城乡居民医保社区门诊统筹对提高基层医疗服务利用的效果研究

目的总结长沙市城乡居民医保社区门诊统筹的主要做法和经验，并通过实证分析评价门诊统筹的实施成效。方法于2011年采取整群抽样的方法抽取了长沙市已开展门诊统筹的10家社区卫生服务机构和未开展门诊统筹的9家社区卫生服务机构进行调查；在开展调查的社区卫生服务机构中，再分别随机抽取3家已开展门诊统筹的社区和3家未参加门诊统筹的社区，在每个社区中各随机抽取城镇居民100名，共计600名，进行基层卫生服务利用情况的调查，并对比分析医保社区门诊统筹对提高居民基层医疗服务利用率的效果。结果开展医保门诊统筹的社区卫生服务机构月平均门诊统筹就诊人次数、慢性病管理率均逐月上升。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率均在80％左右，辖区居民两周就诊率为213．6％e，且有91．1％的居民首选在社区就诊，均明显高于未开展门诊统筹的社区；居民对社区卫生服务机构基本药品供应状况、社区医疗设备、药物价格、医护人员的技术水平、医务人员的服务态度等方面的满意度及总体满意度也均明显高于未开展门诊统筹的社区，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过门诊统筹的试点，促进了居民对基层医疗服务机构的选择，形成了小病进社区、大病进医院的合理分流；同时，门诊统筹工作的开展在确保基层医疗服务质量、提高居民对基层医疗服务的利用率、促进基层医疗服务机构的发展方面均取得了显著的成效。