老年SAP患者血清PCT、hs-CRP、PA、Ca及FIB水平变化及临床意义

目的 探究老年重症急性胰腺炎(SAP)患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清前白蛋白(PA)、血钙(Ca)及纤维蛋白原(FIB)水平变化及其临床意义。方法 前瞻性选取2021年11月至2022年10月宝鸡第三医院收治的90例老年SAP患者作为A组,另选取38例老年轻症急性胰腺炎患者作为B组,选择同期40例健康体检者作为C组,测定并比较所有受检者的血清PCT、hs-CRP、PA、Ca和FIB水平,分别收集A组、B组患者入院后24 h内的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分状况;采用Spearman相关分析法分析PCT、hs-CRP、PA、Ca、FIB、APACHEⅡ评分指标与病情严重程度的相关性,绘制受检者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估各指标对老年SAP患者病情严重程度的诊断价值。结果 A组患者的PCT、hs-CRP、FIB水平分别为(5.49±1.64)μg/L、(39.78±8.21) mg/L、(4.49±2.04) g/L,明显高于B组的(1.94±1.24)μg/L、(15.78±5.45) mg/L、(3.34±1.54) g/L和C组的(0.48±0.21)μg/L、(2.78±0.34) mg/L、(2.08±0.21) g/L,且B组患者的上述各项指标明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的PA、Ca水平分别为(150.12±8.22) mg/L、(2.55±0.48) mmol/L,明显低于B组的(211.12±13.18) mg/L、(3.32±0.95) mmol/L和C组的(316.35±18.32) mg/L、(3.89±1.18) mmol/L,且B组患者的上述各项指标明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者APACHEⅡ评分为(19.82±3.53)分,明显高于B组的(8.85±3.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);随着APACHEⅡ评分升高,PCT、hs-CRP、FIB水平也升高,而PA、Ca水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,PCT、hs-CRP、FIB及APACHEⅡ评分与老年SAP病情严重程度成正相关(r=0.623、0.457、0.650、0.758,P<0.05),PA、Ca与老年SAP病情严重程度成负相关(r=-0.232、-0.335,P<0.05)。经ROC分析结果显示,APACHEⅡ评分对老年SAP患者病情严重程度诊断的AUC最大为0.889,特异性为86.3%,敏感性为88.2%;PCT、hs-CRP对老年SAP患者病情严重程度诊断的AUC分别为0.823、0.809,特异性为88.3%、75.2%,敏感性为69.2%、68.6%;PA、Ca、FIB对老年SAP患者病情严重程度诊断的AUC分别为0.759、0.782、0.714,特异性为73.3%、74.1%、76.5%,敏感性为66.6%、70.3%、68.3%。结论 老年SAP患者机体血清PCT、hs-CRP、FIB均明显升高,PA、Ca明显降低。PCT、hs-CRP、FIB与SAP病情严重程度具有正相关性,PA、Ca与老年SAP病情严重程度呈负相关,对临床病情诊断和预后评估有重要意义。

hs-CRP/PAB对急性心肌梗死患者发生心力衰竭的预测效果

目的：探索血清超敏C反应蛋白与前白蛋白比值（ hs-CRP/P AB ）对急性心肌梗死患者发生心力衰竭的预测价值. 方法：2011年1月至2014年1月于我院住院并确诊的心肌梗死者200例,根据Killip心功能分级标分为心衰组（ 122例）;非心衰组（ 78例）. 比较两组患者一般临床资料与个生化指标（肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、NT-pro-BNP、hs-CRP、PAB）的差别. 采用Spearman相关、Logistic回归及ROC曲线对相关数据进行统计分析. 结果：与非心衰组相比,心衰组hs-CRP 水平升高,而PAB水平下降,ln（hs-CRP/PAB）值升高,（P〈0.05）. Spearnnan相关分析提示心力衰竭患者hs-CRP/PAB与Killip 分级正相关（rhs-CRP/PAB=-0.392,P=0.003）. ROC 曲线分析提示,ln（hs-CRP/PAB）预测AHF发生的曲线下面积（AUC）为0736,95%CI（0.675~0.831）. 结论：血清hs-CRP/P AB是心肌梗死患者发生心力衰竭的独立预测因素,其水平越高发生心衰的风险越大、症状越重.

肺炎患者血液PLT,PA/Fig和NGAL联合检测在不同类型病原菌感染鉴别及疗效评估中的价值

目的探讨肺炎患者血液血小板(PLT),前清蛋白纤维蛋白原比值(PA/Fig)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在不同类型病原菌感染鉴别及疗效评估中的价值。方法选取2018年1月~2020年4月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的52例革兰阴性菌感染肺炎患者(革兰阴性菌组)、52例革兰阳性菌感染肺炎患者(革兰阳性菌组)和52例真菌感染肺炎患者(真菌组),血培养或其生理无菌部位标本培养结果阳性,同期选取52例健康体检者(对照组),比较各组PLT,PA/Fig,NGAL和临床肺部感染(CPIS)评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析PLT,PA/Fig,NGAL鉴别不同病原菌的效能,采用Pearson分析各组PLT,PA/Fig,NGAL与CPIS评分相关性,并比较不同疗效患者PLT,PA/Fig,NGAL,采用ROC与AUC分析PLT,PA/Fig和NGAL预测无效的效能。结果PLT:革兰阴性菌组[(116.59±24.61)×10^(9)/L]<革兰阳性菌组[(146.97±26.52)×10^(9)/L]<真菌组[(170.50±22.89)×10^(9)/L]<对照组[(220.18±25.39)×10^(9)/L]。PA/Fig:革兰阳性菌组(3.41±1.36)<革兰阴性菌组(5.68±1.20)<真菌组(7.97±1.21)<对照组(9.88±1.05)。NGAL:真菌组(129.87±48.25pg/ml)<对照组(162.01±21.39pg/ml)<革兰阴性菌组(302.49±50.88pg/ml)<革兰阳性菌组(368.44±54.67pg/ml),差异有统计学意义(F1=160.502,P1<0.001;F2=279.229,P2<0.001;F3=320.096,P3<0.001)。PLT,PA/Fig和NGAL鉴别革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌的AUC值均较高;革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染患者PLT,PA/Fig,NGAL均与CPIS评分相关;有效患者[PLT(153.97±20.47)×10^(9)/L,PA/Fig(6.18±1.06)]高于无效患者[(93.65±22.38)×10^(9)/L,3.00±0.97],差异有统计学意义(t=13.090,11.565,均P<0.05);PLT+PA/Fig预测无效的AUC为0.862,高于单一预测(0.808,0.778)。结论PLT,PA/Fig和NGAL可用于肺炎不同病原菌鉴别及病情评估,且PLT,PA/Fig和NGAL在预测疗效方面具有较高应用价值,可为临床诊治提供一定依据。

不同儿科评定营养不良筛查工具评分的住院患儿血清前白蛋白检测及意义

目的：观察住院患儿血清前白蛋白变化，探讨其在住院患儿儿科评定营养不良筛查工具评分中的价值。方法选取2013年3月至2014年4月福建医科大学附属第一医院儿科住院治疗的867例患儿为研究对象，所有患儿均于入院24 h内完成儿科评定营养不良筛查工具评分，根据评分结果分成低评分营养不良组及高评分营养不良组，同期抽取静脉血进行血清前白蛋白检测和问卷调查患儿性别、年龄、患病前后主要饮食类型等，并从临床病历中摘取患儿临床资料及实验室检查结果。结果高评分营养不良组463例（53.4％）、低评分营养不良组404例（46.6％）；高评分营养不良组、低评分营养不良组患儿血清前白蛋白浓度分别为（144.7±50.6） mg／L和（173.6±71.3） mg／L，两组比较差异有统计学意义（ t＝6.795， P＝0.000）；协方差分析在控制患儿年龄、入院前病程、白细胞数、血白蛋白、谷草转氨酶、 C反应蛋白协变量后，两组住院患儿血清前白蛋白边缘估计均值及其95％CI分别为139.8（134.9～144.8） mg／L和157.9（151.9～163.8） mg／L，高评分营养不良组患儿血清前白蛋白含量仍然显著低于低评分营养不良组（ F＝20.433， P＝0.000）。高评分营养不良并低血清前白蛋白、单纯高评分营养不良、单纯低血清前白蛋白及低评分营养不良且血清前白蛋白正常患儿临床治愈率分别为62.9％（95／151）、80.5％（251／312）、77.1％（27／35）及98.1％（362／369）（χ2＝112.80， P＝0.000），医院内获得性感染发生率分别为21.9％（33／151）、8.7％（27／312）、22.9％（8／35）及1.9％（7／369）（χ2＝63.55， P＝0.000）。结论对住院患儿进行营养不良评定筛查的同时进行血清前白蛋白检测，能更客观反映住院患儿是否存在高营养不良。