腹腔镜胃癌根治术后应用不同剂量布比卡因竖脊肌平面阻滞的镇痛效果

目的:比较腹腔镜胃癌根治术后应用不同剂量布比卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)的镇痛效果。方法:选取2019年12月至2022年12月于新乡市中心医院行ESPB腹腔镜胃癌根治术的患者,其中45例(研究1组)采用30 mL 0.25%(质量分数)布比卡因,与研究1组性别、年龄、分期等资料匹配的45例(研究2组)采用20 mL 0.25%布比卡因。记录两组ESPB后2(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)、48(T6)h时疼痛视觉模拟评分(VAS),术后24 h曲马多使用率、镇痛泵按压次数和术后24 h镇痛满意度,术后不良反应发生情况。结果:静息和咳嗽状态下两组患者VAS评分均随时间延长先升高后降低;研究1组静息状态下T2~T6、咳嗽状态下T1~T6的VAS评分均低于研究2组(P<0.05)。研究1组术后镇痛满意度评分高于研究2组(P<0.05),曲马多使用率、镇痛泵按压次数低于研究2组(P<0.05)。研究1组和2组恶心呕吐、眩晕、胸闷、瘙痒等总不良反应发生率分别为31.1%和35.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术后30 mL 0.25%布比卡因ESPB的镇痛效果更为理想。

超声引导低位前锯肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛的影响

目的:评价超声引导低位前锯肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法:选取2022年5月至2023年10月在天津医科大学肿瘤医院择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者60例,按随机数字表法分为全身麻醉组(C组)和全身麻醉联合超声引导低位前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)组(S组)。术毕均行舒芬太尼自控静脉镇痛泵,记录患者术后1、6、12、24、48 h静息时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后VAS≥4分时静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg补救镇痛,记录镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数、术后首次排气时间、首次下床时间、首次进食时间和住院时长。结果:与C组比较,S组术后1、6、12 h静息状态下VAS评分明显降低(P<0.05),S组术后镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数明显减少C组[(6.1±0.4)次vs.(18.6±1.4)次,2次vs.17次;P<0.001],术后首次排气时间、首次下床时间、首次进食时间和住院时间缩短(P<0.05)。两组患者其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导低位前锯肌平面阻滞可有效减轻腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛,有助于促进患者术后快速康复。

右美托咪定联合舒芬太尼对达芬奇机器人辅助下行甲状腺癌根治术的镇痛效果

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼用于达芬奇机器人辅助下甲状腺癌根治术后的镇痛效果。方法:选取2021年9月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的60例择期行达芬奇机器人辅助下甲状腺癌根治术患者为研究对象,采用随机数字表法分为D组、L组和S组各20例。D组给予右美托咪定3μg/kg联合舒芬太尼3μg/kg镇痛,L组给予机器人手臂通道罗哌卡因局部浸润麻醉镇痛,S组给予舒芬太尼3μg/kg镇痛,比较三组疼痛程度、镇静效果、血流动力学情况、不良反应发生率及患者自控镇痛泵(PCA)按压次数。结果:术后1 h,D组、L组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均低于S组,D组心率(HR)水平低于L组和S组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,D组SBP、HR水平均低于L组和S组,差异有统计学意义(P<0.01);术后18 h,D组HR水平低于S组和L组,差异有统计学意义(P<0.01);术后24 h,D组、S组DBP水平低于L组,D组HR水平低于L组和S组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1 h、6 h、18 h、24 h D组静息和运动视觉模拟评分法评分均低于L组和S组,差异有统计学意义(P<0.01);术后1 h、6 h、18 h、24 h D组Ramsay镇静评分均高于S组和L组,差异有统计学意义(P<0.01);D组术后不良反应总发生率低于S组和L组,L组术后不良反应总发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.01);D组术后PCA按压次数少于S组和L组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:达芬奇机器人辅助下甲状腺癌根治术患者术后应用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛效果较好,有助于患者血流动力学稳定,减少疼痛和PCA按压次数,且不良反应较少,可以安全应用于术后镇痛中。

地佐辛复合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的多中心临床研究

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机、单盲和对照临床研究。择期行上腹部手术患者216例,ASAⅠ或Ⅱ级,计算机信封法随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组于手术结束前30 min缓慢静注地佐辛5 mg+氟比洛芬酯50 mg,继之用生理盐水将地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg配制成100 ml,以2 ml/h的速率持续静脉输注48 h;S组于手术结束前30min缓慢推注舒芬太尼3μg,此后用生理盐水将3μg/kg的舒芬太尼配制成100 ml持续泵注。分别记录患者术后1、4、8、12、24、36、48 h安静和90°翻身活动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、镇痛泵按压次数、副作用等。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义,90°翻身活动时D组各时点VAS评分均低于S组(P<0.05)。出汗、恶心和寒战发生率D组明显低于S组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯对术后运动痛有较好的疗效,且副作用少。

单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后镇痛效果的比较

目的比较单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后的镇痛效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ择期行全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为羟考酮组和地佐辛组,各30例。手术结束前15min,2组分别给予羟考酮0.1 mg/kg、地佐辛5 mg。手术结束前20 min,2组均给予托烷司琼5 mg。均采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持。记录患者苏醒期躁动评分,麻醉诱导前、拔管前5 min、拔管时和拔管后5min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术后2、4、6、24 h时静息、运动疼痛视觉模拟(VAS)评分。当VAS评分>40时,静脉注射曲马多1 mg/kg,记录镇痛补救例数,术后恶心、呕吐、头晕、发热、呼吸抑制和瘙痒等不良反应的发生情况。结果 2组苏醒期躁动评分,不同时点MAP、HR差异均无统计学意义。羟考酮组术后2、4 h时静息VAS评分、术后2 h时运动VAS评分均低于地佐辛组(P<0.05),其余时点与地佐辛组差异无统计学意义。羟考酮组除恶心的发生率高于地佐辛组外,2组其他不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义。结论单剂量盐酸羟考酮0.1 mg/kg可用于妇科腔镜手术后镇痛,其术后镇痛效果优于地佐辛,但要注意不良反应恶心的发生。

地佐辛术毕前应用对妇科腹腔镜手术患者复苏期及术后疼痛的影响

目的：观察术毕前应用地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后复苏的影响及对术后疼痛干预效果。方法将择期腹腔镜下行全子宫切除术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，分为观察组（应用地佐辛，n＝30）和对照组（应用生理盐水，n＝30）。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉气管内插管全身麻醉，术毕前30～40 min观察组静脉注射地佐辛0．1 mg/kg （生理盐水稀释至10 mL ），对照组注射同容量生理盐水。记录两组患者诱导前、注药后及苏醒前、后的血压、心率（H R ）变化，以及复苏时间、复苏期不良反应及术后疼痛发生情况。结果观察组患者苏醒期时的平均动脉压（MAP）升高、HR增快幅度低于对照组（P＜0．05）；两组患者恢复自主呼吸时间与拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者苏醒期氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者术后躁动-镇静评分（PASS）、视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组（P＜0．05），寒战发生率也低于对照组（P＜0．05）。结论妇科腹腔镜手术患者术毕前静脉应用地佐辛，能有效抑制患者苏醒期的心血管应激反应，不影响复苏速度，且能减少苏醒期躁动和术后疼痛。

全膝关节置换术患者术后超声联合神经刺激器引导下连续股神经阻滞的镇痛效果

目的评价超声联合神经刺激器引导下连续股神经阻滞（continuous femoral nerve block, CFNB）及患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia, PCIA）对膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）患者术后镇痛的效果及康复锻炼的影响。方法80例ASAⅠ～Ⅲ级、行TKA患者按随机数字表法等分为CFNB和PCIA两组，镇痛3 d。记录术后视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS），镇痛泵按压次数、肌注曲马多量，患膝关节运动角度，开始下床活动时间、每日行走次数及不良反应,比较两组患者满意度。结果CFNB组患者术后静息、主动功能锻炼（active functional exercise，AFE）及持续被动功能锻炼（continuous passive movement，CPM）状态下VAS评分低于PCIA组（P〈0.05）；泵按压次数及曲马多量少于PCIA组（P〈0.05）；术后24、48、72 h患膝关节运动角度及每日行走次数大于PCIA组（P〈0.05），开始下床活动时间短于PCIA组（P〈0.05）；不良反应发生率低于PCIA组（P〈0.05）；患者满意度高于PCIA组（9.88±1.09 vs 8.60±1.17，P〈0.05）。结论超声联合神经刺激器引导下的CFNB术后镇痛效果优于PCIA，安全性高，不良反应发生率低，有利于促进膝关节功能恢复，患者满意度更高。

氟比洛芬酯用于鼻部手术后镇痛的临床观察

目的：本试验旨在研究氟比洛芬酯在鼻腔手术术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级在全身麻醉下行鼻腔手术的患者60例,随机分成3组。Ⅰ组患者术前5分钟静脉缓慢注射氟比洛芬酯（1mg/Kg）;Ⅱ组于术后患者苏醒,拔除气管导管后缓注氟比洛芬酯（1mg/Kg）;Ⅲ组不注射氟比洛芬酯。分别观察术中的出血量,血糖的变化,及血小板的聚集功能,记录术后2、6、12小时的视觉模拟评分（VAS）,以及麻醉与镇痛相关的不良反应。结果：术中出血量Ⅰ组和Ⅲ组差异无显著性（P（0.05）。三组术前血糖差异无显著性（P〉0.05）,术后Ⅰ、Ⅱ组均低于Ⅲ组（P（0.05）,但Ⅰ、Ⅱ组术后差异无显著性（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组血小板聚集率术前和术后差异均无显著性（P〉0.05）。术后2、6小时VAS评分Ⅰ、Ⅱ组均低于Ⅲ组（P（0.05）,但Ⅰ、Ⅱ组无显著性差异（P〉0.05）。12小时VAS三组均无显著性差异（P（0.05）。在观察中均未发现相应的并发症。结论：研究结果提示,氟比洛芬酯可用于鼻部手术的术后镇痛。

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐和镇痛的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(DEX)能否预防或减少妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的发生及其对术后镇痛的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分入氯化钠溶液组(NaCl组)、DEX 0.4μg/kg组(DEX 0.4组)和DEX0.2μg/kg组(DEX 0.2组),每组20例。试验药物均使用0.9%氯化钠溶液稀释至10mL,麻醉诱导前3组患者分别经微量静脉输液泵恒速输注0.9%氯化钠溶液、DEX 0.4μg/kg、DEX 0.2μg/kg各10mL,输注时间为10min。比较3组患者的一般情况、手术时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间和拔除气管导管时间,以及术后0.5h(T1)时的Ramsay镇静评分。采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估患者术后1h(T2)、12h(T3)、24h(T4)各时间点的镇痛效果。记录患者T1至T4时间点的PONV发生情况及其严重程度。记录患者苏醒24h内其他不良反应发生情况和术后24h内患者自控镇痛(PCA)有效按压次数,以及术中和术后阿片类药物使用量。结果 DEX 0.4组在T1、T2、T3、T4时间点的PONV发生率均显著低于NaCl组同时间点(P值均<0.05),DEX 0.2组在T4时间点的PONV发生率显著低于NaCl组同时间点(P<0.05)。DEX 0.4组和DEX0.2组在T2时间点的PONVⅡ级构成比均显著少于NaCl组同时间点(P值均<0.05)。术后24h内,DEX0.4组和DEX 0.2组的心动过缓发生率均显著高于NaCl组(P值均<0.05),术后严重疼痛发生率和平均PCA按压次数均显著少于NaCl组(P值均<0.05),平均PCA按压次数和术后芬太尼使用量均显著少于NaCl组(P值均<0.05)。结论小剂量DEX能明显降低妇科腹腔镜手术PONV的发生率,加强阿片类药物的镇痛效果,且0.4mg/kg剂量的DEX效果更为显著,但应注意心动过缓、镇静过度等不良反应的发生。

地佐辛超前镇痛对老年开胸患者术后认知功能与应激反应的影响及安全性评价

目的评价地佐辛超前镇痛对老年开胸患者术后认知功能与应激反应的影响和安全性。方法选取2013年5月—2014年5月河北北方学院附属第一医院麻醉科行开胸手术的患者58例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各29例,观察组患者在术前行地佐辛超前镇痛,对照组给予等量生理盐水,分别检测术前及术后不同时间点血浆皮质醇(Cor)浓度和S-100β蛋白水平,并于术后24 h评价术后认知功能,VAS疼痛评分,记录认知功能障碍发生情况及术后芬太尼和曲马多用药情况。结果与术前比较,2组术后6 h、12 h、24 h血浆Cor浓度、S-100β水平均升高(P<0.05),术后48 h比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6 h、12 h缸浆Cor浓度和S-100β蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h认知功能评分(27.6±3.5)分明显高于对照组(23.4±5.3)分,观察组术后6 h、12 h 24 h疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后芬太尼和曲马多用量均显著减少,芬太尼加用率显著降低;观察组术后认知功能障碍和不良反应发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛超前镇痛能够有效缓解老年开胸患者术后疼痛,降低认知功能障碍发生风险,抑制应激反应,减少患者不良反应发生率,值得临床推广。

氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛的效果和安全性。方法200例骶管麻醉下行混合痔外剥内扎手术,术后采用微量泵静脉自控镇痛(patientintravenouscontrolanalgesiaPICA)的病人,随机分为四组,Ⅰ组给予曲马多,Ⅱ组给予芬太尼,Ⅲ组给予氯诺昔康加芬太尼,IV组给予氯诺昔康。术后观察不同时点的疼痛发生率、程度(VAS评分)、副作用、术后生活质量和对疼痛处理的满意度等。结果Ⅱ组、Ⅲ组和IV组与Ⅰ组比较,术后VAS评分较低(P<0.05);与IV组比较,Ⅱ组、Ⅲ组镇痛的效果更好,但是Ⅲ组比Ⅱ组副作用更少,病人的术后生活质量和满意度更高(均P<0.05)。结论氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛是安全、有效的,能减少阿片类镇痛药的用量,副作用更少。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物在上腹部手术术后镇痛的效果

目的观察牛痘疫苗致炎兔皮提取物(恩再施,以下简称提取物)在上腹部手术术后镇痛中能否减少舒芬太尼用量。方法本研究为随机、单盲和对照临床研究。择期行上腹部手术患者38例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字法分为提取物组(N组,n=20)和舒芬太尼组(S组,n=18)。N组于缝皮前即刻缓慢静推提取物7.2U,并于术后12和24h分别给予提取物7.2U。舒芬太尼维持剂量为泵注3μg/kg舒芬太尼加入100ml生理盐水中,持续剂量0.5ml/h,冲击剂量每次2.0ml,锁定时间15min;S组于缝皮前即刻静注舒芬太尼3μg,舒芬太尼维持剂量同N组。分别记录患者术后1、4、8、12、24、36、48h安静和90°翻身运动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和镇痛泵按压次数、补救镇痛用药及时间,记录术后不良反应。结果与S组比较,N组患者术后各时点Ramsay镇静评分、安静状态及90°翻身运动时VAS评分差异均无统计学意义;舒芬太尼总量明显减少(P<0.05)。两组均未发生不良反应,均未补救镇痛用药。结论提取物与舒芬太尼联合应用于上腹部手术术后镇痛,可取得满意的镇痛效果,并能减少舒芬太尼用量。

罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼骶管阻滞对肛肠手术后镇痛效果的影响

目的:观察罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼骶管阻滞对肛肠手术后镇痛效果的影响及不良反应的发生。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级肛肠手术患者60例,随机分为三组:对照组(C组),舒芬太尼1组(S1组),舒芬太尼2组(S2组),所有患者骶管穿刺成功后,给予试验剂量2%利多卡因3 ml,观察无并发症后,C组给予0.5%罗哌卡因20 ml,S1组给予0.5%罗哌卡因20 ml加5μg舒芬太尼,S2组给予0.5%罗哌卡因20 ml加10μg舒芬太尼。观察术后2、4、8、12、24 h各时点VAS评分,VAS评分≥3分,给予杜冷丁1mg/kg肌内注射,必要时重复给药;记录术后恶心、呕吐、瘙痒、尿储留例数及使用杜冷丁例数。结果:在第2、4、8、12 h时点VAS评分S1、S2组均低于C组(P<0.05),在第4、8小时VAS评分S2组低于S1组(P<0.05),C组使用杜冷丁例数多于其他两组(P<0.05),S2组尿储留和瘙痒的发生率明显高于其他两组(P<0.05)。结论:0.5%罗哌卡因复合5μg舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术,能达到舒适有效的术后镇痛,值得临床推广。

硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果的影响

目的观察静脉输注硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择本院2013年1月-2014年12月收治的子痫前期重度行剖宫产的产妇200例,将其随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组围术期使用硫酸镁〉2 d,每日用量〉15 g,而对照组产妇则不使用硫酸镁。两组均在鞘内注入1%罗哌卡因1.0-1.2 ml行腰-硬联合麻醉,待胎儿取出缝合腹膜后,在硬膜外腔给予吗啡2.0 mg,然后接PCA镇痛泵,泵内药液为0.125%盐酸罗哌卡因和0.000 04%吗啡（含吗啡4 mg）共计100 ml,负荷量为5 ml,背景剂量2 ml/h,单次给药剂量（bolus）为1.0 ml,锁定时间为15 min。观察两组的术后镇痛效果、产妇舒适度,并观察恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率;观察血镁与皮质醇的变化。结果观察组产妇的镇痛效果和舒适度均显著优于对照组（P〈0.01）,而恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率也低于对照组（P〈0.05）。在一定范围内,血镁的浓度与患者的疼痛程度成反比关系。结论静脉输注硫酸镁可减轻子痫前期重度产妇的术后疼痛,降低其恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率,提高产妇的舒适度。

不同剂量瑞芬太尼用于术后PCIA的临床对比研究

目的对比观察不同剂量瑞芬太尼(REM)用于术后PCIA效果及不良反应的发生率。方法全身麻醉下择期手术成年患者120例行PCIA,按REM用药剂量不同,随机分成4组(n=30):Ⅰ组0.0033μg/(kg.min)-1,Ⅱ组0.005μg/(kg.min)-1,Ⅲ组0.0067μg/(kg.min)-1,Ⅳ组0.0083μg/(kg.min)-1。于术后6、12、24h各评定一次BP、HR、R、SpO2。镇痛治疗后6h用视觉模拟评分法(VAS)判断患者自诉切口疼痛强度。观察镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应及症状程度。结果患者术后6、12、24h BP、HR、R及SpO2与术前比较差异无显著性;Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组的镇痛效果差异有高度显著性(P均<0.01);Ⅳ组的不良反应发生率与其它三组比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论0.0067μg/(kg.min)-1REM行术后PCIA能取得良好的术后镇痛效果,不良反应发生少,更适合PCIA。

氟哌利多和曲马多预注在乳腺手术的超前镇痛效果观察

目的探讨氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛的效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺包块切除术患者,分为A、B两组各30例。A组麻醉诱导后喉罩置入前静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg;B组手术结束前10～20min静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg。两组患者诱导用顺时阿曲库铵0.1 mg/kg、咪唑安定0.03 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、地塞米松10 mg。意识消失后置入4#喉罩。麻醉维持以雷米芬太尼0.1～0.25μg/(kg.min)、丙泊酚5～8 mg/(kg.h)微量泵持续输注。在缝皮结束前2 min停麻醉药。记录患者完全清醒时和清醒后0.5、1、2、4、6、8 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及不良反应。结果术后0.5、1、2、4、6 h VAS评分A组明显低于B组(P<0.05),而8 h两组差异无统计学意义(P>0.05);不良反应的发生率A组低于B组(P<0.05)。结论 应用氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛,麻醉诱导后喉罩置入前用药效果优于手术结束前用药,提示氟哌利多和曲马多具有超前镇痛作用。

盐酸奈福泮用于妇科腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的:评价盐酸奈福泮单次静脉注射用于妇科腹腔镜术后镇痛的有效性和安全性。方法:90例妇科腹腔镜手术患者,随机分为盐酸奈福泮组(Ⅰ组)、曲马多组(Ⅱ组)和对照组(Ⅲ组),Ⅰ组和Ⅱ组患者在麻醉诱导后手术开始前分别静脉注射盐酸奈福泮0.5mg/kg和曲马多2.5mg/kg,Ⅲ组则缓慢静脉注射生理盐水5ml。采用视觉模拟法(VAS评分)对患者术后1、2、4、8、24h痛觉评分,并记录有无寒战、恶心呕吐等不良反应及术后前24小时使用镇痛药的次数。结果:盐酸奈福泮组和曲马多组术后各时点的VAS评分及使用镇痛药的次数均低于对照组(P<0.05),术后寒战的发生率也低于对照组(P<0.05)。而盐酸奈福泮组恶心呕吐、头昏等副作用的发生率明显低于曲马多组(P<0.05)。结论:术前单次静脉注射盐酸奈福泮0.5mg/kg可有效缓解妇科腹腔镜术后疼痛,且副作用少于曲马多。

帕瑞昔布钠预防全麻下甲状腺手术术后躁动的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠预防全麻下甲状腺次全切手术术后躁动的有效性和安全性。方法择期行甲状腺次全切除术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,均采用七氟醚全麻,帕瑞昔布钠组(P组,n=30),于插管后立即静脉推注帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组,n=30),于插管后静脉推注生理盐水2 mL。观察两组患者拔管期间躁动发生率、躁动程度0～3级评分,术后随访记录患者术后1、2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS);以及术后24 h内患者恶心呕吐、呼吸抑制、出血等发生情况。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,数据比较采用t检验和χ2检验。结果拔管期P组1级以上躁动发生率显著低于C组(P<0.05);P组VAS评分在1、2、4、6、12 h均低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于全麻下的甲状腺手术,可显著减少术后燥动,且能有效减轻术后疼痛。

手术病人对术后镇痛认识程度的调查

目的：了解手术病人对术后镇痛的认识程度。方法：设计一份调查表，对２５０例行手术治疗的病人采取问卷式调查。结果：大多数病人对术后疼痛的发生有良好的认识且主动要求接受术后镇痛；传统的术后肌肉注射止痛药仍是大多数病人首选的镇痛方法；大多数病人不知道麻醉医师参与术后镇痛工作；不同文化程度的病人对术后镇痛的认识有一定的差异。结论：应采取合适有效的方法主动开展术后镇痛工作；麻醉科医师应积极参与术后镇痛工作。

曲马多单次注射用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛30例

目的:观察妇科腹腔镜患者术前单次使用曲马多术后24h的镇痛作用。方法:妇科腹腔镜择期手术患者60例,随机分为曲马多组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组在全麻诱导后于消毒铺巾时静脉注射曲马多2.5mg/kg,Ⅱ组则静脉注射生理盐水3mL。采用视觉模拟法(VAS评分)对患者术后1,4,8,24h痛觉评分,并记录有无恶心等不良反应及术后前24h内使用镇痛药的总次数。结果:曲马多组术后1,4,8,24h的VAS评分低于对照组(P<0.05),使用镇痛药的次数也低于对照组(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜术前单次静脉注射曲马多2.5mg/kg可有效缓解术后疼痛,减少镇痛药的使用次数,且无明显不良反应。