阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂35例临床分析

目的：探讨阴道穹隆吊带悬吊术（P-IVS）治疗子宫脱垂及阴道穹隆脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果。方法：采用POP—Q分期法对35例盆腔器官脱垂患者进行分期，行阴道穹隆吊带悬吊术，术后定期随访了解盆腔器官脱垂复发情况。结果：P—IVS手术时间平均24．5分钟，术中平均出血量30ml；6例患者发生围手术期并发症，包括术中阴道后壁修补致直肠穿孔1例，术后阴道断端血肿2例，阴道断端活动性出血、泌尿系感染及尿潴留各1例；术后随访6—35月，平均20．3月，至今无一例子宫脱垂或阴道穹隆脱垂复发。结论：阴道穹隆吊带悬吊术是一种治疗子宫脱垂及阴道穹窿脱垂的简单、微创、有效、容易掌握的手术方式。

阴道后路悬吊带术的安全性及疗效评价

目的:评价阴道后路悬吊带术的安全性及疗效。方法:对76例实施阴道后路悬吊带术及39例随诊1年以上患者的临床资料进行回顾性分析,进行盆底功能障碍问卷、盆腔器官脱垂及尿失禁性功能问卷调查。结果:平均手术时间68.5分钟,平均出血量90.4ml,有效率92.3%(36/39)。吊带侵蚀发生率20.5%(8/39),尿路症状发生率19.4%(6/31),术中、术后无严重并发症发生。收回盆底功能障碍问卷31份,手术前后评分分别为49.29±29.26及13.5±14.9,P<0.05,差异有显著性。收回盆腔器官脱垂及尿失禁性功能问卷11份,手术前后评分分别为14.8±6.58及14.9±6.89,P>0.05,差异无显著性。结论:阴道后路悬吊带术是治疗子宫脱垂、后壁膨出及子宫切除术后穹隆膨出的一种安全有效的微创方法,术后患者盆底功能显著增强,排便、排尿症状明显好转,未对性生活造成不良影响。吊带侵蚀发生率高是其存在的问题。

后路阴道悬吊带术的疗效评估和生活质量评价

目的:了解后路阴道悬吊带术(P-IVS)的疗效及患者术前术后生活质量情况,从而评价P-IVS手术的客观及主观疗效。方法:2005年6月至2008年12月我院收治因阴道穹隆或子宫脱垂而接受P-IVS手术的患者共35例。回顾性分析临床资料,并对其进行定期随访,随访包括妇科检查及问卷调查两部分。评价患者症状、生活质量的问卷包括:国际前列腺症状评分(IPSS),盆底功能障碍问卷简要版-20(PFDI-20)及盆底功能影响问卷简要版-7(PFIQ-7)。结果:30例患者具有完整随访资料,平均随访12.53±9.98个月时无阴道穹隆或子宫脱垂复发,PFDI-20、PFIQ-7总分及反映主观脱垂症状部分的得分均较术前显著降低(P<0.05),下尿路症状中仅有"尿频"一项术后得分较术前显著降低。结论:P-IVS手术不仅能够有效地恢复患者的解剖学结构,而且对于患者的主观脱垂症状及生活质量都有显著的改善,但对于下尿路症状改善不明显。

经阴道后路悬吊术治疗子宫及阴道壁脱垂不良结局分析

目的通过对经阴道后路悬吊术（PIVS）治疗子宫及阴道壁脱垂引起的不良结局进行分析，探讨PIVS的利弊以及提出可能解决问题的有效方法。方法对行PIVS后出现不良结局的7例患者的临床资料进行回顾性分析。首次术式以PIVS为主，术后7例患者均出现阴道前壁Ⅲ度膨出；再次或第三次手术时加用前盆腔悬吊术。结果随访24～36个月，平均30．5个月，患者无复发及其他并发症。结论忽视盆底修补手术的受力点，在软组织间寻找修补手术的支撑是导致复发的重要原因；手术的关键受力点应在骨盆骨，而非盆底组织中已经受损的韧带或筋膜。

中盆腔功能障碍手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,50%经产妇可能会发生盆腔器官脱垂。中盆腔功能障碍,主要表现为子宫或阴道穹窿脱垂以及直肠子宫陷凹疝形成,治疗中盆腔功能障碍的常用手术有阴道骶骨固定术、McCall后穹隆成形及高位骶韧带悬吊、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、全盆底重建术等,该文对这些手术方式的适应证、手术方法、并发症及防治进行综述。

网片改良式吊带阴道后路悬吊术治疗子宫脱垂的临床应用

目的:探讨网片改良式吊带阴道后路悬吊术保留子宫的可行性。方法:9例子宫脱垂及3例残留宫颈脱垂患者,将聚丙烯网片剪成各式类似吊带,用特制的器械穿刺做阴道后路悬吊术及各类修补术。因其它疾病先予宫颈锥切术4例,之后12例均行阴道后路悬吊术;阴道前壁膨出行经闭孔悬吊12例,压力性尿失禁经闭孔悬吊术4例,12例均行后壁桥式缝合及会阴体修补术。结果:手术时间平均为100 ml,术中出血量平均为110 min,住院时间平均为10.6 d;无严重并发症,近期随访无复发。结论:阴道后路悬吊术是治疗子宫脱垂的最佳方案之一,网片改良式吊带效果明显,经济实用、易推广。