柴胡疏肝散联合阶梯针刺法对气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者的影响

目的:探讨阶梯针刺法联合柴胡疏肝散对气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者现有疼痛强度(PPI)评分、外周血T淋巴细胞亚群水平及睡眠质量的影响。方法:将在本院治疗的96例气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者(2018年8月~2021年8月),采用随机数字表法分为针刺组(48例)和联合组(48例),针刺组给予阶梯针刺法治疗,联合组给予柴胡疏肝散联合阶梯针刺法治疗,比较两组患者治疗前后疼痛物质水平[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)]、外周血T淋巴细胞亚群水平[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、治疗前及治疗后7d、14d、20d的PPI评分、睡眠质量[阿森斯失眠量表(AIS)];并对两组患者治疗疗效进行评定。结果:两组患者SP、NPY、CD8^(+)水平治疗后较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于针刺组(P<0.05);两组患者β-EP、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平治疗后较治疗前升高(P<0.05),且联合组高于针刺组(P<0.05);两组患者治疗后7d、14d、20d PPI、AIS评分逐渐降低,且联合组低于针刺组(P<0.05)。联合组患者总有效率(87.50%)明显高于针刺组(68.75%)(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合阶梯针刺法能够减轻气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度、提高细胞免疫功能及促进神经功能修复。

耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片对癌性疼痛患者疼痛爆发次数及PPI与KPS评分的影响

目的探讨耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片对癌性疼痛患者疼痛爆发次数、现时疼痛强度(PPI)评分及卡氏评分(KPS)的影响。方法选取2017年1月~2019年11月本院收治的癌性疼痛患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组与研究组各50例。对照组采用盐酸羟考酮缓释片治疗,研究组在对照组基础上增加耳穴压豆治疗。对比临床疗效、疼痛爆发次数、PPI评分、KPS评分、不良反应。结果研究组缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组疼痛爆发次数均少于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组疼痛爆发次数少于对照组(P<0.05)。治疗后两组PPI评分均小于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组PPI评分小于对照组(P<0.05)。治疗后两组KPS评分均大于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组KPS评分大于对照组(P<0.05)。研究组恶心/呕吐、便秘发生率均低于对照组(P<0.05),头晕、排尿困难、嗜睡发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片可提高癌性疼痛治疗效果,减少疼痛爆发次数、PPI评分、不良反应,增大KPS评分,提高生活质量。

温针联合清热通痹汤对腰椎间盘突出症急性发作期患者JOA、PPI、VAS评分的影响

目的:观察温针联合清热通痹汤治疗腰椎间盘突出症急性发作的临床疗效及对日本骨科协会评估治疗(JOA)、现有疼痛强度(PPI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法:选取98例腰椎间盘突出症急性发作期患者,按随机数字表法分为对照组及研究组各49例,对照组给予温针治疗,研究组在对照组基础上联合清热通痹汤治疗,2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后JOA、PPI、VAS评分的变化。结果:研究组临床疗效总有效率为91.84%,对照组临床疗效总有效率为73.47%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组JOA评分均较治疗前升高,研究组JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组PPI评分均较治疗前下降,研究组PPI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组VAS评分均较治疗前下降,研究组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针联合清热通痹汤对腰椎间盘突出症急性发作期的疗效确切,可改善临床症状,强化镇痛效果较好。

体外冲击波治疗肩周炎治疗次数与镇痛效果的关系研究

目的:探讨体外冲击波治疗肩周炎的即刻镇痛效应及累积效应。方法:使用国产电磁式体外冲击波治疗机治疗71例肩周炎患者,5天1次,共3次,所有患者试验前接受为期2周的临床洗脱期。分别在每次治疗前、治疗后、疗程结束后1周,进行PPI、VAS、ROM、ADL疗效评价。结果:3次治疗后即刻均比治疗前疼痛程度显著降低(P<0.001)。在治疗间歇期,PPI疼痛评分较上次治疗后即刻增加(P<0.001),但均比上次治疗前的疼痛程度低(P<0.001),疗程结束1周后随访疼痛程度显著减轻,由治疗前的(2.41±0.67)分降到治疗后的(1.23±0.78)分。治疗后VAS、ROM、ADL评分比上次评定均有显著改善,VAS由治疗前的(5.49±1.49)分降到治疗后的(2.79±1.95)分,ROM由治疗前的(3.69±2.18)分降到治疗后的(1.54±1.77)分,ADL由治疗前的(4.94±2.61)分降到治疗后的(1.96±2.30)分。结论:体外冲击波治疗肩周炎具有显著的即刻镇痛效果,多次治疗后的镇痛作用有累积效应。

体外冲击波治疗网球肘的镇痛效果研究

目的:探讨体外冲击波治疗网球肘的即刻镇痛效应及累积效应。方法:使用国产电磁式体外冲击波治疗机治疗45例网球肘患者,5日1次,共3次。分别在每次治疗前、治疗后、疗程结束后1周,采用现时疼痛状况(PPI)、视觉模拟量表(VAS)、Mills征评定进行疗效评价。结果:3次治疗后即刻均比治疗前疼痛程度显著降低,差异有显著性意义(P<0.001)。在治疗间歇期,疼痛较上次治疗后即刻增加,差异有显著性意义(P<0.001),但均比上次治疗前的疼痛程度低(P<0.001),疗程结束后疼痛程度显著减轻,由治疗前的(2.29±0.76)分降到治疗后的(0.74±0.52)分。治疗后VAS评分比上次评定均有显著改善,由治疗前的(5.06±1.51)分降到治疗后的(1.99±1.82)分。治疗前Mills征阳性率为95.6%,3次治疗后阳性率分别为86.7%、64.4%、33.3%,差异有显著性意义(P<0.001)。结论:体外冲击波治疗网球肘具有显著的即刻镇痛效果,多次治疗后的镇痛作用有累积效应。

微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛的临床疗效观察

目的:观察微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛的临床疗效。方法:90例膝骨关节炎患者随机分为三组,微波组30例,采用微波局部照射治疗;扶他林组30例,采用扶他林乳胶剂局部涂抹治疗;微波+扶他林组30例,采用微波局部照射+扶他林乳胶剂局部涂抹联合治疗。三组治疗前后均分别采用简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)测痛,用于观察患者疼痛改善率并评价疗效及安全性。结果:三组患者治疗后SF-MPQ积分均明显降低(P<0.01),而微波+扶他林组SF-MPQ积分明显低于微波组和扶他林组(P<0.05),并且微波+扶他林组总有效率高于微波组和扶他林组(P<0.05)。三组治疗后均未发现明显不良反应。结论:微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛具有良好的临床疗效,且简便、安全。

颈椎定位旋提扳法治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察颈椎定位旋提扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者按就诊顺序随机分为2组各60例,治疗组行颈椎定位旋提扳法治疗,对照组行传统推拿手法治疗。采用简化McGill疼痛问卷量表评价患者的疼痛情况,比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组简化McGill疼痛问卷量表中疼痛分级指数(PRI)感觉分、情感分、总分,视觉模拟评分(VAS),现时疼痛强度(PPI)均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较,总有效率治疗组100%,对照组86.7%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗期间,治疗组出现1例一过性头晕、心慌、恶心(无呕吐),平躺5 min后症状消失。其他患者未发现不良反应。结论:颈椎定位旋提扳法能明显缓解神经根型颈椎病临床症状,优于传统推拿手法治疗。

刃针治疗颈源性头痛临床观察

目的:观察刃针治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:将60例颈源性头痛患者随机分为2组各30例。刃针组采用刃针治疗,药物组采用尼美舒利分散片治疗。分别在治疗前和治疗9天后采用简化McGill疼痛评分表对2组患者疼痛情况进行评定,并观察有无不良反应。结果:治疗后,2组疼痛分级指数(PRI)的感觉评分及总分均下降,前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组间感觉评分及总分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示刃针疗法优于口服尼美舒利片分散片。治疗后,2组视觉模拟评分(VAS)及现有疼痛强度(PPI)评分均下降,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示2组治疗均有效。且2组比较,刃针组评分下降更明显,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示刃针疗法优于口服尼美舒利片分散片。研究过程中未发现晕针、感染等不良反应。结论:刃针治疗颈性头痛能明显减轻头痛的症状,具有较好的疗效,值得临床运用。

火针治疗腰椎间盘突出症有效性与安全性的Meta分析

检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、Embase、Cochrane Library等国内外主要数据库中有关火针(试验组)对比常规针刺或电针(对照组)治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验(RCT),以系统评价火针治疗腰椎间盘突出症的有效性与安全性,为临床提供循证参考。结果共得到14篇符合纳入和排除标准的RCT文献,包括1138例患者。试验组总有效率高于对照组[RR=1.17,95%CI(1.06,1.30),P=0.003]。试验组在改善腰痛病情评分(Fairback J C评分)[WMD=-4.28,95%CI(-6.49,-2.06),P=0.000]、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分[WMD=-1.35,95%CI(-1.60,-1.10),P=0.000]、现有疼痛强度(PPI)评分[WMD=-0.66,95%CI(-0.84,-0.49),P=0.000]、McGill疼痛量表评分[WMD=-0.87,95%CI(-1.11,-0.63),P=0.000]以及日本骨科协会(JOA)腰痛评分[WMD=2.59,95%CI(2.19,2.98),P=0.000]方面优于对照组。分析结果提示火针治疗腰椎间盘突出症确有一定的疗效,且安全性较高。但由于纳入文献的方法学质量不高及数量偏少,结论有待多中心、大样本、高质量的随机临床对照试验进一步验证。

不同粗细针具干预少商放血治疗急性咽喉肿痛疗效观察

目的对不同粗细针具干预少商放血治疗急性咽喉肿痛的疗效进行对比观察,为放血镇痛最佳刺激量的优选提供科学依据。方法将90例急性咽喉肿痛患者随机分为3组,每组30例。分别用3号针头、4.5号针头、6号针头放血,以视觉模拟量表(VAS)评分和现有疼痛强度量表(PPI)评分为观察指标。观察3组的即时镇痛效果及其临床疗效差异,对不同粗细针具干预方法的疗效进行对比评价。结果3组治疗后VAS、PPI评分均有下降(P<0.05,P<0.01);4.5号针头组、6号针头组治疗前后VAS评分差值与3号针头组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),6号针头组治疗前后VAS、PPI评分差值与4.5号针头组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组临床疗效存在显著性差异,其中6号针头组愈显率明显优于4.5号针头组和3号针头组(P<0.05,P<0.01)。结论6号针头放血组的镇痛疗效明显优于3号针头放血组和4.5号针头放血组。

金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生临床疗效观察

目的:观察金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年9月黄冈市中医医院收治的跟骨骨质增生患者56例,根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予物理疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予金匮肾气丸加减治疗。结果:治疗组痊愈率为21.43%,对照组痊愈率为10.71%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为71.42%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组治疗后疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生疗效优于单纯物理疗法。

腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例符合腰椎间盘突出症诊断、纳入、排除标准的患者随机分为2组各30例,治疗组采用腹针配合侧卧斜扳法治疗,对照组采用电针配合侧卧斜扳法治疗。2组患者均每天治疗1次,治疗10次为1疗程,治疗1疗程后观察疗效。结果:2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组临床总体疗效比较,经用Ridit分析,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后,2组Mc Gill疼痛量表中疼痛分级指数(PRI)、目测类比评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组PRI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。提示腹针配合侧卧斜扳法和电针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症均有疗效,且腹针配合侧卧斜扳法在改善PRI评分上优于电针配合侧卧斜扳法治疗,且均未出现不良反应,安全可靠。结论:腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症安全可靠,操作简单,值得在临床上应用。

ICU护士疼痛评估能力现状与持续质量改进的效果分析

目的:调查ICU护士疼痛评估能力的现状,对持续质量改进后的效果进行研究分析,为ICU患者的疼痛管理提供依据。方法:采用便利抽样法,随机选取温州医科大学附属第二医院的98名ICU护士进行疼痛评估现状问卷调查,对调查结果进行研究分析,对发现的评估缺陷进行持续质量改进,比较改进前后的疼痛管理效果。结果:进行持续质量改进2个月后,疼痛药物知识平均答对率由45.92%提高到78.57%;疼痛行为量表及重症监护疼痛观察工具(CPOT)的使用率由12.24%及11.22%提升到36.73%及35.71%;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对ICU护士疼痛评估能力现状的调查分析,对评估缺陷进行持续质量改进,可以有效改善疼痛管理的临床效果。

中指微络不同放血量治疗急性咽炎咽痛的临床效果

目的探讨中指微络不同放血量在急性咽炎咽痛患者中的临床效果。方法选取2020年1月至2021年11月江西省萍乡市人民医院就诊的60例急性咽炎咽痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为三组,各20例。所有患者均采用放血治疗,4.5号针头放血组放血4~5滴,6号针头放血组放血10~12滴,8号针头放血组放血量>20滴,3次治疗后评估治疗效果,比较三组患者视觉模拟评分法(VAS)、现时疼痛强度量表(PPI)评分、中医症候积分及不良反应发生率。结果治疗3次后,三组患者VAS及PPI评分低于治疗前,且8号针头放血组VAS及PPI评分低于4.5号针头放血组和6号针头放血组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3次后,三组患者咽痛、灼热、咽部干燥、发热及畏寒评分低于治疗前,且8号针头放血组咽痛、灼热、咽部干燥、发热及畏寒评分低于4.5号针头放血组和6号针头放血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中指微络放血量>20滴用于急性咽炎咽痛患者中,有助于减轻患者疼痛,改善患者症状,值得推广应用。

旋提手法治疗颈型颈椎病40例临床观察

目的 观察旋提手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 将80例颈型颈椎病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。治疗组给予旋提手法治疗,对照组给予颈椎牵引治疗,隔日治疗1次,每次15 min,治疗2周后比较2组的临床疗效以及治疗前后的简式McGill疼痛量表评分[包括视觉模拟评分法(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)评分及疼痛分级指数(PRI)评分]。结果 治疗后2组VAS、PPI、PRI评分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为80.0%(32/40),对照组为62.5%(25/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 旋提手法治疗颈型颈椎病疗效显著,可明显减轻患者疼痛,值得临床推广应用。

舒适护理在病毒性肝炎患者肝穿刺活检术中的应用

经皮肝穿刺活检术是确诊肝脏疾病的重要方法.肝组织病理检查可以明确肝组织的炎症和纤维化程度,明确诊断,确定治疗措施,评价预后.然而,经皮肝穿刺活检术作为一种有创性检查,患者术前容易产生顾虑,术中不配合,术后肝区疼痛的发生率也较高,严重影响肝穿刺的成功率和患者的舒适度.