斜疝13例.结果24例手术全部成功,无中转开放手术.手术时间47～128 min,平均69 min,术后住院2～5 d,平均3 d.术后6例出现尿潴留,留置尿管1～3 d后拔除,无切口感染、阴囊血肿、积气等并发症.24例随访2个月～5年6个月,平均2年3个月,无一例复发.结论腹腔镜行复发性腹股沟疝TAPP修补术创伤小,并发症少,是治疗复发性腹股沟疝安全、可靠的手术方法.