单节段ProDisc-CDisc-C人工颈椎间盘置换术后旋转中心的位置变化

目的探讨单节段Pro Disc-C人工颈椎间盘置换术的临床疗效以及术后置换节段屈伸活动旋转中心（center of rotation,COR）的位置变化及其临床意义。方法回顾分析2010年6月-2012年2月收治的23例行单节段Pro Disc-C人工颈椎间盘置换术患者临床资料。男9例,女14例;年龄27-65岁,平均45岁。病程10-84个月,平均25个月。其中神经根型颈椎病15例,脊髓型颈椎病5例,混合型颈椎病3例。病变节段：C4、5 5例,C5、6 14例,C6、7 4例。采用日本骨科学会评分（JOA）及颈椎功能障碍指数（NDI）评价临床疗效;比较术前和末次随访时颈椎整体活动度、置换节段及相邻节段活动度、椎间隙高度以及置换节段屈伸活动COR位置坐标（COR-X,COR-Y）的变化;比较分析COR位置变化与术后临床疗效以及影像学指标之间的关系。结果 23例患者均顺利完成手术,其中1例术后出现声嘶,术后3个月症状消失。患者均获随访6-36个月,平均18.3个月。末次随访时假体无移位、松动、下沉及断裂。末次随访时JOA评分较术前显著增加,NDI评分较术前显著减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与术前比较,末次随访时颈椎整体活动度,置换节段活动度,上、下相邻节段活动度以及置换节段COR-Y差异均无统计学意义（P〉0.05）;椎间隙高度、置换节段COR-X显著增加（P〈0.05）。置换节段COR-X变化与术后JOA、NDI、置换节段活动度均无明显相关性（P〉0.05）。根据手术前后COR-X之差是否小于均值1.86 mm将患者分为两组,两组间术后置换节段活动度差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组间术后JOA、NDI、颈椎整体活动度、邻近节段活动度及椎间隙高度差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论单节段Pro Disc-C人工颈椎间盘置换术临床疗效满意,能有效维持颈椎整体活动度、置换节段和相邻节段活动度,增加置换节段的椎间隙高度。术后置换节段矢状面COR位置较术前显著前移,且术后置换节段活动度随COR前移距离增大而减小。

术前血浆N-末端脑钠肽前体浓度与瓣膜置换同期射频消融术后心房颤动复发的关系

目的探讨术前血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度与瓣膜置换同期射频消融术后心房颤动复发的关系。方法58例心脏瓣膜病合并心房颤动患者，行瓣膜置换同期射频消融术，根据患者术后3个月内心房颤动是否复发将患者分为心房颤动复发组（18例）和心房颤动未复发组（40例），两组患者分别于术前1d和术后9d采用放射免疫法检测血浆NT-proBNP浓度。结果心房颤动复发组术前Id血浆NT-proBNP浓度（中位数为2061.30ng／L）明显高于心房颤动未复发组（中位数为579．00ng／L）（P〈0．01）；心房颤动复发组术后9d血浆NT-proBNP浓度（中位数为996．60ng／L）显著高于心房颤动未复发组（中位数为209．20ng／L）（P〈0．01）；且两组患者术前1d血浆NT-proBNP浓度均高于术后9d（P〈0．01）。结论术前血浆NT．proBNP浓度与瓣膜置换同期射频消融术后心房颤动的复发有一定的关系，对预测心房颤动的复发具有一定的临床应用价值。