白芥子穴位给药配伍对延胡索乙素药效动力学影响的研究

目的:探讨“冬病夏治”全方配伍和无白芥子配伍延胡索乙素在模型家兔“肺俞”穴皮下药代动力学特征及药代动力学-药效动力学(PK-PD)模型的相关性。方法:支气管哮喘模型家兔随机分成延胡索单方组、缺白芥子组、全方组,微透析技术收集14 h穴位皮下透析液,液相色谱-质谱法(Liquid Chromatography Mass Spectrometry,LCMS)法检测方中君药延胡索主要成分延胡索乙素浓度,获得药代动力学参数;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测对应时间点模型动物血清中IgE水平,获得药效学参数;对药动学、药效学参数进行PK-PD模型拟合。结果:白芥子配伍后的药峰浓度(C_(max))、药时曲线下面积(AUC_(0-t))、平均滞留时间(MRT_(0-t))均显著增加(P<0.01,P<0.01,P<0.05),达峰时间(T_(max))提前(P<0.01);“浓度-时间-效应”三维曲线表明,方中有白芥子配伍时,药效出现更快、消退更慢,起效时间晚于峰浓度,具有一定滞后性。结论:动力学参数、PK-PD模型结果表明,白芥子配伍能够改变“方中君药”——延胡索的主要成分延胡索乙素穴位局部的皮下分布,促进方中君药有效成分快速吸收,延长滞留时间,在方剂中起到主药、改善其他药物分布的“双重”作用。

溶栓后抗血小板药物给药时机对急性缺血性脑卒中患者近期预后及神经功能的影响

目的探讨静脉溶栓后抗血小板药物给药时机对急性缺血性脑卒中患者近期预后及神经功能的影响。方法选取2017年7月至2021年8月本院收治的118例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,依据给药时机不同分为甲组(溶栓治疗后>24 h给予抗血小板药物,n=59)与乙组(溶栓治疗后<24 h给予抗血小板药物,n=59)。两组均开展静脉溶栓治疗,甲组于溶栓24 h后给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,乙组于溶栓后24 h内给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较两组不良事件发生率、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)]及凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]。结果两组不良事件发生率比较差异无统计学意义。治疗前、治疗3个月后,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗3个月后,两组NIHSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组瞬时记忆、定向力、视觉及空间觉、注意力计算力评分比较差异无统计学意义。甲组APTT、PT、TT均短于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉溶栓24 h内或静脉溶栓24 h后开展抗血小板治疗对患者不良事件、神经功能、认知功能方面的影响不明显,但静脉溶栓24 h后开展抗血小板治疗,可降低患者凝血功能指标。

基于互联网的实时药品监管模式

采取文献检索、比较研究、状况研究、发展性研究和个案分析的方法,探讨我国药品监管改革的有效方法。建立药品电子监管系统,建立各种既独立又相互联系实时更新的动态数据库,保证信息公开、透明,杜绝虚假药品信息的传递,保障广大公众的切身利益,维护药品行业的良好秩序。

不同给药时间对非勺型高血压患者降压效果的影响

目的对高血压患者不同服药时间进行研究和护理干预，观察给药时间与血压昼夜节律是否相关，以探讨合理的高血压患者给药时间。方法选择高血压病住院患者共58例，随机分为两组，分别在6：00～7：00、20：00～21：00服药，监测24h动态血压。结果清晨或夜间服药均能有效降低24h平均血压。夜间给药组夜间SBP和夜间DBP显著低于清晨给药组，清晨时段SBP或DBP显著低于清晨服药组。结论通过选择恰当的给药时间，可逆转异常的昼夜血压节律，有效抑制清晨时段血压的迅速上升，降低心脑事件的发生率。

根据血压昼夜节律合理服用降压药物

本文通过检索对常用降压药物的服药时间与疗效进行研究的文献,对可供晚睡前服用的降压药物进行了评价,并提出晚睡前服用降压药物时的注意事项。⑴大多数高血压患者需要在早晨服用降压药物;⑵20%左右的高血压病患者血压昼夜节律异常,动态血压监测确定为非杓型高血压后,应调整为晚睡前或早晨+晚睡前服用降压药物;⑶晚睡前服用降压药物时应选择长效制剂,结合临床并按规定剂量服药。晚睡前服用降压药物,有助于恢复正常血压昼夜节律,减缓晨峰现象,减轻或逆转靶器官损伤。

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征给药时间的研究概况

肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)已常规用于新生儿呼吸窘迫综合征的防治,其疗效肯定,并有大量文献报道其使用效果、给药方式、使用剂量等临床研究。但关于PS最佳给药时间的研究不多,给药时间与给药目的紧密相关,主要有早期的预防性给药、中期的替代治疗抢救性给药、晚期的挽救性给药和重复给药,因我国医疗发展的客观条件、治疗理念差别等因素在使用PS的时间界点上各有报道,该文对PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征给药时间的研究情况作一概述。

氨甲环酸不同给药时间对全髋关节置换术中及术后失血量的影响

目的探讨氨甲环酸不同给药时间对全髋关节置换(THA)术中及术后失血量的影响。方法300例行THA患者,随机分为A、B、C三组,各100例。A组不给予氨甲环酸,B组手术前10 min给予氨甲环酸1 g,C组手术结束前10 min给予氨甲环酸1 g,B、C两组均术后6 h再次给予氨甲环酸1 g。记录三组的术中、术后失血量及深静脉血栓形成(DVT)发生情况。结果 B组术中、术后失血量均少于A、C组(P<0.05);三组DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸可有效减少THA术中、术后失血量,且手术前10 min、术后6 h使用止血效果更佳。

不同时间窗给予活血化瘀中药三七治疗脑出血急性期大鼠的安全性评估

目的探讨脑出血急性期大鼠不同时间窗给予活血化瘀中药三七颗粒治疗的安全性。方法将210只SD大鼠按随机数字表法分为制模后即刻及1、2、3、5、7d给药组和模型组，每组30只；采用自体血注射法制备脑出血大鼠模型；各给药组于相应时间点将三七颗粒溶于纯净水中以10ml／kg灌胃，模型组给予等量纯净水；术后8d观察各组死亡率，断头处死大鼠取脑，测定脑组织含水量及脑血肿体积。结果制模后即刻给药组大鼠死亡率明显高于模型组（13．3％比3．3％，P〈0．01）。与模型组比较，制模后即刻给药组脑组织含水萤明显增多[（82．80±0．26）％比（80．97±0．45）％，P〈0．01]，脑血肿体积明显减少（（18．92±0．38）ul比（23．96±0．77）ul，P〈0．01]；从制模后1d起给药组脑组织含水量、脑血肿体积均逐渐减少，制模后3d降至最低[脑组织含水量（74．89±0．36）％，脑血肿体积（15．21±0．70）ul，与制模后即刻给药组比均P〈0．053，然后开始升高，后又下降，制模后7d与1d时接近[脑组织含水量（78．56±0．65）％比（78．93±0．51）％；脑血肿体积（17．98±0．69）ul比（18．05±0．53）ul，均P〉0．05]。结论三七颗粒在适当时间窗给药具有活血化瘀作用，可以减轻脑水肿，减少脑血肿体积，从而对脑出血后脑组织具有保护作用。

时辰药理学与临床合理用药的关系

时辰药理学是研究药理作用与昼夜节律关系的一门学科,结合临床需要,其能够为临床选择最佳用药时间提供参考。本文参考有关文献和资料,结合临床实际,从人体生物节律及药理学方面进行分析、汇总。同一种药物在一天中同等剂量、不同的给药时间,其疗效和毒性不同。根据机体自身的节律变化和药物的相互作用的时辰节律来选择最佳用药时间,确定给药方案,可提高疗效,还可减少药物的用量,并最大限度地减少不良反应的发生。

控制抗菌药物静脉给药时间间隔的实践与探讨

目的解决抗菌药物静脉输液给药时间间隔问题,合理用药,保障静配中心给药安全。方法利用静配中心批次系统干预给药时间间隔,对批次系统里7100份抗菌药物医嘱以批次系统设置的给药时间间隔为依据进行分析,检验抗菌药物按照规定给药时间间隔进行静脉输液的执行情况。结果抽检的抗菌药物医嘱中按照规定的给药时间执行的总体准确率为99.0%,未按规定执行的为1.0%,主要问题为静脉输液给药时间间隔过短,导致输液时用药过密。结论静配中心运用批次系统能有效控制抗菌药物静脉给药时间间隔,进一步提升抗菌药物使用有效性、安全性。

关于《伤寒杂病论》中药物服用次数的研究

通过对张仲景《伤寒杂病论》中273首方剂服用次数的分析与研究,认为现在通行的中药一日服2次,完全是一种错误的用法,这种错误的用药方法,不仅违背了传统中医学的用药规律,而且也不符合具体病情的实际需要,既影响了中医的临床疗效,又歪曲了中医药的"辨证施治"精神。

口服药药品说明书用药时间与方法标注情况调研

目的促进临床安全、合理、有效地使用口服药。方法收集医院在用的788种口服药药品说明书,依据世界卫生组织解剖学治疗学及化学分类(ATC)系统分类,并对其中服药时间和用药方法的标注情况进行分类统计,并分析其标注意义。结果788份口服药药品说明书中,标注服药时间的占41.75%(329/788),其中空腹、餐前、餐时、餐后、睡前、特殊时间(包括肠胃镜检查、手术或化疗前等)服药的分别占9.52%,6.09%,7.36%,10.53%,4.06%,4.19%;标注有服药方法(包括咀嚼服、顿服、含服等)的占17.39%(131/788)。上述药物服用时间和服用方法的确定依据包括安全性,如为了降低胃肠道刺激、减少直立性低血压等药品不良反应发生率等;有效性,如药物代谢动力学、药物效应学、时辰药理学等方面因素。口服药药品说明书的服药时间和服药方法的标注率偏低,且分散在“用法用量”“注意事项”“药物代谢动力学”等内容中;同一药品不同生产厂家的标注情况也存在差异;同时,对于所推荐的服药时间的描述不够清晰准确。结论该院口服药药品说明书服药时间和服药方法标注不足,会给患者用药的安全性和有效性带来一定的风险。建议相关部门进一步规范和完善药品说明书的信息标注,药师也应进一步提高药学服务水平,确保患者合理用药。

374份静脉滴注药品说明书中滴速、输液器具及配置时限项标注情况分析

目的促进静脉滴注药物的安全使用,为临床成品输液的规范性操作提供参考。方法查阅374份静脉滴注药品说明书,按药品作用的系统类别,从滴速限制、输液器具使用和配置时限3个方面对标注情况进行分类总结,再根据不同滴速表述类型、不同输液器类型及不同配置时限分别进行统计与分析。结果滴速限制标注率为69.79%(261/374),其中西药注射剂标注率为67.56%(227/336),中药注射剂标注率为89.47%(34/38);有明确溶剂量及静脉滴注时间的药品说明书占42.91%(112/261);输液器具使用标注率为12.03%(45/374),其中避光输液器标注率为51.11%(23/45),非聚氯乙烯输液器标注率为20.00%(9/45);配置时限标注率为35.83%(134/374),要求现配现用(≤2 h)标注率为42.54%(57/134)。结论药品说明书对药品的安全使用和规范性操作具有指导意义,建议药品生产厂家不断完善药品说明书并及时更新,临床医师、药师、护理人员应加强药品说明书内容学习,全面保障用药安全。

替格瑞洛在急性冠脉综合征患者PCI术中的应用时机及安全性评价

目的探讨替格瑞洛在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中的用药时机及安全性。方法PCI术前应用替格瑞洛的ACS患者120例为术前组,PCI术后应用的ACS患者120例为术后组,术前术后均应用氯吡格雷的ACS患者120例为对照组。观察PCI术后6个月心脏血流,术后1、3、6月心功能改善情况,PCI术后90 d主要及次要不良事件发生率,以及3组患者PCI术前、术后24 h肝肾功能、心肌酶谱等生化指标。结果 PCI术后6个月3组心脏血流均有所改善,术前组、术后组改善程度均优于对照组,术前组优于术后组(P<0.05或P<0.01);术后1、3、6个月时,术前组及术后组心脏功能显著优于对照组,术前组优于术后组(P<0.05或P<0.01)。90 d内,术前组、术后组主要不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。3组术后24 h术前组、术后组肝肾功能、心肌酶受影响程度低于对照组(P<0.01),且术前组影响程度显著术后组(P<0.05或P<0.01)。结论 ACS患者PCI术前应用替格瑞洛具有良好的临床疗效及安全性。

卡前列甲酯用于无痛人工流产术前扩张宫颈给药时间的观察

目的探讨无痛人工流产术前阴道放置卡前列甲酯扩张软化宫颈适宜的给药时间。方法采用前瞻性对比研究,将200例自愿要求行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B、C三组,A组卡前列甲酯0.5mg术前1h放入阴道后穹窿,B组术前2h放入阴道后穹窿,C组不采用任何药物行人工流产术。观察并比较各组在人工流产术中宫颈松弛程度、手术时间、术中出血量、手术效果、副反应等参数。结果A组、B组较C组在宫颈松弛程度方面具有极显著性差异(P<0.01)。A组与B组比较无显著性差异(P>0.05)。手术中出血量A、B、C三组比较无显著性差异(P>0.05)。手术时间和手术效果方面A组、B组与C组比较有显著性差异(P<0.05)。结论无痛人工流产术前阴道放置卡前列甲酯0.5mg可以有效地扩张软化宫颈、缩短手术时间、减少受术者痛苦;术前阴道上药时间1h和2h同样有效。

万古霉素用药时间对小鼠肾脏及转运体的影响

目的:探讨万古霉素(VCM)用药时间与小鼠肾毒性的相关性及其作用机制。方法:选取25只雄性C57BL/6小鼠随机分为VCM给药(600 mg/kg,腹腔注射,qd)1 d组、3 d组、7 d组、10 d组和空白对照组(生理盐水)各5只。末次给药后24 h,称取小鼠肾脏质量;采用全自动生化分析仪检测小鼠血清肌酐、尿素氮含量;苏木精-伊红染色观察小鼠肾脏组织形态学变化;液相色谱质谱联用技术(LC-MS)检测小鼠血清和肾脏中VCM浓度;实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)分析肾脏中转运体相关基因的mRNA表达情况。结果:与空白对照组相比,VCM能明显增加肾脏质量,引起肾功能损伤和肾脏病理结构变化,且有时间依赖性。VCM给药3 d后,在肾脏轻度蓄积;给药7 d后,在肾脏和血清中高度蓄积。VCM腹腔注射给药后,早期肾脏中有机阳离子转运体2(Oct2)、多药耐药相关蛋白2(Mrp2)mRNA水平上升,而在中后期肾脏中Oct1、Oct2、多药和毒素排泄蛋白1(Mate1)、有机阴离子转运体1(Oat1)、Oat3、Mrp2 mRNA水平下降,而Mrp4 mRNA水平无明显变化。结论:VCM腹腔注射给药3 d后开始造成肾脏损伤,且有药物蓄积在肾脏,其作用机制可能与影响肾脏转运体表达有关。

不同时间点注射羟考酮对腹腔镜结肠癌术后镇痛效果分析

目的探讨不同时间点注射羟考酮对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛的效果。方法选择腹腔镜结肠癌根治术患者84例,根据入院先后顺序,分为A组(切皮前10 min静脉注射0.1 mg/kg羟考酮,27例)、B组(缝皮前10 min静脉注射0.1 mg/kg羟考酮,29例)、C组(拔管后静脉注射0.1 mg/kg羟考酮,28例),比较3组术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)各时间点的疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分、舒适度BCS评分及不良反应。结果 C组T1、T2时的VAS评分均明显高于A、B组,B组T3时VAS评分均明显低于A、C组(P<0.05);A、C组T3时VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);T4、T5时3组间VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。T1、T2时A、B组的Ramsay和BCS评分明显高于C组(P<0.05),T3~T5时3组间Ramsay和BCS评分比较无统计学差异(P>0.05)。3组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论对于腹腔镜结肠癌根治术患者,缝皮前10 min静脉注射0.1 mg/kg羟考酮,是较优的减轻术后疼痛给药时间点。

不同静脉穿刺部位对药物起效时间的影响

目的比较上、下肢静脉穿刺部位对静脉用药起效时间的影响。方法将126例胆道手术病人,随机分为实验组(上肢)和对照组(下肢),在心率低于55次/min时,静脉推注硫酸阿托品注射液0.3mg,观察心率提高到65次/min、75次/min、85次/min所需要的时间。结果实验组分别需要25.5±7.8s、34.7±9.9s、45.7±9.1s,对照组分别需要48.0±8.9s、55.5±10.3s、62.8±9.9s。两组比较,实验组提高心率的时间明显快于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论上肢静脉比下肢静脉用药显效快,手术病人在条件允许的情况下,应优先选择上肢静脉开放静脉通路。

数字化管理在西药房药品管理与发放中的应用

目的探讨数字化管理在西药房药品管理与发放中的应用分析。方法选取我院2017年1—5月未实行数字化管理的西药房120例处方单作为对照组,选取2018年1—3月实施数字化管理的西药房120例处方单作为观察组,对比实施前后的管理效果、药品发放及处方单出错率。结果观察组中患者的平均取药时间及药品盘点时间均短于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);同时,观察组处方单出错率(4.17%)低于对照组(16.67%),组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论数字化管理在西药房药品管理与发放中的应用显著,可缩短药品盘点时间,提升工作效率,缩短患者取药时间。