脑氧摄取率、脑氧饱和度与重症颅脑损伤神经功能预后不良的关系及预测分析

目的探讨脑氧摄取率(CERO_(2))、脑氧饱和度(rSO_(2))与重症颅脑损伤神经功能预后不良的关系及其预测神经功能预后的价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月医院收治的106例重症颅脑损伤术后患者和同时期本院收治的可疑脑损伤但是经检查健康的96例的资料,分别记为观察组和对照组。对观察组患者随访6个月依据格拉斯哥预后(GOS)评分进行重症颅脑损伤术后神经功能预后评价。对比观察组与对照组脑代谢指标(CERO_(2)、rSO_(2))、观察组中预后良好者与预后不良者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2),分析术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)与重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的关系,分析术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)与重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的关系及预测价值。结果观察组CERO_(2)、rSO_(2)均低于对照组(P<0.05);重症颅脑损伤术后神经功能预后不良发生率为23.58%;观察组术后神经功能预后不良者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)均低于神经功能预后良好者(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、合并基础疾病、开放性颅脑损伤、受伤至手术开始时间、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分中特重型、首次开颅手术时间、首次开颅手术中出血量、脑疝形成、颅内感染、康复治疗不依从、术后24 h CERO_(2)和术后24 h rSO_(2)均是重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的影响因素(P<0.05);术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)联合预测重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的灵敏度、曲线下面积(AUC)显著高于单独指标预测(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)均偏低,且二者均是重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的影响因素,联合预测神经功能预后不良的价值高。

《黄帝内经》“形气合参”诊疗体系还原与重构

形气合参是《黄帝内经》中的重要思想,源于针刺临床实践的需求。诊形主要关注身形、皮、肉、骨、肥瘦等,候气则多通过脉诊、呼吸、言语来判断气的虚实。形气合参可以帮助判断疾病的预后,也可以指导临床针刺方法的选择,临床实践者应重视。

颅脑损伤急诊处理多因素与预后相关性分析

目的研究影响颅脑损伤(TBI)患者预后的临床因素,为改善TBI患者预后提供参考。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治的220例TBI手术患者的临床资料,根据格拉斯哥预后分级(GOS)评分定义预后良好组(GOS≥4分)和预后不良组(GOS≤3分);采用单因素和多因素Logistic回归分析TBI手术患者预后不良的危险因素,采用R软件构建列线图模型预测颅脑损伤手术患者预后不良的风险,采用校准曲线和决策分析曲线验证模型的预测效能。结果单因素分析显示年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、院前时间、手术时间窗、血糖浓度、D-二聚体浓度、中线移位距离和出血部位与不良预后存在显著相关性(P<0.05);多因素分析结果显示患者年龄≥60岁(OR=2.048,P=0.037)、GCS评分≤8分(OR=2.240,P=0.037)、手术时间窗(OR=1.239,P=0.006)、血糖浓度≥8.8 mmol/L(OR=2.165,P=0.027)、D-二聚体浓度(OR=1.636,P=0.002)、中线移位>1 cm(OR=5,467,P<0.001)和硬膜下出血(OR=3.031,P=0.003)是TBI手术患者不良预后的独立危险因素;模型的曲线下面积为0.838(95%CI=0.785~0.891);校准曲线与理想曲线基本重合。结论患者年龄≥60岁、GCS评分≤8分、手术时间窗≥6.9 h、血糖浓度≥8.8 mmol/L、D-二聚体浓度≥11590 ng/mL、中线移位≥1 cm和硬膜下出血是TBI手术患者不良预后的影响因素;TBI患者损伤后3.8 h内送达医院,6.9 h内进行开颅手术,预后不良的发生率低;基于以上危险因素构建的列线图模型有一定的预测性能,对TBI手术患者的预后评估有临床应用价值。

不同预后的自身免疫性肝炎所致的肝功能衰竭临床特点以及肝组织学特征的比较

目的比较不同预后的自身免疫性肝炎所致肝功能衰竭(autoimmune hepatitis related liver failure,AIH-LF)临床特点以及肝组织学特征。方法选取2022年6月至2023年6月东部战区总医院诊治的AIH-LF患者150例,根据预后分为缓解组74例,无效组76例。比较两组患者的临床特点及肝组织学特征。结果无效组病程>6个月的患者为42例(55.3%)、慢加急性肝衰竭43例(56.6%)、出血21例(27.6%)、AFP为(112.2±26.3)ng/mL、MELD评分为27.54(23.4,30.1)分,缓解组分别为23例(31.1%)、27例(36.5%)、10例(13.5%)、(144.6±30.9)ng/mL、20.3(18.9,26.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血清抗体ANA、AMA和P-ANCA检出率无明显差异(P>0.05)。缓解组患者的LKM-1和SLA/LP检出率分别为2例(2.7%)和3例(4.1%),无效组分别为11例(14.5%)和16例(21.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的肝组织学比较,缓解组患者的界面性肝炎率、肝纤维化F2期率高于无效组(P<0.05),而门静脉炎症率、胆管损伤率、浆细胞浸润率、小叶性肝炎率和玫瑰花结形成率低于无效组(P<0.05)。结论不同预后的AIH-LF患者临床特点及肝组织学特征有差异,与预后好的患者相比,预后差的AIH-LF患者AIH病程更长、出血症状更多,肝组织的门静脉炎症、胆管损伤以及肝纤维化更严重。

离散事件系统弱可预测性的验证算法

对故障检测来说,预测比诊断更能降低故障对系统造成的损失,但即使大多数的故障事件串是可预测的,只要有一个故障事件串是不可预测只能诊断的,整个系统就是不可预测的,只能用诊断的方法处理,这对大多数的故障事件串是不利的。为此,提出了弱可预测性的概念。弱可预测性是对系统未来是否一定会处于故障状态这一情况的预测。相比可预测性,弱可预测性不要求所有故障事件串都是可预测的。对可预测的故障事件串,弱可预测性能够在故障发生之前发出警报,而对不可预测只能诊断的故障事件串,其也能在故障发生之后发出警报。文中构造了证明器来测试系统的弱可预测性,并基于这个证明器给出了测试系统弱可预测性的多项式复杂度的算法,给出了弱可预测性的充分必要条件。

血清FGF-23对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)对心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法选取接受射频消融术治疗的AF患者132例,依射频消融术后12个月的复发情况分为复发组(41例)和未复发组(91例)。另根据患者血清FGF-23的表达水平将其分为FGF-23高表达组和FGF-23低表达组。采用彩色多普勒超声诊断仪检测左心房内径(LAD),采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测血清FGF-23的水平。结果 与未复发组比较,复发组持续性AF比例以及LAD、血清FGF-23水平升高(P<0.05);持续性AF以及LAD、血清FGF-23水平过高均是AF患者射频消融术后复发的危险因素(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,血清FGF-23、LAD及两者联合检测预测AF患者射频消融术后复发的曲线下面积分别为0.770(95%CI:0.681~0.859)、0.743(95%CI:0.651~0.836)、0.828(95%CI:0.752~0.904)。FGF-23高表达组(FGF-23≥224.42μg/L,56例)的射频消融术后复发率明显高于FGF-23低表达组(FGF-23<224.42μg/L,76例),差异有统计学意义(44.64%vs. 21.05%,χ^(2)=8.379,P<0.05)。结论 血清FGF-23过高是AF患者射频消融术后复发的危险因素,且其对AF患者射频消融术后复发有较高的预测价值。

冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析

目的探讨冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的临床特点及预后情况。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月因急性心肌梗死在北京市大兴区人民医院行急诊冠状动脉造影证实冠状动脉左主干完全闭塞的32例患者的临床资料,按照预后情况分为死亡组13例,存活组19例。比较分析两组患者的临床资料及随访情况。结果32例患者的心电图表现多样,可表现为ST段抬高心肌梗死、avR导联段抬高及广泛ST段压低。18例患者合并心源性休克。死亡组患者心功能Ⅲ级、心源性休克的比例高于存活组(P<0.05)。死亡组无侧支循环、术中出现室性心律失常及术中心肺复苏的比例高于存活组,左主干置入支架的比例低于存活组,差异均有显著性(P<0.05)。随访24个月,存活组10例出现反复心力衰竭住院治疗,4例患者因出现心绞痛择期住院行经皮冠状动脉介入治疗。结论冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的死亡率较高,根据心电图和临床特点进行早期识别和评估,并在主动脉内球囊反搏支持下尽快行再灌注治疗可挽救部分患者的生命,但成功存活者随访的严重不良事件发生率仍较高。

高血压流行病学和临床特征的性别差异研究进展

高血压是影响人类健康以及生命安全的主要危险因素,目前高血压的危险因素、疾病机制、治疗和控制方面的性别差异已经得到了较好的研究。高血压流行病学和临床特征在性别上存在显著差异。男性和女性在高血压流行病学和临床特征上有显著差异。性别差异与几种特定类型的高血压有关,包括绝经后高血压、白大衣高血压、隐蔽性高血压和妊娠高血压疾病等。性别差异与高血压和高血压前期的患病率和决定因素有关,而服用降压药的男性和女性的控制率相似。重要的是,肾素血管紧张素系统、性激素、内皮素-1和交感神经活动的不同作用导致了血压控制的性别差异。本文综述了高血压的临床特征和决定因素的性别差异以及高血压的潜在机制。

应用生物信息学方法分析人HCA56基因

目的利用生物信息学对新克隆的人ligatin样基因HCA 5 6的基因和蛋白序列进行分析,探讨生物信息学在新基因研究中的作用。方法以人类基因组数据库为基础,利用电子PCR和SAGE数据库对HCA 5 6进行染色体定位和组织表达分布分析;BLAST程序进行HCA 5 6的基因结构分析和相似序列搜索;ORFfinder和GeneRunner3 0 5程序对HCA 5 6编码蛋白进行序列预测和功能分析。结果得出HCA 5 6的全长cDNA为2 0 2 1bp ,定位于染色体1q31 q32 ,其最长的开放读码框架为175 5bp ,编码5 84个氨基酸,编码氨基酸含有一个亮氨酸拉链和一假定的RNA结合保守序列。相似性搜索发现HCA 5 6基因片段与人ligatin基因片段具有很高的相似性(99% )。SAGE结果显示HCA 5 6在多种组织中都有表达。结论生物信息学是进行新基因研究的有效方法;HCA 5 6很可能是ligatin的全长编码基因。

卵巢粘液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的对比研究

目的 :对比卵巢粘液性囊腺瘤 (囊瘤 )患者不同手术方法治疗的预后。方法 :回顾分析 81例卵巢粘液性囊腺瘤患者手术治疗后的随访情况 ,分析比较囊瘤切除和子宫附件切除术后及采用腹腔镜手术和剖腹手术后的复发率 ,也比较两种切除术中肿瘤破裂与否的癌变率和复发率。结果 :81例患者平均 4 2岁 (16～ 6 7岁 ) ,均随诊 2年以上 ,平均随诊时间 4 9个月 (2 4～ 12 0个月 )。癌变率为 1.2 % ,复发率为 8.6 %。囊瘤切除术 37例中 ,腹腔镜手术和剖腹手术途径的复发率分别为 16 .7%和 12 .5 % ,差异无显著性 ;切除术中肿瘤破裂与否的复发率分别为 16 .7%和 14 .3% ,差异亦无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :卵巢粘液性囊腺瘤切除术后的复发率显著高于子宫附件切除术。

急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素探讨

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法对我院呼吸内科重症监护室(R ICU)30例ARDS患者性别、年龄、基础疾病、诱发因素(肺源性、肺外源性)、合并下呼吸道感染、行机械通气、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、发病至确诊时间、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/F iO2)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)等因素与其预后的关系行单因素分析。将单因素分析有显著性意义的变量分级并赋值,采用多因素Logistic回归筛选预后因素。结果 30例ARDS患者死亡20例,存活10例。患者的病死率与性别、年龄、诱发因素、合并下呼吸道感染、行机械通气无关。死亡组与存活组患者的APACHEⅡ评分、PaO2/F iO2、CRP、ALB基础值(治疗前)比较差异均无显著性(P>0.05)。既往患基础病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高及确诊时BUN指标异常是ARDS患者死亡的独立危险因素。结论既往患基础疾病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高与ARDS患者死亡密切相关。

臂丛神经损伤的MRI表现与功能恢复的关系

目的:探讨臂丛神经损伤的MRI表现与功能恢复的关系。材料和方法:回顾性分析手术证实的70例臂丛神经损伤的临床资料和MRI表现以及功能恢复的情况。结果:63例臂丛神经损伤MRI诊断与手术结果一致,臂丛神经损伤正确诊断率为90%。15例节前损伤中恢复4例,8例节后损伤中恢复6例,臂丛损伤的MRI表现与功能恢复的Logistic回归分析证实创伤性脊膜囊肿与功能恢复关系密切。结论:在大多数患者中,臂丛神经损伤的MRI可提示其肢体功能恢复的预后。

焦虑抑郁情绪对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的观察焦虑抑郁情绪对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法纳入合并有焦虑抑郁障碍的慢性心力衰竭患者52例为观察组,同时纳入无焦虑抑郁障碍的慢性心力衰竭患者52例,为对照组。2组患者均进行常规抗心力衰竭治疗。患者出院后每月随访1次,连续随访6个月,记录患者的死亡及再住院情况。结果在6个月的随访过程中,观察组患者再住院率和死亡率均显著高于对照组(P<0.05)。焦虑抑郁情绪与随访期间患者的死亡率独立相关。结论有焦虑抑郁情绪的CHF患者6个月再住院率、死亡率均显著高于无焦虑抑郁情绪的患者,焦虑抑郁情绪可显著影响CHF患者的预后。

预后良好与预后不良的首发精神分裂症患者相关因素分析

目的:了解影响预后良好与预后不良首发精神分裂症住院患者预后相关因素。方法:应用一般资料调查表(记录患者的社会人口学资料及某些观察指标(如发病年龄、起病形式、家族史、难产史、病期、诊断分型、病中攻击行为,是否觉得社会歧视等)、阴性症状和阳性症状(SAPS)评定量表、艾森克个性问卷、社会支持评定量表、美国精神疾病诊断标准(DSM-III)轴-V病前1年最佳社会功能评定表及大体功能评定量表对205例连续就诊的首发精神分裂症住院患者进行为期1年的随访评估,分析出院后1年时预后良好者与预后不良者有关因素的差异。结果:预后良好组(n=57)与预后不良组(n=58)患者在受教育水平、职业、病期、病前社会功能、病前个性特征、精神症状特点、起病缓急、感受社会歧视、社会支持、是否维持服药等方面存在显著差异(t=1.99～6.39,χ2=8.28～21.31,P<0.05～0.01)。影响随访时预后的主要因素作用大小的顺序依次是:出院服药情况、社会歧视、注意障碍分量表总评分、思维贫乏分量表总评分及病中有无攻击自杀行为。结论:了解首发精神分裂症患者预后的影响因素,有利于改善患者的预后。

宫颈癌淋巴结阴性患者的预后及其危险因素

目的 :探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结阴性患者的预后以及影响预后的危险因素。方法 :回顾性分析了 1993年 11月～ 1997年 12月 2 36例Ⅰb～Ⅱb期 (FIGO分期 )宫颈癌根治术后证实盆腔淋巴结阴性患者的预后。生存曲线用Kaplan Meier方法。生存率比较采用Logrank检验。Cox比例风险模型分析预后因素。 结果 :本组盆腔淋巴结阴性患者的五年总体生存率为 82 0 % ,中位生存时间 10 0 0月。本组患者的复发和 (或 )转移率为19 5 % ,五年生存率为 16 9% ,中位生存时间为 15 0月。单因素分析结果显示临床分期Ⅱb ,宫颈肿瘤巨大 ,非鳞癌组织类型 ,低分化 ,深肌层浸润 ,宫旁浸润 ,阴道残端有癌残留 ,脉管有癌栓的患者预后不良 (P <0 0 5 )。Cox比例风险模型对可能影响预后的 12个临床因素进行了多因素分析 ,结果显示 :年龄 ,宫颈肿瘤大小 ,组织学类型 ,分化程度 ,宫旁浸润和阴道残端癌残留是影响无淋巴结转移患者预后最重要的危险因素 (P <0 0 5 )。结论 :Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结阴性患者的预后较好 ,但宫颈肿瘤巨大 ,非鳞癌类型 ,低分化 ,宫旁浸润及阴道切缘阳性的患者预后不良 ,也应给予必要的治疗 ,以减少盆腔复发和远处转移。

松潘—摩天岭地区金矿定位预测研究

松潘—摩天岭地区是目前金矿找矿的重点地区之一。文章在广泛收集已有地质、物探、化探、遥感等资料的基础上,基于G IS建立了该区的地学空间数据库。通过成矿条件分析,选取了六大类78个标志信息,利用“矿床位置预测系统”中的信息量计算法,圈出了信息总量异常区,再结合地质、矿产及化探等资料的综合分析,进行了金矿定位预测,取得了良好的应用效果。

基于Arc View GIS的矿床定位预测系统简介

基于矢量数据的"矿床定位预测系统",简称DPIS,用于对地质、物探、化探、遥感、矿产等信息数据进行集成研究,预测找矿靶区。系统充分发挥ArcViewGIS图形管理、空间查询、空间分析等优势,使地质研究人员能在熟悉的地质矿产图界面上,通过简单的鼠标操作,在短时间内完成大范围的矿床统计预测工作。系统还提供了"图层自动生成"、"线走向/长度计算"、"面积计算"、"图层平移/旋转/缩放"、"图层合并"等多种实用的矢量数据变换、处理功能,使数据资料的整理便捷、高效。

CerbB-2、P53、ER、PR在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨CerbB-2、P53、ER和PR在乳腺癌的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法对198例乳腺癌组织标本进行CerbB-2、P53、ER和PR检测。结果阳性表达率:CerbB-2 为37．37％(74／198),P53为28．79％(57／198),ER为44．95％(89／198),PR为49．49％(98／198); CerbB-2和P53阳性表达率与有无淋巴结转移、临床分期有关(P<0．01);CerbB-2、P53共同阳性表达与淋巴结转移有关(P<0．01)。结论联合检测乳腺癌CerbB-2、P53、ER和PR基因袁达对判断预后和指导内分泌治疗有实用价值。

滑坡预测与风险评价专家系统

滑坡是一种常见的地质灾害，其预测过程十分复杂。文章介绍一个滑坡预测与风险评价专家系统ＬＦＥＥＳ。ＬＦＥＥＳ对滑坡的预测分为定性预测和定量预测两大类：定性预测以专家经验知识为基础，由符号推理产生定性的预测结；定量预测则由定量计算模型产生定量的预测结论。ＬＦＥＥＳ能够根据预测结论对滑坡灾害进行风险评价，并给出防治策略。讨论ＬＦＥＥＳ的总体结构、知识表示、推理方法和定量计算模型，并对ＬＦＥＥＳ用于滑坡多发城市重庆及其附近地区的几个典型滑坡的实现情况和预测结果进行了详细介绍。

胃癌雌激素受体的临床生物学意义

应用免疫组织化学技术检测１１４例胃癌组织的雌激素受体（ＥＲ）。结果：ＥＲ阳性２７例（２３．７％）；主要见于ＴＮＭⅡ、Ⅳ期，ＢｏｒｒｍａｎｎⅣ型及Ｌａｕｒｅｎ弥漫型胃癌；胃癌伴淋巴结和／或器官转移者ＥＲ阳性率明显增高，其差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；患者５年生存率与ＥＲ阳性率呈负相关（Ｐ＜０．０５）。提示：胃癌可能是雌激素依赖性肿瘤，ＥＲ可作为胃癌的生物学标记。