Protaper器械治疗不可复性牙髓炎中残髓与IAE关系的临床研究

目的:探讨Protaper镍钛器械根管预备不可复性牙髓炎后残髓与IAE的关系。方法:按Crown-down预备技术进行根管预备,约诊时记录初次预备后是否疼痛和发生时间、程度并做再次清理预备,仔细观察是否存在残髓和预备过程疼痛与否,必要时行多次清理和预备。结果:第1次预备后疼痛者往往在第2次预备时发现残髓。结论:残髓的存在是导致根管治疗期间疼痛应足够重视的原因之一,约诊期间最好行二次或以上次数的根管清理和预备。

常规消毒对ProTaper镍钛根管锉抗拉强度的影响

目的探讨超声清洗时间和消毒灭菌频率对镍钛根管锉的抗拉性能的影响,以了解超声清洗和高温高压消毒灭菌法在镍钛根管锉灭菌中应用的安全性和可行性。方法采用全新的ProTaper S2锉和F2锉各25支,分为5组:标准组(未处理)、对照组(未超声-高压灭菌)、A组(超声震荡50 min+高压灭菌5次)、B组(超声震荡100 min+高压灭菌10次)、C组(超声震荡150 min+高压灭菌15次),分别用万能测试仪对其进行抗拉伸强度的性能试验。结果S2及F2的标准组之间的抗拉伸强度差异无统计学意义(P>0.05),提示样本间不存在差异性;经不同时间超声清洗及不同次数高温高压处理的S2镍钛锉抗拉伸强度测试结果显示:对照组、A组、B组、C组分别为(76.58±4.87)MPa、(71.00±5.39)MPa、(72.33±3.43)MPa、(66.81±4.08)MPa;F2镍钛锉抗拉伸强度结果分别为:(111.75±6.83)MPa、(110.46±3.88)MPa、(107.29±3.89)MPa、(94.53±6.61)MPa;A、B组与对照组的ProTaper S2锉和F2锉的抗拉强度差异均无统计学意义(P>0.05),即镍钛锉经超声震荡50 min+高压灭菌5次及超声震荡100 min+高压灭菌10次消毒后,其抗拉伸强度无明显影响;C组与对照组间差异存在统计学意义(P<0.05),即镍钛锉经超声震荡150 min+高压灭菌15次消毒后,对其抗拉伸强度有影响。结论常规超声-高压灭菌消毒超过一定频率可能增加ProTaper系统镍钛根管锉折断可能性。

ProTaper手动镍钛锉对老年人磨牙根管治疗期间急症发生率的影响

目的:评价ProTaper手动镍钛锉对老年人磨牙根管预备术后,根管治疗期间急症(EIAE)发生率的影响。方法:临床选取老年人磨牙108个,随机分为2组,分别采用ProTaper手动镍钛锉(实验组)和手动不锈钢K锉(对照组)进行根管预备,比较2组根管预备后,患牙EIAE发生的情况。结果:实验组在老年人磨牙根管预备后EIAE发生率为14.29%,对照组为32.69%,2组间差异有显著性(P<0.05)。结论:应用ProTaper手动镍钛锉预备老年人磨牙根管,能够显著降低EIAE的发生。

4种机用镍钛器械预备模拟弯曲根管的效果评价

目的:比较4种机用镍钛器械预备模拟弯曲根管的成形效果。方法:40个单弯(弯曲度38.5°)树脂根管,随机编号分4组(Hero642、Protaper、K3及Mtwo)。按厂家推荐方法预备,记录预备时间,扫描仪获取图像,使用图像分析、测量软件将预备前、后的图像重叠,测量根管内、外侧壁树脂去除量、弯曲度及弯曲半径等的变化。采用SPSS13.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:K3预备速度最慢,Mtwo最快(P<0.05)。在根管弯曲起始点(BC)、根管口(O)和两者中点(HO)处内侧壁以及弯曲最凸点(AC)、HO和O处外侧壁的预备量4组间差异显著,Protaper预备后根管锥度变化最大,Hero642最小(P<0.05)。Protaper在根管弯曲段的中心定位能力最差;越接近根管下份偏移增大。K3与Protaper各1例断针,K3有2例台阶,安全性能、不良形态、根管弯曲角度及半径的改变方面,4种器械无显著差异,但预备后根管工作长度缩短,略有被拉直趋势。结论:Mtwo能快速预备根管;Protaper预备后根管锥度最明显;4种机用镍钛器械均具备良好的切屑力且维持原始根管走向。

不同扭矩对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响

目的研究根管预备中不同扭矩设定对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响。方法将3种型号Protaper镍钛根管锉(S1、S2和F1),每种型号各24根,分别随机分为3组,每组8根。并根据分组设计分别采用3种不同扭矩(1.2 N·m、3.0 N·m、5.2 N·m),以及250 rpm/min转速下在根管树脂模块上进行根管预备,记录完成预备单个根管的平均提拉次数及每支锉折断前能预备完成的根管数目,并进行统计学分析。结果镍钛锉S1在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为:A1组:11.25±3.196和9.33±3.215;A2组:7.25±1.581和5.63±2.582;A3组:1.50±1.195和4.50±1.506,3组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。镍钛锉S2在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为:B1组:16.00±3.625和10.98±3.496;B2组:11.50±2.878和7.82±3.470;B3组:7.50±2.268和6.02±2.941,3组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。镍钛锉F1在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为:C1组:21.63±3.114和8.18±2.849;C2组:21.50±2.673和4.83±2.166;C3组:16.63±2.504和4.60±1.830,预备根管数目中C1组与C3组,C2组与C3组差异具有统计学意义(P<0.05),平均提拉次数中C1组与C2组、C1组与C3组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论扭矩加大时,镍钛锉根管预备效率增加,随之器械分离几率也增大。Protaper镍钛锉(S1、S2、F1)使用中扭矩设定为3N·m能符合较安全的高效切削根管要求。

现代根管治疗方法在牙髓塑化后根管再治疗中的应用

目的:了解现代根管治疗方法在塑化根管再治疗中的作用。方法:选取临床上已行塑化治疗但因修复需要进行根管再治疗的患者62例,患牙64颗(143个根管),运用显微超声技术和旋转镍钛锉进行根管的再治疗,记录根管再治疗的疗效和根管充填的效果。结果:110个根管(82.52%)疏通获得成功,50颗患牙(78.13%)的再治疗取得成功。其中上颌前磨牙中的塑化不完全的再治疗成功率为100%;下颌磨牙塑化不完全伴有根管内牙本质钙化的再治疗成功率最低,为33.33%。结论:现代根管治疗方法在塑化治疗后行根管再治疗中能够取得比较好的临床效果。

两种机用镍钛根管预备器械在树脂模拟弯曲根管内的成形能力

目的利用树脂模拟弯曲根管,研究K3和Hero642两种机用镍钛根管预备器械的成形能力。方法使用K3和hero642分别预备两组树脂模拟弯曲根管至06锥度25#,运用扫描仪采集根管预备前后图像,Image ProPlus软件测量根管预备后的根管宽度和预备前后的弯曲度,使用SPSS13.0统计软件对预备前后树脂模拟弯曲根管宽度和弯曲度变化进行统计学分析。结果 K3组和Hero642组根管预备前后角度的变化分别为(4.11±0.18)°和(4.05±0.23)°,两者差异无统计学意义(P>0.05);两组器械预备后根管宽度的比较在根尖1/3、根中1/3和根管口处都无显著性差异(P>0.05)。结论两种机用镍钛根管预备器械均能较好地完成根管预备。

两种机用镍钛器械预备根管的疗效评价

目的评价镍钛机用ProTaper及ProFile预备根管的临床效果及工作效率。方法选取需行根管治疗的100颗患牙,随机分为PT和PF组两组,分别使用机用镍钛器械ProTaper和ProFile冠向下预备根管技术,侧压充填根管。记录根管预备时间及断针情况,观察根充效果,评估术后疼痛情况。结果两组机用镍钛器械均能很好地维持根管的弯曲和连续,根管锥度、流畅度好,术后疼痛发生少。ProTaper预备根管平均时间(4.42±0.62)min,ProFile平均时间(6.48±0.70)min,ProToper的操作时间比ProFile短,差异有统计学意义(P<0.01)。根管内断针数的差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05)。结论两种器械预备根管成形效果均好,ProTaper比ProFile更快速、高效。

机用镍钛锉根备一次性根管充填冠折前牙200例临床研究

目的 探讨机用镍钛锉根管预备一次性根管充填治疗恒前牙外伤性冠折的疗效。方法 选择因外伤致冠折的120例患者的200颗牙齿为研究对象。65例患者的100颗冠折牙为实验组,采用ProTaper机用镍钛锉根管预备,进行一次性根管充填;55例患者的100颗冠折牙为对照组采用ISO标准手用不锈钢K型锉进行常规根管治疗。分别记录2组根管预备所需时间,所有患牙分别均在充填治疗后1周和6个月复查,根据疗效评价标准,评价治疗效果。结果 实验组根管预备时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组1周内的临床反应无显著差异(P>0.05);实验组100颗牙齿99颗治疗成功,其治疗成功率为99%;对照组100颗牙齿中98颗治疗成功,其治疗成功率为98%,2组患牙治愈率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ProTaper机用镍钛锉根管预备一次性根管治疗外伤性恒前牙冠折,省时省力,临床疗效良好。

乳牙根管治疗技术的进展

乳牙根管治疗是针对乳牙牙髓炎及乳牙根尖周炎的一种常规治疗方法,其过程包含完善的根管预备、根管消毒和根管充填,以去除感染,控制炎症,消除疼痛,防止对继承恒牙产生病理性影响,延长患牙的保存时间。本文通过回顾乳牙根管治疗的研究历史,总结了乳牙根管解剖学形态、根管预备、根管消毒、根管充填及抗生素应用等乳牙根管治疗相关方面研究的新进展。

根管预备中镍钛器械的应力分布及牙根的抗力性改变

机用镍钛器械柔韧性能佳,在根管治疗尤其是细小弯曲及磨牙根管预备中应用前景光明,但器械折断和术后根折仍是临床实践中的棘手问题。近年来,很多学者对根管预备过程中镍钛器械的应力分布及牙根的抗力性改变进行了探讨,本文就其研究进展作一综述。

连续波充填技术配合不同锥度牙胶尖充填根管的微渗漏研究

目的:通过体外检测从冠方向根尖方向渗漏的葡萄糖浓度,比较不同锥度牙胶尖配合连续波充填技术的充填质量。方法:选用单根管的离体前磨牙45个,随机分为3组,使用机用ProTaper镍钛器械预备至F3。A组使用0.04锥度牙胶尖配合连续波充填技术充填,B组使用ProTaper匹配锥度的牙胶尖配合连续波充填技术充填,C组使用0.02锥度牙胶尖用侧方加压技术充填。建立根管葡萄糖定量分析微渗漏模型,检测从冠方向根尖方向渗漏的葡萄糖浓度。结果:使用0.04锥度牙胶尖配合连续波充填技术组和使用ProTaer匹配锥度牙胶尖配合连续波充填技术组的葡萄糖渗出浓度无显著性差异,但均远低于侧方加压组。结论:连续波充填技术微渗漏小于侧方加压技术,不同锥度牙胶配合连续波充填技术的微渗漏无显著性差异。

不同冲洗液对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响

目的:探索根管预备时不同冲洗液直接冲洗机用镍钛锉对其预备根管数及预备单个根管提拉次数(预备效率)的影响。方法:按照根管冲洗液的不同,将100支机用镍钛锉(型号为ProTaper Universal F1)随机分为5组,每组20根,分别为A组:无菌蒸馏水组;B组:生理盐水组;C组:1%次氯酸钠组;D组:5%次氯酸钠组;E组:对照组。用PTU F1镍钛锉在模拟根管的树脂模块上行根管预备,预备过程中除对照组外其余四组分别采用四种不同的冲洗液持续冲洗锉针,记录并计算各组中预备单个根管的平均提拉次数及每支锉预备的根管数。运用单因素方差分析和最小显著差异法分析比较各组间的差异。结果:5组PTU F1锉折断前预备的根管数(个)和单个根管的平均提拉次数(次)分别为:A组:6.99±3.52和18.59±2.23;B组:6.25±1.72和17.81±0.80;C组:6.80±3.23和17.82±1.27次;D:4.04±2.31和20.35±2.66;E组:4.03±2.32和22.50±6.57。A、B、C三组的预备根管数和平均提拉次数与D组、E组均有统计学差异(P<0.05),D组与E组平均提拉次数有统计学差异(P<0.05)。结论:与对照组相比,蒸馏水、生理盐水、1%次氯酸钠均可显著增加镍钛锉的预备根管数,提高预备效率;5%次氯酸钠可提高镍钛锉的预备效率,但对锉针预备根管数无明显影响。

连续波充填技术充填弯曲根管的实验研究

目的:体外评价不同锥度牙胶应用连续波充填技术充填弯曲根管的充填质量。方法:选用离体弯曲的上颌第一磨牙近中颊根30颗,随机分为3组。通过测量牙胶占根管的比例,比较连续波充填技术使用不同锥度牙胶(A组使用.04锥度牙胶,B组使用ProTaper匹配锥度牙胶)和侧方加压技术(C组)的充填质量。结果:2 mm处牙胶所占比例:A组为(90.0±6.2)%,B组为(92.1±4.0)%,C组为(82.2±10.3%)。4 mm处牙胶所占比例:A组为(89.4±8.2)%,B组为(93.4±4.5)%,C组为(82.1±9.5)%。结论:连续波充填技术有较好的充填质量,使用不同锥度牙胶对充填效果没有明显影响。

镍钛机用器械循环疲劳的研究进展

镍钛机用器械与不锈钢器械相比较具有更佳的柔韧性,应用于弯曲根管预备能取得更好的成形和清洁效果,缩短预备时间。但器械折断一直是有待解决的重要问题之一。器械折断的发生会增加根管治疗的难度,甚至导致治疗失败,而器械使用中的循环疲劳是器械折断的主要机制。影响镍钛机用器械循环疲劳的因素很多,包括器械自身因素和外部因素。本文对近年来镍钛机用器械循环疲劳的研究进展进行综述,重点讨论器械循环疲劳的影响因素。

机械预备对根管弯曲度改变的体外研究

目的比较手工不锈钢K锉、步退法和机用旋转ProTaper镍钛锉、改良冠向下法对弯曲根管弯曲度的改变和根管成形的效果。方法 60个离体后牙的弯曲根管分成A、B两组,分别使用手工不锈钢K锉、步退法和机用旋转ProTaper镍钛锉、改良冠向下法进行机械预备,对根管预备前后的样本拍摄X线片,测量机械预备前后根管的弯曲度,分析预备前后根管弯曲度的改变。结果两种预备法机械预备前后根管弯曲角度的差值有显著性差异(P=0.012)。结论机用旋转ProTaper镍钛锉预备具有良好的根管成形效果。

Mtwo机用镍钛器械用于乳磨牙根管治疗临床效果评价

目的评价Mtwo机用镍钛器械用于乳磨牙根管治疗的临床效果。方法选择2013年1—12月南京大学医学院附属口腔医院儿童口腔科门诊就诊的103名4~8岁患儿,应用两种不同预备方法和器械对160颗乳磨牙行根管治疗。其中80颗诊断为急、慢性牙髓炎（P组）,80颗诊断为急、慢性根尖周炎（A组）,P、A每组再随机分为试验组（E组）和对照组（C组）,每组40颗,试验组用Mtwo机用镍钛器械预备根管,对照组用GG钻和不锈钢K锉以改良步退法预备根管。根据操作时间、约诊间痛发生率评价临床效果。结果 PE组与PC组根管预备平均时间分别为（308.5±60.4）和（492.0±48.5）s（P〈0.05）;约诊间痛发生率分别为5.0%和2.5%（P〉0.05）。AE组与AC组根管预备平均时间分别为（379.8±61.3）和（593.8±79.7）s（P〈0.05）;约诊间痛发生率分别为7.5%和20.0%（P〉0.05）。结论 Mtwo机用镍钛根管预备器械能够提高乳磨牙根管治疗的效率和效果。

不同锥度机用镍钛器械预备对根管壁清洁率的影响

目的:研究不同锥度机用镍钛根管器械对根管管壁清洁率的影响。方法:选用80个单根管离体牙,随机分成4组,A组成形至30/0.04,B组成形至30/0.06,C组成形至30/0.08,而D组成形至30/0.10。纵劈各组根管,用扫描电镜观察根管壁的清洁度,并进行两两比较。结果:根冠1/3部位,4组的的差异无明显统计学意义(p>0.05);根中1/3部位,两两比较,4组的的差异有统计学意义(p<0.05);但B、C、D3组之间无明显统计学差异;根尖1/3部位,A与B相比,B与C相比,其差异均有统计学意义(p<0.05),但C和D组相比没有统计学意义(p>0.05)。结论:根管预备时增加机用镍钛器械的预备锥度,可提高根管壁清洁率。

不同根管器械用于预备弯曲根管的效果比较

目的比较机用镍钛K锉、手用镍钛K锉、手用不锈钢K锉,在预备弯曲根管时的切削能力和成形能力。方法将30个树脂块弯曲人工根管分为三组,每组10个,分别用镍钛机用K锉、手用镍钛K锉、手用不锈钢K锉预备根管,用光学显微镜观察根管的偏移情况及标本的失重量进行对比分析。结果镍钛机用K锉无根管偏移,手用不锈钢K锉可发生根管偏移。预备后的根尖孔直径镍钛K锉组明显小于不锈钢K锉组(P<001)。结论镍钛器械保持原根管解剖走向的能力优于手用不锈钢K锉。镍钛机用K锉能保持弯曲根管良好的根管形态,建议临床广泛应用。

清洗时间和消毒灭菌频率对镍钛根管锉物理性能的影响

目的探讨超声清洗时间和消毒灭菌频率对镍钛根管锉的物理性能的影响，以了解超声清洗和高温高压消毒灭菌法在镍钛根管锉灭菌中应用的安全性和可行性。方法实验对象为3种不同的镍钛根管锉（ProTaper、Mtwo、Hero642），每组各5支，经过超声振荡清洗和高温高压灭菌后进行折断实验，对照组为不清洗和未灭菌组。记录各组镍钛根管锉的折断时间并进行比较。结果ProTa．per和Mtwo镍钛根管锉经不同时间清洗，折断时间比较差异无统计学意义，而Her0642型根管锉经不同时间的清洗，折断时间比较差异有统计学意义。经不同频率的消毒灭菌后，Mtwo型镍钛根管锉的折断时间比较差异无统计学意义，而另两种折断时间比较差异有统计学意义。结论超声清洗时间对ProTaper、Mtwo型镍钛根管锉的物理性能无显著影响，而对Her0642型镍钛根管锉的物理性能影响显著。消毒灭菌频率对ProTaper和Her0642型根管锉的物理性能影响显著，而对Mtwo型的物理性能影响不显著。