Path File镍钛锉建立根管治疗疏通通道和根管预备的临床效果评价

目的：比较Path File镍钛锉与不锈钢K型锉建立根管治疗疏通通道及根管预处理的临床疗效，评估Path File的临床应用效果。方法：根据不同的治疗方式，采用随机数字表法将80例患者（252个根管）随机分为：有经验医师使用Path File镍钛锉（DP）组、有经验医师使用不锈钢K型锉（DK）组、学生使用Path File镍钛（SP）组和学生使用不锈钢K型锉（SK）组，每组20例。各组患者均为相应术者采用对应的器械建立根管的疏通管道，并进行根管预处理。记录每组操作时间，4组患者近期疼痛发生情况采用视觉评分标尺（VSA）评价，根据4组患者是否需要麻醉后进行根管预备判断根管清洁效率。比较4组患者在操作时间、术后疼痛和根管清洁效率方面的差异。结果：使用Path File患者术后疼痛发生率为15％～20％，与使用不锈钢K锉患者疼痛发生率（25％～35％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；与仅用不锈钢K锉比较，有经验医师使用Path File镍钛锉进行根管预处理的操作时间由（7．44±3．58）min降到（2．21±2．31）min，学生操作时间由（9．75±5．29）min降到（4．07±6．41）min，DP组与DK组，SP组与SK组操作时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；使用Path File的患者根管清洁效率为85％～95％，与使用不锈钢K锉患者（30％～55%）比较差异有统计学意义（P〈0．05）；使用Path File根管锉时，有经验的医师和学生操作后操作时间、患者清洁效率和术后疼痛比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：与不锈钢K锉比较，Path File根管锉可以在较短时间内进行预处理以及建立顺滑的疏通通道，经验欠缺的医师可使用Path File达到与经验丰富操作者类似的临床效果。

帕瑞昔布钠对开腹手术患者术后自控镇痛的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠对开腹手术患者术后自控镇痛的影响。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级行开腹手术的患者随机分成3组：术前组（PR组）、术后组（PO组）和对照组（CO组），每组20例。PR组患者于麻醉诱导前予静脉注射帕瑞昔布钠40mg，PO组患者手术结束即刻予静脉注射帕瑞昔布钠40mg，CO组患者不使用帕瑞昔布钠。用11点数字评分法（NRS-11）单盲评估患者拔管后4，8，12，24，48h的术后疼痛程度，观察术后48h内镇痛装置的有效触发次数以及术后恶心呕吐、呼吸困难等不良反应的发生情况。结果：3组患者年龄、性别、身高、体重、麻醉时间和手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）；PR组、PO组术后4，8，12，24，48h的NRS-11评分较CO组降低（P〈0．05），术后48h内镇痛装置的有效触发次数较CO组明显减少（P〈0．05）；而PR组、PO组术后NRS-11评分及48h内镇痛装置的有效触发次数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术后恶心呕吐、呼吸困难等发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：帕瑞昔布钠无论是麻醉诱导前还是手术结束即刻静脉注射，均可增强术后自控镇痛的效果、减少镇痛药物的用量，且不增加术后不良反应事件的发生率。

穴位贴敷治疗混合痔术后疼痛的Meta分析

目的系统评价穴位贴敷治疗混合痔术后疼痛的干预效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanfangData)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库。检索年限为各数据库建库至2021年12月,检索关于穴位贴敷对混合痔术后疼痛效果的随机对照试验,由两名研究员对纳入的文献进行筛选、质量评价和资料提取,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果筛选出符合标准的文献6篇,共计532例患者。Meta分析结果显示,混合痔术后镇痛有效率试验组优于对照组[RR=1.03,95%CI (1.02,1.15),P=0.0001]。;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛,试验组术后1d[MD=−1.32,95%CI(−2.33,−0.31),P=0.01]、3d[MD=−1.64,93%CI(−2.51,−0.76),P=0.002]和5d[MD=−1.32,95%CI(−1.89,−0.75),P<0.00001]的VAS评分低于对照组。结论穴位贴敷能有效缓解混合痔术后患者疼痛,提高临床有效率,但鉴于纳入的研究方法学质量均较低,样本量少,因此下一步仍需要依赖于大样本、多中心的临床随机对照验证,尤其是长期干预疗效研究加以试验。

两种运动模式器械预备根管疗效比较的系统评价

目的:系统评价使用往复运动模式系统Wave One和连续旋转运动模式系统Pro Taper预备根管的疗效。方法:计算机检索Pub Med、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,按照纳入、排除标准,搜集使用往复运动系统Wave One和连续旋转运动系统Pro Taper预备根管的相关临床随机对照试验(RCT),收集日期截止至2017年11月。根据Cochrane系统评价手册,对纳入研究进行偏倚风险评估,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCT,往复运动器械Wave One组(W组)共351例,连续旋转运动器械Pro Taper组(P组)共349例。Meta分析结果显示,两种运动模式系统根管预备术后疼痛发生率比较,差异无统计学意义(RR合并=0.97,95%CI=0.74~1.29),。两种系统轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛的发生率比较,差异无统计学意义(RR合并轻度疼痛=0.86,95%CI轻度疼痛=0.55~1.35;RR合并中度疼痛=1.23,95%CI中度疼痛=0.59~1.35;RR合并重度疼痛=0.73,95%CI重度疼痛=0.26~2.05)。Wave One预备根管所需的时间少于Pro Taper,差异有统计学意义(MD合并=-109.77,95%CI=-129.03^-90.52,P<0.001)。结论:使用往复运动模式器械Wave One和连续旋转运动器械Pro Taper预备根管的术后疼痛发生率接近,临床效果相似,但是往复运动器械Wave One预备根管的时间少于连续旋转运动器械Pro Taper。

吸氧对椎管内麻醉下剖宫产术后疼痛的影响

目的:评价麻醉前和术中持续吸氧对椎管内麻醉下剖宫产术后疼痛的效果。方法:选择ASAI-II级择期行剖宫产手术的初产妇100例,将其随机分为面罩吸氧组和空气吸入组(对照组)。吸氧组于术前30 min及术中通过面罩全程给氧,吸入氧浓度为60%,空气组则不给予特殊处理。检测和比较两组产妇不同时点的心率、血压及SpO2的变化,手术时间,视觉模拟评分(VAS),新生儿Apgar评分,胎儿氧饱和度,新生儿脐动静脉血气,产妇血气以及术后24 h内恶心呕吐的发生率。结果:两组产妇各时间点心率、血压、SpO2、手术时间及新生儿Apgar评分、胎儿氧饱和度比较均无显著性差异(P>0.05)。吸氧组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分分别为(4.07±0.10)、(2.13±0.12)和(0.42±0.08),均明显低于对照组的(6.10±0.11)、(4.02±0.13)及(1.10±0.22)(P<0.05)。吸氧组新生儿脐动静脉血气、产妇血气氧分压均显著高于对照组(P<0.05),术后24h内恶心呕吐的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:麻醉前和术中持续吸氧能显著减轻椎管内麻醉下剖宫产术后疼痛,同时有效降低术后恶心呕吐的发生率。