腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法分析该院自2007年以来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术52例。结果全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术39例,平均手术时间57min;全腹腔镜下保胆取石术13例,平均手术时间71min。平均住院时间4.7d。术后2周内B超检查结石取净率100%。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石有利于术中选择最佳术式,具有手术时间短、住院时间短,术后并发症少、恢复快等优点,具有临床推广价值。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化胆囊结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效。方法回顾性分析2005年1月～2012年12月该院采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗的38例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行腹腔镜胆囊切除术的38例肝硬化胆囊结石患者为对照组,比较两组间手术中及手术后各项指标,并进行统计学分析。结果观察组的术中出血量和平均住院日均低于对照组,手术前后凝血功能及肝功能的变化明显小于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;而对照组术后出血及术后腹泻的发生率明显高于观察组,差异有显著性（P〈0.05）;手术时间、住院费用及术后胆漏及术后切口感染发生率两组差异无显著性（P〉0.05）。结论对符合条件的合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有安全性高、创伤小及康复快的优点,具有满意的疗效。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化胆囊结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效。方法回顾性分析2008~2014年该院采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗的40例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行腹腔镜胆囊切除术的40例肝硬化胆囊结石患者为对照组,比较两组间手术中及手术后各项指标,并进行统计学分析。结果观察组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、引流时间、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义(165.84 m L±50.23 m L vs 240.33 m L±150.56 m L,91.78 min±21.74 min vs 137.94 min±30.55 min,274.37 m L±121.15 m L vs 418.53 m L±132.24 m L,2.34 d±1.46 d vs 5.72 d±1.84 d,1.33 d±0.73 d vs 2.73 d±1.33 d,8.43 d±1.24 d vs 11.54 d±3.22 d,均P<0.05)。术后观察组患者出现感染、低蛋白血症的例数少于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义[3(7.5%)vs 10(25.0%),4(10.0%)vs 12(30.0%),P<0.05];凝血功能障碍比较差异不明显[8(20.0%)vs 10(25.0%),P>0.05]。结论对符合条件的合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有安全性高、创伤小及康复快的优点,具有满意的疗效。

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石治疗青少年胆囊结石临床体会

目的:评价腹腔镜辅助下纤维胆道镜小切口保胆取石治疗青少年胆囊结石的临床疗效。方法:我院2008年7月至2011年7月间共有28例青少年胆囊结石患者采用腹腔镜辅助下纤维胆道镜小切口保胆取石治疗;搜集本组病例的临床资料和随访资料进行回顾性分析。结果:本组病例均手术顺利,术中无中转行胆囊切除术,术后恢复顺利,1例出现伤口感染,无出血、胆瘘等并发症;随访1-2年,1例失防,1例出现复发性胆囊结石,1例出现左肝内胆管结石,但未见胆囊结石,故本组复发率为(1/27)3.7%。结论:严格把握手术适应证,采用腹腔镜辅助下纤维胆道镜小切口保胆取石治疗胆囊结石安全、效果好,术后无明显并发症且复发率低。

全腹腔镜下保胆取石(息肉)术的临床研究

目的探讨腹腔镜保胆取石术和取息肉术的临床价值。方法选取2010年12月至2012年12月就诊的124例胆囊结石(息肉)患者随机分为观察组和对照组,各62例。观察组行全腹腔镜下保胆取石(息肉)术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,分析两组治疗效果和并发症发生情况。结果与对照组相比较,观察组患者手术时间和住院时间明显缩短(P<0.05)。观察组3例中转行LC,其余59例保胆成功,2例患者术后出现并发症,发生率为3.2%(2/62)。对照组7例患者术后出现并发症,发生率为11.29%(7/62)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论严格把握手术适应证,全腹腔镜下保胆取石(息肉)术安全、有效、微创,具有临床推广价值。

快速康复护理在腹腔镜保胆取石术患者中的应用分析

目的探讨快速康复护理在腹腔镜保胆取石术患者中的应用效果。方法选择2017年3月-2018年6月在郑州人民医院行腹腔镜保胆取石术并实施常规护理措施的150例患者为对照组;2018年8月-2019年7月在本院行腹腔镜保胆取石术并实施快速康复护理措施的150例患者为观察组。分析对比两组患者首次下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间、住院时间、护理满意度情况。结果观察组首次下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保胆取石术患者应用快速康复护理措施,能显著缩短首次下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间及住院时间,并能提高患者的护理满意度,值得临床应用。

腹腔镜下内镜微创保胆术后病人拔除胃管时机的循证护理

目的:探讨腹腔镜下内镜微创保胆手术(腹腔镜保胆术)病人麻醉清醒后即刻拔除胃管的安全可行性。方法:根据循证医学的原则,针对病人临床情况提出问题,全面检索Cochrane library、Pubmed、最佳证据(Best Evidence)、OVID全文数据库、Proquest、美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC)、加拿大安大略护士注册协会指南网(Registered Nurses'Association of Ontario,RNAO)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方数据库、维普数据库等数据库,获取并评价相关的临床指南、系统评价(systematic review,SR)、Meta-分析和多中心的随机对照试验(randomize controlled trials,RCT)证据。结果:共检索出临床指南1篇,系统评价2篇,Meta分析3篇,RCT7篇。证据表明,腹腔镜保胆术后不保留胃管是安全可行的。结论:采用循证的方法可为腹腔镜保胆术后病人提供更科学、优质的护理。

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的临床价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的临床价值。方法分析2008年12月以来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术42例患者的临床资料。结果全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术15例,平均手术时间65min;全腹腔镜下保胆取石术27例,平均手术时间75min。两组中分别有6例未用抗生素,分别占40%和22.2%,均无1例感染,无1例胆漏。平均住院时间4.9d。术后1个月内B超检查结石取净率97.6%。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石有利于术中选择最佳术式,出血少、手术时间短、并发症少、恢复快,具有临床应用价值。

术前护理干预对保胆取石患者术前负面情绪和术后遵医行为的影响

目的探讨术前护理干预对保胆取石患者术前负面情绪和术后遵医行为的影响。方法选取2017年1月~2018年4月在我院收治的60例胆囊结石行微创保胆取石术患者作为研究对象,按照护理方式的不同分为术前护理干预组和常规护理组,每组30例。常规护理组开展常规护理干预,术前护理干预组给予术前护理。比较两组患者的护理效果、术前紧张情况、术后遵医行为改善情况、术后并发症总发生率及护理总满意度。结果术前护理干预组患者的护理有效率为96.7%,高于常规护理组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前护理干预组的术前紧张发生率为0.0%,低于常规护理组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前护理干预组的术后遵医行为改善率为100.0%,高于常规护理组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前护理干预组患者的术后并发症总发生率为3.3%,低于常规护理组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前护理干预组的总满意度为100.0%,高于常规护理组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前护理干预能改善保胆取石患者术前负面情绪和术后遵医行为,降低并发症发生率及提高护理满意度,值得临床推广。

熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜下胆管镜保胆取石术对胆囊结石患者胆囊收缩功能及复发率的影响

目的分析熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜下胆管镜保胆取石术对胆囊结石患者胆囊收缩功能及复发率的影响。方法选取2017年1月~2019年3月收治的106例胆囊结石患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组53例接受腹腔镜下胆管镜保胆取石术治疗,观察组53例接受熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜下胆管镜保胆取石术治疗,比较两组疗效、治疗前后胆囊收缩功能、复发率。结果与对照组总有效率(73.58%)对比,观察组(94.34%)较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胆囊收缩率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊结石患者接受熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜下胆管镜保胆取石术治疗,效果显著,能有效改善胆囊收缩功能,且复发率低。

腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的效果差异性分析

目的探讨腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的效果差异性。方法选取2019年1月-2020年3月期间在该院治疗的胆囊结石患者88例作为研究对象,根据抽签法随机分为两组,包括对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组采用开腹保胆取石术治疗,观察组采用腹腔镜保胆取石术治疗,比较两组患者手术指标和住院时间,手术前后消化病生存质量指数(GLQI)、手术成功率、术后复发率以及并发症发生率。结果观察组手术时间(52.36±5.68)min、术中失血量(46.53±3.67)mL、肛门首次排气时间(20.16±2.14)h、住院时间(6.12±1.38)d少于对照组,差异有统计学意义(t=24.555、37.685、15.468、9.873,P<0.05);术后1个月、3个月和6个月后观察组GLQI指数(86.42±3.52)分、(106.54±3.43)分、(118.45±2.65)分高于对照组,差异有统计学意义(t=18.156、21.136、24.265,P<0.05);观察组术后复发率为2.27%和并发症发生率6.82%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456、6.506,P<0.05)。结论腹腔镜保胆取石术对胆囊结石的疗效优于传统开腹手术,且并发症风险和复发风险低。

内镜辅助下小切口保胆取石治疗胆结石的临床价值

目的分析胆结石行内镜辅助下小切口保胆取石对患者胆囊功能、生活质量的影响。方法2018年1月至2019年8月收治的92例胆结石患者为对象,根据随机数字表法将其分为2组,每组46例。对照组予以腹腔镜胆囊切除手术,试验组予以内镜辅助下小切口保胆取石手术,比较2组患者围术期指标、胆囊功能、生活质量及并发症发生情况。结果试验组手术时间比对照组长,术中失血量比对照组少,切口长度比对照组短,且肛门首次排气时间、肠道蠕动恢复时间及肠鸣音恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,试验组胆囊的最大收缩率及空腹胆囊容积均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,试验组消化病生存质量指数(GLQI)评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率8.70%,比对照组的23.91%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆结石行内镜辅助下小切口保胆取石的临床疗效显著,有助于改善患者围术期指标及胆囊功能,并且提升其生活质量与安全性。

胆囊结石治疗策略的争论与选择:胆囊切除还是保胆取石

胆囊结石是外科常见病。腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石治疗的金标准,但其无法保留胆囊功能。保胆取石从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石,在理论上具有合理性,但需大量更高级别的临床证据来验证其可行性。目前应开展关于胆囊切除手术远期并发症的流行病学调查和保胆取石的前瞻性研究,用循证医学的证据验证各自的优缺点与适应证。应严格把握胆囊切除的指征,对于功能良好的胆囊应积极开展保胆取石的临床研究,反对遇到胆囊结石就切除胆囊,也反对不顾指征地盲目保胆取石。

腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术治疗胆囊结石疗效观察

目的观察腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术治疗胆囊结石的疗效。方法选取浙江绿城心血管病医院普外科2017年11月至2018年11月手术治疗的胆囊结石患者90例,根据不同术式分为对照组45例、观察组45例,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术治疗,比较两组手术相关指标、术后康复指标、并发症及临床疗效。结果观察组手术时间、出血量、切口长度分别为(46.5±4.2)min、(33.9±3.4)mL、(3.2±0.5)cm,短于、小于对照组的(61.8±5.3)min、(51.6±4.5)mL、(5.6±0.8)cm,差异均有统计学意义(t=16.412、10.307、4.763,均P<0.05);观察组禁食、肛门排气、下床活动、住院时间分别为(1.4±0.4)d、(1.3±0.2)d、(1.5±0.5)d、(5.4±0.9)d,均短于对照组的(2.0±0.6)d、(2.2±0.3)d、(2.4±0.7)d、(8.3±1.6)d(t=7.050、10.085、7.848、12.357,均P<0.05);观察组并发症发生率为2.2%(1/45),低于对照组的13.3%(6/45)(χ^2=5.001,P<0.05);观察组总有效率为95.6%(43/45),高于对照组的80.0%(36/45)(χ^2=4.473,P<0.05)。结论腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术治疗胆囊结石的效果理想,可明显改善临床相关指标,降低并发症发生率。