预测动静脉内瘘早期通畅率的简易模型

目的尝试建立预测动静脉内瘘早期通畅率的简易模型。方法选取南昌大学第一附属医院1051例终末期肾衰竭患者为研究对象,获得与动静脉内瘘手术相关的主要影响因素及其回归系数,以回归系数为基础建立风险评分(risk score)模型,创建预测评分公式,并考核其效果。结果 logistic回归分析显示:头静脉直径(t=2.202,OR=2.085)、桡动脉直径(t=3.493,OR=1.767)、总胆固醇(t=-2.281,OR=0.708)、术前2d至手术当天上午平均舒张压(t=2.723,OR=1.057)为动静脉内瘘手术成功的主要影响因素,通过使用risk score模型计算各研究对象所得预测总分并绘制患者工作曲线(ROC),曲线下的面积为0.707(P<0.001)。当预测总分切点选择为103.17时,该模型的灵敏度为69.46%,特异度为68.42%,其在一般人群中的阳性预测值和阴性预测值分别为98.0%和9%。结论通过使用头静脉直径、桡动脉直径、总胆固醇、术前2d至手术当天上午平均舒张压作为动静脉内瘘早期通畅率的预测因子,然后建立预测评分公式,此公式可能对动静脉内瘘手术的早期成功率有一定的预测效果。