经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

目的:评价经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效。方法 :对2014年3月至2015年6月接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的126例单节段脱出型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性随机对照研究,男67例,女59例;年龄17~75岁,平均(41.0±13.5)岁;L3,49例,L4,576例,L5S141例。按随机数字表中随机数的奇数和偶数随机分为单纯椎间孔镜组和椎间孔镜联合硬膜外注射组,每组63例。单纯椎间孔镜组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入4 ml生理盐水,椎间孔镜联合硬膜外注射组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入1 ml复方倍他米松、1 ml利多卡因和2 ml甲钴胺。随访时间6~20个月,平均12.4个月,比较两组并发症情况,术后住院时间,恢复工作时间,疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和JOA评分,按改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果:所有病例顺利完成手术,未见并发症。单纯椎间孔镜组术后住院时间和恢复工作时间分别(4.61±1.25)d、(4.31±0.47)周,椎间孔镜联合硬膜外注射组分别为(2.53±0.69)d、(3.14±0.52)周,两组差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后VAS评分、JOA评分与术前比较,均明显改善(P=0.000)。椎间孔镜联合硬膜外注射组术后1 d、1周、1个月的VAS评分及JOA评分均优于单纯椎间孔镜组(P=0.000)。术后6个月两组VAS评分及JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后按照改良Mac Nab标准评定疗效,单纯椎间孔镜组优39例,良21例,可3例;椎间孔镜联合硬膜外注射组优41例,良20例,可2例;两组差异无统计学意义(P=0.087)。结论 :经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症创伤小,疼痛缓解明显,功能恢复好。术中联合使用硬膜外注射短期内疼痛缓解及功能改善更加显著,可减少术后住院时间,早日恢复工作,是一种安全有效的手段。

硬膜外腔注射脉络宁治疗腰椎间盘突出症及对脑脊液中强啡肽A的影响

目的 :探讨硬膜外注射中药对机体疼痛调节功能的调理作用。方法 :用硬膜外注射中药脉络宁的方法治疗腰椎间盘突出症患者 (实验组 ) 2 0例 ,设对照组 2 0例 ,并观察两组患者治疗前后脑脊液中强啡肽A(Dyn A)的自发释放趋势 ,以判定其疗效。结果 :治疗后实验组Dyn A含量明显升高 ,和健康组比较差异无显著性 ,对照组Dyn A含量与健康组比较差异有显著性 (P <0 0 5)。结论 :硬膜外腔注射脉络宁对机体的疼痛调节功能有调理作用 ,通过提高Dyn

五联疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨五联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 450例患者随机分为治疗组(采用电针腧穴配合TDP照射、扣刺拔罐、手法整复、腰椎间歇牵引、局部热敷青鹏膏等五联疗法治疗腰椎病)与芬必得组和纯电针组进行对照。结果治疗组总有效率优于其余2组,3组疗效比较差异有统计学意义。结论五联疗法治疗腰椎间盘突出症优于芬必得及单纯电针治疗。

护理干预对腰椎间盘突出症患者卧床认知和遵从行为的影响

目的 探讨护理干预前后腰椎间盘突出患者对卧床的认知和遵从行为的差异,并进一步了解其影响因素。方法 对74例住院腰椎间盘突出患者,采用自制问卷在干预前、后进行调查评定,并进行统计学分析。结果 患者认知与遵从行为在干预前、后有显著差异(P<0.01)。患者的年龄、文化程度、就诊次数对认知和遵从行为有明显影响(P<0.05或P<0.01)。结论 护理干预能有效提高患者疾病认知和遵从行为,教育采用多元化的教育方式,循环反复的教育形式,并注重正面心理引导。

“四穴电针”治疗腰椎间盘突出症102例临床观察

目的:观察自创的"四穴电针"对腰椎间盘突出症根性痛的镇痛效果。方法:将193例患者按就诊顺序随机分为两组:A组为四穴电针组,B组采用常规电针组,疗程15 d,观察两组对腰椎间盘突出症根性痛的镇痛效果(包括即刻、远期镇痛效果以及临床疗效、功能恢复等方面)。结果:A组治疗后VAS疼痛评分即刻下降49.0%,治疗结束时共下降81.0%,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);B组治疗后VAS疼痛评分即刻下降28.0%,治疗结束时共下降66.0%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);A组的即刻和持续镇痛效应均优于B组(P<0.01);总有效率A组为95.1%,B组为83.5%,A组疗效优于B组(P<0.05);且临床控制率A组为72.6%,B组为49.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);JOA评分比较,治疗前后A、B组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:"四穴电针"对腰椎间盘突出症根性痛有明显的即刻和持续镇痛作用,且在临床疗效和促进患肢功能恢复方面均优于常规电针组。

新癀片治疗腰椎间盘突出症80例

目的 :探讨新癀片治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 :将 16 0例腰椎间盘突出症患者随机分为两组 ,以新癀片为治疗组 ,芬必得为对照组 ,进行临床疗效的对比分析。结果 :治疗组迅速缓解腰腿痛症状 ,疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1)。

调神、温经、通督三步法治疗腰椎间盘突出症

目的:观察调神、温经、通督三步法治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:将96例腰椎间盘突出症病人随机分为治疗组50例和对照组46例,治疗组采用调神、温经、通督三步法,对照组采用单纯牵引法,2个疗程后评定疗效。结果:治疗组的有效率98.0%、治愈率为72.0%,对照组分别为84.8%,52.2%,两组有效率差异有显著性意义(P<0.05),治疗组高于对照组。结论:调神、温经、通督三步法治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。

MRI在诊断腰间盘脱出症中的应用及价值

自１９８７年７月到１９９１年１２月共收治１１４例腰间盘脱出症，手术治疗１１０例，其中ＭＲＩ检查确诊为腰间盘脱出症为８０例。ＭＲＩ检查与手术结果符合率占９７．５％．文章就．ＭＲＩ检查优于ＣＴ及ＭＲＩ图象区别腰间盘变性与腰间盘脱出作了阐述。

热针对腰椎间盘突出症甲襞微循环影响的观察

通过34例腰椎间盘突出症热针治疗前后甲襞微循环的观察表明,本症患者均存在不同程度的微循环障碍,热针对微循环的形态,流态和襻周状态有非常显著的改善作用(P<0.01)。论文从微循环角度,阐述和探讨了热针治疗腰椎间盘突出症的作用机理。

针药并用治疗腰椎间盘突出症31例疗效观察

采用“针药并用”治疗腰椎间盘突出症，设有针药组，对照组（中药组）。治疗结果经统计学处理Ｐ＜０．０５。表明针药组的疗效明显优于中药组。

肌电图对腰椎间盘突出症手术前后检测结果分析

目的:根据腰椎间盘突出症患者手术前后的肌电图表现,了解肌电图定位与手术相符合程度及手术前后神经根压迫程度的变化。方法:使用日本充电MEB—5404K型肌电一诱发电位仪对34例腰椎间盘突出症患者进行手术前后肌电图检查。结果:术前肌电图检查提示的神经根受损部位与手术中所见相符率为94.1％。术后肌电图显示神经根受压程度明显减轻。结论:肌电图对腰椎间盘突出症的神经根受压有定位价值及对术后效果有一定的评价作用。

8例腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

本文对8例腰椎间盘突出症手术失败的原因作了分析。其中有定位错误,漏诊双椎间盘突出,术后并发严重神经根、硬膜周围粘连、其他间隙再突出,合并侧隐窝狭窄未作处理,椎间盘残留,侧隐窝扩大不够导致神经根松解不彻底等。再次手术效果良好。针对失败原因本文提出一些预防措施,以便进一步提高手术疗效。

腰椎间盘突出症的中医综合治疗临床观察

目的 观察中医综合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 我科近年收治 116例腰椎间盘突出症随机分为治疗组、对照组。治疗组采用中医综合治疗法治疗 5 8例 ,对照组为牵引治疗 5 8例 ,观察比较两组的临床效果。结果 治疗组总有效率为 96.5 5 %,对照组总有效率为 87.93 %,经统计学处理 ,Ridit分析 ,进行u检验 ,u =3 .0 168,>2 .5 76,P <0 .0 1,两组间差异有显著性。结论

磁共振成像诊断腰间盘脱出症

在１９０例腰间盘脱出症手术中，有１１３例术前经磁共振成像（ＭＲＩ）诊断为腰间盘脱出症，手术结果诊断符合率９６．５％。ＭＲＩ对腰间盘脱出及变性很敏感，能发现尚未出现明显症状的改变。在诊断腰间盘脱出症时可提出特征性所见。在矢状面腰椎各部位组织结构层次分辨清晰，横断面上判别侧方间盘脱出和神经孔病变最为准确。

腰椎间盘突出症的诊断

本文主要从症状、体征、影像学特点等方面介绍腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断,强调指出症状、体征、影像三者在侧别、水平(节段)和程度三方面的一致性对确诊腰椎间盘突出症及选择治疗方法的重要意义。