骨原发非霍奇金淋巴瘤23例临床分析

为了探讨骨原发性非霍奇金淋巴瘤的临床表现与治疗效果,回顾性分析23例骨原发性非霍奇金淋巴瘤患者的临床症状、X射线、病理组织形态学及免疫组织化学检测和治疗。结果表明:23例患者的主要临床表现为病变处局部疼痛和压痛;X线检查及CT显示,浸润型改变者15例、溶骨型5例、硬化型2例、囊状膨胀型1例;病理组织学类型主要为弥漫型大B细胞淋巴瘤。23例中单发骨病灶21例,多发病灶2例。3例发生病理性骨折。结论:本病常侵犯单骨,多表现为虫蚀样浸润性和溶骨性骨破坏。X线及CT定性诊断困难,最后确诊需结合临床表现、病理组织学及免疫组织化学检测证实。采用局部放疗联合全身化疗疗效明显。

脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤的病理学及CT特征

目的探讨脾原发性非霍奇金淋巴瘤的病理、临床和CT影像学特征,旨在加深对该病的认识,提高术前诊断水平。方法回顾性分析经临床病理证实的13例脾原发性非霍奇金淋巴瘤的CT图像、临床及病理资料。结果临床最多见为上腹部隐痛不适(8例),依次为左上腹部肿块和发热(6例),体重下降(5例)等。脾边缘型淋巴瘤6例,表现为脾弥漫性肿大,CT平扫见弥漫性密度减低,增强扫描晚期3例显示弥漫性粟粒结节低密度灶。弥漫大B细胞瘤7例,3例为巨块型,4例为多发肿块型;CT表现为脾内单发或多发混杂密度肿块,增强呈轻中度不均性强化。13例PSL的临床分期,Ⅰ期3例;Ⅱ期2例;Ⅲ期8例。10例存在脾外侵犯,侵犯脾门淋巴结5例,侵犯肝组织5例,另有5例分别表现为腹膜后,肝门及系膜淋巴结、结肠及胰腺侵犯。结论脾原发性非霍奇金淋巴瘤临床、病理及CT表现有一定的特征性,结合脾外病变对临床诊断和分期具有一定的价值。

不同部位骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像表现对比分析

目的:对比分析发生于不同部位的骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PNLB)的影像表现。方法:搜集经手术病理及免疫组化证实的25例PNLB患者,按照病变发生部位分为四肢骨组(13例)和躯干骨组(12例)。对两组的患者发病年龄、骨质破坏类型、软组织肿块大小及包绕骨病变形式、MRI信号特点进行分析。结果:四肢骨组的患者发病年龄(中位年龄44岁)较躯干骨组(中位年龄54岁)年轻。在四肢骨组中,以单发病变多见(77%),骨质破坏以溶骨性和混合性破坏为主(各占46%,6/13);在躯干骨组中,骨质破坏类型以溶骨性为主(50%),两组的骨质破坏类型差异无统计学意义(P>0.05)。两组中以出现软组织肿块多见(72%),但四肢骨组中软组织肿块偏大,呈环绕型生长。MRI信号特点无特异性。结论:四肢骨组中,患者发病年龄相对年轻,骨质破坏以溶骨性和混合性破坏为主,单发病变多见,周围软组织肿块较躯干骨组大,且呈环周包绕性生长。躯干骨组中,患者发病年龄相对较大,骨质破坏类型以溶骨性为主,周围软组织肿块相对偏小,但也呈环绕型生长。

125例非霍奇金淋巴瘤患者的临床和预后分析(英文)

本研究旨在分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床资料,探讨影响预后的因素。对125例NHL病例进行了回溯性分析。结果发现,125例病例中B-NHL85例(68%),T-NHL35例(28%),不能分类的5例(4%)。B-NHL易于侵犯骨髓,而T-NHL多伴有B症状,乳酸脱氢酶(LDH)升高,临床分期晚,国际预后指数(IPI)评分高,且T-NHL的3年存活率明显低于B-NHL。生存分析显示,年龄、B症状、LDH水平、临床分期为预后相关因素,免疫分型对预后无显著性影响。骨髓侵犯的发生率为31.2%(39/125),在B-NHL多见。骨髓侵犯方式与年龄、B症状、LDH水平、T/B免疫分型无关,但弥漫型骨髓侵犯多伴有肝脾肿大,且总体生存率明显低于局灶型。结论:年龄、B症状、LDH水平和临床分期是影响NHL预后的主要因素,免疫分型尚不足以成为判断预后的独立因素,骨髓侵犯方式对预后有一定的提示意义。

骨原发非霍奇金淋巴瘤15例临床分析

目的探讨骨原发非霍奇金淋巴瘤的临床特点与治疗。方法回顾性分析15例骨原发非霍奇金淋巴瘤患者的症状、体征、影像学特征、病理组织学表现和治疗。结果15例患者的年龄为19～69岁,中位年龄54岁。主要临床表现为病变部位疼痛。单发病灶13例,多发病灶2例。骨病变部位X线及CT表现以溶骨性病变为主,MRI及骨扫描可对诊断提供帮助。病理组织学类型多为弥漫大B细胞型淋巴瘤。治疗主要采取手术、局部放疗和全身化疗。结论该病是一种少见的结外淋巴瘤,单骨侵犯多见,影像学表现对诊断有所提示但不能定性,骨病变部位的病理组织学及免疫组织化学检测是确诊依据。治疗以全身化疗结合局部放疗效果较好。

非霍奇金淋巴瘤患者骨髓涂片中巨噬细胞和噬血细胞的临床价值

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓涂片中巨噬细胞和噬血细胞计数的临床价值。方法选取NHL初诊患者41例作为观察组,同期的正常骨髓供者20例作为对照组,同期就诊的其他血液系统疾病患者25例作为其他血液疾病组。在油镜下对上述各组骨髓涂片中的巨噬细胞和噬血细胞进行计数,观察组还需同时计数淋巴瘤细胞,以此确定淋巴瘤细胞骨髓浸润程度。根据临床资料对患者进行Ann Arbor分期及分组。用国际预后指数(IPI)评估患者预后。结果观察组的巨噬细胞和噬血细胞计数均高于对照组和其他血液疾病组(P<0.05)。Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期的NHL患者巨噬细胞和噬血细胞计数高于Ⅰ~Ⅱ期NHL患者(P<0.05);IPI评分≥2分的NHL患者巨噬细胞和噬血细胞计数高于0~1分的NHL患者(P<0.05);淋巴瘤细胞骨髓浸润程度≥20%的NHL患者巨噬细胞和噬血细胞计数高于浸润程度<3%的NHL患者(P<0.05)。不同性别、不同淋巴瘤病理类型的NHL患者间比较,巨噬细胞和噬血细胞计数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NHL患者骨髓涂片中噬血细胞和巨噬细胞计数与淋巴瘤的发生、进展与预后均有关,并可以作为辅助淋巴瘤诊断的指标。

骨原发性非霍奇金淋巴瘤临床病例分析

目的 观察总结骨原发性非霍奇金淋巴瘤 (PLB)临床、影象学及病理学特征。方法 对 10例PLB的临床症状、体征、X线影像学特征、病理组织形态学、免疫表型、治疗和预后进行分析。结果 10例PLB年龄范围从 2 4～ 68岁 ,平均年龄 5 3 2岁。男 8例 ,女 2例。发生部位 :骶骨和腰椎各 2例 ,胸椎、颅骨、右上颌骨、左胫骨上端、右胫骨上段和左股骨下端各 1例。临床主要表现为局部疼痛和压痛。X线片示溶骨性骨破坏。病理类型主要为弥漫性大B细胞性淋巴瘤。治疗主要采用局部刮除加局部放疗和全身化疗。平均随访 2年 ,患者在半年内均无骨外淋巴瘤征象。结论 PLB是一种少见的常发生在中老年的恶性骨肿瘤 ,临床表现和影像学虽可提示PLB的可能 ,但最后确诊需结合病理学诊断 。

原发女性生殖系统淋巴瘤临床分析

目的探讨原发性女性生殖系统淋巴瘤(primary female genital system lymphoma,PFGSL)的临床和病理特征,分析诊断治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院初诊8例PFGSL患者的临床资料并随访。结果患者平均发病年龄(54.3±12.6)岁,其中原发于卵巢4例,宫体2例,宫颈1例,外阴1例。主要临床表现为绝经后阴道出血、腹胀、腹水及盆腔肿物。病理类型均为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL),免疫组织化学中CD20均呈阳性,Ki67较高。II EA期患者4例,IV A期患者3例,IV B期患者1例。6例患者依据手术后病理诊断,2例患者行肿物活检诊断;5例患者接受了以CHOP方案为主的化学药物治疗(以下简称化疗),其中1例进行了自体干细胞移植。1例失访,2例死亡,5例生存(其中4例无瘤生存)。结论PFGSL发病率低,临床表现无特异性,与原发妇科恶性肿瘤容易混淆。当肿物呈乳白色细腻样或反复抽取腹水无法找到癌细胞时需警惕PFGSL。活检或手术切除肿物可获得病理明确诊断,CHOP为主的化疗方案是其主要治疗手段。

儿童骨原发性非霍奇金淋巴瘤3例临床病理分析及文献复习

目的 探讨儿童骨原发性淋巴瘤的临床病理学特征 ,评估免疫组化染色在鉴别诊断中的意义。方法 对3例儿童骨的恶性淋巴瘤 ,复习临床资料并进行病理学检查及免疫组化染色分析。结果 3例均诊断为骨原发性非霍奇金淋巴瘤 ,B细胞来源 ,其中 1例为B淋巴母细胞型 ,1例为弥漫大B细胞型 ,1例不能确定类型。 3例均行病变部位的肿瘤切除术 ,术后化疗。结论 儿童骨原发性淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤 ,临床及放射学上难与其他儿童骨恶性肿瘤鉴别 ,免疫组化染色在诊断中不可或缺。

原发性渗出性淋巴瘤1例报告

目的探讨原发性渗出性淋巴瘤(PEL)的临床、组织学特点。方法运用细胞形态学、免疫组化及流式细胞技术(FCM)方法研究1例经临床与病理确诊的PEL患者并结合文献进行讨论。结果该病的临床特点是有体腔积液如腹水、胸腔积液和心包积液,但没有可检测到的肿块样病灶,浆膜渗出液中含高度恶性的淋巴细胞。此病多见于HIV感染的患者,也可发生于HIV血清学阴性的患者。结论进一步对本病的病理特征,临床特点加深了解,对提高本病的鉴别诊断、治疗大有裨益。

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓及合并淋巴瘤细胞白血病的临床分析

目的:了解非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的特征与病理类型、临床表现、治疗及预后的关系。方法:413 例经病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤患者经骨髓穿刺检查后,对112例诊断为骨髓侵犯患者的骨髓病理形态学特征、骨髓侵犯程度与临床表现、分期,疗效以及生存时间的关系进行分析。结果:骨髓侵犯的发生率为27．12％,骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤的一致;骨髓侵犯以B细胞淋巴瘤多见,多发生在晚期;骨髓侵犯程度与临床表现、疗效、预后明显相关,骨髓侵犯越重,临床症状越重,预后不良。结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤细胞的形态一致,骨髓侵犯程度越重,临床出现各种相关症状重,化疗的缓解率低,疗效差,生存期明显缩短,预后不良,但仍有治愈的机会。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤25例分析

目的对原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PG IL)的临床特征、诊治及预后进行探讨。方法回顾性分析25例PG IL的临床资料、病理类型;按上述变量分组,分别统计其3年及5年生存率,探讨各变量与生存率之间的关系。结果本组病例均随访5年以上,3年和5年总生存率分别为56%(14/25),36%(9/25)。3年和5年生存率:Ⅰ、Ⅱ期患者为76.9%(10/13)、61.5%(8/13),Ⅲ、Ⅳ期患者为33.3%(4/12)、8.3%(1/12)(P<0.05)。血清乳酸脱氢酶(LDH)<245 u/L为75%(12/16)、56%(9/16),LDH>245u/L者为22.2%(2/9)、0(0/9)(P<0.05)。低度恶性为73.3%(11/15)、53.3%(8/15),中高度恶性为30%(3/10)、10%(1/10)(P<0.05)。B细胞型PG IL为72.2%(13/18)、50%(9/18),而T细胞型PG IL为14.3%(1/7)、0(0/7)(P<0.05)。结论临床分期、血清乳酸脱氢酶高低、病理及免疫表型为影响PG IL预后的重要因素。

骨原发非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的:探讨骨原发非霍奇金淋巴瘤(primary non-Hodgkin lymphoma of bone,PLB)的临床特点、病理学特征、治疗及预后评价。方法:对1例PLB患者的临床资料进行回顾性分析,并对其临床特点、病理学特征、治疗及预后评价进行分析。结果:该例病例诊断为PLB,病理类型为弥漫大B细胞型,确诊后开始给予CTh OP方案化疗4疗程、CTh OEP方案化疗3疗程,治疗后患者临床症状显著改善,骨痛较入院前减轻。结论:PLB确诊应首选病理学诊断和免疫组化染色确诊,治疗首选放疗和化疗的综合治疗,恰当的化疗方案对于患者的预后非常重要。

93例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者骨髓受累的诊断分析

目的探讨骨髓细胞形态学与流式细胞在检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)骨髓受累中的价值。方法 B-NHL患者同时做骨髓涂片和流式细胞检测。骨髓涂片经瑞士吉姆萨染色,分类计数骨髓细胞;流式细胞检测先处理样本后加荧光染色,上机处理。结果 93例B-NHL患者经骨髓涂片检测阳性者为11例,阳性率为11.8%;经流式细胞检测阳性者为27例,阳性率为29.0%,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。在11例骨髓涂片阳性的样本中,有1例经流式细胞检测为阴性。结论骨髓涂片和流式细胞检测都是诊断B-NHL骨髓受累的重要方法,两者各有优势,联合运用两种方法可为诊断B-NHL骨髓受累提供更准确的依据。

NHL患者骨髓细胞DNA含量分析与患者临床生物学特性的关系

目的 探讨NHL患者骨髓细胞DNA含量参数与患者临床生物学行为之间的关系。方法 采用流式细胞术对400例NHL患者骨髓细胞DNA指数、倍体类型、SPF和Apo进行了检测和分析。结果 NHL患者骨髓细胞的DI值、异倍体检出率、SPF均显著高于正常对照组(P<0.01)。NHL化疗者DI值和异倍体检出率显著低于未化疗者(P<0.05),而Apo却显著高于未化疗者(P<0.01)。随患者临床分期的增加,DNA异倍体检出率逐渐增加,Apo水平逐渐降低。结论 NHL能引起患者骨髓细胞生物学特性发生明显改变。而这些变化与患者临床生物学行为的关系十分密切。NHL患者骨髓细胞Apo水平变化可作为患者化疗效果和预后判断的客观指标。

血清LDH和β2-MG水平与原发骨非霍奇金淋巴瘤预后关系

目的:探讨血清中乳酸脱氢酶(LDH)与β2微球蛋白(β2-MG)水平与原发骨非霍奇金淋巴瘤(PLB)预后的关系。方法:分别采用速率法和免疫比浊法测定67例PLB患者血清LDH和β2-MG值。结果:Ⅳ期或高度恶性PLB患者与Ⅰ期或中、低度恶性PLB患者血清LDH和β2-MG测定值有显著性差异(P<0.05);PLB患者血清LDH和β2-MG测定值正常组的3年、5年、10年生存率、缓解率明显高于测定值升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清LDH和β2-MG水平可作为PLB患者分期、预后的辅助指标。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤诊治体会(附35例报道)

目的总结和探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGML)的诊断和治疗经验。方法回顾分析1995-2006年收治的35例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料。结果内镜及活检确诊率为31%(11/35),28例接受手术治疗,所有病人均接受CHOP方案化疗。总5年生存率为60%(21/35),ⅠE期86%(6/7),ⅡE期73%(8/11),ⅢE期和Ⅳ期41%(7/17)。结论内镜活检病理联合CT是诊断胃肠恶性淋巴瘤的重要手段,手术联合化疗治疗效果好。

骨髓细胞形态学和流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯诊断中的价值比较

目的比较骨髓细胞形态学和流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯诊断中的价值。方法选取2015年6月至2018年11月兰州大学第一医院收治的初诊疑似NHL骨髓侵犯患者150例,分析患者骨髓标本的细胞形态学、流式细胞术及两种方法联合检测的结果和诊断效能。结果骨髓细胞形态学和流式细胞术联合检测NHL骨髓侵犯的阳性率为30.67%(46/150),高于单独骨髓细胞形态学[22.67%(34/150)]、流式细胞术[27.33%(41/150)]检查。骨髓细胞形态学诊断NHL骨髓侵犯的灵敏度、特异度、约登指数、正确率、阳性预测值、阴性预测值和阳性似然比均低于流式细胞术,阴性似然比高于流式细胞术;联合检测的灵敏度、约登指数和阴性预测值均高于两种方法单独检测,特异度、阳性预测值、阳性似然比和阴性似然均低于两种方法单独检测。结论虽然细胞形态学的检出率较低,诊断价值有一定的局限性,但淋巴瘤细胞形态具有一定的特征,仔细观察淋巴瘤细胞的形态特征可做出提示性的诊断。骨髓细胞形态学和流式细胞术的联合检测优于单独检测,联合检测可提高NHL骨髓侵犯的诊断价值。

以腹水为特点的肠道原发性非霍奇金淋巴瘤1例报道

肠道原发性非霍奇金淋巴瘤(primary intestinal non-Hodgkin’s lymphoma,PINHL)是一种起源于胃肠道黏膜的恶性肿瘤,以腹水为主要表现者临床较为少见。本文将结合临床1病例对PINHL的诊断、治疗、预后等因素进行阐述。

原发性消化道非霍奇金淋巴瘤31例临床分析

目的探讨原发性消化道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin’s lymphoma,PGI-NHL)的临床特征和预后。方法回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院2006年1月-2012年12月收治的31例经病理确诊的PGI-NHL患者的临床资料。结果临床表现包括纳差、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、发热、乏力、消瘦等,其中最主要临床表现为纳差、腹胀。病理分型均为B细胞性淋巴瘤。Kaplan-Meler分析,Log Rank比较显示,性别、年龄、是否行手术、是否有B组症状与生存无显著相关性(P>0.05),分期与生存有显著相关性(P<0.05)。结论 PGI-NHL分期发现越早预后越好,因此,PGI-NHL的早期诊断有重要的临床意义。