通达汤系列方治疗抗精神病药所致药源性闭经泌乳综合征的临床观察

目的观察自拟通达汤系列方治疗药源性闭经泌乳综合征的临床疗效。方法选用因服抗精神病药物引起药源性闭经和(或)泌乳的女性精神分裂症患者100例,随机分为两组(各50例),两组患者在服用抗精神病药物的同时,治疗组给予通达汤系列方治疗,对照组给予安慰剂治疗。并在治疗前,治疗4、8周时测定催乳素水平进行疗效评定。结果两组总完成率为96%;治疗组49例,痊愈31例(63.3%),显效11例(22.4%),有效4例(8.2%),无效3例(6.1%),总有效率为93.9%。对照组47例,痊愈0例,显效3例(6.4%),有效7例(14.9%),无效37例(78.7%),总有效率为21.3%。催乳素水平:两组治疗前比较差异无统计学意义,治疗后治疗组下降(P<0.01),且治疗组下降幅度优于对照组(P<0.05);对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论通达汤系列方治疗抗精神病药物引起药源性闭经泌乳综合征效果满意。

抗精神病药物疗效、锥体外系副作用与血清泌乳素

服用ＣＰＺ、ＨＰ、氯氮平的５０例精神分裂症疗效相似。ＣＰＺ、ＨＰ组病例ＰＲＬ（血清泌乳素）水平明显升高，大多数病人均发生ＥＰＳ（锥体外系症状）。ＰＲＬ水平与ＥＰＳ总分间呈正相关。ＣＰＺ组的显效者与ＰＲＬ水平间呈线性正相关，ＨＰ组有效患者ＥＰＳ总分较无效者明显为高，ＣＰＺ组也有类似现象，符合精神分裂症的ＤＡ假说。但氯氮平组ＰＲＬ水平变化很小，ＥＰＳ发生者很少，故精神分裂症的ＤＡ假说仍需进一步完善。

药物引起的锥体外系不良反应

抗精神病药物如吩噻嗪类、硫杂蒽类及丁酰苯类等长期、高剂量应用,可产生多种锥体外系反应(EPS)。近年来,非抗精神病类药物引起的EPS报道也较多,本文重点介绍近几年药物尤其是抗精神病药物相关的药源性帕金森综合征(DIP)的诊治,并简要分析文献报道的其他多种药物引起的EPS的临床表现、发病机制及其治疗,以便引起临床用药的观注。

第2代抗精神病药物所致锥体外系反应相关因素调查

目的调查第2代抗精神病药物(SGA)所致锥体外系反应(EPS)的相关因素。方法采用随机抽样的观察性横断面方法,纳入年龄18~65岁,且正在使用某一种抗精神病药物的精神分裂症患者,通过Logistic回归分析调查EPS风险与社会人口学、临床特征和药物使用的关系。结果共纳入213例受试者,其中38.02%发生了EPS,EPS发生较多的药物依次为奥氮平(76例,35.68%),利培酮(74例,34.74%),喹硫平(26例,12.21%),齐拉西酮(23例,10.80%);辅助治疗药物中,苯二氮类发生EPS最普遍(67例,31.46%),其次是卡马西平(52例,24.41%)和抗抑郁药(43例,20.19%);多变量分析显示,EPS风险与卡马西平的使用相关[OR=3.677,95%CI(1.627,8.310)];本研究中未发现SGA类别与EPS关联的证据。结论 EPS为SGA使用中常见不良反应,所纳入的不同抗精神病药物所致EPS发生率无显著性差异。卡马西平辅助SGA治疗精神分裂症可能增加EPS发生风险。