临床药师参与成功治疗1例超早产儿解脲支原体感染病例分析

目的:分析临床药师参与的使用阿奇霉素成功救治1例解脲支原体(UU)感染患儿的治疗过程,为优化该类疾病的治疗提供经验。方法:临床药师通过对阿奇霉素用于新生儿UU感染的风险和获益评估,参与抗感染方案的制定。结果:单药阿奇霉素可用于新生儿UU感染的治疗。结论:临床药师利用药学专业知识协助医师制定用药方案,深入临床实施用药指导,可充分提高临床治疗效果及药物治疗的安全性和有效性。

超极低体重早产儿救治的临床研究

目的探讨超极低出生体重早产儿的临床救治方法。方法分析超极低出生体重早产儿临床表现,并采取综合性治疗措施。结果2例超极低出生体重的极早产儿,皆能经过103d的救治,体重增长,但1例因并发感染而死亡,另1例经采用皮中心静脉置管(PICC)、全静脉营养和部分静脉营养支持以及抗感染等方法治疗,103d后体重增至2440g,体格检查发育正常。结论根据临床表现协调采用多种救治措施,成功救治1例极早产儿,其抢救治疗技术达到国内先进水平,为极早产儿的救治积累宝贵经验。

早产低体质量及极低体质量儿的麻醉管理

目的对临床早产低体质量及极低体质量新生儿进行麻醉管理的方法进行总结性研究。方法抽取在本院出生的46例接受手术治疗的早产低体质量和极低体质量新生儿病例,根据患儿具体病情与具体状况确定麻醉方法,分为静脉麻醉21例,复合全麻气管插管麻醉25例。比较两组患儿的手术成功率及并发症情况。结果复合全麻组患儿手术成功24例,手术成功率为96.0%;静脉麻醉组患儿手术成功19例,手术成功率为90.5%。两组患儿手术成功率、麻醉并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用以吸入麻醉剂为主的复合式麻醉方法对早产低体质量及极低体质量新生儿进行麻醉可起到良好的麻醉效果,且并发症较少,值得推广应用。

超早产儿生存状况及影响因素分析

目的探讨超早产儿的生存状况及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月苏州市立医院新生儿重症监护病房住院的超早产儿70例的临床资料,将治愈出院及好转出院者纳入存活组(55例),抢救无效死亡和病情处于临终时放弃治疗后死亡者纳入死亡组(15例)。比较两组超早产儿母亲的妊娠、超早产儿住院期间状况及主要并发症的差异,并采用多因素Logistic回归分析探讨超早产儿死亡的高危因素。结果70例超早产儿胎龄23~27+6周,平均(26.4±0.9)周,出生体重580~1450 g,平均(983±183)g,存活率为78.6%(55/70)。单因素分析结果显示,超早产儿存活组和死亡组胎龄、多胎、新生儿窒息、重度窒息、产前使用激素、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肺出血、机械通气率、机械通气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,双胎[OR=5.574(95%CI:1.270,24.460)]、NEC[OR=5.146(95%CI:1.016,16.049)]、肺出血[OR=6.861(95%CI:1.359,36.645)]为超早产儿死亡的高危因素。结论超早产儿病死率较高,双胎妊娠、肺出血及NEC为超早产儿死亡的高危因素。

新生儿PICC穿刺及护理体会

目的探讨外周穿刺中心静脉导管植入术(PICC)在新生儿的临床应用特点及护理方法。方法回顾性分析我院42例急危重症新生儿采用PICC置入上腔静脉行营养及治疗。结果所有患儿均置管成功,留置管时间平均(23.5±0.78)d,出现穿刺部位渗血2例,导管堵塞2例,静脉炎1例。无一例出现导管脱落和断裂。结论外周穿刺中心静脉导管植入术安全可靠,可减轻对患儿反复静脉穿刺造成的痛苦,提高临床护理质量。

一例500克超低出生体重儿的成功救治与随访

目的总结中国大陆地区首例500g超低出生体重儿（ELBWI）的临床特征、诊疗经验及预后，以进一步提高对ELBWI临床问题的认识及救治水平。方法分析我院2006年成功救治的1例出生体重500gELBWI的住院治疗和随访资料。结果该患儿共住院139d，出院时体重2710g，新生儿神经行为评分38分，体格、智力发育良好。随访至纠正年龄18个月，患儿体格与智力发育正常。结论ELBWI并发症多，正确处理新生儿呼吸窘迫综合征、慢性肺疾病、感染及早产儿视网膜病，避免坏死性小肠结肠炎、囊性脑室周围白质软化的发生，开展早期干预，是成功救治该患儿并使其健康存活的关键。

胎龄22周超未成熟儿3例成功救治经验

目的探讨胎龄<23周超未成熟儿的救治经验。方法回顾性分析2021年1~11月南方医科大学附属深圳妇幼保健院救治的胎龄<23周超未成熟儿,总结救治经验。结果共纳入3例胎龄22周超未成熟儿,男2例,女1例,出生体重450~498 g,住院时间112~126 d,经过早期“温和”管理策略、呼吸管理、抗感染、动脉导管未闭的治疗,以及肠外、肠内营养支持,均脱氧出院,经口喂养吸吮好,随访无神经系统后遗症表现。结论对各器官发育极不成熟的胎龄<23周超未成熟儿,早期“温和”管理是救治成功及良好预后的关键。