糖皮质激素受体和热休克蛋白90与原发免疫性血小板减少症患者糖皮质激素抵抗关系的研究

目的探讨初诊原发免疫性血小板减少症（ITP）患者外周血单个核细胞（PBMC）糖皮质激素（GC）受体（GR）亚型α、β、τ、ρ及热休克蛋白90（HSP90）与糖皮质激素抵抗（GCR）的关系。方法初诊ITP患者40例。28例患者接受泼尼松治疗，根据疗效分为糖皮质激素敏感（GCS）组（22例）和GCR组（6例）。以29名健康志愿者为正常对照组。采用实时荧光定量PCR方法检测GRα、GRβ、GRγ、GRp和HSP90mRNA表达。分析患者组与正常组、GCS组和GCR组GRα、GRβ、GRγ、GRp、HSP90mRNA和HSP90／GRa的组间表达差异。结果ITP患者组HSP90mRNA的表达[0．91（0．48—2．21）]低于正常对照组[1．41（0．83—2．61）]（P〈0．05）。GRdmRNA在GCS组明显高于GCR组（P〈0．05），GRβ、GRγ、GRp、HSP90mRNA的表达和HSP90／GRα在GCS组和GCR组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论初诊ITP患者存在HSP90mRNA表达的减少。ITP患者的GC抵抗与GRd表达减少有关；GRβ含量极低，可能不介导GC效应。