凝血功能4项、FDP、D-Dimer检测在诊断产后出血中的临床应用

目的探讨凝血功能4项、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-Dimer)检测在产后出血诊断中的临床应用。方法将46例产后出血(出血量大于或等于500mL)孕妇作为产后出血组,另外50例出血量正常(出血量小于500mL)孕妇作为对照组,分别采用Sysmex CA-1500全自动血凝分析仪和Beckman AU640全自动生化分析仪检测此两组产前产后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)4项指标和D-Dimer、FDP的值并进行比较分析。结果产后出血组凝血功能4项及D-Dimer,FDP检测值异常率产前及产后均高于同期对照组(P<0.01);产后出血组PT、APTT、D-Dimer、FDP在产前及产后两个时期均高于同期对照组(P<0.01);产后出血组PT、APTT、D-Dimer、FDP产后高于产前(P<0.01),但是FIB产后低于产前(P<0.05),TT产前、产后差异无统计学意义(P>0.05)。结论及时积极对孕产妇进行产前凝血功能4项、FDP、D-Dimer检测有助于提前预防产后大出血的发生及降低孕妇产后出血的病死率,产前和产后血浆FDP、DDimer水平变化对产后出血更具有临床预警价值。

欣母沛在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用

目的探讨欣母沛预防前置胎盘剖宫产术后出血的效果。方法选择2009年9月至2011年8月在我院产科就诊的前置胎盘产妇221例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组。两组产妇均实施剖宫产术,对照组胎儿娩出后立即在给予缩宫素20 U注射在子宫壁上,同时给予缩宫素20 U+500 mL生理盐水持续静脉滴注;观察组在对照组治疗的基础上给予欣母沛250μg,子宫壁注射。所有患者产后均给予常规用药及护理。比较两组患者产后2 h内和产后24 h内的累计出血量、产后胎盘自行剥离的患者比例与所需时间,以及不良反应发生率。结果产后2 h和24 h的累计出血量,观察组分别为(241.8±15.4)mL和(304.5±16.1)mL;对照组分别为(402.4±16.3)mL和(466.7±16.7)mL,观察组均显著低于对照组(P<0.05)。观察组胎盘自行剥离72例(65.5%),所需时间为(5.3±2.6)min;对照组胎盘自行剥离52例(46.8%),所需时间为(8.9±3.5)min,观察组胎盘自行剥离率优于对照组,而所需时间少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为7.3%和5.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在前置胎盘产妇中预防性应用欣母沛能显著降低产后出血量,增加胎盘自行剥离率,缩短剥离时间,但未增加不良反应发生率。

精细化护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响

目的探讨精细化护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响。方法选取进行阴道分娩的产妇142例，随机分为干预组与对照组，各71例，对照组采取常规护理干预，干预组在此基础之上采取精细化护理干预。结果干预组产后出血发生率和平均出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论对阴道分娩产妇采取精细化护理干预，能够使产后出血的发生率减少。

欣母沛在预防及治疗第二产程行剖宫产术产后出血的临床研究

目的:评估欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)在预防及治疗第二产程行剖宫产术产后出血的作用效果。方法:将180例在第二产程行剖宫产术产妇随机分为实验组(欣母沛组)和对照组(缩宫素组)各90例。胎儿娩出后实验组立即给予欣母沛250μg宫体注射;对照组立即给予缩宫素20U宫体注射,缩宫素20U+生理盐水500ml静脉滴注。比较两组疗效。结果:两组术中及术后2h、24h出血量,手术时间,术前与术后24hHb变化,产后出血、子宫次全切除、产后切口裂开发生率及产褥病率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:欣母沛对于第二产程行剖宫产术产后出血的发生有预防及治疗作用,其效果优于缩宫素,且具有安全、高效、迅速、方便等优点。

产乐冲剂减轻药物流产后出血的临床与实验研究

为减轻药物流产后出血,采用产乐冲剂(由桃仁、红花、当归、蒲黄、乌梅等清热化瘀药组成)。临床观察孕妇药物流产后阴道出血天数及清宫情况。观察对象随机分治疗组(产乐冲剂组)及对照组各100例。结果,阴道持续出血平均时间,治疗组为8.4天,对照组为13.3天,经统计学处理两组有显著差异(P<0.01);完全流产率治疗组为95例(95％),对照组为88例(88％),虽然两组完全流产率差异无显著意义(P>0.05),但从绝对数值上看,治疗组完全流产率较高。动物实验结果表明:产乐冲剂能增强子宫收缩活动,具有明显止血及抗菌消炎作用,为临床应用提供了理论依据。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在高危妊娠且行剖宫产术中的应用价值分析

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在高危妊娠产妇行剖宫产术中的应用价值分析。方法回顾性分析2013年2月—2016年1月就诊的120例行剖宫产术高危妊娠产妇的临床资料,并根据治疗方式的不同分为A组(给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素)、B组(给予卡前列甲酯栓联合缩宫素)、C组(给予缩宫素),每组40例。观察并比较3组产妇术中、术后2 h、术后2~24 h出血量,观察3组出血率、输血率及附加止血措施情况。并对3组产妇应用药物后的不良反应进行记录比较。结果 A、B组术中、术后2 h、术后2~24 h出血量明显少于C组(P<0.05),且A组少于B组(P<0.05)。A、B组产后出血率、输血率和辅助止血措施干预率均明显低于C组(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高危妊娠且行剖宫产术的产妇中应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可显著降低术中和术后出血量、出血率,且安全可靠。

卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血疗效评价

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及对血清前列腺素(PG)E_2,PGF_(2α)的影响。方法选取医院2015年1月至2017年2月收治的因宫缩乏力而致产后出血的产妇62例,按治疗方式的不同分为研究组和对照组,各31例。对照组产妇在娩出后注射缩宫素注射液,研究组产妇在此基础上予卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉下行支结扎。结果研究组产妇产后2 h内出血量与对照组比较无明显差异(P>0.05),产后2～24 h出血量明显低于对照组(P<0.05),产后24 h后出血量明显低于对照组(P<0.05);研究组产妇止血时间在5～10 min和10～20 min区间的比例明显多于对照组(P<0.05);研究组产妇产后产褥病发生率明显低于对照组(6.45%比25.81%,P<0.05);研究组产妇产后恶露时间、月经量及月经周期与对照组比较无明显差异(P>0.05);研究组产妇PGE_2及PGF_(2α)水平均高于对照组(P<0.05),6-酮-前列腺素F_(1α)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉下行支结扎术治疗宫缩乏力性产后出血疗效肯定,协同性良好,可调节前列腺素的合成和分泌,以达到良好的止血效果,降低产妇产后产褥病发生率,改善产妇产后生活质量。

子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床观察

目的探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床疗效。方法将64例产后出血产妇按治疗方法分为对照组和治疗组各32例。对照组予以常规止血治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗。比较2组手术时间及产后2、24h出血量。结果治疗组手术时间短于对照组,产后2、24h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血临床疗效确切,是一种治疗产后出血的有效措施。

低强度聚焦超声在促进子宫复旧中的应用

产后子宫复旧不全是产褥期常见的疾病,可导致产后出血、晚期产后出血和产褥感染等并发症,严重影响产妇的身心健康和生活质量,故积极采取有效措施促进产后子宫复旧至关重要。低强度聚焦超声(low intensity focused ultrasound,LIFU)作为一种新兴的无创治疗手段,业已通过大量基础与临床研究证实,可通过有效促进产后子宫平滑肌收缩,缩短产后恶露持续时间,达到促进子宫复旧的目的,并有望通过调整LIFU的产后治疗时间窗和治疗参数,将其应用于产后出血的防治。

胎盘早剥的诊断和处理策略

胎盘早剥是妊娠晚期发生的一种危急重症,多致严重的产前和(或)产后出血,危及母儿生命。其典型症状为突发持续性腹痛,伴或不伴阴道流血,危重者可出现休克、弥漫性血管内凝血(DIC)等。超声、实验室检查及胎心监护可实时监测病情的进展,根据病情进展和胎儿宫内状况综合评估终止妊娠的时机和方式,争取良好的母儿结局。

凶险性前置胎盘23例临床分析

目的：探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性，提高对凶险性前置胎盘的认识。方法：2003年1月～2012年2月我科收治凶险眭前置胎盘孕妇23例为观察组，既往剖宫产（1．7±0．4）次；选择同期收治的非凶险性前置胎盘孕妇57例为对照组，既往剖宫产（1．4±0．2）次。对两组患者的临床资料进行对比分析。结果：观察组23例，胎盘粘连、植入14例（60．87％）；剖宫产术中产后出血20例（86．96％），出血量（2785±263）ml；全子宫切除术14例（60．87％），其中死亡1例（4．35％）。对照组57例，胎盘粘连、植入3例（5．26％）；剖宫产术中产后出血19例（33．33％），出血量（850±340）ml；全子宫切除术3例（5．26％）；无一例死亡。观察组既往剖宫产次数、手术时间、胎盘粘连植入的发生率、产后出血量及子宫切除率均高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。45例患者获随访，随访时间1～6个月，平均5个月。随访期间仅1例全子宫切除患者于术后半个月出现阴道残端少量流血，予止血治疗后痊愈，其余患者均恢复良好。结论：凶险性前置胎盘对孕产妇危害严重，减少剖宫产次数可降低凶险性前置胎盘的发生率。提高对凶险性前置胎盘危害的认识，选择正确的围手术期处理方法是保证孕产妇生命安全的关键。

改良B—Lynch缝合术预防剖宫术患者产后出血的疗效观察

目的观察改良B-Lynch缝合术对预防有高危因素存在时剖宫术患者产后出血的疗效。方法2011年10月至2012年9月观察组120例患者行剖宫产术＋改良B-Lynch缝合术；2010年10月至2011年9月对照组124例患者行剖宫产术后＋宫腔填塞术。比较两组的平均手术时间、缝合或填塞时间、平均出血量、术后住院天数、有效率、子宫切除率、子宫复旧良好率等。结果观察组平均手术时间、缝合或填塞时间及术后住院天数均短于对照组（P均〈0．01）；观察组患者术中、术后平均出血量少于对照组（P〈0．叭）；观察组的有效率高于对照组（x。=14．247，P〈0．01），观察组子宫切除率低于对照组（X2=14．247，P〈0．01）；产后42d随访B超复查，观察组子宫复旧良好率高于对照组（x2=4．3098，P〈0．05）。结论改良B-Lynch缝合术用于预防有高危因素存在的剖宫术患者产后出血具有手术时间短、止血迅速、并发症少、子宫复旧良好等优点，疗效优于宫腔填塞术。