寰枢关节脱位后路复位及螺钉-钛棒(板)内固定技术

目的探讨寰枢关节脱位后路复位及螺钉-钛棒(板)内固定技术的临床疗效。方法回顾性分析6例寰枢关节脱位病人的临床资料,其中先天性寰枢关节脱位5例,类风湿性关节炎所致1例;术前日本整形外科协会(JOA)评分平均(8.5±4.1)分。均行后路复位及螺钉-钛棒(板)内固定术,并根据术后JOA评分和影像学改善程度,评价手术疗效。结果术后影像学检查示:固定系统和寰枢关节复位良好5例,复位不良1例;骨性融合良好4例,欠佳2例。术后临床表现均不同程度好转,未出现严重并发症。随访1～14个月,平均2.4个月,JOA评分平均(11.8±3.5)分,与手术前比较,差异具有统计学意义(t=-5.976,P<0.01)。结论后路复位及螺钉-钛棒(板)内固定技术临床疗效良好,且减少病人的痛苦和费用,有广阔应用前景。

不同入路内固定手术对老年胸腰椎结核患者脊柱后凸畸形矫正效果的影响

目的探讨前后不同入路手术对老年胸椎结核患者脊柱后凸畸形矫正效果的影响。方法采用一期病灶清除、自体骨植骨、内固定术治疗老年胸腰椎结核患者68例,包括前入路组37例和后入路组31例,比较两组手术情况及手术前后的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)指标;中位随访时间28个月,观察Cobb角度、ASIA分级变化及结核复发率。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及术后3个月、末期随访ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);后入路组术后3个月、末次随访的Cobb角显著低于前入路组(P<0.05),术后3个月Cobb角矫正率高于前入路组,末次随访Cobb角丢失率低于前入路组(P<0.05);两组末次随访时ASIA分级、结核复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论前入路或后入路病灶清除、植骨融合、内固定术取得取得良好的效果,但后入路在后凸畸形矫正及维持上更具优势。

下颈椎骨折合并关节突交锁的手术策略

目的探讨下颈椎骨折合并关节突交锁的治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2016年8月在我院行手术治疗的47例下颈椎骨折合并关节突交锁患者,其中男35例,女12例;年龄22～65岁,平均(42.2±10.8)岁。其中19例患者闭合复位后采取了单纯前路减压内固定植骨融合术,其余28例经闭合复位失败后采取了单纯后路切开复位减压内固定植骨融合术。采用美国脊髓损伤学会(American spinal injury association,ASIA)分级评价治疗效果。结果随访12～47个月,平均(21.6±8.6)个月。单纯前路减压内固定植骨融合术的手术时间为(97.8±7.1)min,出血量为(127.5±15.8)mL;单纯后路切开复位减压内固定植骨融合术的手术时间为(127.2±8.6)min,出血量为(412.5±19.5)mL。所有患者的关节交锁在术后均得到满意复位,术后12个月两组患者术后的ASIA分级较术前显著改善(P<0.05)。植骨融合时间为4～9个月,平均(5.8±1.6)个月。随访期间无内固定松动、断裂及移位。结论对下颈椎骨折合并关节突交锁患者而言,若可以闭合复位,实施单纯前路手术可获得良好的减压与稳定效果,若闭合复位失败采取单纯后路切开复位减压固定融合术,不仅有利于关节突交锁复位且术后的神经功能恢复也十分满意。

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床治疗分析

目的对颈椎骨折脱位并脊髓损伤治疗中应用前后路联合手术的临床疗效进行分析。方法选取本院于2010年1月~2012年8月收治颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者40例,所有患者均行前后路联合手术治疗,对所有患者治疗前后病情改善情况进行评价。结果治疗后,40例患者脊髓功能均有所恢复,D^E级占比显著高于治疗前(P<0.05),患者椎间高度与ASIA评分均显著高于治疗前(P<0.05),并发症发生率为12.50%。结论在颈椎骨折脱位并脊髓损伤治疗中,应用前后路联合手术具有显著临床效果,可明显改善患者脊髓情况,大幅提高患者生活质量,值得在临床中推广。

后路与前后联合入路治疗胸腰段椎体爆裂骨折对比研究

目的对比分析单纯后路与前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术治疗重度胸腰段椎体爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析自2007年1月～2009年12月行手术治疗的47例累及三柱的胸腰段椎体爆裂骨折，单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组（A组）19例，前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组（B组）28例。结果本组获随访6～28个月，平均18．5个月。手术时间及出血量A组少于B组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后椎体前缘高度、损伤节段后凸角（Cobb角）及椎管容积均显著恢复。除5例全瘫患者外，两组ASIA神经功能评分较术前均有1级或l级以上改善。A组19例术中硬脊膜破裂2例，术后腹胀、便秘3例，腰神经功能损伤1例；B组28例术中大出血1例，术后血气胸6例，肺部感染2例，腹胀、便秘10例，切口肋间神经痛4例。结论与前后联合入路相比，单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术操作相对简单，创伤小，出血少。手术并发症少，临床效果满意。