结直肠癌组织中SEC62、LSM12表达与临床病理参数、上皮间质转化及预后的关系

目的分析结直肠癌(CRC)组织中前蛋白易位因子(SEC62)、RNA剪切因子(LSM12)表达与临床病理参数、上皮间质转化(EMT)及预后的关系。方法选取92例CRC患者,术中收集CRC组织及癌旁组织。用实时荧光定量PCR法检测SEC62、LSM12 mRNA及EMT相关基因[E-钙黏蛋白(E-cadherin/N-钙黏蛋白(N-cadherin)、Twist转录因子(TWIST)基因],用免疫组化法检测SEC62、LSM12蛋白。分析结直肠癌组织中SEC62、LSM12 mRNA表达与临床病理参数、EMT相关基因的关系。从癌症基因组图谱数据库(TCGA,https://portal.gdc.cancer.gov)下载643例CRC患者的癌组织RNAseq数据,分析SEC62、LSM12 mRNA表达与CRC患者5年总生存率的关系。结果与癌旁组织比较,CRC组织中SEC62、LSM12、N-cadherin、TWIST mRNA表达高,E-cadherin mRNA表达低,SEC62、LSM12蛋白阳性表达率高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同TNM分期、分化程度及有无淋巴结转移的CRC组织中SEC62、LSM12 mRNA表达比较差异有统计学意义(P均<0.05)。CRC组织中SEC62 mRNA表达与N-cadherin、TWIST mRNA表达呈正相关(r分别为0.643、0.721,P均<0.05),与E-cadherin mRNA表达呈负相关(r=-0.684,P<0.05)。CRC组织中LSM12 mRNA表达与N-cadherin、TWIST mRNA表达呈正相关(r分别为0.715、0.786,P均<0.05),与E-cadherin mRNA表达呈负相关(r=-0.687,P<0.05)。根据SEC62、LSM12 mRNA表达的中位数将TCGA中643例CRC患者分为SEC62 mRNA高表达者(>3.12,n=322)、低表达者(≤3.12,n=321),LSM12 mRNA高表达者(>2.57,n=321)、低表达者(≤2.57,n=322)。SEC62 mRNA高表达者5年总生存率低于SEC62 mRNA低表达者(Log-rankχ^(2)=5.960,HR=1.547,95%CI:1.225~1.820,P<0.05);LSM12 mRNA高表达者5年总生存率低于LSM12 mRNA低表达者(Log-rankχ^(2)=6.012,HR=1.649,95%CI:1.253~1.834,P<0.05)。结论CRC组织中SEC62、LSM12高表达,二者表达变化与肿瘤TNM分期、分化程度、淋巴结转移、EMT及预后有关。

AlkB同源蛋白5去除前mRNA加工因子6的mRNA甲基化修饰调控肝细胞癌的细胞增殖

目的探讨AlkB同源蛋白5(AlkBhomolog5,ALKBH5)在肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)的细胞增殖中的作用。方法通过癌症基因组图谱数据库分析ALKBH5和前mRNA加工因子6(pre-mRNA processing factor 6,PRPF6)在HCC组织中的表达水平。采用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测ALKBH5和PRPF6在HCC细胞系(Huh7和Hep3B)中的mRNA和蛋白表达水平。荧光原位杂交确定ALKBH5和PRPF6在HCC细胞系(Huh7和Hep3B)中的亚细胞定位。在免疫沉淀复合物中检测PRPF6的N6-甲基腺苷甲基化水平。通过过表达和敲低基因表达的方法,将Huh7细胞和Hep3B细胞分别进行转染,分组为sh-NC组(阴性对照转染细胞)、sh-ALKBH5实验组(ALKBH5干扰序列转染细胞)、sh-ALKBH5+ex-PRPF6实验组(ALKBH5干扰序列转染+PRPF6 pcDNA 3.1过表达质粒转染细胞),并采用CCK-8和染色增殖试验检测各组细胞的增殖情况。裸鼠异种移植瘤实验验证ALKBH5和PRPF6在体内的生物学功能。蛋白质印迹法检测各组细胞中AKT/mTOR通路相关蛋白的表达水平。结果HCC细胞中ALKBH5的表达上调,可以去除PRPF6的甲基化修饰。体外和体内实验结果显示,ALKBH5可通过调节PRPF6的表达参与HCC细胞的恶性增殖。此外,敲低ALKBH5会抑制丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine-threonine kinase,AKT)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)的磷酸化,而PRPF6的过表达则有助于AKT和mTOR的磷酸化。结论ALKBH5能促进HCC细胞的增殖,相关机制是通过ALKBH5/PRPF6/AKT/mTOR轴实现的。

血液炎症指标与cN_(0)期甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的关系

目的分析术前血液炎症指标与cN_(0)期甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的关系,探讨临床特征与血液炎症指标对cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法将418例术前影像学检查为cN_(0)期的PTC患者根据术后病理分为无淋巴结转移组和淋巴结转移组,比较两组患者的临床特征和血液炎症指标,采用Logistic回归模型分析cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的危险因素并建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血液炎症指标对cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的预测价值,并分析血液炎症指标与cN_(0)期PTC患者肿瘤病理特征之间的关系。结果无淋巴结转移组与淋巴结转移组患者性别、年龄、肿瘤直径、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析显示,年龄、肿瘤直径、SII均是cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的独立影响因素(P﹤0.05)。以上述影响因素为基础建立的预测模型预测cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)=0.743,95%CI:0.686~0.799,P﹤0.01,最佳截断值为0.197时,灵敏度为0.755,特异度为0.648。NLR、SIRI、SII预测cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移的AUC分别为0.644、0.660、0.670,最佳截断值分别为1.605、0.815、419.405,对应的灵敏度分别为63.8%、51.1%、59.6%,特异度分别为57.7%、75.6%、68.2%。低NLR组与高NLR组患者肿瘤直径比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);低SIRI组与高SIRI组患者肿瘤直径、T分期、腺外侵犯情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论术前血液炎症指标与cN_(0)期PTC患者颈部淋巴结转移有关,根据年龄、肿瘤直径、SII建立的预测模型能够一定程度上为评估影像学检查阴性的PTC患者的颈部淋巴结转移状态提供参考。

互联网+预康复在食管鳞癌病人新辅助化疗空窗期的应用

目的:探讨互联网+预康复在食管鳞癌病人新辅助化疗空窗期的应用效果。方法:便利抽取2021年3月—2022年3月在南昌某三级甲等医院肿瘤科住院的79例进展期食管鳞癌病人作为研究对象。采用抽签法随机分为观察组40例和对照组39例,在食管鳞癌病人新辅助化疗空窗期,观察组应用互联网+预康复方案,对照组应用常规护理方案,比较两组病人营养状况、心肺功能、心理状态、并发症发生情况、住院时长等。结果:两组干预后体质指数、营养风险筛查工具2002评分、焦虑抑郁评分、6 min步行距离(6MWD)、第1秒呼气容积(FEV1%)、住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:互联网+预康复在食管鳞癌病人新辅助化疗空窗期的应用有助于提高病人营养状况、心肺功能,改善心理状态,缩短住院时间。

充气式温毯预保温结合预防性护理对胸腔镜下食管癌根治术患者应激反应及凝血功能的影响

目的探讨充气式温毯预保温结合预防性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2021年5月我院收治的120例胸腔镜下食管癌根治术患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施充气式温毯预保温结合预防性护理。比较两组的应激反应、凝血功能指标及不良事件发生情况。结果手术30min(T1)及术毕(T2)时,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论充气式温毯预保温结合预防性护理有助于减轻胸腔镜下食管癌根治术患者应激反应,改善凝血功能,减少不良事件。

BcL-2和p53在胃癌及癌前病变中的表达和相关性研究

目的 研究BcL 2、p5 3表达在胃癌发生、发展中的作用及二者的相关性。方法 采用免疫组化双重染色法检测了 15 6例正常胃粘膜、不典型增生及胃癌组织中BcL 2和p5 3的表达。结果 BcL 2和p5 3在正常胃粘膜中均呈阴性表达。BcL 2在重度不典型增生和高分化腺癌中表达率较高 (分别为 6 9 6 %和 73 9% ) ,与轻度不典型增生及中低分化腺癌间差异显著 (P <0 .0 5 )。p5 3在胃癌中的表达显著高于胃粘膜不典型增生 ,且表达率随着胃癌分化程度的降低而升高 (P <0 .0 5 )。胃癌淋巴细胞转移组 ,BcL 2蛋白低表达 ,p5 3蛋白高表达 (P <0 .0 5 )。BcL 2与p5 3呈显著负相关 (P <0 .0 1)。结论 BcL 2与p5 3分别作用于胃癌发生、发展的不同阶段 。

胃癌前病变环氧合酶-2蛋白的表达及中医辨证

目的 :探讨胃癌前病变中环氧合酶 2蛋白的表达及中医辨证。方法 :采用免疫组织化学方法 ,研究 2 0例慢性胃炎、16例萎缩性胃炎、15例肠上皮化生、19例不典型增生、12例早期胃癌及 2 8例进展期胃癌患者的环氧合酶 2蛋白的表达情况 ,比较各种辨证分型与病理的关系。结果 :环氧合酶 2蛋白在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、早期胃癌及进展期胃癌中的表达逐渐增强 ;其中肠上皮化生、不典型增生、早期胃癌及进展期胃癌与慢性胃炎相比有显著差异 (P均 <0 .0 1) ;不典型增生与早期胃癌相比无显著差异(P>0 .0 5 ) ,与进展期胃癌相比有显著差异 (P<0 .0 1)。在疾病发展的不同阶段 ,中医辨证不同 ,浅表性胃炎肠上皮化生阶段多属脾胃虚弱型 ,肠上皮化生早期胃癌阶段多属湿热邪毒型 ,进展期胃癌阶段多属气滞血瘀型。结论 :环氧合酶 2蛋白可能参与胃癌的发生发展过程。

清肝化瘀方对大鼠肝癌前病变模型Notch信号系统的影响

目的:探讨清肝化瘀方对大鼠肝癌前病变模型Notch信号系统的影响。方法:用二乙基亚硝胺(DEN)建立Solt-Farber二步大鼠肝癌前病变的短期实验模型,应用不同浓度的清肝化瘀方进行干预,酶组织化学方法检测三磷酸腺苷酶(ATP酶)的表达变化,免疫组织化学方法检测白蛋白(ALB)、Notch1、Notch1配体Jagged的表达变化。结果:与模型组比较,清肝化瘀方等效剂量、大剂量组ATP酶、ALB表达水平显著升高(P<0.01),Notch1、Jagged表达水平显著降低(P<0.01)。结论:清肝化瘀方可有效阻断大鼠肝癌前病变,其作用机理可能与调节Notch信号通路有关。

术前放疗提高中晚期食管癌生存率随访结果报道

目的:研究随机化60Coγ线术前放疗提高食管癌远期生存率的效果。方法:运用生存分析的寿命表法和Kaplan-Meier法对比分析了本院1972～1986年经随机抽签决定的336例术前放疗和1680例单纯手术患者随访15～30年的资料。结果:发现术前放疗能显著提高中晚期食管癌5、10、15年生存率;术后15年内术前放疗与单纯手术者相比生存曲线位置显著提高(P=0.001);分组分析发现Ⅱa期食管癌术前放疗后分期下降者比分期不变者生存曲线位置显著提高(P<0.04);术前放疗对中段食管癌、根治切除者提高远期生存率效果显著。结论:60Coγ线术前放疗能提高中晚期食管癌的远期生存率,应该在临床上推广应用。

绝经前子宫内膜癌临床特征及诊断

目的:分析绝经前子宫内膜癌的临床特征及其诊断。方法:回顾性分析2005年5月-2015年5月间208例绝经前子宫内膜癌(EC)病例,以提高EC的临床诊断水平。结果:绝经前EC患者共208例,占同期EC的28.97%(208/718)。以45岁为界,分A、B两组,A组为38.46%(80/208);B组为61.54%(128/208)。以"阴道异常出血"主诉最多(51.4%),且多为Ⅰ期,而以"腹部包块"为主诉多为Ⅲ-Ⅳ期;诊断符合率为58.8%,其中,A组患者较B组患者确诊时间短,B超检出率高(72.5%vs 58.19%),Ⅰ期患者诊断符合率明显高于Ⅱ-Ⅳ期患者。结论:绝经前EC大多于围绝经期发病,临床症状不典型,诊断符合率较低,确诊时间随年龄增加而延长。

术前动脉灌注化疗结合手术治疗直肠癌疗效分析

目的 :总结和分析直肠癌术前介入灌注化疗 (Pre operativeArteraInfusionChemotherapy ,PAIC)的疗效及其优点 ,探讨直肠癌综合治疗的远期疗效。方法 :应用Seldinger方法经皮右侧股动脉穿刺 ,选择肠系膜下动脉或骼内动脉造影确定肿瘤位置后 ,注入化疗药物。术后一周进行直肠癌根治术。术后采用 5 氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸钙进行 6个疗程的化疗。以同期未行介入灌注治疗而手术的直肠癌患者作为对照组。结果 :PAIC组大多数患者症状、体征减轻 ,肿块缩小。介入灌注化疗前后病理检查发现肿瘤细胞有变性坏死 ,细胞核变性 ,胞浆凝固 ,间质炎细胞浸润及纤维增生等不同程度的改变。术后五年生存率 75 0 0 % ,对照组为 4 5 2 4 % ,对比差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :术前介入灌注化疗作为直肠癌新辅助化疗方法之一是有效、安全的 ,并能提高直肠癌患者的术后长期生存时间。

胰腺癌选择性动脉造影表现及其在术前评估中的价值

目的:判断选择性动脉造影在胰腺癌术前评估中的价值。方法:回顾性分析75例胰腺癌患者术前血管造影的表现并判断不可切除性,2周内手术探察并比较结果。结果:选择性动脉造影术前评估的符合率达89.3%,对不可切除性的评价,敏感性为90%,特异性为88%。结论:选择性动脉造影对胰腺癌周围血管侵犯可以进行准确的判断。

瘦素和胃促生长素在胃黏膜癌变过程中表达及相关性的研究

目的检测瘦素(leptin)及胃促生长素(ghrelin)在胃癌及其癌前病变中的表达及相关性,探讨两者在胃黏膜癌变过程中的作用,为胃癌的早期诊断及治疗提供一定的理论依据。方法 139例患者分为慢性非萎缩性胃炎组30例、慢性萎缩性胃炎非肠上皮化生(简称肠化)组30例、慢性萎缩性胃炎伴肠化组30例、异型增生组19例、胃癌组30例,采用免疫组织化学法检测ghrelin和leptin在胃黏膜中的表达,分析两者在胃黏膜癌变过程中的表达变化及相关性。结果 ghrelin在非萎缩性胃炎组、萎缩非肠化组、萎缩伴肠化组、异型增生组、胃癌组中表达阳性率分别为80.00%、53.33%、43.33%、21.05%、16.67%,表达递减,萎缩非肠化组与萎缩伴肠化组差异无统计学意义(P>0.05),萎缩伴肠化组与异型增生组差异无统计学意义(P>0.05),异型增生组与胃癌组差异无统计学意义(P>0.05),余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。上述5组中leptin表达阳性率分别为10.00%、33.33%、53.33%、73.68%、80.00%,表达递增,非萎缩性胃炎组与萎缩非肠化组差异无统计学意义(P>0.05),萎缩非肠化组与萎缩伴肠化组差异无统计学意义(P>0.05),萎缩伴肠化组与异型增生组差异无统计学意义(P>0.05),异型增生组与胃癌组差异无统计学意义(P>0.05),余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在萎缩伴肠化组、异型增生组、胃癌组中leptin与ghrelin的表达呈显著负相关(P<0.05)。结论 ghrelin在胃黏膜癌变过程中表达呈递减趋势,其在胃黏膜表达的特异性降低可作为胃癌诊断指标继续研究;leptin在胃黏膜癌变过程中表达呈递增趋势,提示leptin与胃癌发生相关,其在胃黏膜中高表达可被视为胃癌早期诊断的监测指标;胃黏膜癌变过程中,ghrelin与leptin可能相互作用,呈负相关,两者的异常表达参与了胃黏膜损伤及癌变,联合检测有助于胃癌的早期诊断。

直肠癌术后局部复发的治疗

目的 :分析比较直肠癌术后局部复发不同治疗方法的疗效。方法 :1986～ 1993年收治 10 1例直肠癌术后局部复发的患者 ,49例单纯放疗 (Ⅰ组 ) ,2 5例单纯手术切除 (Ⅱ组 ) ,2 7例手术切除加放疗 (Ⅲ组 )。结果 :3组局部复发率分别为Ⅰ组 77.5 %、Ⅱ组 6 0 .0 %、Ⅲ组 2 9.6 % ,以Ⅲ组局部复发率最低 (P <0 .0 1) ,局部复发加远处转移率分别为Ⅰ组85 .7%、Ⅱ组 76 .0 %、Ⅲ组 5 9.2 % ,仍以Ⅲ组为最低 (P <0 .0 5 )。 3组 1年生存率分别为Ⅰ组 5 9.2 %、Ⅱ组 84.0 %、Ⅲ组 92 .5 % ,以Ⅲ组预后最佳 (P <0 .0 5 ) ,3年生存率分别为Ⅰ组 10 .2 %、Ⅱ组 16 .0 %、Ⅲ组 33.3% ,其中Ⅰ、Ⅲ组比较 ,Ⅲ组优于Ⅰ组 (P <0 .0 5 )。结论 :局部复发直肠癌患者手术加放疗优于单纯手术切除和单纯放射治疗。

多层螺旋CT对膀胱癌的术前分期价值

目的评价多层螺旋CT检查对膀胱癌的术前分期价值。方法对经手术病理证实的膀胱癌患者48例,男34例,女14例,均行术前多层螺旋CT检查,将肿瘤CT征象与手术病理分期结果进行对照分析。结果 CT检查对膀胱癌的总准确率为76.79%。对于膀胱壁内癌灶(≤T2b期)分期的准确率为79.49%,对于膀胱癌侵犯壁外结构的癌灶(≥T3期)分期准确率为70.59%。结论螺旋CT检查对膀胱癌具有较高的诊断价值,可作为膀胱癌术前常规和主要的检查项目。

复方苦参注射液联合术前放疗及手术治疗Ⅲ期食管癌

目的:观察复方苦参注射液联合术前放疗及手术治疗Ⅲ期食管癌的临床效果。方法:Ⅲ期食管癌162例,半随机分为实验组和对照组。实验组给予术前放疗40Gy/4周,休息2周后手术,放疗及手术后给予复方苦参注射液20mL·d-1;对照组分为单纯放疗60Gy组,及直接手术组。观察实验组放疗40Gy时、2周后术前与单纯放疗组40Gy、60Gy时放疗疗效、放疗副反应及与直接手术组的手术切除率、手术并发症及术后放疗病理反应程度。结果:术前放疗40Gy时及2周后放疗有效率,实验组为80.3%、85.2%,单纯放疗组40Gy、60Gy时为77.6%、83.7%,放疗副反应为11.5%与16.3%,两组根治切除率,手术并发症发生率无差异,手术疼痛程度减轻。术后食管肿瘤病理重度反应有27.9%。结论:术前放疗并手术方案联合复方苦参注射液,明显提高Ⅲ期食管癌放疗及手术的综合治疗效果。

食管癌发生过程中抑癌基因PTEN表达与微量元素含量分析

目的 探讨 PTEN基因表达和微量元素变化与食管癌变的关系。方法 对 12 8例正常食管、单纯增生、非典型增生活检、食管癌切除标本 ,采用 X-射线能谱仪检测微量元素含量 ,S-P免疫组化染色法检测 PTEN表达变化。结果 随食管上皮增生程度加重 ,PTEN阳性表达与微量元素 Zn、Se、Mo、Ca、Mg含量渐减 ,Cu、Cu/ Zn含量递增 ,食管癌与正常食管上皮、单纯增生及非典型增生组间差异显著 (P<0 .0 5)。结论 食管上皮癌变过程中 PTEN基因表达有明显缺失现象 ,可能与 Zn、Mo、Ca、Se、Mg、Cu、Cu/

乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌患者前-X基因的分子流行病学意义

目的了解前-X基因在HBV相关HCC患者中的流行病学分布、前-X基因和HBV基因型与HCC的临床关系.方法患有乙肝的肝细胞肝癌患者(HCC)35例,采用型特异性引物巢式聚合酶链反应进行基因分型.同时对明确基因分型的肝癌患者,扩增前-X区,TA克隆到PMD18-T载体后进行单克隆测序,分析前-X区在肝癌患者的表达情况,对前-X区和基因型及相关病情进行研究.结果HCC患者35例中B基因型1例,C基因型24例,B/C混合基因型8例,未定型者2例.明确基因型的患者33例,进一步扩增前-X区,并经TA克隆获得93个单克隆株中,经测序表明,有65个单克隆株编码前-X多肽,占69.9%.HCC患者33例中有29例编码前-X多肽,编码率为87.9%,高于慢性乙型肝炎患者58.8%的编码率.C基因型前-X多肽编码率为91.6%,B/C混合型编码率为87.5%(P>0.05),B基因型无编码.前-X区的表达与年龄,性别,家族史,AFP,HBVDNA,ALT水平间无关(P>0.05).结论HCC患者中C基因型、B/C混合基因型较为多见.前-X多肽在HCC患者中有较高的编码率,前-X区多肽可能和HCC之间有一定相关性.

妇癌患者术前告知的思考

外科手术是癌症治疗的重要手段,术前谈话告知是外科手术不可缺失的必要步骤,也是保障围手术期安全的关键步骤之一。新的医疗环境对术前谈话提出新的挑战,本文就患者、家属和医者三方面进行反思,探讨新形势下术前告知的深层次问题和解题方法。

直肠癌手术致骶前静脉损伤大出血的处理

目的 探讨直肠癌术中骶前静脉损伤出血的处理及预防措施。方法 回顾性分析10例直肠癌根治术中损伤骶前静脉致大出血病例。结果 10例中7例术中行纱布填塞压迫止血,3例行骶骨胛图钉按压法止血。10例患者术中止血效果满意,无术后再出血及死亡。结论 骶前纱布垫压迫,骶骨胛图钉按压法是术中骶前静脉损伤发生出血时行之有效的止血方法。直肠癌手术中应高度警惕。