不同年龄绝经前乳腺癌临床病理特征和辅助治疗方案选择

目的:分析绝经前乳腺癌不同年龄段病人的临床病理特征及辅助治疗方案选择的差异。方法 :回顾性分析2009年1月至2016年12月就诊的571例绝经前乳腺癌病人,收集其临床病理资料以及辅助治疗方案。根据年龄,分为≤35岁(44例)、36～40岁(86例)和>40岁(441例)三组,比较组间临床病理特征以及治疗方案的差异。结果:分析显示,体质量指数(body mass index, BMI)以及HER2阳性率在三组间具有显著差异(P<0.05)。进一步两两比较发现,BMI>25的比例在≤35岁组显著低于其他两组;≤35岁组的HER2阳性率为20.45%,显著高于36～40岁组(12.79%)和>40岁组(15.87%)。在外科治疗方面,≤35岁组较多选择保乳手术(22.73%)和前哨淋巴结手术(43.18%);而在术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗方面,三组间无统计学差异。>40岁组卵巢功能抑制应用少于其他两组(P<0.001)。结论:在绝经前乳腺癌病人中,≤35岁组BMI较低,HER2阳性率较高,较多接受保乳手术和前哨淋巴结手术。

绝经前乳腺癌患者预后影响因素分析

目的年轻乳腺癌患者预后较差,临床病理指标对复发风险预测作用尚未完全阐明,且目前针对绝经前乳腺癌群体的研究较少。本研究拟探讨中国绝经前乳腺癌患者临床病理特征及年龄的预后预测价值。方法收集2009-01-01-2013-12-31于上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受手术的绝经前浸润性乳腺癌1 259例患者信息,并进行回顾性数据分析。结果入组1 259例患者,其中943例(74.9%)初诊年龄≥40岁,316例(25.1%)初诊年龄<40岁。<40岁组患者中三阴性型、HER2阳性型、组织学Ⅲ级、孕激素受体阴性及Ki-67高表达(Ki-67≥20%)的肿瘤比例为19.3%(61/316)、10.8%(34/316)、45.9%(145/316)、47.5%(150/316)和57.6%(182/316),均明显高于≥40岁患者组的17.2%(162/943)、8.1%(76/943)、33.8%(319/943)、38.1%(359/943)和43.6%(411/943),P值分别为<0.001、<0.001、0.001、<0.001和<0.001。中位随访时间64个月。多因素回归分析证实,年龄是绝经前乳腺癌患者5年无病生存(disease-free survival,DFS)的独立影响因素。<40岁患者5年DFS明显劣于≥40岁患者,HR=1.6,95%CI为1.1～2.2;且年龄的预后价值仅在Luminal型患者中最为显著,HR=2.0,95%CI为1.3～3.2。结论绝经前乳腺癌患者中,<40岁患者与≥40岁患者临床病理学参数分布显著不同,年龄主要为Luminal型乳腺癌患者5年DFS的独立预测指标。

“龙牛补骨汤”防治绝经前乳腺癌内分泌治疗所致骨丢失临床研究

目的研究“龙牛补骨汤”防治绝经前卵巢功能抑制 （ovarian function suppression, OFS ）联合乳腺癌芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors, AIs）所致骨丢失的临床疗效。方法采用随机数字表法将40例应用OFS联合AIs内分泌治疗的绝经前年轻高危乳腺癌患者分为观察组23例和对照组17例．2组均服用钙尔奇D片（含元素钙600mg和VitD3125IU），每日1片。观察组在此基础上加用“龙牛补骨汤”，每日2剂，连续服药6个月。检测治疗前及用药6个月后患者骨密度（bone mineral density, BMD）水平、骨矿物质密度T值、血清骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase, BALP）。结果2组治疗后在腰椎（L2—4）及股骨颈骨密度、骨矿物质密度T值、血清骨碱性磷酸酶方面差别有统计学意义（P〈0．05），观察组优于对照组。结论“龙牛补骨汤”可减轻OFS联合AIs疗法所致绝经前乳腺癌患者的骨量丢失，改善患者生活质量。