PRESTIGE LP人工椎间盘三节段置换治疗颈椎间盘退变近期疗效观察

目的回顾多节段人工椎间盘置换的文献报道,探讨国内首例采用3节段PRESTIGE?LP人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘退变的近期疗效。方法2009年4月,收治1例44岁颈椎间盘退变女性患者。入院诊断为C4、5、C5、6、C6、7椎间盘突出症。术前有上肢感觉异常、肌力减退和病理反射征阳性等症状。影像学检查示C4、5、C5、6、C6、7椎间盘突出退变压迫硬膜囊。术前颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)为43;颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为6.6分,上肢为8.1分;SF-36生活质量量表躯体评分为28分,心理评分为36分。手术经颈椎前路常规入路,完成3节段减压后,在透视下从头端向尾端依次植入假体。术后1、3个月随访。结果手术时间220min,术中出血量270mL。术后切口Ⅰ期愈合,未出现神经症状加重、声嘶、吞咽困难、脑脊液漏等并发症。术后随访3个月,患者疼痛缓解,肌力恢复,生活质量改善明显。X线片示颈椎序列维持良好,假体无松动移位,功能良好。NDI下降至7,为轻度受限;颈部VAS评分0.5分,上肢为0.6分;SF-36生活质量量表躯体评分为48分,心理评分为53分。手术效果按Odom标准评价为优。患者恢复正常工作。结论3节段人工椎间盘置换近期疗效良好,但需更多临床病例积累和远期随访验证其对多节段椎间盘病变的治疗效果。