多胎减胎后单胎分娩与单胎妊娠分娩比较分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕单胎分娩者中,孕早期多胎妊娠自然减胎及手术减胎对围产期母儿结局的影响。方法回顾性分析3 376例行IVF助孕治疗,新鲜或冷冻胚胎移植后单胎分娩者的临床资料,根据孕早期宫内孕囊数分组:A组(多胎妊娠,455例),其中A1组(手术减胎,34例),A2组(自然减胎,421例);B组(单胎妊娠,2 921例);分年龄进行组间临床基本资料,出生低体质量儿率、新生儿畸形率、妊娠期并发症等围产期母婴结局的比较。结果 (1)<35岁的患者中,A组比B组不孕时间短、移植胚胎数多和优质胚胎数多;(2)囊胚移植比例、冷冻胚胎移植比例A、B组间均无统计学差异;(3)A1组和A2组出生低体质量儿率、出生极低体质量儿率、胎儿畸形率均显著高于B组(P<0.05),但A1、A2组间无统计学差异(P>0.05),A2组早产率明显增加,与B组有统计学差异(P<0.01)。结论多胎妊娠即使减胎后单胎分娩,其新生儿低体质量及畸形风险仍高于单胎妊娠分娩者,<35岁、不孕时间短者,建议选择性单优质胚胎移植,以降低多胎妊娠。